骨科中医基础理论考核试题与答案

骨科中医基础理论考核试题与答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.下列关于“肾主骨”理论的表述，错误的是：A.肾藏精，精生髓B.髓居骨中，滋养骨骼C.肾精不足则骨软无力D.肾阴亏虚易致骨节红肿热痛答案：D（肾阴亏虚多表现为骨蒸潮热、腰膝酸软，骨节红肿热痛多见于湿热或热毒壅滞）2.骨科疾病中“筋”的范畴不包括：A.肌肉B.肌腱C.关节囊D.骨膜答案：D（骨膜属“骨”的附属结构，筋包括肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织）3.下列哪项不属于“损伤七情”的致病特点：A.直接导致筋骨断裂B.影响气血运行C.加重疼痛症状D.延缓损伤修复答案：A（七情内伤多通过影响气血、脏腑间接作用于损伤，不直接导致筋骨断裂）4.足少阴肾经循行与骨骼的联系主要体现在：A.过肩背，抵腰脊B.入跟中，别下内踝C.循喉咙，夹舌本D.出肘外，绕肩胛答案：B（足少阴肾经起于足小趾下，斜走足心，经内踝后进入足跟，与下肢骨骼、关节密切相关）5.下列哪味中药不属于“接骨续筋”类常用药：A.自然铜B.骨碎补C.续断D.半夏答案：D（半夏为化痰药，自然铜、骨碎补、续断均有促进骨痂生长、接续筋骨的作用）6.骨科疾病中“气滞血瘀”证的典型舌脉是：A.舌淡苔白，脉细弱B.舌红绛，脉弦数C.舌紫暗有瘀斑，脉弦涩D.舌胖大，脉沉迟答案：C（气滞血瘀证以气血运行不畅为核心，舌紫暗、脉弦涩为典型表现）7.关于“骨错缝”的描述，正确的是：A.指骨骼完全脱离正常解剖位置B.多由暴力直接导致C.关节面失去部分接触但未完全脱位D.X线检查可见明显骨折线答案：C（骨错缝指关节微小移位，未完全脱位，X线多无明显异常）8.下列哪项不属于“风寒湿三气杂至”所致痹证的特点：A.关节冷痛B.遇寒加重C.局部灼热D.游走性疼痛答案：C（局部灼热多见于湿热痹阻，风寒湿痹以冷痛、重着、游走为特征）9.损伤初期（1-2周）的治则主要是：A.补益肝肾，强筋健骨B.接骨续筋，和营生新C.活血化瘀，行气止痛D.温经散寒，祛风除湿答案：C（损伤初期以气滞血瘀为主，治宜活血化瘀、行气止痛）10.下列方剂中，以“疏肝理气、活血止痛”为主要功效的是：A.独活寄生汤B.复元活血汤C.接骨紫金丹D.左归丸答案：B（复元活血汤重用柴胡疏肝，配伍桃仁、红花活血，主治跌打损伤、瘀血停滞）11.下列关于“肝主筋”的理论依据，错误的是：A.肝藏血，血养筋B.肝之华在爪，爪为筋之余C.肝主疏泄，调畅气机以养筋D.肝阴不足则筋脉松弛无力答案：D（肝阴不足多致筋脉拘急（如抽搐），肝血不足则筋脉失养、松弛无力）12.下列哪项不属于“劳损”的致病特点：A.起病缓慢，病程较长B.局部隐痛，劳累后加重C.多伴明显外伤史D.筋骨失养，气血瘀滞答案：C（劳损多因长期姿势不当或反复轻微损伤积累而成，无明显外伤史）13.下列经络中，与肩臂部损伤关系最密切的是：A.足阳明胃经B.手少阳三焦经C.足太阴脾经D.足太阳膀胱经答案：B（手少阳三焦经循行过肩臂外侧，主治肩臂痹痛）14.下列关于“骨痿”的描述，正确的是：A.以关节红肿热痛为主症B.多因肾精亏虚、骨失所养C.常见于急性外伤后D.治疗以清热解毒为主答案：B（骨痿属虚证，因肾精不足、骨髓失充，骨软无力，多见于慢性虚损）15.下列哪项不属于“手法复位”的基本原则：A.欲合先离，离而复合B.稳准轻巧，避免副损伤C.