2025年耳鼻喉科鼻部疾病护理与治疗试题及答案解析

2025年耳鼻喉科鼻部疾病护理与治疗试题及答案解析单项选择题1.变应性鼻炎发作时，鼻黏膜苍白的原因是A.鼻腔阻力血管收缩，鼻涕增多B.鼻腔容量血管扩张，黏膜水肿C.毛细血管通透性增加D.感觉神经敏感性增强E.副交感神经活性增高答案：A答案分析：变应性鼻炎发作时，鼻黏膜苍白是因鼻腔阻力血管收缩，同时腺体分泌增加导致鼻涕增多。B选项容量血管扩张、黏膜水肿主要引起鼻黏膜肿胀；C选项毛细血管通透性增加主要与渗出等有关；D选项感觉神经敏感性增强与喷嚏等症状相关；E选项副交感神经活性增高主要影响腺体分泌。2.慢性鼻窦炎的主要症状是A.流涕B.鼻塞C.头痛D.嗅觉减退E.脓涕、鼻塞答案：E答案分析：慢性鼻窦炎主要症状为脓涕和鼻塞。流涕可为多种鼻部疾病表现，并非慢性鼻窦炎特征；单纯鼻塞也可见于其他鼻病；头痛并非所有慢性鼻窦炎患者都有；嗅觉减退多为伴随症状。脓涕和鼻塞是其较为突出和常见的主要症状。3.鼻疖最严重的并发症是A.脑膜炎B.眼蜂窝织炎C.上唇蜂窝织炎D.海绵窦血栓性静脉炎E.软骨膜炎答案：D答案分析：鼻疖若处理不当，细菌可经内眦静脉、眼上静脉至海绵窦，引起海绵窦血栓性静脉炎，这是鼻疖最严重的并发症。脑膜炎相对少见；眼蜂窝织炎、上唇蜂窝织炎虽也是并发症，但严重程度不及海绵窦血栓性静脉炎；软骨膜炎一般不是鼻疖最严重后果。4.下列哪项不是鼻中隔偏曲的常见症状A.鼻塞B.鼻出血C.头痛D.流涕E.嗅觉减退答案：D答案分析：鼻中隔偏曲常见症状有鼻塞，因偏曲部位影响鼻腔通气；鼻出血，多因偏曲处黏膜菲薄易破损；头痛，与鼻窦引流不畅等有关；嗅觉减退，可因气流改变等影响嗅觉。而流涕不是鼻中隔偏曲的典型常见症状。5.萎缩性鼻炎患者用复方薄荷油滴鼻的主要目的是A.消炎B.减轻鼻黏膜水肿C.润滑鼻黏膜，防止鼻内干燥结痂D.促进鼻黏膜分泌E.收缩鼻黏膜血管答案：C答案分析：萎缩性鼻炎患者鼻黏膜干燥、萎缩，复方薄荷油滴鼻主要是起到润滑鼻黏膜作用，防止鼻内干燥结痂。其无明显消炎作用；不能减轻鼻黏膜水肿；对促进鼻黏膜分泌和收缩鼻黏膜血管作用不明显。6.变应性鼻炎属于A.Ⅰ型变态反应B.Ⅱ型变态反应C.Ⅲ型变态反应D.Ⅳ型变态反应E.Ⅴ型变态反应答案：A答案分析：变应性鼻炎是由IgE介导的Ⅰ型变态反应。Ⅱ型变态反应主要涉及细胞毒型反应；Ⅲ型变态反应是免疫复合物型；Ⅳ型变态反应为迟发型；不存在Ⅴ型变态反应。7.鼻骨骨折复位的最佳时间是A.伤后立即复位B.伤后1～2小时C.伤后2～3小时D.伤后2～3天内E.伤后1周答案：D答案分析：鼻骨骨折复位一般在伤后2～3天内进行，此时局部肿胀未达高峰，复位操作相对容易且效果较好。伤后立即复位可能因局部情况未明确；12小时、23小时时间过短；伤后1周局部肿胀已消退，但可能有骨痂形成，复位难度增加。8.急性鼻窦炎的治疗原则是A.根除病因B.控制感染C.解除通气障碍D.预防并发症E.