2025年产科常见并发症处理模拟考试试题答案及解析

2025年产科常见并发症处理模拟考试试题答案及解析单选题1.产后出血最常见的原因是（）A.宫缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A解析：宫缩乏力是产后出血最常见原因，可因产妇精神过度紧张、体质虚弱等导致，使子宫不能有效收缩压迫血窦止血。2.羊水栓塞最早出现的症状是（）A.急性左心衰竭B.急性呼吸循环衰竭C.急性肾衰竭D.弥散性血管内凝血答案：B解析：羊水栓塞时，羊水进入母体血液循环，可迅速引起肺栓塞、肺动脉高压，导致急性呼吸循环衰竭，这是最早出现的症状。3.子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，呼吸每分钟不应少于（）A.14次/分B.16次/分C.18次/分D.20次/分答案：B解析：硫酸镁治疗时，呼吸每分钟不应少于16次/分，若呼吸过慢，提示可能出现镁中毒。4.前置胎盘孕妇，产科检查的结果是（）A.子宫大小与停经月份不相符B.胎位不易摸清C.宫颈抬举痛明显D.先露高浮，胎心正常答案：D解析：前置胎盘时，胎盘占据子宫下段，影响胎先露入盆，导致先露高浮，一般子宫大小与停经月份相符，胎位多可摸清，无宫颈抬举痛。5.胎盘早剥的主要病理变化是（）A.底蜕膜出血B.真蜕膜出血C.包蜕膜出血D.胎盘边缘血窦破裂答案：A解析：胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。6.产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过（）A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml答案：D解析：产后出血的定义是胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml。7.妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时间是（）A.妊娠20～22周B.妊娠24～26周C.妊娠28～30周D.妊娠32～34周答案：D解析：妊娠32～34周时，孕妇血容量达到高峰，心脏负担加重，最易发生心力衰竭。8.重度子痫前期孕妇头痛剧烈伴呕吐时首选药物是（）A.硫酸镁B.哌替啶C.甘露醇D.地西泮答案：C解析：重度子痫前期孕妇头痛剧烈伴呕吐提示颅内压升高，首选甘露醇脱水降颅压。9.胎儿窘迫的基本病理生理变化是（）A.缺血缺氧引起的一系列变化B.全身小动脉痉挛C.底蜕膜出血D.羊水过少答案：A解析：胎儿窘迫的基本病理生理变化是胎儿缺血缺氧引起的一系列变化。10.产褥感染最常见的病原体是（）A.厌氧性链球菌B.溶血性链球菌C.葡萄球菌D.大肠杆菌答案：A解析：产褥感染最常见的病原体是厌氧性链球菌。多选题1.产后出血的原因包括（）A.宫缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：ABCD解析：产后出血的四大原因包括宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。2.羊水栓塞的临床表现有（）A.突然寒战、呛咳B.呼吸困难C.休克D.阴道流血不凝答案：ABCD解析：羊水栓塞可表现为突然寒战、呛咳、呼吸困难、休克，还可出现阴道流血不凝等凝血功能障碍表现。3.子痫前期的临床表现有（）A.高血压B.蛋白尿C.水肿D.抽搐答案：ABC解析：子痫前期表现为高血压、蛋白尿、水肿，抽搐是子痫的表现。4.前置胎盘的分类有（）A.完全性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.低置胎盘答案：ABC解析：前置胎盘分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘。5.胎盘早剥的并发症有（）A.弥散性血管内凝血B.产后出血C.急性肾衰竭D.羊水栓塞答案：ABCD解析：胎盘早剥可引起弥散性血管内凝血、产后出血、急性肾衰竭，严重时可导致羊水栓塞。6.妊娠合并心脏病的种类有（）A.先天性心脏病B.风湿性心脏病C.妊娠期高血压疾病性心脏病D.围生期心肌病答案：ABCD解析：妊娠合并心脏病包括先天性心脏病、风湿性心脏病、妊娠期高血压疾病性心脏病、围生期心肌病等。7.胎儿窘迫的处理措施有（）A.给氧B.改变体位C.纠正酸中毒D.尽快终止妊娠答案：ABCD解析：胎儿窘迫时可给氧、改变体位、纠正酸中毒，若情况严重应尽快终止妊娠。8.产褥感染的处理原则有（）A.支持疗法B.应用抗生素C.清除宫腔残留物D.切开引流答案：ABCD解析：产褥感染的处理原则包括支持疗法、应用抗生素、清除宫腔残留物，有脓肿形成时需切开引流。判断题1.产后出血的主要原因是宫缩乏力，因此只要加强宫缩就能完全避免产后出血。（×）解析：产后出血原因有多种，加强宫缩可预防和治疗宫缩乏力性出血，但不能完全避免其他原因导致的产后出血。2.羊水栓塞一旦发生，死亡率极高。