12月过敏性休克应急演练考核试卷及答案

12月过敏性休克应急演练考核试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.12月过敏性休克演练中，最先出现的生命体征变化通常是（）。A.血压骤降 B.心率减慢 C.呼吸暂停 D.体温升高答案：A2.下列药物中，用于过敏性休克首选肌注的剂量与浓度为（）。A.0.1%肾上腺素0.3ml B.0.01%肾上腺素0.5ml C.1%肾上腺素0.3ml D.1%肾上腺素1ml答案：A3.成人大腿前外侧肌注肾上腺素时，针头最佳长度为（）。A.16mm B.25mm C.38mm D.50mm答案：C4.12月演练脚本设定患者因“头孢呋辛”输注2min后出现休克，此时护士首要的处置是（）。A.立即拔针 B.更换0.9%氯化钠管路 C.停止输注并保留静脉通路 D.静推地塞米松答案：C5.关于双相过敏反应，下列说法正确的是（）。A.仅见于口服药物 B.第二相症状一定轻于第一相 C.可发生在症状完全缓解后1–72h D.肾上腺素无效答案：C6.演练中模拟患儿体重15kg，其肾上腺素肌注剂量为（）。A.0.075mg B.0.15mg C.0.3mg D.0.5mg答案：B7.下列哪项不是12月演练评估表中的“高质量CPR”指标（）。A.按压深度≥5cm B.按压频率100–120次/分 C.每次按压后胸廓完全回弹 D.中断按压时间<20s答案：A（成人指标≥5cm，但演练脚本为8岁儿童，应≥胸廓前后径1/3约5cm，故A表述不严谨，列为扣分项）8.演练使用的“模拟肾上腺素笔”失效，最合理的替代方案是（）。A.皮下注射1%肾上腺素0.5ml B.稀释后静脉推注1mg C.抽取0.1%肾上腺素0.3ml肌注 D.口服氯雷他定答案：C9.患者出现“金属样咳嗽”提示（）。A.支气管痉挛 B.上气道血管性水肿 C.肺栓塞 D.气胸答案：B10.12月演练中，静脉液体复苏首选（）。A.5%葡萄糖 B.0.9%氯化钠 C.乳酸林格 D.羟乙基淀粉答案：B11.关于肾上腺素静脉泵维持，下列配法正确的是（）。A.3mg加0.9%氯化钠50ml，速度1ml/h相当于0.1μg/kg/min B.6mg加0.9%氯化钠100ml，速度1ml/h相当于0.05μg/kg/min C.1mg加0.9%氯化钠250ml，速度15ml/h相当于1μg/min D.0.5mg加5%葡萄糖500ml，速度30ml/h相当于0.5μg/min答案：A12.演练脚本中患者出现恶心、呕吐、腹泻，其机制属于（）。A.Ⅰ型超敏反应 B.Ⅱ型细胞毒反应 C.Ⅲ型免疫复合物反应 D.Ⅳ型迟发反应答案：A13.下列哪项不是演练后“复盘”环节必须记录的内容（）。A.肾上腺素首次给药时间 B.团队角色分配 C.患者家属情绪变化 D.演练用耗材批号答案：D14.12月演练设定环境温度5℃，肾上腺素笔储存应注意（）。A.放口袋保温 B.放救护车内常温 C.放冰块旁防热 D.无需特殊处理答案：A15.患者出现心电图示“室颤”，此时最优先处理为（）。A.静推苯海拉明 B.200J非同步电除颤 C.静推氢化可的松 D.静推胺碘酮答案：B16.关于12月演练中“家属沟通”节点，最佳表述是（）。A.“患者出现过敏，正在抢救” B.“考虑过敏性休克，已给肾上腺素，需要签字” C.“目前考虑严重过敏反应，已肌注肾上腺素并建立双通道，我们会持续评估，请留电话并保持畅通” D.“情况危急，请尽快缴费”答案：C17.演练中护士复述医嘱“肾上腺素0.3mg肌注”，属于SBAR中的（）。A.S B.B C.A D.R答案：D18.下列哪项不是肾上腺素不良反应（）。A.苍白 B.心悸 C.瞳孔缩小 D.血压过高答案：C19.12月演练脚本设定患者有“青光眼”病史，使用肾上腺素须注意（）。A.绝对禁用 B.可诱发闭角型青光眼急性发作 C.与β受体无关 D.可降眼压答案：B20.演练后“物资归位”要求在（）内完成。A.5min B.10min C.15min D.30min答案：C21.下列哪项不是演练评估“优秀”标准（）。A.首次肾上腺素给药≤3min B.团队角色分工明确 C.记录单缺项≤2处 D.家属满意度≥90%答案：D22.12月演练使用“高仿真模拟人”，其血压传感器校准周期为（）。A.每日 B.每周 C.每月 D.每季度答案：B23.患者出现“全身瘙痒但无低血压”，此时应定义为（）。A.过敏性休克 B.严重过敏反应 C.急性荨麻疹 D.血管性水肿答案：B24.关于12月演练中“儿科剂量”换算，下列公式正确的是（）。