老人孩子孕产妇如何预防新冠及备蕴药指南

老人孩子孕产妇如何预防新冠及备蕴药指南老人、孩子、孕产妇是新冠病毒面前最脆弱的三道“玻璃墙”。病毒不会因为他们年龄小、年纪大、肚子里有新生命就绕道而行，反而常常在他们身上“加码”。过去三年，我们见过太多“一家人都转阴了，唯独老人进了ICU”的故事，也见过孕妇高烧39℃却不敢吃一粒退烧药的纠结，更见过家长抱着烧到40℃的婴儿在急诊走廊里排号到天亮的崩溃。把经验拆碎、熬烂、再熬成一碗能直接喝下去的药膳，就是这篇长文的全部任务。一、老人篇：把“基础病”先关进笼子，再谈抗病毒1.疫苗：只要没有当天发烧、急性心梗、严重过敏史，就一针不落地打。很多老人担心“高血压能不能打”，答案是：血压只要当天收缩压＜180mmHg、舒张压＜110mmHg，就能打；打完留观30分钟，回家测血压比平常早一次、晚一次，连测三天，出现头痛或视物模糊再去医院，其余情况把降压药按时吃即可。第三针打完满六个月，尽快把第四针补齐，选“神州细胞4价”或“石药mRNA”都可以，不要挑厂家，早打一天，抗体就早一天“站岗”。2.日常监测：把“血压、指尖血氧、血糖”做成三张纸表格，贴在冰箱门。每天7点、15点、21点测三次血压；餐后2小时测一次血糖；血氧夹右手食指，读数＜93%立刻平卧、喝300ml温水，10分钟后再测，仍＜93%直接去医院，不要等“喘不上气”。表格空格里用红笔圈出超标值，一周拿给社区医生看一次，比子女口头描述“好像还行”靠谱一百倍。3.备药：分三层抽屉。第一层“慢病维持”：原来吃什么还吃什么，提前囤出90天药量，用自封袋按“早、中、晚”分装，袋口写日期，吃完一袋撕一袋，避免“到底吃没吃”的世纪难题。第二层“对症”：对乙酰氨基酚片（0.5g×100片）两盒，体温≥38.5℃或明显头痛时吃1片，间隔6小时可重复，一天最多4片；氨溴索口服液（100ml）一瓶，痰黏到咳不出来时10ml/次，一天3次；蒙脱石散（3g×10袋）两盒，出现稀水样便首剂加倍，之后每次1袋，一天3次；藿香正气口服液（10ml×10支）一盒，恶心伴腹泻时1支，一天2次。第三层“警戒”：泼尼松片（5mg×100片）一瓶、阿奇霉素片（0.25g×6片）两盒、低分子肝素预充针（4000IU×10支）一盒，这三样属于“医生可能远程加用”的处方药，老人自己不要主动吃，但家里必须有，一旦社区医生电话指示，可立刻执行，节省“等外卖送药”的12小时黄金窗口。4.感染后72小时：出现发热当天就把“慢病药”继续吃，不要停；退烧药首选对乙酰氨基酚，如果买不到，可临时用布洛芬，但饭后吃，胃不好改用栓剂；发热24小时内喝水的总量=体重（kg）×50ml，举例60kg老人一天要喝3000ml，分10次喝完，每次300ml，用带刻度的吸管杯，避免“一口闷”后呕吐；第二天开始每天早中晚各做一次“原地踩步”：扶着餐桌，原地慢抬腿50下，让小腿肌肉泵血，预防卧床肺栓塞；第三天如果退烧但痰变多，把氨溴索加到20ml/次，同时让家人每天两次空心掌拍背，从下往上、从外往内，每侧拍5分钟，拍完喝两口温水，痰一旦能咳出，肺炎风险立降一半。5.住院红线：①体温持续＞39℃超过12小时；②指尖血氧≤90%；③24小时吃不下固体食物；④小便量＜400ml；⑤神志从“清醒”滑到“嗜睡”。出现任意一条，立即拨打120，不要“再观察一晚”，老年人代偿能力差，错过一晚可能直接进ICU。二、儿童篇：把剂量算到小数点后一位，把恐惧拆成游戏1.疫苗：3岁以上全程接种灭活疫苗，剂量与成人相同，不做减量；6个月—3岁可选“科兴新冠疫苗（婴幼儿剂型）”，每剂0.2ml，比成人剂型低一半，打在大腿前外侧，社区医院通常安排在周二、周四上午，提前在APP抢号，错过一批要等28天。