公众高温中暑预防与紧急处理指南(2025版)

公众高温中暑预防与紧急处理指南(2025版)一、高温中暑的医学本质当人体核心温度持续高于38℃且伴随器官功能障碍时，即进入中暑谱系。轻度阶段为热应激，仅出汗增多、口渴；进展为热衰竭时，出现血容量不足、电解质紊乱；一旦核心温度突破40℃并伴中枢神经系统异常，即热射病，病死率随体温每升高1℃呈指数级上升。2025年气象数据显示，城市热岛效应叠加湿球黑球温度（WBGT）≥32℃的日数较2020年增加42%，公众暴露风险显著放大。二、高危人群画像与分级预警1.生理高危：年龄＜5岁或＞65岁、BMI≥30、慢性肾病、糖尿病、甲亢、帕金森、既往卒中、长期饮酒。2.职业高危：外卖骑手、建筑工、环卫、炼钢、船舶舱室、蔬菜大棚、电力抢修。3.行为高危：连续户外作业＞2h未补水、一次性摄入酒精＞40g、服用利尿剂、β阻滞剂、抗胆碱药、抗抑郁药。4.环境高危：WBGT28～31℃为黄色预警，31～33℃为橙色预警，≥33℃为红色预警；当夜间最低温＞28℃且相对湿度＞75%，“无恢复夜晚”连续3d，启动紫色预警，死亡曲线陡升。三、个体防护的“5×3×3”策略1.5层穿戴：①贴身层选15%氨纶+85%凉感锦纶，接触瞬间凉感系数Q-max≥0.25；②透气层采用3D立体网眼，透气率＞90mm/s；③防晒层UPF50+，紫外线透过率＜1%；④隔热层为1mm铝箔复合气泡膜，反射热辐射≥95%；⑤外层颜色选浅灰，反射可见光与红外辐射综合效率最高。2.3杯定时水：晨起空腹300ml常温电解质水（钠400mg/L、钾120mg/L、氯320mg/L、镁40mg/L）；上午10时与下午4时各饮500ml，含3%低聚果糖促进肠道吸收；睡前2h补充200ml，降低夜间血液黏稠度。3.3次冷却：①户外作业每30min用500ml15℃水喷淋颈后、腋下、腹股沟；②佩戴相变冰感颈圈，相变点28℃，潜热180kJ/kg，持续吸热2h；③工间进入空调房前，先在28℃过渡区停留5min，避免“冷休克”。四、社区微环境改造清单1.遮阳：人行道每50m安装悬臂式遮阳棚，棚顶高反射涂料太阳反射比≥0.85，下方气温可降2.3℃。2.通风：老旧小区楼道安装太阳能轴流风机，风速0.8m/s，体感温度下降1.5℃。3.蒸发：屋顶铺设10cm厚再生陶粒蓄水层，日蒸发量3.5kg/m²，屋顶表面温度峰值下降12℃。4.绿化：每增加10%冠幅覆盖率，WBGT下降0.7℃；推荐种植抗逆树种：悬铃木、朴树、香樟，叶面积指数≥5。5.路面：采用相变储能沥青，石蜡基微胶囊掺量8%，峰值温度延迟2h，高温降幅4.6℃。五、家庭药箱配置与使用1.口服补液盐Ⅲ：每袋5.125g冲250ml，低渗配方，渗透压245mOsm/L，纠正脱水速度优于传统ORS30%。2.十滴水软胶囊：含樟脑、桉油，每次2粒，促进外周血管扩张，加速散热；青光眼、孕妇禁用。3.连花清瘟颗粒：对热射病早期全身炎症反应综合征（SIRS）有抑制作用，可降低IL-6水平25%。4.医用冰毯：循环水温设15℃，每10min降低核心温度0.3℃，避免寒战阈值设置20℃。5.电子体温计：鼓膜型测量误差±0.1℃，30s出值，较腋温提前5min发现高热。六、现场急救“黄金10分钟”1.识别：呼叫无反应、皮肤干热、收缩压＜90mmHg、脉率＞120次/分，即可判定热射病。2.降温：立即将患者移至阴影，脱去外衣，用15℃自来水+酒精（浓度30%）交替擦拭，重点头颈、腋下、腹股沟；同时用纱布浸泡冰水覆盖面部，避免误吸。3.补液：若意识清楚，口服4℃电解质水500ml，30min内饮完；若昏迷，建立双静脉通道，0.9%氯化钠4℃液体，首剂20ml/kg，30min输完，目标使核心温度每10min降0.25℃。4.