手术室护理实践指南试题含答案

手术室护理实践指南试题含答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.手术患者术前禁食时间的最新循证建议是（）A.清饮料术前2h，母乳术前4h，配方奶术前6hB.清饮料术前4h，母乳术前6h，配方奶术前8hC.清饮料术前1h，母乳术前3h，配方奶术前5hD.清饮料术前3h，母乳术前5h，配方奶术前7h答案：A2.预防手术部位感染（SSI）中，关于皮肤准备的氯己定乙醇溶液浓度，指南推荐（）A.0.5%氯己定+70%乙醇B.2%氯己定+70%乙醇C.4%氯己定+90%乙醇D.1%氯己定+90%乙醇答案：B3.手术间空气培养采样高度为（）A.距地面0.8～1.0mB.距地面1.0～1.2mC.距地面1.2～1.5mD.距地面0.5～0.8m答案：C4.关于电外科负极板的选择，下列哪项符合成人双极电凝安全规范（）A.负极板可贴于纹身处B.负极板应距离起搏器≥15cmC.负极板可贴于骨骼突出处D.负极板可折叠后贴合答案：B5.手术患者身份核对“Timeout”环节必须参与的人员不包括（）A.手术医师B.麻醉医师C.器械护士D.保洁员答案：D6.预防术中低体温，成人静脉输液加温温度应维持在（）A.35℃B.37℃C.39℃D.41℃答案：B7.剖宫产手术铺巾顺序正确的是（）A.先下后上，先对侧后近侧B.先上后下，先近侧后对侧C.先对侧后近侧，先上后下D.先近侧后对侧，先下后上答案：A8.手术器械包内化学指示卡颜色由米黄变为黑色，提示（）A.已灭菌B.已暴露于饱和蒸汽C.已达致死温度和时间D.已干燥答案：C9.关于锐器伤处理，下列哪项顺序正确（）A.挤压冲洗消毒报告随访B.冲洗挤压消毒报告随访C.消毒挤压冲洗报告随访D.挤压消毒冲洗报告随访答案：A10.手术间日常清洁消毒顺序遵循（）A.由下而上，由外而内B.由上而下，由内而外C.由下而上，由内而外D.由上而下，由外而内答案：B11.腹腔镜镜头防雾最经济有效的指南推荐方法是（）A.碘伏擦拭B.70℃生理盐水预热C.抗雾油涂抹D.干纱布擦拭答案：B12.预防手术异物遗留，下列哪项不属于“五次清点法”时点（）A.皮肤切开前B.体腔关闭前C.皮肤缝合后D.患者出室前答案：D13.手术患者压疮风险评估≥14分，术中应（）A.每2h松解约束带B.使用硅胶减压垫C.升高室温至26℃D.缩短手术时间答案：B14.关于手术标本管理，下列哪项错误（）A.术中冰冻标本可用10%甲醛固定B.标本袋外贴3M标签C.交接需双签名D.标本离体后30min内固定答案：A15.预防电外科烟雾，下列哪项措施指南未推荐（）A.高效过滤手术口罩B.负压吸引器靠近电凝点<2cmC.持续低流量CO₂气腹D.常规使用激光刀答案：D16.手术患者术前抗菌药物最佳给药时机为（）A.皮肤切开前30～60minB.皮肤切开前120minC.麻醉诱导后5minD.入手术室即刻答案：A17.关于手术体位摆放，下列哪项符合安全原则（）A.截石位双腿外展<90°B.俯卧位腹部悬空C.侧卧位腋下垫枕贴腋动脉D.坐位手术床头低脚高答案：B18.手术间回风口滤网清洁频次为（）A.每日B.每周C.每月D.每季度答案：B19.预防术中深静脉血栓，下列哪项为机械预防（）A.低分子肝素B.梯度压力袜C.足背屈运动D.阿司匹林答案：B20.手术器械灭菌后最长存放有效期为（）A.7天B.14天C.21天D.30天答案：B21.关于手术间门管理，指南推荐（）A.手术开始后可虚掩B.每小时开启一次通风C.保持关闭状态，出入随手关门D.术中可开启传递物品答案：C22.手术患者术前访视应在术前（）A.24h内B.12h内C.6h内D.入手术室即刻答案：A23.预防电外科烧伤，负极板粘贴部位皮肤阻抗应（）A.<50ΩB.<100ΩC.<200ΩD.<500Ω答案：B24.手术间噪声限值标准为（）A.≤35dBB.≤45dBC.≤55dBD.≤65dB答案：C25.关于手术患者眼部保护，下列哪项正确（）A.可用胶布闭合眼睑B.俯卧位无需护眼C.护眼贴可覆盖鼻梁D.全麻患者无需护眼答案：A26.手术器械润滑使用（）A.凡士林B.石蜡油C.水溶性润滑剂D.碘伏答案：C27.手术间每日首台手术前自净时间不少于（）A.10minB.20minC.30minD.60min答案：C28.关于手术患者输血，下列哪项核对必须双人（）A.血型B.交叉配血结果C.血袋编号D.以上全部答案：D29.预防手术异物遗留，X线可探测纱布片应含（）A.硫酸钡线B.铅线C.铁线D.铝线答案：A30.手术患者出室标准中，Steward评分应≥（）A.2分B.4分C.6分D.8分答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于手术安全核查“三确”内容（）A.确患者B.确部位C.确术式D.确费用答案：ABC32.预防术中低体温措施包括（）A.加温毯B.输液加温C.提高室温至26℃D.二氧化碳气腹加温答案：ABD33.手术器械清点原则（）A.双人逐项清点B.逐项即刻记录C.清点未完成可开始下一步D.清点异常立即排查答案：ABD34.手术患者压疮危险因素（）A.手术时间>3hB.BMI<18.5C.