2025失眠知识试题及答案

2025失眠知识试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据国际睡眠障碍分类第三版（ICSD-3），慢性失眠障碍的核心症状不包括以下哪项？A.入睡困难（超过30分钟）B.夜间觉醒次数≥2次C.早醒且无法再次入睡D.白天情绪低落答案：D（核心症状为睡眠启动或维持困难，导致睡眠质量/数量不足；白天情绪低落属于继发症状）2.以下关于失眠与年龄的关系，描述正确的是？A.青少年失眠多与生理节律延迟相关B.中年人群失眠主要因生长激素分泌减少C.老年人失眠与褪黑素分泌增加有关D.妊娠期失眠仅发生在孕晚期答案：A（青少年因生物钟延迟易出现入睡困难；中年多因压力/激素变化；老年人褪黑素分泌减少；妊娠期失眠可见于全阶段）3.下列哪项不符合失眠的认知行为疗法（CBT-I）中“刺激控制疗法”的操作原则？A.仅在有困意时上床B.若20分钟未入睡则离开床铺C.白天增加小睡补充睡眠D.固定起床时间（无论夜间睡了多久）答案：C（刺激控制要求减少床上非睡眠行为，白天小睡会削弱床与睡眠的关联）4.某患者主诉“每周至少3天难以入睡，持续4个月，白天感到疲倦、注意力不集中，无其他躯体或精神疾病”，根据DSM-5诊断标准，最可能的诊断是？A.短期失眠障碍B.慢性失眠障碍C.适应性失眠D.精神障碍相关性失眠答案：B（DSM-5中慢性失眠需持续≥3个月，每周≥3次，排除其他疾病）5.关于失眠的药物治疗，以下说法错误的是？A.苯二氮䓬类药物更易引起宿醉效应B.非苯二氮䓬类药物（如唑吡坦）对睡眠结构影响较小C.褪黑素适用于所有类型的失眠患者D.抗抑郁药（如曲唑酮）可用于伴抑郁的失眠治疗答案：C（褪黑素主要调节昼夜节律，对昼夜节律失调性失眠更有效，对入睡困难型效果有限）6.下列哪项属于失眠的“维持因素”？A.急性应激事件（如失业）B.对失眠后果的过度担忧C.环境噪音干扰D.咖啡因摄入过量答案：B（维持因素指长期存在的认知/行为模式，如过度关注睡眠、灾难化思维；A/C/D为诱发因素）7.睡眠效率（SE）的计算公式是？A.实际睡眠时间/卧床时间×100%B.卧床时间/实际睡眠时间×100%C.深睡眠时长/总睡眠时间×100%D.快速眼动睡眠时长/总睡眠时间×100%答案：A（睡眠效率反映睡眠质量，正常应≥85%）8.关于失眠的流行病学特征，以下数据错误的是？A.全球成人失眠发生率约10%-30%B.女性失眠发生率高于男性（约1.4倍）C.65岁以上老年人失眠发生率＜10%D.长期失眠患者中约50%合并焦虑或抑郁答案：C（65岁以上老年人失眠发生率高达30%-50%）9.以下哪种行为最可能加重失眠？A.睡前1小时进行瑜伽拉伸B.晚餐后饮用1杯（约200ml）温牛奶C.睡前使用手机浏览新闻D.固定每天早晨7点起床答案：C（手机蓝光抑制褪黑素分泌，干扰睡眠节律）10.某患者长期服用艾司唑仑（苯二氮䓬类）3个月，近期自行停药后出现“反跳性失眠”，表现为？A.入睡时间比服药前更短B.夜间觉醒次数显著减少C.失眠症状比治疗前更严重D.白天精力明显改善答案：C（反跳性失眠指停药后原症状加重，可能伴随焦虑、震颤）11.儿童失眠的常见原因不包括？A.学业压力导致的焦虑B.睡前过度使用电子设备C.生长激素分泌高峰延迟D.家长未建立规律的睡眠程序答案：C（生长激素分泌与儿童睡眠相关，但分泌高峰延迟多见于青少年）12.以下关于多导睡眠监测（PSG）在失眠诊断中的应用，正确的是？A.所有失眠患者均需常规进行PSG检查B.PSG可明确区分心理生理性失眠与主观性失眠C.PSG显示总睡眠时间＜6小时即可诊断失眠D.PSG主要用于排除其他睡眠障碍（如睡眠呼吸暂停）答案：D（PSG非失眠常规检查，主要用于鉴别诊断）13.认知行为疗法中的“睡眠限制疗法”核心是？A.增加白天小睡时间以延长总睡眠B.根据实际睡眠时长调整卧床时间C.强制减少夜间卧床至4小时D.允许任意时间上床睡觉答案：B（通过限制卧床时间提高睡眠效率，逐步调整至合适时长）14.关于失眠与心血管疾病的关系，以下描述错误的是？A.长期失眠增加高血压风险B.失眠患者发生冠心病的概率降低C.睡眠不足可导致交感神经持续激活D.改善失眠有助于降低心血管事件风险答案：B（失眠与冠心病、心肌梗死等心血管疾病呈正相关）15.以下哪项不属于失眠的“3P模型”中的因素？