2025年产科急救技能考核试题及答案解析

2025年产科急救技能考核试题及答案解析单选题1.产妇发生羊水栓塞时，最早出现的症状是A.急性左心衰竭B.急性呼吸衰竭C.急性肾衰竭D.急性DIC答案：B答案分析：羊水栓塞时，羊水内有形物质如胎脂、胎粪等经肺动脉进入肺循环，可引起肺动脉高压，导致急性呼吸衰竭，这是最早出现的症状。2.产后出血最常见的原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A答案分析：子宫收缩乏力可使子宫不能正常收缩和缩复，导致胎盘剥离面血窦不能有效关闭而出血，是产后出血最常见原因。3.子痫发作时，首要的护理措施是A.静脉滴注硫酸镁B.左侧卧位C.保持呼吸道通畅D.给予氧气吸入答案：C答案分析：子痫发作时患者意识丧失，易发生舌后坠、呕吐物误吸等导致窒息，所以首要措施是保持呼吸道通畅。4.抢救新生儿窒息时，胸外心脏按压的频率为A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C答案分析：新生儿胸外心脏按压频率为100120次/分，以保证有效的血液循环。5.前置胎盘孕妇，阴道流血的特征是A.无痛性阴道流血B.有痛性阴道流血C.阴道流血常与外伤有关D.宫缩时阴道流血停止答案：A答案分析：前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产后发生的无诱因、无痛性反复阴道流血。6.重度胎盘早剥的主要病理变化是A.底蜕膜出血B.真蜕膜出血C.包蜕膜出血D.胎盘边缘血窦破裂答案：A答案分析：重度胎盘早剥主要是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。7.胎儿窘迫时，胎儿头皮血pH值A.<7.20B.7.207.24C.7.257.29D.7.307.34答案：A答案分析：胎儿头皮血pH值<7.20提示胎儿有严重缺氧，存在胎儿窘迫。8.羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml答案：B答案分析：妊娠晚期羊水量少于300ml称为羊水过少。9.产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml答案：D答案分析：产后出血的定义是胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml。10.初产妇活跃期停滞是指进入活跃期后，宫口不再扩张达A.1小时以上B.2小时以上C.3小时以上D.4小时以上答案：B答案分析：初产妇活跃期停滞指进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上。多选题1.羊水栓塞的临床表现有A.呼吸困难B.休克C.DICD.急性肾衰竭答案：ABCD答案分析：羊水栓塞可引起肺动脉高压导致呼吸困难，还可引发休克、DIC及急性肾衰竭等一系列严重表现。2.产后出血的原因包括A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：ABCD答案分析：以上四个选项均是产后出血的常见原因。3.子痫前期的临床表现有A.高血压B.蛋白尿C.水肿D.头痛、眼花答案：ABCD答案分析：子痫前期表现为高血压、蛋白尿、水肿，病情加重时可出现头痛、眼花等自觉症状。4.新生儿窒息的复苏步骤包括A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗答案：ABCD答案分析：新生儿窒息复苏按照A（清理呼吸道）、B（建立呼吸）、C（维持正常循环）、D（药物治疗）等步骤进行。5.前置胎盘的分类有A.完全性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.低置胎盘答案：ABC答案分析：前置胎盘分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘。