2025版内科呼吸系统课后试题及答案

2025版内科呼吸系统课后试题及答案一、慢性阻塞性肺疾病（COPD）与支气管哮喘1.【单选】下列哪项肺功能指标最能鉴别COPD与支气管哮喘急性发作期？A.FEV₁/FVC比值<0.7且吸入支气管舒张剂后FEV₁改善<12%B.FEV₁/FVC比值>0.7且吸入支气管舒张剂后FEV₁改善>12%C.TLC占预计值百分比>120%D.DLCO占预计值百分比<60%E.RV/TLC比值<0.4答案：A2.【单选】2024年GOLD指南首次将哪一类生物标志物纳入COPD急性加重风险分层？A.血清IL5B.痰液IL8C.血浆纤维蛋白原D.血清PCTE.尿LTB₄答案：C3.【单选】对一名65岁、吸烟指数40包年、过去一年急性加重3次的COPD患者，初始吸入治疗方案应选：A.LABAB.LAMAC.ICS/LABAD.LAMA/LABAE.三联ICS/LABA/LAMA答案：D4.【单选】下列关于哮喘慢阻肺重叠（ACO）的描述，错误的是：A.气道嗜酸粒细胞炎症持续存在B.吸入ICS可显著降低急性加重频率C.吸烟史通常>10包年D.支气管舒张试验阳性率>90%E.血清总IgE水平一定升高答案：E5.【单选】患者，男，28岁，反复发作性喘息，夜间症状明显，肺功能示FEV₁改善率16%。其外周血嗜酸粒细胞0.6×10⁹/L，FeNO52ppb。按2023中国哮喘指南，首选控制药物为：A.低剂量ICSB.低剂量ICS/LABAC.LTRAD.中高剂量ICSE.抗IgE单抗答案：B6.【单选】COPD患者长期吸入ICS的最主要不良反应是：A.口腔念珠菌感染B.青光眼C.低钾血症D.QT间期延长E.骨质疏松性骨折答案：A7.【单选】对重度吸烟COPD患者行肺康复训练，下列哪项指标改善最显著？A.FEV₁B.6分钟步行距离C.DLCOD.RVE.FVC答案：B8.【单选】哮喘患者妊娠期间安全等级为B类的控制药物是：A.口服茶碱B.口服泼尼松C.吸入布地奈德D.吸入福莫特罗E.吸入噻托溴铵答案：C9.【单选】下列哪项不是COPD急性加重最常见的细菌感染病原体？A.流感嗜血杆菌B.卡他莫拉菌C.肺炎链球菌D.铜绿假单胞菌E.金黄色葡萄球菌答案：E10.【单选】患者，女，34岁，哮喘病史10年，近1周口服泼尼松40mg/d仍喘息明显，动脉血气pH7.48，PaCO₂32mmHg，PaO₂58mmHg。下列处理最恰当的是：A.立即静脉注射镁剂B.增加泼尼松至60mg/dC.启动无创通气D.静脉滴注氨茶碱E.皮下注射肾上腺素答案：A11.【多选】下列属于COPD急性加重“AnthonisenⅠ型”标准的是：A.呼吸困难加重B.痰量增加C.脓性痰D.发热>38℃E.咽痛答案：A、B、C12.【多选】关于嗜酸粒细胞型哮喘，正确的有：A.FeNO>50ppb提示气道嗜酸炎症B.抗IL5受体单抗可减少口服激素用量C.对阿司匹林敏感者比例高D.吸烟可降低血嗜酸粒细胞计数E.对β₂受体激动剂反应差答案：A、B、C、D13.【案例分析】患者，男，72岁，COPD病史20年，因“咳嗽、黄脓痰、气促3天”入院。体温38.2℃，WBC12.3×10⁹/L，胸片示右下肺斑片影。动脉血气（吸氧2L/min）：pH7.36，PaCO₂52mmHg，PaO₂56mmHg。既往每年急性加重≥3次，mMRC3级。（1）该患者急性加重严重程度分级为：A.轻度B.中度C.重度D.极重度E.无法判断答案：C（2）经验性抗菌药物首选：A.阿莫西林/克拉维酸B.左氧氟沙星C.头孢曲松D.哌拉西林/他唑巴坦E.美罗培南答案：B（3）若痰培养回报“铜绿假单胞菌+”，下一步调整方案为：A.口服环丙沙星B.静脉哌拉西林/他唑巴坦C.静脉头孢他啶D.静脉美罗培南+阿米卡星E.口服阿奇霉素答案：D二、肺部感染性疾病1.【单选】社区获得性肺炎（CAP）最常见的致病菌是：A.肺炎克雷伯菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌E.铜绿假单胞菌答案：C2.【单选】2023年IDSA指南推荐，对需入住ICU的CAP患者，应覆盖哪类非典型病原体？A.军团菌B.支原体C.衣原体D.结核分枝杆菌E.曲霉答案：A3.【单选】下列哪项不是医院获得性肺炎（HAP）早发（≤4天）的危险因素？A.近期接受抗菌药物B.长期卧床C.中心静脉置管D.慢性心衰E.气管插管答案：D4.【单选】患者，女，56岁，糖尿病，因“发热、咳嗽、脓痰”入院，CT示“右肺下叶空洞伴气液平”，血培养为MRSA。首选抗生素为：A.万古霉素B.利奈唑胺C.达托霉素D.头孢洛林E.替加环素答案：B5.【单选】对免疫功能正常成人，下列哪种情况不推荐行支气管镜BAL？A.经验性治疗失败的重症CAPB.疑肺孢子菌肺炎C.疑肺结核但痰涂阴D.轻症门诊CAPE.