医学生急救医学考试题及答案

医学生急救医学考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.一名35岁男性因车祸被送至急诊，意识模糊，血压80/50mmHg，心率120次/分，颈静脉怒张，心音低钝。最可能的诊断是（）A.张力性气胸B.心包填塞C.大量血胸D.肺栓塞E.主动脉夹层答案：B2.关于成人心肺复苏时胸外按压的深度与频率，下列哪项符合2020年AHA指南推荐（）A.深度≥6cm，频率100次/分B.深度5–6cm，频率100–120次/分C.深度4–5cm，频率120–140次/分D.深度≥7cm，频率80–100次/分E.深度3–4cm，频率140次/分答案：B3.急性心肌梗死患者突发室颤，已行3次200J双向波除颤仍未转复，下一步首选（）A.静脉推注利多卡因100mgB.静脉推注胺碘酮300mgC.立即给予肾上腺素1mg静推D.静脉推注硫酸镁2gE.立即行同步电复律答案：B4.急性哮喘重度发作，下列血气结果提示即将呼吸停止（）A.PaCO₂30mmHg，pH7.50B.PaCO₂35mmHg，pH7.45C.PaCO₂45mmHg，pH7.35D.PaCO₂55mmHg，pH7.25E.PaCO₂60mmHg，pH7.20答案：E5.急性上消化道大出血，血流动力学不稳定，首选的复苏液体为（）A.羟乙基淀粉130/0.4B.5%葡萄糖溶液C.0.9%氯化钠溶液D.乳酸林格液E.新鲜冰冻血浆答案：C6.急性脑卒中患者到院后需立即完成的首要检查是（）A.头颅MRIB.头颅CT平扫C.颈动脉超声D.凝血功能E.腰穿答案：B7.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林标准中，氧合指数（PaO₂/FiO₂）≤100mmHg且PEEP≥5cmH₂O属于（）A.轻度ARDSB.中度ARDSC.重度ARDSD.极重度ARDSE.不符合ARDS答案：C8.急性有机磷中毒患者出现支气管分泌物增多、瞳孔缩小、大汗淋漓，其毒蕈碱样症状主要由于（）A.交感神经兴奋B.副交感神经突触后膜N受体激动C.副交感神经突触后膜M受体激动D.神经肌肉接头N受体激动E.中枢M受体抑制答案：C9.急性心包填塞时，下列哪项体征最具特异性（）A.奇脉B.颈静脉怒张C.心音低钝D.血压下降E.呼吸增快答案：A10.急性冠脉综合征患者服用替格瑞洛后突发呼吸困难，SpO₂90%，最可能机制为（）A.急性左心衰B.支气管痉挛C.腺苷蓄积导致呼吸困难D.肺栓塞E.过敏反应答案：C11.急性阑尾炎患者突发全腹压痛、反跳痛，肠鸣音消失，最可能并发症为（）A.肠梗阻B.阑尾周围脓肿C.弥漫性腹膜炎D.门静脉炎E.肠系膜静脉血栓答案：C12.急性高钾血症心电图最早出现的表现是（）A.QRS波群增宽B.正弦波C.尖窄T波D.PR间期延长E.窦性停搏答案：C13.急性肺栓塞溶栓治疗的绝对禁忌证是（）A.2个月前脑出血史B.活动性消化性溃疡C.近期大手术D.妊娠E.血小板<100×10⁹/L答案：A14.急性胰腺炎Ranson评分入院时参数不包括（）A.年龄>55岁B.血糖>11mmol/LC.LDH>350U/LD.AST>250U/LE.碱缺失>4mmol/L答案：E15.急性主动脉夹层StanfordA型最紧急处理为（）A.静脉溶栓B.急诊介入支架C.