2025年主管护师考试试题及答案

2025年主管护师考试试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.患者男，68岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，动脉血气分析示pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg。此时最适宜的氧疗方式是A.高浓度吸氧（>50%）B.中浓度吸氧（35%-50%）C.低浓度持续吸氧（25%-30%）D.高压氧舱治疗答案：C解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。若给予高浓度吸氧，会消除低氧对呼吸的刺激，导致呼吸抑制，加重CO₂潴留。因此应采用低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-30%）持续吸氧，维持PaO₂在60mmHg左右即可。2.患者女，45岁，因“上腹部疼痛3小时”入院，诊断为急性胰腺炎。以下哪项护理措施最关键？A.监测血糖变化B.禁食并胃肠减压C.给予吗啡止痛D.记录24小时出入量答案：B解析：急性胰腺炎患者禁食可减少胰液分泌，胃肠减压可降低胃内压，减少胃酸刺激胰液分泌，从而减轻胰腺负担，是关键的基础护理措施。吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛，应避免使用。3.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤苍白。其评分应为A.2分B.3分C.4分D.5分答案：A解析：Apgar评分标准：心率<100次/分（1分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤苍白（0分），总分2分。4.患者男，50岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I升高。首要的护理措施是A.建立静脉通道B.绝对卧床休息C.给予氧气吸入D.准备急诊PCI答案：B解析：急性心肌梗死患者首要护理措施是绝对卧床休息，减少心肌耗氧量，防止病情恶化。同时需立即吸氧、建立静脉通道，但卧床休息是最基础的生命支持措施。5.某医院护理部拟开展“护士分层培训”项目，计划用6个月完成。在项目实施阶段，最关键的管理环节是A.制定培训大纲B.考核培训效果C.监控培训进度D.收集学员反馈答案：C解析：项目实施阶段的核心是确保计划按进度执行，及时发现偏差并调整。监控培训进度可保障资源合理分配，避免因延迟影响整体目标实现。6.患者女，30岁，诊断为甲状腺功能亢进症（Graves病），服用甲巯咪唑治疗2周后出现发热、咽痛。最可能的并发症是A.粒细胞缺乏症B.药物性肝炎C.甲状腺危象D.过敏性皮疹答案：A解析：抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）最严重的不良反应是粒细胞缺乏症，多发生在用药后2-3个月内，表现为发热、咽痛、白细胞计数显著降低（<2×10⁹/L）。7.患者男，75岁，因“前列腺增生”行经尿道前列腺电切术（TURP），术后6小时出现烦躁、恶心、呕吐，血压160/100mmHg，心率110次/分。最可能的原因是A.术后出血B.膀胱痉挛C.TUR综合征D.尿路感染答案：C解析：TUR综合征（经尿道电切综合征）是TURP术后常见并发症，因术中大量冲洗液吸收导致血容量过多、稀释性低钠血症，表现为烦躁、恶心、呕吐、高血压、心率加快，严重者可出现抽搐、昏迷。8.患者女，28岁，孕39周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头双顶径达坐骨棘下3cm，胎方位LOA，胎心140次/分。此时应采取的措施是A.继续观察B.会阴侧切+胎头吸引术C.剖宫产术D.静脉滴注缩宫素答案：B解析：第二产程延长（初产妇>2小时，经产妇>1小时），胎头已达坐骨棘下3cm（+3），无明显头盆不称，应行会阴侧切并助产（如胎头吸引或产钳），避免胎儿窘迫。9.患者男，60岁，诊断为2型糖尿病，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，BMI28kg/m²。