转运：降温同时拨打120，途中持续冰毯覆盖，车辆空调设18℃，头偏一侧防误吸，备50%葡萄糖20ml+胰岛素4U防止高钾心律失常。七、部分（满分100分，建议用时60min）一、单项选择题（每题2分，共20分）1.湿球黑球温度（WBGT）达到多少时启动红色预警？A.28℃B.31℃C.33℃D.35℃2.下列哪种药物最可能增加中暑风险？A.阿莫西林B.氢氯噻嗪C.维生素CD.钙片3.相变冰感颈圈的相变点最佳设定为：A.18℃B.24℃C.28℃D.32℃4.口服补液盐Ⅲ的渗透压为：A.180mOsm/LB.245mOsm/LC.311mOsm/LD.350mOsm/L5.热射病现场降温目标速度为每10min下降：A.0.1℃B.0.25℃C.0.5℃D.1℃6.城市冠幅覆盖率每增加10%，WBGT可下降：A.0.2℃B.0.5℃C.0.7℃D.1℃7.下列哪项不是社区微环境改造措施？A.安装遮阳棚B.铺设相变沥青C.增加空调房D.屋顶蓄水蒸发8.15%氨纶+85%凉感锦纶的Q-max值应≥：A.0.1B.0.18C.0.25D.0.359.医用冰毯循环水温设15℃，为避免寒战，阈值温度应设：A.15℃B.18℃C.20℃D.22℃10.夜间最低温＞28℃且相对湿度＞75%连续3d，启动：A.黄色预警B.橙色预警C.红色预警D.紫色预警二、多项选择题（每题3分，共15分；多选少选均不得分）11.以下哪些属于热射病现场急救“黄金10分钟”关键措施？A.15℃水+酒精擦拭B.口服4℃电解质水C.建立双静脉通道D.立即注射地塞米松12.下列人群哪些属于生理高危？A.帕金森患者B.甲亢患者C.长期饮酒者D.BMI22青年13.相变储能沥青性能指标包括：A.微胶囊掺量8%B.峰值温度延迟2hC.高温降幅4.6℃D.抗压强度提升50%14.家庭药箱中可用于中暑早期炎症控制的药物有：A.十滴水软胶囊B.连花清瘟颗粒C.布洛芬缓释片D.口服补液盐Ⅲ15.社区遮阳棚设计参数应满足：A.悬臂式B.高反射涂料太阳反射比≥0.85C.棚顶高度2.2mD.每30m安装一座三、判断题（每题1分，共10分；正确打“√”，错误打“×”）16.热射病核心温度突破40℃时，病死率随体温每升高1℃呈线性上升。17.15℃水喷淋颈后、腋下、腹股沟属于主动蒸发冷却。18.相变冰感颈圈吸热过程属于潜热交换。19.口服补液盐Ⅲ渗透压高于传统ORS，故纠正脱水速度更快。20.紫色预警启动条件之一是“无恢复夜晚”连续3d。21.屋顶铺设再生陶粒蓄水层可降低屋顶表面温度峰值12℃。22.服用β阻滞剂可降低中暑风险。23.医用冰毯循环水温越低越好，可设10℃。24.连花清瘟颗粒可降低IL-6水平25%。25.城市绿化推荐香樟是因为其叶面积指数≥5。四、填空题（每空2分，共20分）26.当WBGT在________℃至________℃之间为橙色预警。27.口服补液盐Ⅲ每袋规格________g，冲水________ml。28.相变储能沥青中石蜡基微胶囊掺量________%，峰值温度延迟________h。29.城市冠幅覆盖率每增加10%，WBGT下降________℃。30.医用冰毯循环水温设________℃，寒战阈值设________℃。31.热射病现场降温目标速度为每10min下降________℃。32.夜间最低温＞________℃且相对湿度＞________%连续3d，启动紫色预警。五、简答题（每题10分，共20分）33.简述“5×3×3”策略中“3次冷却”的具体实施方法及其生理机制。34.结合2025年城市热岛新特征，说明社区微环境改造五项措施的协同降温原理。六、案例分析题（15分）35.阅读材料：2025年7月某建筑工地，WBGT34℃，一名56岁男性钢筋工连续作业3h未补水，突发意识模糊、皮肤干热、