肝癌新辅助治疗中国专家共识要点

共识制定方法学肝癌新辅助治疗概念与适用人群MDT

团队在新辅助治疗中的作用新辅助治疗方法及评估指标CONTENTS目

录检索数据库使用PubMed、WebofScience等外

文数据库，以及中国知网、万方数据库进行文献检索。检索公式外文数据库检索公式包括肝癌、手术、新

辅助治疗等关键词，中文检索公式结合肝癌和肝切除等词汇。检索时间最后检索时间为2023年8月，确保获取最

新的研究资料。文献检索新辅助治疗方案新辅助治疗方案包括经动脉化疗

栓

塞(TACE)

、

肝动脉置管持续

化疗灌注(HAIC)

、放疗、化疗

、靶向治疗、免疫治疗等，需有

单纯手术组作为对照组。未设立

对照的高质量的单臂新辅助治疗

临床试验也可被纳入。文献类型要求入选的文献必须是系统评价或Meta

分析、随机对照研究、非随

机对照研究、队列研究、登记数

据库回顾性分析，或是高质量随机对照试验会议摘要。研究人群限定研究必须针对诊断明确且初始可

切除的肝细胞癌病例，这些患者

需要满足特定的临床条件，如Child-Pugh

A级和部分B级，

以及伴有高危复发因素。文献入选标准质量控制与反馈通过多学科专家团队讨论和总结归

纳不同意见，并结合肝脏外科、介入

科等多个领域的专业知识，提高共识

的科学性和实用性。数据汇总与分析由两名研究者独立完成所有检索工

作，对存在分歧的文章进行讨论，必

要时联系作者或专家咨询，确保数据

的全面性和准确性。文献检索与筛选文献检索包括中外文数据库，关

键词涵盖肝癌、手术、新辅助治疗

等，通过系统评价、随机对照研究

等高质量研究进行筛选。质量控制新辅助治疗定义二03新辅助治疗的目标主要目标是通过术前提前干预

,缩小肿瘤，提高RO切除率，并消灭亚临床病灶及远处转移灶，

从而减少局部复发和全身转移的

风险。01新辅助治疗的概念肝癌新辅助治疗指对术前有高

危复发因素的初始可切除肝癌患

者采取的系统治疗和(或)局部

治疗措施，以实现降低复发和转

移风险、提高生存的目的。02适用人群及治疗周期适用于伴复发危险因素的CNLC

Ib~Ⅱa期患者和可切除的CNLC

Ⅱb、Ⅲa

期患者，推荐治疗周期

为6~12周，最长不超过16周。目标人群适用于技术上可切除、Child-PughA级和部分B级，同时伴有高危复发因

素的患者。可切除肝癌患者特定分期的肝癌患者CNLCIb~Ⅱa期和Ⅱb

、Ⅲa

期患者,术后1年复发率较高，建议加入新

辅助治疗临床试验。术后复发危险因素包括肿瘤包膜不完整、肿瘤紧邻血管

、甲胎蛋白>400

μg/L

等术前影像

学特征。治疗周期01治疗周期的推荐长度肝癌新辅助治疗的周期一般推荐为

6~12

周，最长不超过16周。03术后手术时机无论病灶是否缩小，达到治疗目的后

应尽快手术，以降低新辅助治疗的失败率。02术前停药时间对于含免疫检查点抑制剂的患者，建

议在末次用药4周以上再行手术治疗。MDT

团队组成肝癌新辅助治疗的MDT

团队建议由肝脏

外科医师主导组织，肿瘤科、介入科

、影像科、放疗科、肝病科、病理科

等科室医师参与。MDT模式定义MDT

模式是由多个相关学科专业人员共

同讨论后作出诊断并制定治疗方案，以期取得最佳疗效的一种诊疗模式。MDT在肝癌新辅助治疗中的作用MDT

讨论能为肝癌患者提供个体化、综

合性的诊疗服务，进而改善治疗效果MDT

模式介绍030102MDT

讨论内容肝癌新辅助治疗的MDT团队组成MDT

团队由肝脏外科、肿瘤科、介

入科等多学科专家组成，共同讨论患者治疗方案。MDT在新辅助治疗决策中的重要性MDT

团队的参与有助于为患者制定个

体化、综合性的治疗计划，提高治疗

效果。MDT

在评估新辅助治疗中的作用通过MDT

讨论，综合评估患者是否适

合新辅助治疗及其可能的临床获益。02MDT

团队的组成人员MDT

团队建议由肝脏外科医师主导组织，肿

瘤科、介入科、影像科、放疗科、肝病科、

病理科等科室医师参与。01肝癌新辅助治疗中MDT团队的重要性MDT团队由多个相关学科专业人员共同讨论

后作出诊断并制定治疗方案，以期取得最

佳疗效的一种诊疗模式。03MDT

团队在肝癌新辅助治疗中的必

要性实施MDT

非常必要，为肝癌患者提供个体

化、综合性的诊疗服务，进而改善治疗效

果。MDT团队组成TACE治疗在肝癌新辅助治疗中的应用HAIC治疗在肝癌新辅助治疗中的作用

放疗在肝癌新辅助治疗中的应用TACE

治疗是肝癌新辅助治疗的最早探索方

向，但其疗效和安全性仍需更多的临床试

验来进一步明确。HAIC

治疗可使可切除肝癌患者获得更多生

存获益和更低的复发率，但最佳获益人群

及灌注药物种类等问题仍有待研究。放疗在可切除肝癌的相关研究中取得重要

进展，新辅助精准放疗可降低伴门静脉癌

栓的肝癌患者术后复发率并提高生存率。介入治疗新辅助精准放疗的益处新辅助精准放疗可显著降低伴门静脉癌栓的肝癌患者术后复发率，并提高生

存率。调强放疗在中央型肝癌中的应用新辅助调强放疗能改善中央型肝癌患者的预后，且相关不良反应发生率较低放疗与其他治疗手段的联合应用放疗与TACE、靶向及免疫治疗等方法联合使用，有望进一步提升肝癌新辅

助治疗的效果。放疗8TKI在肝癌新辅助治疗中的应用尽管TKI单独作为新辅助治疗的证据有限

,但在联合其他治疗手段时显示出潜在的

优势。靶向与免疫联合