（√）解析：羊水栓塞起病急骤，病情凶险，死亡率高。3.子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，尿量每小时不少于25ml。（√）解析：硫酸镁治疗时需关注尿量，每小时不少于25ml，以防止镁中毒。4.前置胎盘孕妇应绝对卧床休息，取左侧卧位。（√）解析：前置胎盘孕妇绝对卧床休息，左侧卧位可增加子宫胎盘血流灌注。5.胎盘早剥一经确诊，应立即终止妊娠。（√）解析：胎盘早剥病情进展迅速，确诊后应尽快终止妊娠，以保障母儿安全。6.妊娠合并心脏病孕妇分娩时应尽量缩短第二产程。（√）解析：缩短第二产程可减少产妇心脏负担，降低心力衰竭发生风险。7.胎儿窘迫时，胎心率一定会发生改变。（×）解析：胎儿窘迫早期胎心率可能正常，随后才出现改变。8.产褥感染多为厌氧菌感染，治疗时应首选甲硝唑。（×）解析：产褥感染病原体多样，应根据细菌培养和药敏试验结果选择抗生素，不能首选甲硝唑。简答题1.简述产后出血的处理原则。答：产后出血的处理原则是针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。具体措施包括：①宫缩乏力：加强宫缩，如按摩子宫、应用宫缩剂等；②胎盘因素：若胎盘滞留，应尽快娩出胎盘；③软产道裂伤：及时缝合止血；④凝血功能障碍：补充凝血因子等。2.简述羊水栓塞的抢救措施。答：羊水栓塞的抢救措施包括：①抗过敏：立即静脉推注地塞米松等；②纠正呼吸循环衰竭：吸氧、解除肺动脉高压等；③抗休克：补充血容量、应用血管活性药物；④防治弥散性血管内凝血：早期应用肝素，补充凝血因子；⑤预防肾衰竭：监测尿量，必要时应用利尿剂；⑥产科处理：根据病情和产程进展决定分娩方式。3.简述子痫前期的治疗原则。答：子痫前期的治疗原则是休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿，适时终止妊娠。具体措施包括：①休息：保证充足睡眠，取左侧卧位；②镇静：可选用地西泮等；③解痉：首选硫酸镁；④降压：根据血压情况选用合适的降压药物；⑤扩容和利尿：一般不常规使用，有指征时应用；⑥适时终止妊娠：根据孕周、病情等综合判断。4.简述前置胎盘的处理原则。答：前置胎盘的处理原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。具体措施包括：①期待疗法：适用于妊娠<34周、胎儿体重<2000g、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇，应绝对卧床休息，应用宫缩抑制剂等；②终止妊娠：适用于孕妇反复发生多量出血甚至休克者，无论胎儿成熟与否，或胎龄达36周以上等情况，可根据情况选择剖宫产或阴道分娩。5.简述胎盘早剥的处理原则。答：胎盘早剥的处理原则是纠正休克、及时终止妊娠、防治并发症。具体措施包括：①纠正休克：快速补充血容量；②终止妊娠：根据病情和产程进展选择剖宫产或阴道分娩；③防治并发症：如防治弥散性血管内凝血、产后出血、急性肾衰竭等。案例分析题1.患者，女，28岁，孕38周，因“阴道流血2小时”入院。产检：血压110/70mmHg，心率80次/分，子宫软，无压痛，胎位清楚，胎心率140次/分。阴道检查：宫颈管未消失，宫口未开，触及软而厚的组织。诊断为前置胎盘。请问该患者应如何处理？答：该患者目前诊断为前置胎盘，处理如下：期待疗法：患者目前孕周38周，若阴道流血量不多，一般情况良好，可考虑先采取期待疗法。绝对卧床休息，取左侧卧位，间断吸氧，禁止阴道检查和肛查。密切观察阴道流血量、生命体征、胎儿情况等。若出现阴道大量流血或反复流血，应立即终止妊娠。由于前置胎盘剖宫产是主要的分娩方式，可迅速结束分娩，达到止血目的，对母儿相对安全。做好术前准备，包括备血、建立静脉通道等。术中注意防止产后出血，胎儿娩出后及时应用宫缩剂，按摩子宫等。2.患者，女，30岁，孕35周，因“头痛、视物模糊2天”入院。查体：血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），水肿（++）。诊断为重度子痫前期。请问该患者应如何治疗？答：该患者诊断为重度子痫前期，治疗如下：休息：保证充足睡眠，取左侧卧位。镇静：可给予地西泮等药物，缓解患者紧张情绪。解痉：首选硫酸镁静脉滴注，预防子痫发作。使用过程中需密切观察呼吸、尿量、膝反射等，防止镁中毒。降压：选用合适的降压药物，如拉贝洛尔等，将血压控制在合理范围，既要避免血压过高导致脑血管意外等，又要防止血压过低影响子宫胎盘灌注。适时终止妊娠：该患者孕周35周，若经治疗病情稳定，可继续期待至36周后终止妊娠；若病情加重，如出现子痫、严重并发症等，应及时终止妊娠，可选择剖宫产。监测母儿情况：密切监测孕妇血压、尿蛋白、肝肾功能等，以及胎儿的生长发育、胎心等情况。3.患者，女，26岁，产后2小时，阴道流血约800ml，子宫软，轮廓不清。诊断为宫缩乏力性产后出血。请问应如何处理？答：针对宫缩乏力性产后出血，处理措施如下：加强宫缩：按摩子宫：助产者一手置于耻骨联合上缘按压下腹，将子宫上推，另一手均匀