2025第一季度静疗培训试题附答案

2025第一季度静疗培训试题附答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）首选的穿刺静脉是（）A.头静脉  B.贵要静脉  C.肘正中静脉  D.肱静脉答案：B解析：贵要静脉管径粗、走向直、瓣膜少，血流速度快，为PICC首选穿刺静脉。2.输液港（PORT）无损伤针穿刺后，冲管与封管应选用的注射器规格为（）A.1mL  B.5mL  C.10mL及以上  D.任何规格均可答案：C解析：输液港导管内径大，需≥10mL注射器以维持足够冲管压力，防止导管破裂。3.下列关于中心静脉导管（CVC）尖端定位金标准的描述，正确的是（）A.超声定位  B.心电图P波变化  C.胸部X线片  D.血氧饱和度监测答案：C解析：胸部正位X线片显示导管尖端位于上腔静脉与右心房交界处为金标准。4.新生儿经脐静脉置管，导管尖端理想位置应位于（）A.脐静脉球  B.门静脉左支  C.下腔静脉右心房交界处  D.肝静脉答案：C解析：避免门静脉系统置管导致肝坏死，理想位置为下腔静脉右心房交界上方0.5cm。5.使用含氯己定的透明敷料覆盖PICC穿刺点时，更换间隔时间为（）A.24h  B.48h  C.5d  D.7d答案：D解析：含氯己定敷料可持续抑菌7天，减少穿刺点感染与皮肤损伤。6.输液过程中突发寒战、体温40℃，最可能的并发症是（）A.空气栓塞  B.导管相关血流感染（CRBSI）  C.输液外渗  D.过敏反应答案：B解析：突发高热伴寒战为CRBSI典型表现，需立即留取血培养并拔管。7.经PICC输注万古霉素，输注时间应不少于（）A.15min  B.30min  C.1h  D.2h答案：C解析：万古霉素快速输注易致红人综合征，经中心静脉仍需≥1h。8.下列关于输液港维护的叙述，错误的是（）A.每月冲管一次  B.使用100U/mL肝素盐水封管  C.无损伤针每7天更换  D.治疗间歇期可拔除无损伤针答案：A解析：治疗间歇期应每4周冲管一次，而非每月一次，防止导管堵塞。9.经外周静脉输注pH＜5的液体，最易导致的并发症是（）A.静脉炎  B.空气栓塞  C.导管异位  D.过敏反应答案：A解析：低pH值液体刺激血管内皮，易引发化学性静脉炎。10.超声引导下行PICC穿刺时，穿刺针与皮肤最佳进针角度为（）A.10°  B.30°  C.45°  D.60°答案：B解析：30°角既能清晰显示针尖，又可减少穿透血管后壁风险。11.导管相关血栓（CRT）诊断首选的影像学检查是（）A.CT静脉造影  B.磁共振静脉成像  C.彩色多普勒超声  D.放射性核素扫描答案：C解析：超声无创、便捷，可实时观察血栓范围及血流情况，为首选。12.成人经股静脉置入CVC，导管长度一般选择（）A.10cm  B.13cm  C.16cm  D.20cm答案：C解析：成人身高160175cm，16cm导管尖端可到达右心房上方23cm处。13.输液过程中发现茂菲滴管内液面自行下降，最可能的原因是（）A.针头堵塞  B.输液管破裂  C.针头脱出血管  D.输液瓶内负压答案：B解析：输液管微小破裂导致空气进入，滴管内液面因重力下降。14.新生儿PICC置管后，导管尖端异位至上腔静脉以外，首选处理措施为（）A.立即拔管  B.调整体位后缓慢退管  C.给予肝素抗凝  D.更换导管答案：B解析：异位但无并发症时，可在X线监视下缓慢退管至理想位置，避免再次穿刺。15.经PICC持续输注肠外营养（TPN），每24h更换输液装置的依据是（）A.减少脂肪乳微粒聚集  B.降低CRBSI风险  C.避免导管堵塞  D.节省成本答案：B解析：TPN富含糖、氨基酸，是细菌良好培养基，24h更换可显著降低感染率。16.输液港无损伤针穿刺时，针头斜面应（）A.背对导管出口  B.朝向导管出口  C.与导管垂直  D.任意方向答案：A解析：斜面背对出口可减少切割硅胶隔膜，延长使用寿命。17.下列关于CVC封管液的选择，正确的是（）A.所有患者均使用肝素盐水  B.凝血功能障碍者使用生理盐水  C.新生儿使用5%葡萄糖  D.肿瘤患者使用枸橼酸钠答案：B解析：凝血功能障碍者肝素可加重出血，使用0.9%生理盐水封管更安全。18.经外周静脉输注发泡性药物，首要预防措施是（）A.快速输注  B.使用留置针  C.中心静脉置管  D.冰敷答案：C解析：发泡剂外渗可致组织坏死，中心静脉置管为首选路径。19.输液过程中出现沿静脉走向条索状红线、触痛，判断为（）A.Ⅰ级静脉炎  B.Ⅱ级静脉炎  C.