判断题1.羊水栓塞一旦确诊，应立即终止妊娠。（×）答案分析：羊水栓塞发生于胎儿娩出前，应积极改善呼吸循环功能、抢救休克等，病情好转后再根据情况决定分娩方式，而不是立即终止妊娠。2.子宫收缩乏力引起的产后出血，按摩子宫无效时应立即切除子宫。（×）答案分析：子宫收缩乏力引起产后出血，按摩子宫无效时可采取应用宫缩剂、宫腔填塞等方法，只有在其他方法无效且危及产妇生命时才考虑切除子宫。3.子痫患者抽搐时，应立即给予大量镇静剂。（×）答案分析：子痫患者抽搐时，不能立即给予大量镇静剂，以免抑制呼吸，应先保持呼吸道通畅、控制抽搐等。4.胎儿窘迫时，应尽快剖宫产结束分娩。（×）答案分析：胎儿窘迫应根据孕周、窘迫程度等综合判断，若宫口开全、胎头双顶径已达坐骨棘平面以下，可经阴道助产；若情况严重且短时间内不能经阴道分娩，才考虑剖宫产。5.前置胎盘孕妇应绝对卧床休息，取左侧卧位。（√）答案分析：前置胎盘孕妇绝对卧床休息，取左侧卧位可增加子宫胎盘血流量，减少出血。简答题1.简述羊水栓塞的处理原则。答：羊水栓塞的处理原则包括：①改善低氧血症：保持呼吸道通畅，面罩吸氧或气管插管正压给氧；②抗过敏：立即静脉推注大剂量糖皮质激素；③解除肺动脉高压：使用罂粟碱、阿托品等药物；④抗休克：补充血容量、应用血管活性药物等；⑤防治DIC：早期应用肝素，补充凝血因子；⑥预防肾衰竭：在血容量补足的情况下应用利尿剂；⑦产科处理：若在胎儿娩出前发病，积极抢救产妇的同时，根据情况决定分娩方式。2.产后出血的处理方法有哪些？答：产后出血的处理方法包括：①子宫收缩乏力：按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔填塞、子宫压缩缝合术等，必要时切除子宫；②胎盘因素：若胎盘滞留，应尽快徒手剥离胎盘；胎盘植入时，根据情况采取保守治疗或子宫切除；③软产道裂伤：及时准确缝合裂伤；④凝血功能障碍：补充凝血因子、纠正凝血功能。3.简述子痫的护理措施。答：子痫的护理措施包括：①避免刺激：安置患者于单人暗室，保持安静，减少声光刺激；②保持呼吸道通畅：昏迷患者取头低侧卧位，及时吸出呼吸道分泌物；③防止受伤：床边加床档，防止坠床，用开口器或压舌板防止舌咬伤；④病情观察：密切观察生命体征、尿量、抽搐情况等；⑤用药护理：遵医嘱使用硫酸镁等药物，注意观察药物不良反应；⑥终止妊娠：抽搐控制后2小时可考虑终止妊娠。4.新生儿窒息的复苏流程是什么？答：新生儿窒息的复苏流程为：①快速评估：出生后立即用几秒钟快速评估；②初步复苏：保暖、摆好体位、清理呼吸道、擦干、刺激呼吸；③正压通气：如无自主呼吸或心率<100次/分，应进行正压通气；④胸外心脏按压：如正压通气30秒后心率仍<60次/分，应进行胸外心脏按压；⑤药物治疗：如胸外心脏按压30秒后心率仍<60次/分，应给予肾上腺素等药物。5.前置胎盘患者的护理要点有哪些？答：前置胎盘患者的护理要点包括：①绝对卧床休息，取左侧卧位，定时间断吸氧；②观察阴道流血情况，准确记录出血量；③加强饮食营养，纠正贫血；④禁止肛查和阴道检查；⑤做好心理护理，减轻患者焦虑；⑥密切观察胎儿情况，必要时做好剖宫产准备。案例分析题患者，女，28岁，孕38周，因“无痛性阴道流血2小时”入院。既往体健，孕期产检正常。入院时查体：T36.8℃，P90次/分，R20次/分，BP110/70mmHg，神志清，面色稍苍白，腹软，无压痛，子宫软，无宫缩，胎位LOA，胎心140次/分。阴道少量流血。B超提示：胎盘下缘达到宫颈内口。1.该患者最可能的诊断是什么？答：该患者最可能的诊断是前置胎盘。依据为孕晚期无痛性阴道流血，B超提示胎盘下缘达到宫颈内口。2.应采取哪些护理措施？答：护理措施包括：①绝对卧床休息，取左侧卧位，定时间断吸氧；②密切观察阴道流血量、颜色等，准确记录；③监测生命体征、胎心变化；④加强饮食护理，给予富含铁、蛋白质等食物，纠正贫血；⑤禁止肛查和阴道检查；⑥做好心理护理，安慰患者，减轻其紧张焦虑情绪；⑦备好抢救物品和药品，若出血增多等情况