首选的降糖药物是A.胰岛素B.二甲双胍C.格列齐特D.阿卡波糖答案：B解析：2型糖尿病患者，BMI≥24（超重或肥胖），首选二甲双胍，可改善胰岛素抵抗，减轻体重，且不增加低血糖风险。10.某护士在给患者进行静脉输液时，误将5%葡萄糖注射液输成了50%葡萄糖注射液。此时应采取的首要措施是A.立即停止输液B.报告医生C.更换输液器D.监测患者生命体征答案：A解析：发现用药错误时，首要措施是立即停止错误操作（停止输液），避免进一步损害，然后报告医生并采取补救措施。11.患者女，40岁，因“乳腺癌”行改良根治术，术后第3天，护士指导其进行患侧上肢功能锻炼。正确的顺序是A.手指爬墙→钟摆运动→转绳运动B.握拳→屈肘→肩关节前屈后伸C.梳头→洗脸→举臂过头顶D.爬墙→梳头→拉滑轮答案：B解析：乳腺癌术后功能锻炼应循序渐进：术后24小时内活动手指和腕部（握拳、伸指）；术后1-3天进行屈肘、伸臂；术后4-7天练习肩关节前屈、后伸（如用患侧手摸对侧肩部及同侧耳朵）；术后1-2周可做爬墙、梳头、拉滑轮等动作。12.患者男，55岁，诊断为肝硬化失代偿期，大量腹水。以下护理措施中错误的是A.取半卧位，减轻呼吸困难B.每日测量腹围和体重C.限制钠盐摄入（<2g/d）D.快速静脉输注白蛋白答案：D解析：肝硬化腹水患者输注白蛋白时应缓慢滴注，避免血容量骤增诱发食管胃底静脉曲张破裂出血或急性心力衰竭。13.患儿男，2岁，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院，诊断为支气管肺炎。护士听诊肺部时，最可能闻及的啰音是A.鼾音B.哮鸣音C.细湿啰音D.支气管呼吸音答案：C解析：支气管肺炎患儿肺部听诊可闻及固定的中、细湿啰音，以背部两侧下方及脊柱旁较多，深吸气末更明显。14.患者女，50岁，因“宫颈癌”行根治术后，留置尿管7天。拔除尿管前需进行的护理操作是A.膀胱冲洗B.夹闭尿管，定时开放C.更换尿管D.检查尿常规答案：B解析：长期留置尿管患者拔除前需进行膀胱功能训练，即夹闭尿管，每2-3小时开放一次，促进膀胱逼尿肌功能恢复。15.患者男，35岁，因“脑外伤”昏迷，护士为其进行口腔护理时发现口腔黏膜有白色膜状物，最可能的原因是A.维生素缺乏B.真菌感染C.细菌感染D.黏膜损伤答案：B解析：昏迷患者因长期使用广谱抗生素或免疫力低下，易发生口腔真菌感染（如白色念珠菌），表现为口腔黏膜有白色凝乳状膜状物，易拭去，基底潮红。16.某医院发生护理不良事件后，护理部组织讨论时应重点关注的是A.追究责任人责任B.分析系统漏洞C.完善处罚制度D.加强患者沟通答案：B解析：不良事件管理的核心是“系统改进”而非“个人追责”，通过分析事件发生的根本原因（如流程缺陷、设备问题），完善系统，预防类似事件再次发生。17.患者女，65岁，诊断为阿尔茨海默病（中度），主要临床表现是A.记忆障碍（近事遗忘）B.失语、失用、失认C.性格改变（多疑、易怒）D.生活完全不能自理答案：B解析：阿尔茨海默病分期：轻度（近事遗忘、学习能力下降）；中度（失语、失用、失认，出现精神行为异常）；重度（生活完全不能自理，二便失禁）。18.患者男，40岁，因“急性阑尾炎”行阑尾切除术，术后第2天体温38.5℃，切口无红肿渗液。最可能的原因是A.切口感染B.肺部感染C.吸收热D.尿路感染答案：C解析：术后3天内体温≤38.5℃多为吸收热（手术创伤导致的组织分解产物吸收引起），若体温持续升高或>38.5℃需考虑感染。19.患者女，25岁，孕32周，诊断为妊娠期高血压疾病（轻度子痫前期），血压150/100mmHg。首选的降压药物是A.拉贝洛尔B.硝普钠C.卡托普利D.硝苯地平答案：A解析：妊娠期高血压首选拉贝洛尔（β受体阻滞剂）或硝苯地平（钙通道阻滞剂），硝普钠代谢产物氰化物可致胎儿中毒，卡托普利（ACEI）可引起胎儿畸形，均禁用。20.患者男，70岁，因“慢性心力衰竭”入院，使用洋地黄类药物治疗。护士监测到以下哪项指标时需立即停药？A.心率62次/分B.血钾3.8mmol/LC.心电图出现室性期前收缩二联律D.血肌酐120μmol/L答案：C解析：洋地黄中毒最常见的心律失常是室性期前收缩（尤其是二联律），此外还可出现房室传导阻滞、窦性心动过缓（心率<60次/分）等。发现中毒迹象应立即停药。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题至少有2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.