A.mg=体重(kg)×0.01 B.ml=体重(kg)×0.01 C.肾上腺素mg=体重(kg)×0.01 D.肾上腺素ml(0.1%)=体重(kg)×0.01答案：D25.演练中“双人核对”制度不包括（）。A.药物名称 B.剂量 C.给药途径 D.患者体温答案：D26.12月演练脚本设定患者“妊娠32周”，肾上腺素使用原则为（）。A.禁用 B.减量50% C.正常剂量，获益大于风险 D.仅皮下注射答案：C27.下列哪项不是演练“终止”指征（）。A.患者生命体征稳定>30min B.转入ICU C.家属放弃 D.演练时间满30min答案：D28.演练后“数据上传”要求扫描的条码为（）。A.肾上腺素笔序列号 B.模拟人编号 C.考核员工号 D.以上全部答案：D29.12月演练中“红队”角色职责为（）。A.气道管理 B.循环用药 C.记录时间轴 D.家属沟通答案：A30.关于演练后“心理减压”环节，最佳时长为（）。A.2min B.5min C.10min D.20min答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.12月演练中“ABCDE”评估包括（）。A.Airway B.Breathing C.Circulation D.Disability E.Exposure答案：ABCDE32.下列属于肾上腺素禁忌证相对慎用的情况（）。A.高血压危象 B.室性心律失常 C.甲状腺功能亢进 D.妊娠 E.闭角型青光眼答案：ABCE33.演练脚本中“双通道”建立指（）。A.20G留置针肘正中静脉 B.18G留置针股静脉 C.骨髓腔穿刺 D.中心静脉置管 E.足背静脉答案：AB34.12月演练“时间轴记录”必须包含（）。A.发病时间 B.首次肾上腺素时间 C.气管插管时间 D.液体总量 E.家属到达时间答案：ABCD35.下列属于演练“高危险”耗材管理要求（）。A.双人开锁 B.近效期优先 C.冷链记录 D.批号追溯 E.空瓶回收答案：ABCDE36.12月演练“家属沟通”需告知内容（）。A.病情解释 B.后续检查 C.费用预估 D.心理支持 E.法律风险答案：ABD37.演练中“声光报警”模拟设备包括（）。A.除颤仪 B.输液泵 C.呼吸机 D.负压吸引器 E.血糖仪答案：ABC38.下列属于演练“复盘”PDCA循环中的“C”环节（）。A.数据分析 B.现场观察 C.问卷星调查 D.标杆对照 E.流程再造答案：ABCD39.12月演练“儿科情景”需调整参数（）。A.按压深度 B.潮气量 C.肾上腺素剂量 D.输液速度 E.除颤能量答案：ABCDE40.演练“保密条款”要求（）。A.不拍照录像 B.不泄露脚本 C.不公开成绩 D.不私传微信群 E.不用于商业答案：ABDE三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.12月演练中“肾上腺素0.3mg”可经脐静脉给药。 答案：×42.演练脚本设定患者对“乳胶”过敏，所有人员需换无粉手套。 答案：√43.12月演练允许护士在无医嘱情况下先行肾上腺素肌注。 答案：√（按协议医疗授权）44.演练中“模拟人”瞳孔变化由遥控器控制。 答案：√45.12月演练评分表总分100分，80分以下为不合格。 答案：√46.演练用肾上腺素笔过期3天仍可使用。 答案：×47.12月演练“红队”可由呼吸治疗师担任。 答案：√48.演练中“静脉采血”需真实穿刺模拟人血管。 答案：×（使用虚拟血）49.12月演练“终止”后需进行“冷冻”保存数据。 答案：√（指服务器冷备份）50.演练后“家属满意度”低于80%需重新演练。 答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.成人肌注肾上腺素标准剂量为________mg，浓度________%。答案：0.3–0.5，0.152.12月演练脚本设定“发病到给药”目标时间≤________min。答案：353.按WHO建议，肾上腺素肌注部位首选________。答案：大腿前外侧中段54.12月演练“高仿真模拟人”品牌为________，型号________。答案：LaerdalSimMan3G55.演练中“静脉液体”首剂20ml/kg，成人60kg应给________ml，于________min内输完。答案：1200，15–2056.12月演练“时间轴”采用________色贴纸标记药物节点。答案：红57.儿科肾上腺素剂量公式________μg/kg，最大不超过________mg。答案：10，0.358.