Ⅲ级静脉炎  D.Ⅳ级静脉炎答案：B解析：Ⅱ级静脉炎表现为疼痛、红斑，可触及条索状硬结。20.下列关于PICC拔管护理的叙述，错误的是（）A.患者取仰卧位  B.导管拔出5cm后暂停评估  C.拔管后无需压迫  D.拔管后24h内避免置管侧剧烈活动答案：C解析：拔管后需压迫穿刺点510min防止出血，覆盖无菌敷料。21.经CVC监测中心静脉压（CVP）时，零点应定位于（）A.第2肋间腋前线  B.第4肋间腋中线  C.第5肋间锁骨中线  D.胸骨角水平答案：B解析：第4肋间腋中线与右心房同一水平，为CVP测量零点。22.输液港植入术后24h内，术侧肢体应（）A.绝对制动  B.主动握拳锻炼  C.抬高30°  D.下垂位答案：C解析：抬高30°可减轻肿胀，避免绝对制动导致血流淤滞。23.下列关于导管堵塞再通的操作，正确的是（）A.使用10mL注射器强力推注  B.尿激酶5000U/mL负压溶栓  C.使用75%乙醇冲管  D.立即拔管答案：B解析：尿激酶负压溶栓安全有效，成功率达80%以上。24.经PICC输注两性霉素B脂质体，输注时间应不少于（）A.30min  B.1h  C.2h  D.6h答案：D解析：脂质体两性霉素B需缓慢输注6h，减少寒战、低氧等不良反应。25.输液港植入囊袋感染，首要处理措施为（）A.局部换药  B.口服抗生素  C.取出输液港  D.继续观察答案：C解析：囊袋感染常伴生物膜形成，保守治疗失败率高，需取出装置。26.新生儿PICC置管，导管型号选择依据为（）A.体重×0.5Fr  B.体重×1Fr  C.体重×1.5Fr  D.体重×2Fr答案：B解析：1Fr≈0.33mm，体重（kg）×1Fr为临床常用经验公式，既满足流速又减少血管损伤。27.经CVC快速输注4℃库存血，最易导致（）A.高钾血症  B.低体温  C.空气栓塞  D.过敏反应答案：B解析：快速大量输注冷血可致体温骤降，诱发心律失常。28.输液过程中发现茂菲滴管内液面过高，正确的处理是（）A.挤压滴管  B.倒置滴管回吸  C.拔出针头  D.更换输液器答案：B解析：倒置滴管使液体回流入瓶，液面降至1/22/3处再恢复输液。29.下列关于PICC健康教育的叙述，正确的是（）A.可提5kg重物  B.置管侧测血压  C.每周更换透明敷料  D.出现红肿立即自行拔管答案：C解析：透明敷料常规7天更换，出汗、渗血时随时更换，禁止患者自行拔管。30.经输液港高压注射造影剂，允许的最大压力为（）A.100psi  B.200psi  C.300psi  D.400psi答案：C解析：输液港耐压300psi，超过此限可致导管破裂或端口损伤。二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题，请根据答案所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D四个备选答案中选择一个最佳答案）【案例1】患者男，68kg，肺癌术后第3天，经右侧贵要静脉置入PICC，置管过程顺利，X线示导管尖端位于第6胸椎水平。今日输注脂肪乳后突发呼吸困难，SpO₂88%，听诊右肺呼吸音减弱。31.最可能的并发症是（）A.导管相关血流感染  B.脂肪乳过敏  C.导管尖端移位致胸腔积液  D.空气栓塞答案：C解析：第6胸椎水平提示导管尖端位于上腔静脉上段，脂肪乳渗透可致纵隔或胸膜刺激，形成积液或乳糜胸。32.应立即采取的检查是（）A.血气分析  B.胸部CT  C.超声心动图  D.肺动脉造影答案：B解析：CT可清晰显示导管尖端位置及胸腔积液量，指导后续处理。33.确诊后首要处理措施为（）A.立即拔管  B.胸腔穿刺引流  C.给予抗凝  D.停止脂肪乳并退管2cm答案：D解析：若CT证实尖端位于上腔静脉壁外，无大量积液时，可退管至腔内并停止脂肪乳，避免再次手术。【案例2】患儿女，胎龄29周，出生体重1.2kg，生后第2天经脐静脉置管，置管深度8cm，回血良好。输注葡萄糖酸钙后，发现脐周皮肤发白、变硬，心率降至80次/分。34.最可能的并发症是（）A.脐静脉痉挛  B.肝坏死  C.钙外渗致皮下钙化  D.门静脉血栓答案：C解析：钙剂为高渗性发泡药，脐静脉置管易异位至门静脉系统，外渗后致皮下钙化及缺血。35.应立即采取的措施为（）A.继续观察  B.立即拔管  C.局部热敷  D.给予肝素答案：B解析：钙外渗进展快，需立即拔管，局部冷敷减少炎症扩散，并评估外科干预。