2025年高血压危象急救护理试题及答案

2025年高血压危象急救护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者男，58岁，突发剧烈头痛伴视物模糊，血压260/140mmHg，心率98次/分，SpO₂96%。接诊护士首要的处置是（）A.立即舌下含服硝苯地平片10mgB.建立两条静脉通路并采血送检C.给予高流量酒精湿化吸氧D.通知影像科准备急诊头颅MRI【答案】B2.高血压危象降压治疗第一小时目标收缩压下降幅度为（）A.10%～15%B.20%～25%C.30%～35%D.40%～45%【答案】B3.关于乌拉地尔静脉泵注的描述，正确的是（）A.起效时间5～10min，半衰期2hB.主要不良反应为反射性心动过速C.禁用于合并主动脉夹层患者D.需单独通道，不可与任何液体配伍【答案】A4.患者女，33岁，孕35周，血压220/130mmHg，platelet78×10⁹/L，AST136U/L，LDH升高。首选静脉降压药为（）A.拉贝洛尔B.硝普钠C.尼卡地平D.依那普利【答案】A5.硝普钠使用过程中出现代谢性酸中毒、意识模糊，护士首先考虑（）A.氰化物中毒B.高钾血症C.瑞氏综合征D.高渗昏迷【答案】A6.高血压脑病典型影像学表现位于（）A.基底节区B.小脑半球C.顶枕叶皮质下白质D.脑干【答案】C7.静脉使用尼卡地平后，评估再评估血压的间隔时间为（）A.每5minB.每15minC.每30minD.每60min【答案】B8.患者血压240/130mmHg，伴胸痛及ST段弓背向上抬高，护士除止痛外应立即准备（）A.急诊PCI绿色通道B.静脉推注呋塞米C.舌下含服卡托普利D.口服美托洛尔缓释片【答案】A9.下列哪项不是高血压危象常见诱发因素（）A.突然停用可乐定B.静脉输注红细胞悬液C.过量服用麻黄碱D.高钠血液透析【答案】B10.使用拉贝洛尔静脉泵时，药液配制后室温下有效期为（）A.4hB.8hC.12hD.24h【答案】C11.高血压急症合并急性左心衰，首选利尿方案为（）A.呋塞米20mg静推B.托拉塞米10mg口服C.布美他尼0.5mg皮下D.氢氯噻嗪25mg舌下【答案】A12.患者血压200/120mmHg，血肌酐380μmol/L，尿量<10mL/h，护士应警惕（）A.急性肾小球坏死B.肾前性少尿C.恶性肾小动脉硬化D.肾后性梗阻【答案】C13.关于动脉内血压监测，错误的是（）A.置管首选左侧桡动脉B.加压袋压力保持300mmHgC.每96h更换一次性传感器D.校零时换能器与右心房同一水平【答案】C14.高血压急症患儿（<1岁）安全静脉降压药为（）A.艾司洛尔B.肼屈嗪C.硝普钠D.尼卡地平【答案】B15.患者使用硝酸甘油静滴后出现剧烈头痛，护士应（）A.立即停药并报告B.减慢滴速，观察5minC.给予吗啡2mg静推D.更换为硝普钠【答案】B16.高血压危象伴瞳孔散大、去大脑强直，首要评估（）A.颅内压B.血糖C.血气D.电解质【答案】A17.口服降压药物中，起效最快的是（）A.硝苯地平缓释片B.卡托普利片C.可乐定片D.哌唑嗪片【答案】B18.患者血压230/130mmHg，血钠148mmol/L，尿渗透压300mOsm/kg，提示（）A.抗利尿激素异常分泌B.尿崩症C.高渗性脱水D.恶性高血压肾浓缩功能下降【答案】D19.静脉用降压药中，对冠状动脉血流影响最小的是（）A.地尔硫卓B.尼卡地平C.硝普钠D.拉贝洛尔【答案】B20.高血压急症合并哮喘，禁用的药物是（）A.拉贝洛尔B.尼卡地平C.乌拉地尔D.硝酸甘油【答案】A21.患者血压210/130mmHg，肌酐升高，尿沉渣见红细胞管型，最可能诊断（）A.急性间质性肾炎B.恶性高血压肾损害C.肾动脉狭窄D.狼疮肾炎【答案】B22.高血压脑病出现癫痫持续状态，首选止痉药为（）A.地西泮10mg静推B.苯巴比妥肌注C.丙戊酸钠口服D.左乙拉西坦静滴【答案】A23.使用硝普钠时，为预防氰化物中毒，可同步静滴（）A.维生素CB.硫代硫酸钠C.碳酸氢钠D.葡萄糖酸钙【答案】B24.高血压急症合并糖尿病酮症酸中毒，降糖首选（）A.静脉胰岛素0.1U/kg·hB.皮下胰岛素4UC.口服二甲双胍D.静推50%葡萄糖【答案】A25.患者血压240/140mmHg，ECG示完全性左束支传导阻滞，护士应警惕（）A.急性主动脉夹层B.急性肺栓塞C.急性冠脉综合征D.肥厚型心肌病【答案】A26.关于艾司洛尔，正确的是（）A.脂溶性低，不易透过胎盘B.半衰期9min，需持续泵入C.经肾排泄，肾衰禁用D.可加重洋地黄毒性【答案】B27.高血压急症合并上消化道出血，不宜使用的药物是（）A.奥美拉唑B.生长抑素C.拉贝洛尔D.阿司匹林【答案】D28.患者血压220/130mmHg，突发单眼失明，提示（）A.视网膜中央动脉阻塞B.玻璃体积血C.视神经炎D.青光眼急性发作【答案】A29.高血压危象降压治疗，48h内目标收缩压为（）A.<120mmHgB.<140mmHgC.<160mmHgD.<180mmHg【答案】C30.