A.易患因素（如遗传、性格）B.诱发因素（如应激事件）C.维持因素（如不良睡眠行为）D.保护因素（如规律运动）答案：D（3P模型为易患、诱发、维持因素）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.以下属于失眠伴随的日间功能损害的有？A.注意力、记忆力下降B.情绪易激惹或抑郁C.日间过度嗜睡D.运动协调能力降低答案：ABCD（均为失眠导致的日间功能障碍）2.关于褪黑素的使用，正确的说法是？A.适用于倒班工作者的节律调整B.需在睡前1-2小时服用（根据剂型）C.长期大剂量使用无副作用D.对老年人生理性褪黑素减少有效答案：ABD（褪黑素过量可能引起头痛、头晕，不建议长期大剂量使用）3.心理生理性失眠的典型特征包括？A.对睡眠环境高度敏感（如换床后更难入睡）B.白天过度关注睡眠质量C.总睡眠时间与主观感受一致D.存在“预期性焦虑”（一上床就担心睡不着）答案：ABD（心理生理性失眠常表现为主观睡眠不足，PSG显示实际睡眠可能接近正常）4.以下哪些行为符合“睡眠卫生教育”的建议？A.卧室温度保持在18-22℃B.睡前3小时避免剧烈运动C.下午4点后不饮用咖啡、茶D.早晨醒来后立即拉开窗帘答案：ABCD（均为改善睡眠环境与行为的卫生建议）5.慢性失眠的非药物干预方法包括？A.认知行为疗法（CBT-I）B.经颅磁刺激（rTMS）C.正念减压疗法（MBSR）D.光照疗法（用于昼夜节律失调）答案：ABCD（均为循证支持的非药物干预）6.关于失眠与疼痛的关系，正确的是？A.慢性疼痛患者中70%-90%存在失眠B.失眠会降低疼痛阈值，加重疼痛感知C.治疗疼痛可改善失眠，反之亦然D.阿片类药物可同时治疗疼痛和失眠，无风险答案：ABC（阿片类药物可能导致呼吸抑制、依赖，不推荐作为失眠常规治疗）7.以下哪些属于“错误的睡眠认知”？A.“我必须睡够8小时才算正常”B.“昨晚没睡好，今天肯定什么都做不了”C.“偶尔喝红酒可以帮助睡眠”D.“老年人需要的睡眠时间比年轻人少”答案：ABC（老年人需睡眠时长与成人相近，约7-8小时；A/B/C为常见的认知偏差）8.儿童失眠的干预原则包括？A.优先调整家庭睡眠环境（如父母陪伴入睡）B.避免对儿童使用镇静催眠药物C.建立规律的睡前程序（如洗澡、讲故事）D.若合并多动症，需同时治疗原发病答案：ABCD（儿童失眠以行为干预为主，药物为二线选择）9.关于失眠的药物治疗原则，正确的是？A.短期使用（通常≤4周）B.小剂量起始，按需服用C.长期使用需定期评估疗效与副作用D.优先选择半衰期短的药物（如唑吡坦）答案：ABCD（均符合失眠药物治疗的指南建议）10.以下哪些情况需要转诊至睡眠专科？A.失眠伴随打鼾、呼吸暂停B.长期失眠经CBT-I治疗无效C.失眠合并严重抑郁、自杀倾向D.儿童失眠经行为干预无改善答案：ABCD（均提示可能存在其他睡眠障碍或需要多学科干预）三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.偶尔一次失眠（如考试前夜）即可诊断为失眠障碍。（）答案：×（需满足频率和持续时间要求）2.酒精可以帮助入睡，因此失眠患者可少量饮酒助眠。（）答案：×（酒精缩短入睡时间，但会破坏睡眠结构，导致夜间觉醒）3.主观性失眠患者的PSG显示总睡眠时间正常，但患者自感睡眠不足。（）答案：√（主观性失眠的核心是主观-客观睡眠差异）4.失眠患者白天补觉越多，夜间睡眠质量越好。（）答案：×（补觉会削弱夜间睡眠驱动力，加重失眠）5.所有类型的失眠都需要药物治疗。（）答案：×（CBT-I是一线治疗，药物为辅助）6.老年人失眠主要是因为“觉少”，无需特殊干预。（）答案：×（老年人失眠多由疾病、药物等因素引起，需评估干预）7.褪黑素是保健品，可随意购买和使用。（）答案：×（褪黑素需根据个体情况调整剂量和时间，过量可能有害）8.失眠患者应避免在白天接触阳光，以免影响夜间睡眠。（）答案：×（白天光照有助于调节昼夜节律，促进夜间褪黑素分泌）9.睡眠限制疗法初期可能导致更严重的困倦，但长期可改善睡眠效率。（）答案：√（初期减少卧床时间会增加睡眠压力，最终提高睡眠效率）10.慢性失眠患者若合并甲状腺功能亢进，需优先治疗原发病。