三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分，请将正确选项字母填入括号内）36.下列属于导管相关血流感染（CRBSI）诊断标准的是（）A.半定量培养≥15CFU  B.定量培养≥10³CFU  C.导管血与外周血菌落比≥3:1  D.阳性时间差≥2h  E.局部红肿答案：B、C、D解析：定量培养、菌落比、阳性时间差为实验室诊断标准，局部红肿仅为临床征象。37.预防PICC导管堵塞的措施包括（）A.正压封管  B.使用10mL以上注射器  C.输注前后脉冲冲管  D.治疗间歇每周冲管  E.输注不相容药物间用生理盐水冲管答案：A、B、C、E解析：治疗间歇应每7天冲管，非每周一次。38.经输液港高压注射造影剂的禁忌证包括（）A.导管尖端位于上腔静脉  B.植入时间＜24h  C.既往造影剂过敏  D.血小板＜50×10⁹/L  E.输液港为单腔钛合金答案：B、C、D解析：植入24h内囊袋未愈合，高压注射易致皮下渗漏；过敏及严重凝血障碍为禁忌。39.下列关于新生儿PICC置管测量的叙述，正确的是（）A.测量右上肢至右胸锁关节再垂直向下至第3肋间  B.左上肢需加1cm  C.下肢测量脐至剑突  D.需双侧对比取平均值  E.测量后需标记刻度答案：A、B、E解析：下肢置管应测量脐至剑突再至锁骨中线第3肋间，非单纯剑突。40.输液外渗分级（INS2023）中，属于Ⅲ级的表现有（）A.皮肤发红  B.水肿范围＞2.5cm  C.疼痛  D.水疱形成  E.皮肤苍白答案：B、C、D解析：Ⅲ级为水肿＞2.5cm伴疼痛、水疱，无苍白；苍白为Ⅳ级缺血表现。四、判断题（每题1分，共10分。请判断下列说法是否正确，正确的填“√”，错误的填“×”）41.经PICC采血后，需丢弃首管1mL再采集标本，以免影响检验结果。（）答案：√42.输液港植入术后可立即进行高压注射造影剂。（）答案：×解析：需等待囊袋愈合，一般术后7天方可高压注射。43.新生儿PICC置管后，导管尖端位于T8T9为理想位置。（）答案：×解析：理想位置为T6T7，T8T9可能进入右心房致心律失常。44.使用0.9%生理盐水封管可减少肝素诱导的血小板减少症（HIT）风险。（）答案：√45.经CVC输注多巴胺时，可使用聚丙烯材质输液器。（）答案：√解析：聚丙烯对多巴胺吸附率低，保证药效稳定。46.输液过程中出现空气栓塞，应立即置患者于左侧卧位并头低足高。（）答案：√47.经外周静脉输注渗透压＞900mOsm/kg的液体，48h内静脉炎发生率高达80%。（）答案：√48.输液港无损伤针穿刺时，可反复在同一穿刺点进针以减轻疼痛。（）答案：×解析：反复穿刺同一针眼易致隔膜损伤渗漏，应轮换穿刺点。49.经PICC输注血液制品后，需用20mL生理盐水脉冲冲管。（）答案：√50.导管相关血栓（CRT）抗凝治疗首选低分子肝素，疗程至少3个月。（）答案：√五、填空题（每空1分，共20分）51.经PICC输注万古霉素时，推荐最高浓度为________mg/mL，输注时间不少于________h。答案：5；152.输液港植入囊袋感染最常见的病原菌为________，经验性抗生素首选________类。答案：金黄色葡萄球菌；耐酶青霉素（或万古霉素）53.新生儿脐静脉置管，导管尖端理想位置位于________与________交界处。答案：下腔静脉；右心房54.经CVC测量CVP时，换能器应置于第________肋间________线水平。答案：4；腋中55.输液外渗使用透明质酸酶局部注射，推荐浓度为________U/mL，每外渗1mL药液需注射________mL。答案：150；0.256.导管堵塞再通时，尿激酶负压溶栓浓度为________U/mL，保留时间为________min。答案：5000；3012057.经外周静脉输注pH＜________或＞________的液体，建议采用中心静脉途径。答案：5；958.输液港无损伤针穿刺角度为________°，针头斜面应背对________。答案：90；导管出口59.新生儿PICC置管，导管型号选择公式为________Fr。答案：体重（kg）×160.经PICC采血标本，首管需丢弃________mL，再采集血培养需________套。答案：1；2六、简答题（每题10分，共30分）61.简述导管相关血流感染（CRBSI）的预防策略。答案：（1）置管前：严格手卫生，最大无菌屏障（帽子、口罩、无菌衣、手套、大单），氯己定醇皮肤消毒，优选锁骨下静脉，避免股静脉；（2）置管中：超声引导，减少试穿次数，导管含抗菌涂层；（3）置管后：每日评估留置必