急诊外科手术D.静脉肝素抗凝E.静脉β受体阻滞剂答案：C16.急性脑疝形成时，首选的快速降颅压药物为（）A.呋塞米B.甘露醇C.高渗盐水D.地塞米松E.甘油果糖答案：B17.急性失血性休克，下列哪项提示失血量>30%（）A.心率90次/分B.收缩压100mmHgC.脉压差增大D.毛细血管再充盈时间>2秒E.尿量<0.5mL/kg·h答案：E18.急性一氧化碳中毒，最重要的治疗措施为（）A.高压氧B.甘露醇降颅压C.静脉纳洛酮D.静脉维生素CE.血液灌流答案：A19.急性过敏性休克，首选的抢救药物为（）A.地塞米松B.氯苯那敏C.肾上腺素D.去甲肾上腺素E.氨茶碱答案：C20.急性肝衰竭患者突发意识障碍，血氨120μmol/L，首选降氨措施为（）A.乳果糖灌肠B.精氨酸静滴C.支链氨基酸D.血液滤过E.新霉素口服答案：A21.急性肾损伤RIFLE分级中，Scr升高至基线3倍或GFR下降>75%属于（）A.RiskB.InjuryC.FailureD.LossE.ESRD答案：C22.急性左心衰患者咳粉红色泡沫痰，首选利尿剂为（）A.氢氯噻嗪B.呋塞米C.托拉塞米D.布美他尼E.螺内酯答案：B23.急性青光眼突发眼痛、视力下降、角膜水肿，首选降眼压药物为（）A.毛果芸香碱滴眼B.噻吗洛尔滴眼C.甘露醇静滴D.乙酰唑胺口服E.地塞米松滴眼答案：C24.急性睾丸扭转6小时内未复位，最可能结局为（）A.睾丸萎缩B.睾丸坏死C.附睾炎D.精索静脉曲张E.鞘膜积液答案：B25.急性喉梗阻三凹征阳性，最紧急处理为（）A.静脉抗生素B.环甲膜穿刺C.气管插管D.气管切开E.高流量吸氧答案：B26.急性亚硝酸盐中毒，特效解毒剂为（）A.亚甲蓝B.维生素K₁C.纳洛酮D.乙酰半胱氨酸E.氟马西尼答案：A27.急性溶血危象，最可能出现于（）A.G6PD缺乏症B.缺铁性贫血C.再障D.巨幼细胞贫血E.慢性病贫血答案：A28.急性脊髓损伤后，出现低血压、心动过缓，最可能为（）A.低血容量性休克B.神经源性休克C.心源性休克D.分布性休克E.阻塞性休克答案：B29.急性亚硝酸盐中毒，典型皮肤表现为（）A.樱桃红B.发绀C.苍白D.黄疸E.紫癜答案：B30.急性苯二氮䓬类药物中毒，特效拮抗剂为（）A.纳洛酮B.氟马西尼C.乙酰半胱氨酸D.亚甲蓝E.维生素K₁答案：B31.急性肝衰竭凝血障碍，最缺乏的凝血因子为（）A.ⅠB.ⅡC.ⅤD.ⅦE.Ⅹ答案：D32.急性胰腺炎患者突发GreyTurner征，提示（）A.胰腺脓肿B.假性囊肿C.重症胰腺炎D.轻度胰腺炎E.慢性胰腺炎答案：C33.急性冠脉综合征患者行PCI后突发支架内血栓，最可能时间为（）A.术中B.24小时内C.1–30天D.1–12个月E.>1年答案：C34.急性呼吸衰竭患者PaO₂/FiO₂<100mmHg，FiO₂1.0，PEEP15cmH₂O，应启动（）A.高流量氧疗B.无创通气C.有创机械通气D.俯卧位通气E.ECMO答案：E35.急性脑干出血量>5mL，GCS≤8分，首选治疗为（）A.甘露醇B.立体定向血肿清除C.开颅血肿清除D.保守治疗E.高压氧答案：C36.急性亚硝酸盐中毒，亚甲蓝初始剂量为（）A.0.1mg/kgB.1mg/kgC.5mg/kgD.10mg/kgE.20mg/kg答案：B37.急性肝衰竭患者血氨>200μmol/L，应启动（）A.乳果糖B.精氨酸C.血液滤过D.