强拉硬扳，力求即刻复位D.整体调整，兼顾气血答案：C（强拉硬扳易加重软组织损伤，违背手法复位“稳、准、轻、巧”原则）二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于“肾主骨”理论临床应用的是：A.骨折后期补益肾精B.小儿佝偻病补肾填髓C.骨质疏松症温肾壮骨D.急性扭伤活血化瘀答案：ABC（急性扭伤属实证，以活血化瘀为主，不直接体现“肾主骨”）2.下列哪些属于“筋伤”的常见症状：A.局部肿胀B.关节活动受限C.骨擦音D.肌肉萎缩答案：ABD（骨擦音多见于骨折，筋伤以软组织损伤为主）3.影响骨伤愈合的中医因素包括：A.患者年龄B.气血盛衰C.肝肾功能D.损伤部位答案：BC（年龄、部位属客观因素，气血、肝肾属中医“正气”范畴）4.下列方剂中，可用于损伤中期（3-4周）的是：A.血府逐瘀汤（初期）B.接骨紫金丹C.和营止痛汤D.独活寄生汤（后期或痹证）答案：BC（中期以和营生新、接骨续筋为主，接骨紫金丹、和营止痛汤适用）5.下列关于“风寒湿痹”的辨证要点，正确的是：A.风邪偏盛则疼痛游走B.寒邪偏盛则痛有定处、遇寒加重C.湿邪偏盛则关节重着、肿胀D.三邪常相兼为病答案：ABCD（风寒湿痹多相兼，各有侧重）6.下列属于“肝与筋骨相关”的生理联系是：A.肝藏血，血养筋B.肝主筋，司关节运动C.肝疏泄，调畅气血以养筋骨D.肝阴充则筋脉柔韧答案：ABCD（均为肝与筋骨的生理联系）7.下列哪些中药具有“活血疗伤”功效：A.乳香B.没药C.土鳖虫D.鹿茸（补肾阳）答案：ABC（乳香、没药活血止痛，土鳖虫破血逐瘀，均属活血疗伤药）8.下列关于“经络在骨科”的应用，正确的是：A.循经取穴治疗局部疼痛B.经络辨证判断病位深浅C.经络阻滞是痹证的核心病机D.所有骨病均与足少阴肾经相关答案：ABC（骨病与多条经络相关，非仅足少阴肾经）9.下列属于“损伤三期辨证”中“后期”的表现是：A.局部肿胀消退B.疼痛隐隐，活动后加重C.筋骨未坚，气血不足D.舌紫暗，脉弦涩（初期）答案：ABC（后期以虚为主，舌脉多为淡、细弱）10.下列关于“手法治疗”的注意事项，正确的是：A.明确诊断后再行手法B.年老体弱者手法宜轻柔C.骨折未愈合时禁用重手法D.所有筋伤均可用扳法复位答案：ABC（部分筋伤如急性肌腱断裂禁用扳法，需手术）三、填空题（每空1分，共10分）1.中医认为，骨骼的生长发育依赖于（肾精）的充养，而筋的柔韧有力与（肝血）的濡润密切相关。2.损伤初期的主要病机是（气滞血瘀），中期以（和营生新）为主，后期则多（肝肾不足、气血亏虚）。3.“骨为干，筋为（刚），肉为（墙）”出自《黄帝内经》，强调筋骨肉协同支撑肢体的作用。4.风寒湿痹中，风邪偏胜者称为（行痹），寒邪偏胜者称为（痛痹），湿邪偏胜者称为（着痹）。5.骨科外用药中，“定痛膏”多用于（初期）消肿止痛，“温经膏”多用于（后期）温通经络。四、名词解释（每题3分，共15分）1.骨痿：因肾精亏虚、骨髓失充，导致骨骼痿软无力、不能站立行走的慢性虚损性疾病，多见于小儿佝偻病或老年人骨质疏松症。2.筋出槽：指肌腱、韧带等软组织因外伤或劳损脱离其正常的解剖位置（如腱鞘、骨沟），导致局部疼痛、活动受限的病理状态。3.损伤三期辨证：根据损伤后不同阶段的病理特点，将病程分为初期（1-2周，气滞血瘀为主）、中期（3-4周，瘀血渐消、新血未生）、后期（4周以上，气血不足、肝肾亏虚），以此指导分期治疗。4.