2025年肺科医师咳嗽与呼吸困难疾病诊治知识考核试题及答案解析

2025年肺科医师咳嗽与呼吸困难疾病诊治知识考核试题及答案解析单项选择题1.引起咳嗽的最常见病因是（）A.呼吸道疾病B.心血管疾病C.中枢神经因素D.神经官能症答案：A答案分析：呼吸道疾病如感冒、咽炎、支气管炎等是引发咳嗽最常见原因，心血管疾病、中枢神经因素等虽也可致咳嗽，但相对少见。2.下列哪种疾病引起的咳嗽通常为刺激性干咳（）A.慢性支气管炎B.肺炎C.支气管哮喘D.肺脓肿答案：C答案分析：支气管哮喘典型表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，也可仅有刺激性干咳；慢性支气管炎多为长期咳嗽、咳痰；肺炎有发热、咳嗽、咳痰等表现；肺脓肿咳大量脓臭痰。3.咳嗽伴有大量脓痰，静置后分三层，常见于（）A.支气管扩张B.肺癌C.肺结核D.支原体肺炎答案：A答案分析：支气管扩张患者典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰，痰液静置后分三层；肺癌多为刺激性干咳或痰中带血；肺结核有低热、盗汗、咳嗽、咯血等；支原体肺炎咳嗽多为阵发性刺激性呛咳。4.夜间咳嗽明显者多见于（）A.慢性支气管炎B.支气管扩张C.左心衰竭D.大叶性肺炎答案：C答案分析：左心衰竭患者夜间平卧时回心血量增加，肺淤血加重，可导致夜间咳嗽明显；慢性支气管炎、支气管扩张咳嗽无明显昼夜差异；大叶性肺炎主要为高热、咳嗽、咳铁锈色痰。5.下列关于呼吸困难的描述，错误的是（）A.吸气性呼吸困难主要见于大气道狭窄B.呼气性呼吸困难主要见于小气道阻塞C.混合性呼吸困难主要见于肺部广泛病变D.癔症患者的呼吸困难常为深大呼吸答案：D答案分析：癔症患者呼吸困难常表现为呼吸浅快，且可因精神因素诱发或加重；吸气性呼吸困难主要由大气道狭窄引起；呼气性呼吸困难多见于小气道阻塞；混合性呼吸困难常见于肺部广泛病变。6.突发呼吸困难伴窒息感，且一侧呼吸音消失，最可能的诊断是（）A.自发性气胸B.急性心肌梗死C.肺栓塞D.支气管哮喘答案：A答案分析：自发性气胸起病急骤，突然一侧胸痛、呼吸困难，可伴有窒息感，患侧呼吸音减弱或消失；急性心肌梗死主要表现为胸痛、心悸等；肺栓塞有胸痛、咯血、呼吸困难三联征；支气管哮喘多有反复发作的喘息、气急等。7.下列哪种疾病可出现端坐呼吸（）A.慢性阻塞性肺疾病B.胸腔积液C.左心衰竭D.肺炎答案：C答案分析：左心衰竭患者平卧时回心血量增加，肺淤血加重，端坐位可减少回心血量，减轻肺淤血，缓解呼吸困难；慢性阻塞性肺疾病主要是进行性加重的呼吸困难；胸腔积液有胸痛、呼吸困难等；肺炎有发热、咳嗽等表现。8.三凹征见于（）A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.心源性呼吸困难答案：A答案分析：吸气性呼吸困难时，由于吸气时空气不易进入肺内，引起胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷，称为三凹征。9.下列哪项不是肺源性呼吸困难的病因（）A.气胸B.慢性阻塞性肺疾病C.心力衰竭D.肺炎答案：C答案分析：心力衰竭属于心源性呼吸困难的病因，气胸、慢性阻塞性肺疾病、肺炎均为肺源性呼吸困难的常见病因。10.咳嗽伴咯血、杵状指，首先考虑（）A.支气管扩张B.肺癌C.肺结核D.