患者女，50岁，诊断为类风湿关节炎，关节肿痛明显。护理措施正确的有A.急性期关节制动B.热水浸泡缓解疼痛C.避免关节受压（如提重物）D.鼓励早期进行关节功能锻炼E.指导使用辅助工具（如扶手）答案：A、C、E解析：类风湿关节炎急性期应关节制动（减少活动），缓解期进行功能锻炼；热敷（非热水浸泡）可缓解疼痛；避免关节受压（如提重物），使用辅助工具保护关节。2.新生儿黄疸光疗时的护理要点包括A.用黑布遮盖双眼B.每2小时翻身一次C.监测血清胆红素变化D.记录光疗开始及结束时间E.保持箱温30-32℃（足月儿）答案：A、B、C、D、E解析：光疗时需保护眼睛（避免视网膜损伤）和会阴部；每2小时翻身确保皮肤均匀受光；监测胆红素评估疗效；记录时间保证照射时长；足月儿箱温30-32℃，早产儿32-34℃。3.患者男，60岁，因“急性上消化道出血”入院，血压80/50mmHg，心率120次/分。紧急处理措施包括A.平卧位，下肢抬高B.立即建立2条静脉通道C.快速输注平衡盐溶液D.急查血常规、血型E.准备三腔二囊管压迫止血答案：A、B、C、D解析：上消化道大出血伴休克时，首要措施是抗休克（补液、输血），平卧位下肢抬高增加回心血量；建立双静脉通道快速补液；急查血常规、血型备血；三腔二囊管用于食管胃底静脉曲张破裂出血的止血，需明确病因后使用，非所有上消化道出血的紧急措施。4.护士在执行输血操作时，需严格核对的内容包括A.患者姓名、床号、住院号B.血型、血袋号、交叉配血结果C.血液种类、剂量（毫升数）D.血液外观（有无凝块、溶血）E.献血者姓名、年龄答案：A、B、C、D解析：输血前需核对患者信息（姓名、床号、住院号）、血液信息（血型、血袋号、交叉配血结果、种类、剂量）、血液质量（外观是否正常），无需核对献血者个人信息。5.患者女，35岁，诊断为抑郁症，护士评估其自杀风险的线索包括A.近期有自杀未遂史B.反复谈论死亡或自杀计划C.情绪突然从低落转为平静D.赠送贵重物品给亲友E.睡眠改善，食欲增加答案：A、B、C、D解析：抑郁症患者自杀风险高的表现：近期自杀未遂（最强预测因素）、谈论自杀计划、情绪突然平静（可能已决定自杀）、赠送物品（告别行为）；睡眠和食欲改善可能是病情好转，也可能是为自杀储备体力，需结合其他表现综合判断。6.患者男，45岁，因“胆总管结石”行胆总管切开取石+T管引流术。T管护理要点包括A.术后24小时内观察胆汁引流量（约300-500ml）B.保持引流袋低于腹部切口平面C.每周更换引流袋1次（严格无菌操作）D.拔管前需夹管24-48小时，无不适E.拔管后观察有无胆汁漏出答案：A、B、D、E解析：T管术后24小时引流量约300-500ml，过多可能提示胆道梗阻；引流袋需低于切口防止逆流；引流袋应每日更换（非每周）；拔管前夹管观察有无腹痛、发热、黄疸；拔管后注意有无胆汁漏（局部渗液）。7.患者女，28岁，孕36周，诊断为前置胎盘。正确的护理措施有A.绝对卧床休息，左侧卧位B.监测胎心、胎动及阴道出血量C.禁止肛查及阴道检查D.立即行剖宫产终止妊娠E.遵医嘱使用宫缩抑制剂（如硫酸镁）答案：A、B、C、E解析：前置胎盘患者需绝对卧床（左侧卧位），避免刺激（禁肛查、阴道检查）；监测胎儿情况及出血；若出血量少、胎儿未成熟，可使用宫缩抑制剂延长孕周；剖宫产是终止妊娠的主要方式，但需根据出血量、孕周等决定时机，非立即手术。8.患者男，70岁，诊断为慢性肾功能衰竭（尿毒症期），护理评估中需重点关注的并发症有A.高钾血症B.肾性贫血C.代谢性酸中毒D.心力衰竭E.骨质疏松答案：A、B、C、D、E解析：尿毒症期因肾脏排泄和内分泌功能障碍，可出现高钾（排钾减少）、贫血（促红素缺乏）、酸中毒（排酸减少）、心衰（水钠潴留、高血压）、肾性骨病（钙磷代谢紊乱）等并发症。9.护士在进行PICC置管后护理时，正确的操作有A.每周更换透明敷料1次（无渗液时）B.输液前后用10ml生理盐水脉冲式冲管C.输血后用20ml生理盐水正压封管D.测量臂围（肘窝上10cm）监测血栓E.置管侧手臂避免提重物（>5kg）答案：A、B、C、D、E解析：PICC敷料无渗液时每周更换1次，有渗液及时更换；冲管需脉冲式（避免导管堵塞），封管正压；输血后需彻底冲管；监测臂围变化（增粗提示血栓）；避免置管侧手臂负重（>5kg）以防导管移位或血栓。10.