慢性肾病非透析期肾功能保护护理

目录CONTENTS01

病情评估与监测02

核心护理干预措施03并发症专项防控04

出院指导与长期管理并发症预警监测每日监测血压和电解质水平，预防高钾血症和代谢性酸中毒。02肾功能监测频率根据肾功能损伤程度，定期复查血肌

酐、尿素氮等指标。01患者状态评估观察水肿、乏力等症状，及时调整护

理方案以维持生活自理能力。03肾功能定期复查尿蛋白定量的重要性定期检查尿蛋白定量可早期发现肾脏损伤，指导治疗方案。尿蛋白定量的目标值24小时尿蛋白定量目标值<0.5g/d,超过则需调整治疗。尿蛋白定量的监测频率根据肾功能状态，轻度肾损伤每3个月复查，中重度肾损伤需更频繁。尿蛋白定量检查每日监测2次血压，目标血压<130/80mmHg,合并糖尿病者<125/75

mmHg,

避免血压骤升骤降。电解质监测每3个月复查血钾、血磷，高钾血症(>5.5mmol/L)需紧急处理，血磷过高也

需注意。血糖监测并发症预警监测血压监测合并糖尿病者，每日监测空腹血糖和餐后2小时血糖，糖化血红蛋白应控制在

<7.0%。优质低蛋白饮食每日蛋白摄入量应为0.6-0.8g/kg,选择鸡蛋、牛奶、鱼肉

等优质蛋白来源。限制盐分摄入每日盐摄入量不超过3g,避免咸菜

和加工食品，使用醋或柠檬汁调味

代替盐。控制钾磷摄入血钾偏高者避免高钾食物如香蕉，血磷>1.45mmol/L者减少动物内脏等高磷食物摄入。饮食管理策略服用ACEI/ARB

类药物时需监测血

钾和血肌酐，以防高钾血症和肾功

能恶化。用药期间监测指标避免使用肾毒性药物禁用氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎

药和含马兜铃酸的中药。优先选择对肾脏影响较小的药物，

如胰岛素和SGLT-2

抑制剂。优选无肾毒性药物用药指导原则生活方式调整01温和运动的重要性选择散步、太极拳等温和运动，有助于提

高身体机能，同时避免剧烈运动对肾脏造

成额外负担。02戒烟戒酒的益处吸烟和饮酒会加速肾动脉硬化及加重肾负

担，戒烟后肾功能下降速度减慢30%,每日

饮酒量应控制在50m1以内。03皮肤与口腔护理温水清洁皮肤，使用含凡士林成分的医用

润肤霜，避免抓挠以防感染；每日用生理

盐水漱口以预防口腔感染。高钾血症紧急处理01.停止高钾食物和药物摄入密切监测心电图变化，预防心律失常

;若血钾超过6.5mmol/L,

需准备透

析治疗，迅速降低血钾浓度。03.监测与准备透析在医生指导下，通过静脉输注葡萄糖

酸钙、碳酸氢钠及胰岛素溶液，帮助

降低血钾水平并纠正酸碱平衡。02.静脉输注药物立即停止食用香蕉、橙子等高钾食品

,并避免使用含钾药物，以减缓血钾

升高的速度。代谢性酸中毒的诊断标准当血气分析中pH<7.35或碳酸氢根<22mmol/L时，可诊断为代谢性酸中毒。口服碳酸氢钠片治疗轻度代谢性酸中毒患者可遵医嘱口服碳酸氢钠片，每次1-2g,每日三次。静脉输注碳酸氢钠溶液治疗对于严重代谢性酸中毒患者，需静脉输注5%碳酸氢钠溶液进行紧急纠正。代谢性酸中毒治疗贫血管理方案定期检查血红蛋白，低于110g/L

时

需采取措施。血红蛋白水平监测促红细胞生成素治疗遵医嘱使用EPO,每周3次，以促进红细胞生成。铁剂补充与监测饭后服用琥珀酸亚铁，每日3次，定

期复查血常规。重度肾损伤的定期检查每月复查，为透析相关评估做准备，

如动静脉内瘘成形术。中度肾损伤复查频率每1-2个月复查，增加尿蛋白定量和

甲状旁腺激素监测。每3个月复查肾功能、电解质、血压

,监测病情变化。定期复查计划轻度肾损伤复查计划感染预防措施告知患者感冒、肺炎等感染对肾功能的影

响，教育其在流感季节戴口罩，避免去人

群密集场所。使用智能血压计连接手机APP

自动记录数据，便于医生根据

数据调整治疗方案，提升健康管理效率。记录肾病管理日记每日记录体重、血压、尿量及饮食摄入，

帮助患者和医生监控病情变化。020301自我管理技巧透析前准备指导透析方式选择根据患者具体情况，与医生讨论选

择适合的透析方式，如血液透析或

腹膜透析