打完当天不洗澡，第二天就可以去托班，不必“静养三天”。2.家庭药箱：用“彩虹标签”区分。退烧：对乙酰氨基酚混悬液（100ml∶3.2g）一瓶，布洛芬混悬液（100ml∶2g）一瓶，两药间隔2小时可轮替，剂量都用“体重（kg）×0.5ml”快速估算，30kg孩子一次15ml，量杯刻度看不清时把注射器当吸管，误差最小；鼻塞：0.9%生理盐水喷雾（50ml）两瓶，睡前左右鼻孔各喷两下，喷完让孩子低头玩“吹纸片”游戏，鼻涕自然流出；咳嗽：氨溴特罗口服溶液（100ml）一瓶，2—6岁5ml/次，6—12岁10ml/次，一天2次，喝完后半小时内不喝水，让药物黏在咽喉；腹泻：口服补液盐Ⅲ（5.125g/袋）先囤10袋，一包兑250ml温水，腹泻一次喝100ml，分5小口，10分钟内喝完，避免“一口气灌”引发呕吐；过敏：西替利嗪滴剂（20ml）一瓶，2—6岁5滴，6岁以上10滴，睡前一次，出现荨麻疹或反复揉眼立刻用。3.发热护理：体温38℃以下先不急着退烧，把室温调到22℃、穿一件纯棉单层、额头贴降温贴，陪孩子玩“拼图”分散注意；38.5℃以上按体重给退烧药，药后30分钟测一次耳温，如果仍39℃以上，用温水（32—34℃）擦大血管：脖子两侧、腋窝、腹股沟，擦3分钟、停3分钟、再擦3分钟，切忌用酒精或冰水；整个发热期禁止吃巧克力、坚果、油炸食品，糖分和脂肪会额外产热，延长发热时间。4.惊厥预案：5岁以下每100个孩子就有4个可能在发热第一天出现“热性惊厥”，家长先给自己倒计时“120秒”——绝大多数抽搐在2分钟内自止。第一步把孩子放地板、头侧一边、解开衣领、清空周围玩具；第二步拿手机录视频，记录开始与结束时间，不要往嘴里塞勺子；第三步抽搐结束立刻给退烧药，并拨打120，带上视频去医院，不要私自用“安定栓剂”，剂量算错会抑制呼吸。5.恢复饮食：退烧后48小时采用“5+3+2”食谱：5份碳水化合物（烂面条、米粥、土豆泥），3份优质蛋白（蒸蛋羹、鳕鱼泥、豆腐脑），2份维生素（胡萝卜泥、苹果泥），所有食材用“蒸—压—过筛”三步，做成入口即化的半固体，拒绝“大补鸡汤”，油腻食物会诱发呕吐；每天额外补500ml母乳或配方奶，母乳妈妈继续哺乳，抗体浓度在退烧后第7天达到高峰，是给孩子最好的“口服疫苗”。三、孕产妇篇：两条命一起算剂量，一张表拆成两半用1.疫苗：只要没有当日发热、未控制的甲亢、既往mRNA疫苗过敏，孕期全程可接种灭活疫苗；第一针发现怀孕，不用停，第二针照常打；哺乳期打疫苗后抗体通过母乳分泌，宝宝能获得“被动保护”，无需停喂。很多孕妇担心“打完发烧会不会致畸”，大规模数据提示：接种后24小时内低热（＜38.5℃）不增加先天畸形风险，反而降低重症概率。2.产检节奏：感染新冠后，如果孕周＜28周，退烧后一周做一次常规产检即可；如果孕周≥28周，退烧后第三天必须去医院加做一次胎心监护，因为胎盘对缺氧极度敏感，发热会让胎盘血流下降30%，胎心监护能提前发现“胎盘早剥”征兆；出现持续高热、阴道流血、胎动减少一半以上，立即挂急诊，不要“等天亮”。3.用药黑白名单：退烧首选对乙酰氨基酚，孕早期、孕中期、孕晚期、哺乳期都能用，剂量同成人，一天最多4g；禁用布洛芬，孕30周以后使用会导致胎儿动脉导管早闭；禁用阿司匹林退热，会增加产时出血；鼻塞用0.9%生理盐水洗鼻，一天3次，禁用伪麻黄碱类口服药；咳嗽用蜂蜜（10ml）含服，一天3次，禁用右美沙芬；腹泻首选口服补液盐Ⅲ，一包兑250ml温水，30分钟内喝完，禁用洛哌丁胺，会抑制肠蠕动，诱发腹胀；抗生素如果必须用，可选头孢曲松、阿莫西林克拉维酸，禁用四环素、喹诺酮类。