肺脓肿答案：A答案分析：支气管扩张患者常有慢性咳嗽、大量脓痰、咯血，部分患者可出现杵状指；肺癌多有刺激性干咳、痰中带血等；肺结核有低热、盗汗等全身症状及咳嗽、咯血；肺脓肿咳大量脓臭痰。多项选择题1.咳嗽的问诊要点包括（）A.咳嗽的性质、音色B.咳嗽的时间与规律C.咳嗽的伴随症状D.咳嗽的诱因答案：ABCD答案分析：全面了解咳嗽的性质、音色、时间规律、伴随症状及诱因等，有助于明确咳嗽病因。2.引起呼吸困难的病因有（）A.呼吸系统疾病B.心血管系统疾病C.中毒D.神经精神因素答案：ABCD答案分析：呼吸系统疾病如肺炎、气胸等；心血管系统疾病如心力衰竭；中毒如一氧化碳中毒；神经精神因素如癔症等均可引起呼吸困难。3.下列哪些疾病可导致呼气性呼吸困难（）A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管哮喘C.气管异物D.胸腔积液答案：AB答案分析：慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘主要累及小气道，导致呼气困难；气管异物多引起吸气性呼吸困难；胸腔积液可导致混合性呼吸困难。4.咳嗽伴有咯血常见于（）A.肺结核B.支气管扩张C.肺癌D.二尖瓣狭窄答案：ABCD答案分析：肺结核、支气管扩张、肺癌均可有咯血表现；二尖瓣狭窄导致肺淤血，也可出现咯血。5.下列关于呼吸困难的护理措施，正确的有（）A.取半卧位或端坐位B.保持呼吸道通畅C.给予吸氧D.心理护理答案：ABCD答案分析：半卧位或端坐位可减轻呼吸困难；保持呼吸道通畅利于气体交换；吸氧可改善缺氧状态；心理护理可缓解患者紧张情绪。判断题1.咳嗽是一种保护性反射动作。（）答案：正确答案分析：咳嗽可将呼吸道内的异物或分泌物排出体外，起到保护呼吸道的作用。2.吸气性呼吸困难主要是由于小气道阻塞引起的。（）答案：错误答案分析：吸气性呼吸困难主要由大气道狭窄引起，呼气性呼吸困难主要与小气道阻塞有关。3.呼吸困难患者一定有发绀表现。（）答案：错误答案分析：轻度呼吸困难或某些类型的呼吸困难不一定出现发绀，发绀与血液中还原血红蛋白含量有关。4.咳嗽伴有胸痛，提示病变累及胸膜。（）答案：正确答案分析：胸膜受刺激时可出现胸痛，咳嗽时胸痛加重，提示病变累及胸膜。5.支气管哮喘患者的呼吸困难多为发作性呼气性呼吸困难。（）答案：正确答案分析：支气管哮喘主要是小气道痉挛，导致呼气困难，且呈发作性。简答题1.简述咳嗽的分类及常见病因。答案：咳嗽可分为急性咳嗽（病程＜3周）、亚急性咳嗽（病程38周）和慢性咳嗽（病程＞8周）。急性咳嗽常见病因有普通感冒、急性气管支气管炎等；亚急性咳嗽常见病因有感染后咳嗽等；慢性咳嗽常见病因有咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽等。答案分析：不同病程的咳嗽病因有所不同，明确分类有助于寻找病因进行针对性治疗。2.简述吸气性呼吸困难和呼气性呼吸困难的特点及常见病因。答案：吸气性呼吸困难特点为吸气费力，严重时出现三凹征，常伴有高调吸气性喉鸣。常见病因有喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞，如气管异物、喉头水肿等。呼气性呼吸困难特点为呼气费力、呼气缓慢、呼吸时间明显延长，常伴有哮鸣音。常见病因有慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等小气道阻塞性疾病。答案分析：通过区分两者特点和病因，能更准确地对呼吸困难进行诊断和处理。3.