演练“复盘”采用________工具进行根因分析。答案：鱼骨图59.12月演练“家属沟通”采用________模式。答案：SPIKES60.演练后“数据上传”FTP地址为________，端口________。答案：，21五、简答题（每题6分，共30分）61.简述12月演练中“双相过敏反应”识别要点及处置流程。答案：识别：①首次症状完全缓解后1–72h再现；②再现症状可轻可重；③需与迟发荨麻疹鉴别。处置：①延长留观至24h；②备好肾上腺素二次肌注；③口服H1抗组胺药3天；④建立门诊随访卡；⑤告知家属双相风险及自救方法。62.说明肾上腺素静脉泵维持的配制方法、速度换算及监测指标。答案：配制：3mg肾上腺素+0.9%氯化钠50ml，浓度60μg/ml。速度：1ml/h=1μg/min=0.01μg/kg/min（60kg）。起始0.05–0.1μg/kg/min，根据血压每3min调5–10ml/h。监测：连续有创血压、心电图、尿量、乳酸、血糖、动脉血气。63.列举12月演练“团队角色”红、黄、蓝、绿四队职责并给出沟通口令。答案：红队—气道管理，口令“气道安全”；黄队—循环用药，口令“肾上腺素完毕”；蓝队—记录/联络，口令“时间记录”；绿队—家属/后勤，口令“家属已沟通”。统一采用“闭环”复述。64.阐述12月演练“儿科情景”与“成人情景”在剂量、设备、心理三方面的差异。答案：剂量：肾上腺素10μg/kg，液体20ml/kg，电除颤2J/kg。设备：使用小儿电极片、3.5mm气管导管、8F胃管。心理：允许家长陪同至抢救室门口，配备儿童安抚玩具，采用玩偶示范解释操作。65.说明演练后“数据追溯”如何实现批号—人员—时间—结果四维度闭环。答案：①耗材批号扫码入库→②演练时扫码出库→③系统自动绑定操作员工号→④实时记录时间戳→⑤成绩回传数据库→⑥生成PDF报告含四维度二维码→⑦存档7年备查。六、案例分析题（每题10分，共30分）66.案例：12月15日10:03，患者女，28岁，50kg，因“急性扁桃体炎”输注头孢曲松钠1g+0.9%氯化钠100ml，滴注2min后出现声音嘶哑、呼吸困难、面色苍白、血压测不出。问题：（1）列出前3min处置顺序；（2）写出所需药物剂量及途径；（3）若5min后血压仍60/30mmHg，下一步方案。答案：（1）①立即停止头孢并换0.9%氯化钠新管；②呼叫帮助，启动急救车；③肌注肾上腺素0.3mg0.1%；④高流量氧10L/min；⑤建立双静脉通道；⑥快速液体20ml/kg。（2）肾上腺素0.3mg肌注+0.9%氯化钠1000ml快速输注；甲强龙40mg静推；苯海拉明20mg静推。（3）若5min仍60/30mmHg，重复肾上腺素0.3mg肌注，启动肾上腺素静脉泵0.1μg/kg/min，备血备ICU，必要时气管插管。67.案例：12月18日，患儿男，3岁，15kg，因“支气管肺炎”输注阿莫西林克拉维酸，5min后出现全身风团、喘息、SpO285%，可闻及喘鸣，血压70/40mmHg。问题：（1）计算肾上腺素剂量并写出注射器抽取方法；（2）列出氧疗及雾化方案；（3）若出现心脏骤停，按压深度及频率。答案：（1）剂量0.15mg，0.1%肾上腺素0.15ml；用1ml注射器抽取0.15ml，大腿前外侧肌注。（2）面罩氧8L/min，雾化布地奈德1mg+特布他林2.5mg+0.9%氯化钠2ml，驱动氧6L/min。（3）按压深度≈5cm，频率100–120次/分，按压通气比30:2，8次循环后评估。68.案例：12月22日，患者男，65岁，75kg，有“高血压、冠心病”病史，因“上呼吸道感染”输注左氧氟沙星，3min后出现胸痛、心电图ST段抬高、血压50/30mmHg、SpO288%。问题：（1）鉴别诊断；（2）在过敏性休克合并急性冠脉综合征时肾上腺素使用策略；（3）若出现室颤，药物与电击顺序。答案：（1）急性过敏性休克伴Kounis综合征（过敏性心肌缺血）。（2）稀释后静脉微量泵0.05–0.1μg/kg/min，小剂量递增，联合快速补液、抗组胺、糖皮质激素，备冠脉造影。（3）立即200J非同步电除颤→肾上腺素1mg静推→胺碘酮300mg静推→继续CPR2min→可电击节律再除颤。七、操作模拟题（每题10分，共30分）69.请写出“12月过敏性休克应急演练”成人肌注肾上腺素操作评分表（含10项关键动作，每项1分，满分10分）。答案：1.核对身份+过敏史；2.评估气道+血压；3.取0.1%肾上腺素0.3ml；4.选大腿前外侧中段；5.酒精棉球消毒30s；6.垂直进针38mm；7.回抽无血；8.缓慢推注10s；9.拔针按压1m