（）答案：√（躯体疾病是失眠的常见诱因，控制原发病后失眠可能改善）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述慢性失眠障碍的诊断标准（基于ICSD-3）。答案：①主诉入睡困难或维持困难，或早醒且无法再入睡，导致睡眠质量/数量不足；②至少每周3次，持续≥3个月；③白天出现至少1项功能损害（如疲劳、注意力下降、情绪问题等）；④排除其他睡眠障碍（如睡眠呼吸暂停）、精神疾病、药物或物质滥用引起的失眠；⑤睡眠紊乱不能完全由其他疾病解释。2.认知行为疗法（CBT-I）包括哪些核心组成部分？请简要说明。答案：①刺激控制疗法：建立床与睡眠的条件反射（仅困时上床、20分钟未入睡离床、固定起床时间）；②睡眠限制疗法：根据实际睡眠时长调整卧床时间，提高睡眠效率（目标SE≥85%）；③认知调整：纠正错误睡眠认知（如“必须睡够8小时”），减少对失眠的过度担忧；④睡眠卫生教育：优化睡眠环境（温度、光线）、调整生活习惯（避免咖啡因、规律运动）；⑤放松训练：如渐进式肌肉放松、正念呼吸，降低睡前觉醒水平。3.简述失眠与焦虑症的相互关系。答案：①焦虑症患者常因过度担忧引发入睡困难，夜间觉醒后反复思考，加重失眠；②长期失眠会导致大脑边缘系统（如杏仁核）过度激活，增加焦虑敏感性，形成“焦虑-失眠-更焦虑”的恶性循环；③约50%的慢性失眠患者符合焦虑障碍诊断，而60%-70%的焦虑症患者以失眠为首发症状；④治疗需同时干预焦虑和失眠（如CBT-I联合抗焦虑药物），仅治疗单一症状易复发。4.列举5种常见的失眠诱发因素，并各举一例。答案：①心理因素：工作压力大导致的焦虑；②生理因素：更年期潮热引起的夜间觉醒；③环境因素：卧室噪音（如邻居装修）；④行为因素：睡前长时间使用手机（蓝光影响褪黑素）；⑤药物因素：某些抗抑郁药（如氟西汀）可能引起失眠；⑥疾病因素：胃食管反流病导致的夜间不适（任选5种）。5.简述短期失眠向慢性失眠转化的主要机制。答案：短期失眠（＜3个月）多由急性应激（如亲人离世）诱发，若未及时干预，可能通过以下机制转为慢性：①认知强化：患者过度关注睡眠，产生“今晚肯定又睡不着”的预期性焦虑；②行为代偿：白天补觉、提前上床等行为削弱睡眠驱动力；③生理觉醒：长期睡眠不足导致交感神经持续激活（皮质醇水平升高），形成“高觉醒”状态；④情绪困扰：失眠引起的日间疲劳、情绪低落进一步加重心理压力，形成恶性循环；⑤错误应对：依赖酒精/药物助眠，停药后出现反跳性失眠，延长病程。五、案例分析题（共20分）案例：王女士，45岁，中学教师，主诉“近5个月来每周至少4天难以入睡（需1-2小时），夜间觉醒2-3次（每次约20分钟），早醒（凌晨4点醒后无法再睡）。白天感到疲惫、注意力不集中，批改作业效率下降，常因小事对学生发脾气。无高血压、糖尿病等病史，未服用特殊药物。否认烟酒嗜好，但睡前习惯刷手机30分钟。既往无重大疾病史，家族中母亲有“失眠”史。”问题1：根据上述信息，判断王女士是否符合慢性失眠障碍的诊断，并说明依据。（8分）答案：符合慢性失眠障碍诊断。依据：①核心症状：入睡困难（＞30分钟）、夜间觉醒频繁、早醒；②频率与持续时间：每周≥3次，持续5个月（＞3个月）；③日间功能损害：疲惫、注意力下降、情绪易激惹；④排除其他因素：无躯体疾病、药物或物质滥用史；⑤存在易患因素（家族史）和维持因素（睡前刷手机的不良行为）。问题2：针对王女士的情况，提出具体的干预建议（需涵盖非药物与药物治疗）。（12分）答案：干预建议分为非药物与药物两部分：非药物治疗（优先推荐CBT-I）：①刺激控制疗法：仅在有困意时上床；若20分钟未入睡，离开床铺进行低刺激活动（如阅读纸质书），有困意再回床；固定早晨6:30起床（无论夜间睡了多久）。②睡眠限制疗法：记录1周睡眠日记，计算平均实际睡眠时间（假设为5小时），初始卧床时间设置为5小时（如23:30-4:30），待睡眠效率≥85%后，每周延长15-30分钟，直至达到适宜时长（约7小时）。③认知调整：纠正“必须睡够8小时”“没睡好就无法工作”等错误认知，通过认知日记记录睡前焦虑思维（如“今晚又要失眠了”），用理性思维反驳（如“偶尔少睡几小时不会影响工作能力”）。④睡眠卫生教育：睡前1小时停止使用手机（改用暖光台灯）；卧室保持黑暗（使用遮光窗帘）、安静（必要时用耳塞）；下午4点后避免咖啡、茶；晚餐后进行30分钟中等强度运动（如快走），但避免睡前3小时剧烈运动。⑤放松训练：睡前进行10分