接骨续筋：通过药物或手法促进骨折断端骨痂生长、接续受损筋络的治疗方法，多用于损伤中期，常用药物如自然铜、续断、骨碎补等。5.痹证（骨科范畴）：因风寒湿等外邪侵袭，或气血瘀滞、经络痹阻，导致关节、肌肉、筋骨疼痛、重着、麻木或活动不利的一类疾病，包括骨痹、筋痹等。五、简答题（每题6分，共30分）1.简述“肾主骨”的中医理论依据及其临床意义。答：理论依据：①肾藏精，精生髓（《素问·阴阳应象大论》：“肾生骨髓”）；②髓居骨中，称为“骨髓”，能滋养骨骼（《灵枢·海论》：“髓海有余，则轻劲多力，自过其度”）；③肾精充足则骨髓充盛，骨骼坚韧；肾精不足则骨髓空虚，骨骼脆弱（如小儿囟门迟闭、成人骨质疏松）。临床意义：指导骨科虚损性疾病的治疗，如骨折后期、骨质疏松症、小儿佝偻病等，常以补肾填精为法（方用左归丸、右归丸等）；同时注重固护肾气，避免房劳过度等耗伤肾精的行为。2.试述气血与骨伤的关系。答：①气为血之帅，血为气之母：气血充盛则筋骨得养，损伤后修复能力强；气血亏虚则筋骨失养，易致骨折延迟愈合或筋痿。②气滞血瘀是损伤初期的核心病机：外伤导致气机阻滞，血行不畅，瘀阻局部，表现为肿胀、疼痛、青紫。③气能摄血、血能载气：气虚则血失统摄，可加重出血；血虚则气失依附，出现气短乏力。④后期气血不足：损伤日久耗伤气血，可见筋骨不坚、肌肉萎缩、关节活动不利，治宜补气养血（方用八珍汤）。3.列举5种骨科常用外治法，并简述其适用证。答：①敷药法：初期用消瘀止痛膏（如双柏散）消肿止痛；中期用接骨续筋膏（如接骨膏）促进骨痂生长；后期用温经通络膏（如狗皮膏）温通经络。②熏洗法：适用于筋伤后期或关节僵硬，用海桐皮汤熏洗，温经散寒、活血通络。③手法复位：用于骨折或脱位，通过拔伸、旋转等手法恢复骨骼正常位置。④针灸疗法：取局部阿是穴及循经穴位（如肩痛取肩髃、肩髎），疏通经络、缓解疼痛。⑤小夹板固定：用于四肢闭合性骨折，通过夹板外固定维持复位，兼顾功能锻炼。4.简述“肝主筋”理论在骨科疾病中的体现。答：①肝藏血，血养筋：肝血充足则筋脉柔韧，运动灵活；肝血不足则筋脉失养，出现肢体麻木、肌肉萎缩（如桡神经损伤后期）。②肝主疏泄，调畅气机：肝气郁结则气机阻滞，筋脉挛急（如紧张性颈肩痛）；肝疏泄正常则气血流畅，筋脉和利。③肝阴充则筋脉柔：肝阴不足则虚火内灼，筋脉失润，可见手足震颤、关节挛缩（如类风湿关节炎后期）。④“肝之华在爪，爪为筋之余”：爪甲脆薄、易裂常提示肝血不足，与筋的功能状态相关。5.试述“风寒湿三气杂至”致痹的病理特点及辨证要点。答：病理特点：风寒湿邪侵袭人体，留滞经络、关节，阻碍气血运行，导致筋脉失养，发为痹证；三邪常相兼为病，但各有侧重。辨证要点：①风邪偏盛（行痹）：疼痛游走不定，恶风，脉浮；②寒邪偏盛（痛痹）：疼痛剧烈，固定不移，遇寒加重，得温痛减，局部不红不热，脉弦紧；③湿邪偏盛（着痹）：关节重着、肿胀，肌肤麻木，阴雨加重，脉濡缓；④三邪相兼者，可见疼痛、游走、重着并见，舌淡苔白腻，脉弦滑。六、病例分析题（共10分）患者张某，男，45岁，建筑工人。主诉：右膝关节疼痛2月，加重1周。2月前因长期蹲位工作后出现右膝隐痛，未予重视；近1周因阴雨天气疼痛加剧，屈伸不利，局部不红不热，遇寒则痛甚，得温稍减，纳可，眠安，二便调，舌淡暗，苔白腻，脉弦紧。要求：（1）中医病名、证型；（2）辨证分析；（3）治法；（4）代表方剂及药物组成（需明确君、臣、佐、使）。答案：（1）病名：痹证（骨痹）；证型：风寒湿痹（寒邪偏盛，痛痹）。（2）辨证分析：患者长期蹲位工作，膝部劳损，正气不足，风寒湿邪乘