以上都是答案：E答案分析：急性鼻窦炎治疗需根除病因，如治疗上呼吸道感染等；控制感染，选用合适抗生素；解除通气障碍，改善鼻窦引流；同时要预防并发症，如眶内、颅内并发症等。所以以上各项都是治疗原则。9.鼻内镜手术的优点不包括A.视野清晰B.损伤小C.操作精确D.能彻底切除病变组织E.术后恢复慢答案：E答案分析：鼻内镜手术视野清晰，可直接观察病变部位；损伤小，对周围组织破坏少；操作精确，能准确处理病变；可较彻底切除病变组织。而其优点是术后恢复快，并非恢复慢。10.下列哪种药物可用于治疗变应性鼻炎A.青霉素B.头孢菌素C.糖皮质激素鼻喷雾剂D.阿司匹林E.阿托品答案：C答案分析：糖皮质激素鼻喷雾剂可减轻鼻黏膜炎症反应，是治疗变应性鼻炎的常用药物。青霉素、头孢菌素主要用于抗感染，对变应性鼻炎无直接治疗作用；阿司匹林主要用于解热、镇痛、抗炎等；阿托品主要用于解痉等，与变应性鼻炎治疗无关。多项选择题1.鼻出血的局部原因有A.鼻外伤B.鼻腔炎症C.鼻中隔偏曲D.鼻腔肿瘤E.挖鼻答案：ABCDE答案分析：鼻外伤可直接损伤鼻黏膜血管导致出血；鼻腔炎症可使鼻黏膜充血、糜烂而出血；鼻中隔偏曲处黏膜菲薄易破裂出血；鼻腔肿瘤如鼻咽癌等可侵犯血管引起出血；挖鼻损伤鼻黏膜也会导致鼻出血。2.慢性鼻炎的临床表现有A.鼻塞B.流涕C.嗅觉减退D.头痛E.鼻出血答案：ABCD答案分析：慢性鼻炎主要表现为鼻塞，可为间歇性或持续性；流涕，多为黏液性；嗅觉减退，因鼻黏膜肿胀等影响气流到达嗅区；部分患者可因鼻窦引流不畅等出现头痛。鼻出血不是慢性鼻炎的典型临床表现。3.变应性鼻炎的典型症状有A.鼻痒B.喷嚏C.流涕D.鼻塞E.嗅觉减退答案：ABCDE答案分析：变应性鼻炎典型症状有鼻痒，患者常不自觉揉鼻；频繁喷嚏，可连续多个；流涕，多为清水样涕；鼻塞，程度不一；部分患者可出现嗅觉减退，多为暂时性。4.鼻窦的组成包括A.上颌窦B.筛窦C.额窦D.蝶窦E.乳突窦答案：ABCD答案分析：鼻窦包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。乳突窦不属于鼻窦，它是中耳的一部分。5.鼻疖的治疗原则包括A.严禁挤压B.局部热敷C.抗生素治疗D.切开引流E.疖肿成熟后挑破脓头答案：ABC答案分析：鼻疖治疗严禁挤压，以免引起严重并发症；早期可局部热敷促进炎症消退；有感染时需用抗生素治疗。一般不主张过早切开引流，疖肿成熟后也不能自行挑破脓头，应在严格消毒下处理。判断题1.变应性鼻炎患者应避免接触过敏原。答案：正确答案分析：变应性鼻炎是由过敏原引起的变态反应，避免接触过敏原可减少发作机会，是重要的防治措施。2.鼻出血时应仰头，以减少出血。答案：错误答案分析：鼻出血时仰头会使血液流入咽部，可能导致呛咳、误吸等，正确方法是身体前倾，手指捏紧两侧鼻翼压迫止血。3.慢性鼻窦炎患者经药物治疗无效时可考虑手术治疗。答案：正确答案分析：对于药物治疗效果不佳、存在解剖结构异常等情况的慢性鼻窦炎患者，手术治疗可改善鼻窦引流，去除病变组织，是一种有效的治疗手段。