简述咳嗽伴有咯血的常见疾病及各自特点。答案：常见疾病有肺结核、支气管扩张、肺癌、二尖瓣狭窄等。肺结核常有低热、盗汗、乏力等全身症状，咳嗽、咯血，痰中可找到结核菌；支气管扩张有慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血，部分有杵状指；肺癌多有刺激性干咳、痰中带血，可伴有胸痛、消瘦等；二尖瓣狭窄有呼吸困难、咯血，多为粉红色泡沫痰，有心脏病史及心脏杂音。答案分析：了解这些疾病特点，有助于根据患者具体表现进行鉴别诊断。案例分析题患者，男性，65岁，有慢性阻塞性肺疾病病史10年。近1周来咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困难，活动后明显，夜间不能平卧。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在干湿啰音。1.该患者目前最可能的诊断是什么？答案：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。答案分析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，近期症状加重，符合急性加重期表现。2.针对该患者的呼吸困难，应采取哪些护理措施？答案：（1）休息与体位：取半卧位或端坐位，减少回心血量，减轻肺淤血。（2）保持呼吸道通畅：指导患者有效咳嗽、咳痰，必要时给予吸痰。（3）吸氧：给予低流量、低浓度持续吸氧。（4）病情观察：密切观察生命体征、呼吸频率、节律等。（5）心理护理：安慰患者，缓解其紧张情绪。答案分析：这些护理措施旨在改善患者呼吸功能，缓解呼吸困难症状，同时关注患者心理状态。3.该患者的治疗原则有哪些？答案：（1）控制感染：根据病原菌选用敏感抗生素。（2）止咳祛痰：使用祛痰药物，促进痰液排出。（3）平喘：使用支气管舒张剂，如沙丁胺醇、氨茶碱等。（4）氧疗：纠正缺氧和二氧化碳潴留。（5）支持治疗：补充营养，维持水、电解质平衡。答案分析：综合治疗可控制病情进展，缓解症状，提高患者生活质量。单项选择题11.咳嗽伴有鸡鸣样吼声常见于（）A.百日咳B.声带炎C.喉炎D.肺癌答案：A答案分析：百日咳典型表现为阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽末伴有鸡鸣样吸气吼声；声带炎主要表现为声音嘶哑；喉炎有声音嘶哑、喉部疼痛等；肺癌多为刺激性干咳。12.下列哪种疾病可出现库斯莫尔呼吸（）A.糖尿病酮症酸中毒B.呼吸衰竭C.心力衰竭D.癔症答案：A答案分析：库斯莫尔呼吸即深大呼吸，常见于糖尿病酮症酸中毒等代谢性酸中毒；呼吸衰竭表现为呼吸困难、发绀等；心力衰竭主要是呼吸困难、乏力等；癔症呼吸浅快。13.下列关于咳嗽变异性哮喘的描述，错误的是（）A.咳嗽为唯一或主要症状B.无喘息、气促等典型哮喘症状C.支气管激发试验阴性D.抗生素治疗无效答案：C答案分析：咳嗽变异性哮喘咳嗽为唯一或主要症状，无典型哮喘喘息等症状，支气管激发试验多为阳性，抗生素治疗无效。14.呼吸困难伴胸痛、咯血，常见于（）A.肺栓塞B.肺炎C.气胸D.慢性阻塞性肺疾病答案：A答案分析：肺栓塞典型表现为胸痛、咯血、呼吸困难三联征；肺炎主要有发热、咳嗽、咳痰；气胸主要是突发胸痛、呼吸困难；慢性阻塞性肺疾病主要是进行性呼吸困难。15.下列关于上气道咳嗽综合征的描述，正确的是（）A.主要由鼻部疾病引起B.