血浆置换E.分子吸附再循环系统（MARS）答案：E38.急性溶血性贫血，外周血涂片最可能出现（）A.球形红细胞B.靶形红细胞C.裂红细胞D.缗钱状红细胞E.低色素小红细胞答案：C39.急性脊髓损伤后，出现自主神经反射异常，最常见诱因（）A.膀胱充盈B.便秘C.压疮D.疼痛E.感染答案：A40.急性主动脉夹层StanfordB型，首选治疗为（）A.急诊手术B.介入支架C.静脉降压D.溶栓E.抗凝答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.急性呼吸窘迫综合征肺保护性通气策略包括（）A.小潮气量6mL/kg理想体重B.平台压≤30cmH₂OC.允许性高碳酸血症D.高PEEP策略E.高频振荡通气答案：ABCD42.急性心肌梗死患者行溶栓治疗的绝对禁忌证包括（）A.活动性内出血B.主动脉夹层C.3个月内缺血性脑卒中D.严重高血压>180/110mmHgE.2周内大手术答案：ABC43.急性脑疝的临床表现包括（）A.意识障碍加重B.瞳孔散大固定C.去大脑强直D.呼吸不规则E.血压升高脉压差增大答案：ABCDE44.急性上消化道大出血内镜下Forrest分级包括（）A.Ⅰa喷射性出血B.Ⅰb渗血性出血C.Ⅱa可见血管裸露D.Ⅱb血凝块附着E.Ⅲ基底洁净答案：ABCDE45.急性有机磷中毒的烟碱样症状包括（）A.肌束震颤B.肌无力C.呼吸肌麻痹D.血压升高E.瞳孔缩小答案：ABCD46.急性肝衰竭并发症包括（）A.肝性脑病B.凝血障碍C.低血糖D.急性肾损伤E.感染答案：ABCDE47.急性溶血危象实验室表现（）A.血红蛋白下降B.血清间接胆红素升高C.网织红细胞升高D.血浆游离血红蛋白升高E.尿含铁血黄素阳性答案：ABCDE48.急性胰腺炎局部并发症包括（）A.急性胰周液体积聚B.胰腺假性囊肿C.急性坏死性积聚D.包裹性坏死E.脾静脉血栓答案：ABCD49.急性一氧化碳中毒迟发脑病表现（）A.痴呆B.帕金森样症状C.精神症状D.癫痫E.去皮层状态答案：ABCDE50.急性过敏性休克处理包括（）A.立即停用可疑药物B.肾上腺素0.3–0.5mg肌注C.建立静脉通路快速补液D.静脉糖皮质激素E.严密监测生命体征答案：ABCDE三、简答题（每题10分，共40分）51.简述急性呼吸窘迫综合征柏林诊断标准的主要内容。答案：1.急性起病，1周内出现新发或加重呼吸症状；2.双肺浸润影，不能用积液、肺不张或结节解释；3.呼吸衰竭不能完全由心衰或液体过负荷解释；4.氧合指数分级：轻度200<PaO₂/FiO₂≤300mmHg且PEEP≥5cmH₂O；中度100<PaO₂/FiO₂≤200mmHg；重度PaO₂/FiO₂≤100mmHg。52.简述急性上消化道大出血内镜下止血后二次出血的高危因素。答案：1.ForrestⅠa、Ⅰb、Ⅱa；2.溃疡直径>2cm；3.休克指数>1；4.血红蛋白<80g/L；5.合并凝血功能障碍；6.需大量输血>4U；7.合并多器官功能障碍；8.院内延迟内镜>24小时。53.简述急性脑疝形成的病理生理机制及降颅压阶梯治疗。答案：机制：颅内占位或弥漫性脑肿胀→颅腔容积固定→压力梯度形成→脑组织移位→脑干受压→循环呼吸衰竭。阶梯治疗：1.头高位30°、保持颈静脉回流；2.镇静镇痛、控制躁动；3.脑脊液外引流；4.甘露醇0.25–1g/kg或高渗盐水3%5mL/