疑吸入性肺脓肿答案：D6.【单选】肺曲霉球最常见的基础疾病是：A.支气管扩张B.肺结核空洞C.肺囊肿D.肺大疱E.肺癌空洞答案：B7.【单选】下列哪项血清学指标对侵袭性肺曲霉病诊断价值最高？A.1,3βD葡聚糖B.半乳甘露聚糖（GM）C.隐球菌抗原D.冷凝集试验E.抗核抗体答案：B8.【单选】患者，男，38岁，HIVCD450/μL，突发高热、干咳、低氧，CT示双肺磨玻璃影，BAL银染阳性。首选治疗：A.复方磺胺甲噁唑B.伏立康唑C.两性霉素BD.利福平+异烟肼E.更昔洛韦答案：A9.【单选】下列关于COVID19抗病毒治疗，错误的是：A.住院早期（≤5天）可用奈玛特韦/利托那韦B.瑞德西韦需eGFR≥30mL/minC.莫诺拉韦适用于妊娠D.奈玛特韦与利伐沙班存在相互作用E.瑞德西韦疗程5天答案：C10.【单选】结核潜伏感染（LTBI）诊断首选：A.TSTB.TSPOT.TBC.痰涂片D.胸部CTE.结核抗体答案：B11.【多选】符合“重症CAP”标准的有：A.呼吸频率≥30次/分B.多肺叶浸润C.收缩压<90mmHgD.血尿素氮≥20mg/dLE.血小板<100×10⁹/L答案：A、B、C、D12.【案例分析】患者，男，64岁，COPD长期口服激素，因“发热、咯血”入院。CT示“双肺多发结节伴晕轮征”，血清GM1.2。（1）最可能诊断：A.侵袭性肺曲霉病B.肺结核C.肺隐球菌病D.肺脓肿E.肺栓塞答案：A（2）首选抗真菌药物：A.伏立康唑B.卡泊芬净C.米卡芬净D.两性霉素B脂质体E.泊沙康唑答案：A（3）若治疗1周无效，可考虑：A.联合两性霉素BB.联合卡泊芬净C.换用泊沙康唑D.手术切除病灶E.加用利福平答案：B三、间质性肺疾病（ILD）1.【单选】特发性肺纤维化（IPF）病理特征性改变是：A.寻常型间质性肺炎（UIP）B.非特异性间质性肺炎（NSIP）C.机化性肺炎（OP）D.淋巴细胞间质性肺炎（LIP）E.脱屑性间质性肺炎（DIP）答案：A2.【单选】下列哪项自身抗体对结缔组织病相关ILD最具特异性？A.抗CCPB.抗Ro52C.抗MDA5D.抗Scl70E.抗Jo1答案：D3.【单选】2024年ATS/ERS指南推荐，对进展性纤维化型ILD（PFILD）首选抗纤维化药物为：A.尼达尼布B.吡非尼酮C.环磷酰胺D.霉酚酸酯E.利妥昔单抗答案：A4.【单选】患者，女，55岁，类风湿关节炎病史，HRCT示“双肺基底网格影伴牵拉支扩”，最可能的病理类型：A.UIPB.NSIPC.OPD.LIPE.DIP答案：A5.【单选】下列哪项不是尼达尼布常见不良反应？A.腹泻B.肝酶升高C.血小板减少D.动脉血栓事件E.体重下降答案：D6.【单选】对IPF患者实施肺移植，下列评估标准中最优先的是：A.FVC占预计值<40%B.DLCO占预计值<30%C.6分钟步行距离<200mD.肺动脉收缩压>50mmHgE.过去6个月FVC下降≥10%答案：E7.【单选】下列哪项血清标志物与急性加重IPF预后最差相关？A.KL6B.SPDC.CEAD.CA125E.NSE答案：A8.【多选】符合IPF急性加重诊断标准的有：A.既往或当前诊断IPFB.30天内呼吸困难急性恶化C.新出现双肺磨玻璃影D.排除感染、心衰、肺栓塞E.体温>38.5℃答案：A、B、C、D9.【案例分析】患者，男，68岁，干咳、活动后气促1年，HRCT示“双肺外周基底蜂窝肺”，血清抗MDA5阳性。（1）最可能诊断：A.特发性NSIPB.抗MDA5阳性皮肌炎相关ILDC.慢性过敏性肺炎D.结节病Ⅳ期E.肺泡蛋白沉积症答案：B（2）若出现快速进展型呼吸衰竭，首选免疫抑制方案：A.静脉甲强龙+环磷酰胺B.静脉甲强龙+他克莫司C.静脉甲强龙+利妥昔单抗D.静脉甲强龙+托法替布E.静脉甲强龙+霉酚酸酯答案：B四、肺血栓栓塞症（PTE）1.【单选】对疑诊PTE患者，首选一线无创检查是：A.血浆D二聚体B.肺动脉CTAC.肺通气/灌注扫描D.下肢静脉超声E.心脏彩超答案：B2.【单选】患者，女，26岁，产后7天突发呼吸困难，血气示PaO₂55mmHg，PaCO₂28mmHg，肺动脉CTA示“双肺多发充盈缺损”，血压80/50mmHg。首选治疗：A.静脉普通肝素B.皮下低分子肝素C.静脉rtPA溶栓D.外科取栓E.介入碎栓答案：C3.【单选】对恶性肿瘤合并PTE，抗凝疗程推荐：A.3个月B.6个月C.12个月D.3个月后评估E.长期（>12个月）答案：E4.【单选】下列哪项不是口服利伐沙班禁忌证？A.严重肝损害（ChildC）B.妊娠C.活动性出血D.合并强效CYP3A4/Pgp诱导剂E.慢性肾病CKD3期答案：E5.【多选】符合“次大面积PTE”标准的有：A.右室功能不全B.心肌损伤标志物升高C.收缩压≥90mmHgD.心率>100次/分E.PaO₂<60mmHg