咳嗽多为干咳C.无鼻后滴流感觉D.抗生素治疗效果好答案：A答案分析：上气道咳嗽综合征主要由鼻部疾病如鼻炎、鼻窦炎等引起，咳嗽伴有鼻后滴流或咽部异物感，多为刺激性咳嗽，抗生素治疗不一定有效。多项选择题6.慢性咳嗽的常见病因包括（）A.咳嗽变异性哮喘B.上气道咳嗽综合征C.嗜酸粒细胞性支气管炎D.胃食管反流性咳嗽答案：ABCD答案分析：这几种疾病都是慢性咳嗽的常见病因，在临床诊断中需要重点排查。7.下列哪些情况可导致混合性呼吸困难（）A.重症肺炎B.大面积肺不张C.大量胸腔积液D.气胸答案：ABCD答案分析：这些情况均可使肺部通气和换气功能严重受损，导致混合性呼吸困难。8.咳嗽伴有发热，常见于（）A.肺炎B.肺结核C.急性气管支气管炎D.肺脓肿答案：ABCD答案分析：这些疾病都可引起咳嗽、发热症状，只是各自还有其他不同特点。9.下列关于呼吸困难的分级，正确的有（）A.轻度：仅在剧烈活动时出现呼吸困难B.中度：在轻体力活动时出现呼吸困难C.重度：休息时也有呼吸困难D.极重度：不能平卧，有端坐呼吸答案：ABCD答案分析：这些分级有助于评估呼吸困难的严重程度，指导治疗和护理。10.下列哪些药物可用于治疗咳嗽（）A.右美沙芬B.氨溴索C.沙丁胺醇D.氨茶碱答案：AB答案分析：右美沙芬为中枢性镇咳药，氨溴索为祛痰药，可用于治疗咳嗽；沙丁胺醇和氨茶碱主要用于平喘。判断题6.所有咳嗽患者都需要使用抗生素治疗。（）答案：错误答案分析：咳嗽病因多样，病毒感染、过敏等非感染因素引起的咳嗽不需要使用抗生素。7.呼吸困难患者吸氧浓度越高越好。（）答案：错误答案分析：对于某些患者如慢性阻塞性肺疾病患者，高浓度吸氧可能导致二氧化碳潴留加重，应低流量、低浓度吸氧。8.咳嗽变异性哮喘患者肺功能检查一定正常。（）答案：错误答案分析：咳嗽变异性哮喘患者部分肺功能检查可出现异常，如支气管激发试验阳性等。9.上气道咳嗽综合征患者一定有鼻部症状。（）答案：错误答案分析：部分患者可能鼻部症状不典型，仅以咳嗽为主要表现。10.肺栓塞患者一定会出现胸痛、咯血、呼吸困难三联征。（）答案：错误答案分析：只有部分肺栓塞患者会出现典型的三联征，很多患者表现不典型。简答题4.简述咳嗽变异性哮喘的诊断标准。答案：（1）咳嗽持续＞4周，常在夜间和（或）清晨发作或加重，以干咳为主。（2）临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效。（3）抗哮喘药物诊断性治疗有效。（4）排除其他原因引起的慢性咳嗽。（5）支气管激发试验阳性或最大呼气流量（PEF）昼夜变异率＞20%。答案分析：这些标准有助于准确诊断咳嗽变异性哮喘，避免误诊和漏诊。5.简述呼吸困难患者氧疗的原则。答案：（1）对于Ⅰ型呼吸衰竭患者，可给予较高浓度吸氧（＞35%），以尽快提高氧分压。（2）对于Ⅱ型呼吸衰竭患者，应给予低浓度（＜35%）、低流量持续吸氧，防止二氧化碳潴留加重。（3）根据患者病情和血气分析结果调整吸氧浓度和流量。答案分析：遵循这些原则能保证氧疗效果，同时避免不良反应。案例分析题患者，女性，30岁，反复咳嗽、喘息5年，多于春秋季节发作，发作时伴有呼吸困难，自行使用“沙丁胺醇气雾剂”后症状可缓解。近2天来症状加重，咳嗽频繁，喘息明显，不能平卧。查体：双肺满布哮鸣音。1.该患者最可能的诊断是什么？答案：支气管哮喘急性发作。答案分析：患者有反复咳嗽、喘息病史，春秋季发作，使用沙丁胺醇可缓解，此次症状加重，符合支气管哮喘急性发作表现。2.应采取哪些治疗措施？答案：