患者女，60岁，诊断为病毒性肝炎（乙型），护士进行健康指导时应强调A.避免与他人共用餐具、剃须刀B.定期复查肝功能、乙肝病毒DNAC.急性期应卧床休息，恢复期逐渐增加活动D.遵医嘱长期服用保肝药物（如复方甘草酸苷）E.饮食以高蛋白、高维生素、易消化为主答案：A、B、C、E解析：乙肝主要经血液、母婴、性传播，需避免共用剃须刀等；定期复查评估病情；急性期卧床，恢复期适度活动；保肝药物需根据肝功能调整，避免滥用；饮食需高蛋白（无肝性脑病时）、高维生素。三、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）（一）患者男，65岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛4小时”急诊入院。既往有高血压病史10年（血压控制140-150/90-100mmHg），吸烟史30年（20支/日）。查体：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP160/100mmHg；神志清楚，痛苦面容，大汗淋漓；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心界不大，心率105次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。心电图示：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？诊断依据有哪些？（5分）2.列出该患者目前主要的护理诊断（至少3个）。（5分）3.针对该患者的疼痛，应采取哪些护理措施？（5分）4.若患者需行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），术前护理要点有哪些？（5分）答案：1.医疗诊断：急性广泛前壁心肌梗死（STEMI）。诊断依据：①典型症状：突发胸骨后压榨性疼痛4小时；②心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高；③心肌损伤标志物：cTnI显著升高（>0.04ng/ml）；④危险因素：高血压病史、吸烟史。2.主要护理诊断：①急性疼痛：与心肌缺血缺氧有关；②活动无耐力：与心肌收缩力下降、心输出量减少有关；③潜在并发症：心律失常、心源性休克、心力衰竭；④恐惧：与剧烈疼痛及担心预后有关；⑤知识缺乏：缺乏疾病防治及用药知识。（任意3个即可）3.疼痛护理措施：①绝对卧床休息，减少心肌耗氧；②立即鼻导管吸氧（2-4L/min），改善心肌缺氧；③遵医嘱使用吗啡或哌替啶镇痛（注意观察呼吸抑制）；④监测疼痛部位、性质、持续时间及缓解情况；⑤保持环境安静，避免刺激；⑥指导患者放松技巧（如深呼吸、听轻音乐）。4.急诊PCI术前护理要点：①心理护理：解释手术目的、过程，缓解焦虑；②完善术前准备：急查血常规、凝血功能、血型；③建立静脉通道（选择上肢静脉）；④遵医嘱给药：嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）负荷剂量；⑤备皮（双侧腹股沟或桡动脉穿刺部位）；⑥监测生命体征及心电图变化，观察疼痛是否缓解；⑦禁食禁饮（若时间允许，4-6小时）。（二）患儿男，1岁6个月，因“发热、腹泻4天，加重伴呕吐1天”入院。4天前无明显诱因出现发热（T38.5-39.5℃），排黄色稀水样便，5-6次/日，量中等；1天前呕吐胃内容物3次，非喷射性，尿量明显减少。查体：T38.8℃，P140次/分，R32次/分，BP80/50mmHg；精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，口唇干燥，四肢稍凉；肠鸣音亢进。实验室检查：血常规WBC8.5×10⁹/L，N0.45，L0.55；大便常规：脂肪球（+），余（-）；血钠130mmol/L，血钾3.0mmol/L，CO₂CP15mmol/L。问题：1.该患儿最可能的医疗诊断是什么？判断脱水程度及性质。（5分）2.列出主要的护理措施（至少5项）。（10分）3.如何观察该患儿补液后的病情变化？（5分）答案：1.医疗诊断：小儿腹泻病（急性）伴中度低渗性脱水、低钾血症、代谢性酸中毒。脱水程度：中度（前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，尿量