高钾血症急救护理流程2026

高钾血症急救护理流程01危象识别与评估03药物降钾三阶梯02现场急救启动04钾排出与监测05并发症预防与文书记录06总结与演练CONTENTS目录危象识别与评估分级细化根据血钾水平分为轻度(5.5-6.0

mmol/L)

、

中度(6.0-7.0

mmol/L)

和

重

度(

>

7

.

0mmol/L),不同级别对应不同的临床风险和处理策略。定义明确血清钾浓度超过5.5

mmol/L即

被诊断为高钾血症，这是判断患者是否处于危险状态的关键指

标。相关性强调分级与心电图改变、症状出现概

率密切相关，级别越高，心电图

异常和临床症状出现的可能性越

大，需高度警惕。高钾血症定义与分级标准0102快速筛查护士需在30秒内完成床旁筛查，重点关注四肢麻木、乏

力至迟缓性瘫痪的进展顺序，以及心电图高尖T

波、PR

延

长、QRS

宽大、正弦波四步演变。典型临床表现速查现场急救启动记录时间记录首次心电图时间戳，无需等待复验结果

即可按预案给药，确保黄金10分钟内完成初

始干预，为患者争取宝贵时间。急救通知护士在发现高钾血症后，应立即通知值班医生，同时连接监护设备、建立双静脉通道，

采血复查电解质、血气和肾功能。一键启动急救流程动脉通道提前开放桡动脉通道方便血气动态监测，减少急救时反复穿刺浪费时间，确

保监测数据的及时性和准确性。心电监护与气道准备生命支持持续进行心电、血氧、血压三参监测，每5分钟截屏存档，备除颤

仪、简易呼吸球、气管插管车于床尾，随时应对可能出现的室颤或

呼吸肌麻痹。药物降钾三阶梯监护观察在心电监护下观察QRS

波群变窄，若心电图

未改善可重复一次，但需注意外渗可能导致

组织坏死，需谨慎操作。钙剂使用10%葡萄糖酸钙10

mL+5%

葡萄糖20mL

慢

推2-3分钟，钙剂起效快，能在1-3分钟内改

善心电图异常，为患者争取时间。安全提醒护士需掌握钙剂的剂量与推注速度，确保在

安全范围内使用，避免因揉作不当引发新的

问

题

。稳定心肌膜钙剂静推血糖监测采用10%葡萄糖500

mL+

普通胰岛素10

U

以60

mL/h

泵入，15-30分钟起效，维持

4-6小时，有效降低血钾水平。经典方案用药后每30分钟监测血糖一次，防止低血糖反跳，护士需独立核对胰岛素剂量，双

人签名，确保用药安全。胰岛素-葡萄糖驱动钾内移辅助降钾沙丁胺醇2.5mg

雾化吸入，20分钟起

效，可降低血钾0.5-1mmol/L,

与胰

岛素协同增强疗效，为患者提供更多

治疗选择。气道耐受记录吸入前后峰流速，供医生评估气

道耐受情况，及时调整治疗方案，保

障患者呼吸安全。副作用观察观察心率增快、震颤等副作用，禁用

于心动过速患者，确保治疗的安全性

和有效性。β2受体激动剂雾化吸入010302钾排出与监测利尿排钾呋塞米40-80

mg

静推后观察尿量>30

mL/h,

若2小时无尿或血钾>6.5

mmol/L

并伴严重心电图改变，需立即启动血透通

路。透析准备提前联系透析室、准备双腔管包，记录出入

量及尿比重，为肾科提供动态数据，缩短转

诊时间，确保患者及时得到进一步治疗。排钾利尿与透析指征复查监测用药后30、60、120分钟各复查血钾+血糖，

若钾值未降0.3-0.5

mmol/L视为无效，需升

级治疗。护士将结果即时口头报告医生并录入

系统，避免信息延迟。动态复查与指标警戒并发症预防与文书记录低血糖低钾反跳预警低血糖预防胰岛素-葡萄糖治疗后6小时内最易发生低血

糖，护士需继续监测血糖并备50%葡萄糖20

mL

静推抢救，确保患者血糖稳定。关注降钾过度致低钾诱发心律失常，要求复查

血钾不低于3.5

mmol/L,

必要时口服补钾，

形成“降-稳-防”全程安全网。低钾反跳护理记录与交接要点

文书模板统一急救文书模板，记录首剂钙剂时间、胰岛素泵速、尿量、心电图变

化、实验室结果及患者主诉，采用时间轴格式方便后续质控。

交接确认交接班时口头+书面双确认，重点交代血钾趋势、后续透析计划，确保

信息无缝传递，减少因班次更替造成的治疗中断。

信息传递护士需确保信息的准确性和完整性，避免因记录不全或交接不清导