术中低血压D.使用硅胶垫答案：ABC35.关于手术标本固定，正确的是（）A.10%中性缓冲甲醛B.固定液量为标本体积3～5倍C.冰冻标本无需固定D.标本袋密封后贴标签答案：ABD36.手术间日常清洁包括（）A.地面湿式清扫B.回风口擦拭C.手术床升降轴清洁D.墙面每周消毒答案：ABC37.电外科安全使用包括（）A.负极板完整贴合B.避免酒精残留C.一次性负极板禁止重复使用D.功率越大越好答案：ABC38.手术患者身份识别腕带信息应含（）A.姓名B.性别C.住院号D.血型答案：ABC39.预防手术部位感染bundle包括（）A.备皮剪毛B.维持血糖<10mmol/LC.维持核心体温>36℃D.术后立即撤除敷料答案：ABC40.手术患者术前焦虑干预措施（）A.术前访视B.播放轻音乐C.家属陪伴入室D.信息告知答案：ABD三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.手术器械可裸放于无菌台边缘30cm以内。（）答案：×42.手术间相对湿度应控制在30%～70%。（）答案：√43.腹腔镜镜头预热温度越高防雾效果越好，可煮沸消毒后立即使用。（）答案：×44.手术患者术前备皮应在手术当日术前即刻进行。（）答案：√45.负极板可贴于皮肤破损但已消毒部位。（）答案：×46.手术患者术中尿量<0.5mL/kg·h提示需补液。（）答案：√47.手术器械经快速灭菌后可立即使用，无需冷却。（）答案：×48.手术间每日首台手术前需进行空气净化自净。（）答案：√49.手术患者身份识别只需在病房完成，入手术室后无需再次核对。（）答案：×50.手术标本固定液可用纯甲醛原液以缩短固定时间。（）答案：×四、填空题（每空1分，共20分）51.手术安全核查“Timeout”必须在________开始前进行。答案：皮肤切开52.手术器械包重量不宜超过________kg。答案：753.预防电外科烧伤，负极板面积成人不小于________cm²。答案：15054.手术患者术前抗菌药物输注完毕至皮肤切开最佳间隔为________min。答案：30～6055.手术间空气培养沉降法采样时间为________min。答案：3056.手术患者压疮风险评分≥________分需上报。答案：1457.手术器械清洗后残留蛋白测试合格标准为<________μg/cm²。答案：6.458.手术患者术中血糖高于________mmol/L需胰岛素干预。答案：1059.手术间每日首台手术前自净时，手术床应置于________位。答案：最低60.手术患者出室转运时，头部应位于推车________端。答案：前五、简答题（每题10分，共30分）61.简述手术患者术前禁食禁饮最新循证方案及原理。答案：成人清饮料术前2h可饮，总量≤400mL，透明液体如糖水、清茶、无果肉果汁；母乳术前4h；配方奶及牛奶术前6h；固体食物术前8h。原理：减少胃内容量及酸度，降低误吸风险；清饮料2h排空，母乳乳糖易消化4h排空，配方奶含酪蛋白6h排空，固体需8h。循证表明缩短禁食时间可改善患者舒适度，减少胰岛素抵抗，不增加误吸率。62.叙述手术器械清点“五次清点法”具体时点及注意事项。答案：时点：①皮肤切开前；②体腔关闭前；③体腔关闭后；④皮肤缝合后；⑤患者出室前。注意事项：①由器械护士与巡回护士双人逐项清点；②逐项即刻记录于清点单；③清点未完成不得进行下一步；④数目不符立即报告并排查，必要时X线摄片；⑤清点物品包括器械、纱布、缝针、刀片、电刀头、腔镜器械配件等；⑥紧急手术需清点但可简化记录，术后补全。63.列举预防术中低体温的综合护理措施并说明机制。答案：①预加温：术前30min使用加温毯，减少体温再分布；②室温：维持21～25℃，新生儿26℃；③输液加温：使用37℃加温仪，减少冷液体所致热量丢失；④体表保温：覆盖反光毯、穿保温裤、头部戴保温帽，减少辐射对流散热；⑤CO₂气腹加温：腹腔镜使用37℃加湿CO₂，减少冷气体灌注；⑥监测：持续食管或膀胱核心体温，<36℃立即干预；⑦术后：转运使用保温毯，恢复室继续监测。机制：减少热量再分布、降低辐射对流蒸发散热、维持代谢产热、避免血管收缩凝血障碍、减少SSI及心脏并发症。六、案例分析题（每题20分，共40分）64.患者，女，38岁，BMI34kg/m²，拟行腹腔镜全子宫切除。术前评估：空腹血糖7.8mmol/L，压疮风险评分16分，既往剖宫产史。11:00接入手术间，11:20麻醉诱导，11:30开始手术，14:20结束，14:50出室。术中最低核心体温35.1℃，出血400mL，输液3500mL，尿量200mL。问题：（1）指出护理问题3项；（2）给出循证护理措施各2条。答案：（1）护理问题：①术中低体温；②压疮高风险；③高血糖。（2）措施：低体温：①使用加温毯预加温30min；②所有静脉液体及CO₂气腹加温至37℃。压疮：①术中每2h松解腿架并观察皮肤；②使用硅胶减压垫于骶尾部及足跟。高血糖：①术中每1h测血糖，>10mmol/L给予胰岛素0.1u/kg静推；②术后6h内每2h监测血糖，目标6～10mmol/L。65.患者，男，67岁，胃癌根治术，手术时间5h。器械护士与巡回护士在关腹前清点发现纱布少1块，反复查找未找到，手