4.分娩预案：38周以后提前把“核酸阳性”也写进分娩计划：①提前踩点医院，确认“阳性产房”位置，住院楼与门诊楼往往不在同一栋；②待产包额外放10只N95、1瓶手消、1包酒精湿巾、1台便携血氧仪；③破水或规律宫缩每5分钟一次，立刻戴N95出发，车上把车窗开一条缝，形成负压；④陪产家属也戴N95，不喝水、不吃饭，避免摘口罩；⑤产后母婴同室前提：母亲体温＜38℃、咳嗽能戴口罩、血氧＞95%，否则新生儿转过渡病房，母乳挤出后由护士瓶喂，母亲痊愈后再直接哺乳。5.心理：孕期感染后焦虑量表得分平均升高30%，把“最坏可能”写下来贴墙上：①发热39℃→对乙酰氨基酚→24小时内降温；②胎动减少→左侧卧→数胎动→2小时＜6次→急诊；③产后隔离→吸奶器→每3小时挤一次→护士送奶→7天后团聚。把流程可视化，焦虑值能立刻掉一半。晚上睡不着，用“4-7-8呼吸法”：吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒，连续10轮，血氧波动＜2%，对胎儿无影响。四、共用场景：一张“家庭战疫值班表”把所有人装进去1.分区：进门1m²放“污染台”，外套、口罩、快递盒只能在这里拆；客厅划出“半污染区”，放消毒喷壶、一次性手套；卧室是“清洁区”，每天湿拖一次，拖完把拖头拆下直接放阳台晒。老人、孩子、孕产妇的房门挂不同颜色布条：红色代表“今天发热”，黄色代表“正在康复”，绿色代表“未感染”，家里任何人一眼就能判断“能不能进去送水”。2.空气：厨房抽油烟机、卫生间排风扇、客厅空气净化器，三机同时开，形成“下进上出”的换气路径，每小时换气量≥房间体积×6倍；空气净化器滤芯提前囤3套，阳性期间每天把滤芯拆下喷75%酒精，阴干后再装回，可延长寿命一倍；晚上10点到次日6点，把所有房门留一条2cm缝，降低二氧化碳浓度，减少“夜间憋醒”。3.垃圾：阳性期间所有垃圾按“双层鹅颈结”打包：先喷一遍消毒液，再套第二层垃圾袋，再喷一遍，最后把袋口旋转成“鹅颈”状，用扎带反向扎紧，避免清运工人二次暴露；厨房垃圾当天必须下楼，不在屋内过夜，防止蟑螂、老鼠成为“机械传播媒介”。4.值班：把一周7天拆成42个时段，每4小时一格，格子里写“测温、送餐、消毒、倒垃圾”四件小事，打印成A3纸贴在冰箱门，家庭成员轮班，未感染者优先值“夜班”，感染者值“白班”，避免“全家同时倒”；轮到孕产妇值班时，任务减半，只做“测温+记录”，重体力由其他成员代劳；孩子值班的时段，把任务拆成“给爸爸量体温”“帮奶奶倒水”这类游戏，完成一项贴一颗星星，攒满7颗可以兑换“周末多玩30分钟Switch”。5.复阳：抗原转阴后第7天、第14天、第28天各测一次核酸，任意一次阳性都视为“复阳”，但不必恐慌；复阳者重新戴N95、单独碗筷、分房睡，观察3天，如果无发热、血氧正常，可恢复正常生活；复阳期间不再做全屋酒精喷洒，改为“湿拖+通风”，避免酒精蓄积诱发哮喘；家中未感染者无需再次接种疫苗，抗体水平在6个月内仍高于保护阈值。五、实战案例：把上面所有字浓缩成三张“口袋卡片”卡片1——老人发热：①体温38.5℃→对乙酰氨基酚1片→喝水300ml→30分钟后复测；②血氧93%→侧卧→再测→仍93%→120；③第三天痰多→氨溴索20ml→拍背5分钟→喝完温水。卡片2——孩子惊厥：①抽搐开始→计时→地板头侧一边→录视频；②2分钟停→退烧药→120；③抽搐超5分钟→120途中侧卧→到医院给医生看视频。卡片3——孕妇高烧：①体温38.5℃→对乙酰氨基酚0.5