护士发现硝普钠药液呈浅棕色，应（）A.立即更换药液B.加用避光袋继续C.减慢速度D.用维生素C中和【答案】A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.高血压危象快速评估“5分钟生命链”包括（）A.气道B.呼吸C.循环D.意识E.尿量【答案】ABCD32.下列属于高血压急症靶器官损害表现的是（）A.急性左心衰B.主动脉夹层C.子痫D.视网膜火焰状出血E.急性肾梗死【答案】ABCDE33.乌拉地尔静脉泵配置正确的是（）A.原液50mg/10mLB.0.9%氯化钠稀释至50mLC.起始速度2mg/minD.维持速度9mg/hE.需单独静脉通道【答案】ABD34.高血压急症合并急性脑卒中，血压管理正确的是（）A.缺血性卒中溶栓前<185/110mmHgB.出血性卒中SBP>220mmHg需干预C.拉贝洛尔为一线D.口服硝苯地平首选E.每15min复测血压【答案】ABCE35.硝普钠不良反应包括（）A.氰化物中毒B.高铁血红蛋白血症C.甲状腺功能抑制D.低钾血症E.反跳性高血压【答案】ABCE36.高血压急症患儿护理要点（）A.体重精确到5gB.维持尿量>1mL/kg·hC.避免快速降压>25%D.监测颅内压E.记录惊厥持续时间【答案】ABCDE37.动脉血压监测并发症有（）A.桡动脉痉挛B.假性动脉瘤C.感染D.空气栓塞E.正中神经损伤【答案】ABCDE38.高血压急症合并急性冠脉综合征，可使用的药物（）A.硝酸甘油B.吗啡C.拉贝洛尔D.替格瑞洛E.硝普钠【答案】ABCD39.关于高血压脑病护理记录，应包括（）A.GCS评分B.瞳孔变化C.肢体肌力D.抽搐类型E.24h出入量【答案】ABCDE40.高血压危象患者转运ICU前，护士必须完成（）A.再次评估气道B.静脉通路标识C.备便携式监护D.与接收科室电话沟通E.携带抢救药物【答案】ABCDE三、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）41.高血压急症降压首选口服速效制剂，以求快速达标。（）【答案】F42.尼卡地平静滴可引起反射性心动过速，需监测心率。（）【答案】T43.高血压危象患者可常规使用β受体阻滞剂联合硝普钠以预防反跳。（）【答案】T44.子痫患者产后无需继续静脉降压，因胎盘已娩出。（）【答案】F45.硝普钠遇光分解，需用避光输液器且每6h更换药液。（）【答案】T46.高血压脑病出现脑疝时应立即给予甘露醇0.25g/kg。（）【答案】T47.高血压急症合并主动脉夹层，目标收缩压应<100mmHg。（）【答案】F48.艾司洛尔可通过胎盘屏障，孕妇禁用。（）【答案】F49.动脉血压监测校零需在患者仰卧位平静呼气末进行。（）【答案】T50.高血压危象患者镇静首选右美托咪定，因其无呼吸抑制。（）【答案】T四、填空题（每空1分，共20分）51.高血压危象定义：收缩压≥______mmHg和/或舒张压≥______mmHg，伴进行性靶器官损害。【答案】180；12052.拉贝洛尔兼有______受体与______受体阻断作用。【答案】α1；β53.硝普钠代谢产物氰化物经______酶转化为______，经肾排出。【答案】硫氰酸；硫氰酸盐54.高血压急症合并急性肺水肿，氧疗目标SpO₂>______%。【答案】9455.乌拉地尔起始负荷剂量为______mg静推，维持______mg/h。【答案】25；5～1556.子痫患者硫酸镁维持量______g/h，血镁治疗浓度______mmol/L。【答案】1～2；2～3.557.动脉血压监测置管后第一次校零应在______min内完成，以后每______h校零一次。【答案】30；858.高血压脑病典型MRI表现为______叶______质对称性长T2信号。【答案】顶枕；白59.艾司洛尔静注半衰期______min，主要通过______酶代谢。【答案】9；红细胞酯60.高血压急症合并急性肾衰，若需持续静滴降压药，首选______，因其______代谢。【答案】尼卡地平；肝五、简答题（每题10分，共30分）61.简述高血压急症60min内血压管理目标及护理监测要点。【答案】目标：第一小时降低收缩压10%～20%，不超过25%；避免过快导致低灌注。监测：每5min测血压，连续心电、SpO₂、尿量；评估意识、瞳孔、肢体活动；记录降压药物名称、剂量、速度、不良反应；同步监测电解质、肾功能、血气；保持静脉通路通畅，备抢救药物；与医师实时沟通调整泵速。62.叙述硝普钠静脉泵使用流程及氰化物中毒早期识别与护理对策。【答案】流程：避光输液器，50mg硝普钠+0.9%氯化钠50mL，起始0.25μg/kg·min，每5min调一次，最大10μg/kg·min；单独静脉通道，每6h更换药液；持续监测动脉血压、心率、SpO₂。氰化物中毒识别：代谢性酸中毒、混合静脉氧饱和度升高、意识恶化、心动过速、呼吸深快。对策：立即停药；静推硫代硫酸钠150mg/kg（≈12.5g）溶于100mL生理盐水，10min内滴完；备亚硝酸钠、羟钴胺；高流量吸