4.鼻骨骨折复位后不需要固定。答案：错误答案分析：鼻骨骨折复位后一般需要进行适当固定，以维持复位后的位置，促进骨折愈合，防止再次移位。5.萎缩性鼻炎患者鼻腔有大量脓痂，应尽量用力擤出。答案：错误答案分析：萎缩性鼻炎患者用力擤鼻可能损伤鼻黏膜，导致出血等并发症，应采用正确的鼻腔冲洗等方法清理脓痂。简答题1.简述变应性鼻炎的护理要点。答：变应性鼻炎护理要点包括：①避免接触过敏原，如定期清洗床上用品、避免接触花粉等；②指导正确使用鼻用药物，如糖皮质激素鼻喷雾剂等，告知使用方法和注意事项；③鼻腔护理，可使用生理盐水冲洗鼻腔，保持鼻腔清洁湿润；④观察病情，如症状发作频率、严重程度等；⑤健康教育，向患者解释疾病相关知识，提高患者自我管理能力；⑥心理护理，缓解患者因疾病反复发作产生的焦虑情绪。2.简述鼻出血的急救处理方法。答：鼻出血急救处理方法如下：①一般处理：患者取坐位或半卧位，身体前倾，防止血液流入咽部。安慰患者，避免紧张。②局部止血：用手指捏紧两侧鼻翼1015分钟，同时用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈，促进血管收缩。也可用浸有1%麻黄碱或0.1%肾上腺素的棉片塞入鼻腔止血。③全身治疗：根据出血情况，必要时给予镇静剂、止血药物等。④若出血严重，经上述处理无效，应及时送医院进一步诊治，如鼻腔填塞、烧灼、血管结扎等。3.简述慢性鼻窦炎的治疗方法。答：慢性鼻窦炎治疗方法有：①药物治疗：使用抗生素控制感染，根据病情选择合适药物；鼻用糖皮质激素减轻鼻黏膜炎症；黏液促排剂促进鼻窦分泌物排出；还可使用减充血剂等改善鼻腔通气，但使用时间不宜过长。②鼻腔冲洗：用生理盐水冲洗鼻腔，清除鼻腔内的分泌物和过敏原等。③手术治疗：对于药物治疗无效、存在解剖结构异常等情况，可进行鼻内镜手术，清除病变组织，改善鼻窦引流。④其他治疗：如物理治疗等可作为辅助治疗方法。4.简述鼻疖的预防措施。答：鼻疖预防措施包括：①保持鼻腔清洁，避免用手挖鼻、拔鼻毛等不良习惯。②积极治疗鼻腔疾病，如鼻炎、鼻窦炎等，减少鼻腔炎症刺激。③注意个人卫生，增强体质，提高机体抵抗力。④避免食用辛辣刺激性食物，戒烟戒酒。案例分析题患者，男性，35岁，因反复鼻塞、流涕5年，加重伴头痛1周入院。患者5年来经常出现鼻塞，呈间歇性，流涕为黏液性，近1周症状加重，伴有前额部头痛，晨起时明显。检查：鼻黏膜充血、肿胀，中鼻道有脓性分泌物，鼻窦CT示双侧上颌窦、筛窦炎症。1.该患者最可能的诊断是什么？答：该患者最可能的诊断是慢性鼻窦炎急性发作。依据患者有反复鼻塞、流涕5年病史，为慢性病程，近1周症状加重伴头痛，结合鼻黏膜充血肿胀、中鼻道有脓性分泌物及鼻窦CT示双侧上颌窦、筛窦炎症，符合慢性鼻窦炎急性发作表现。2.提出主要的护理诊断。答：主要护理诊断有：①清理呼吸道无效：与鼻腔、鼻窦分泌物增多、引流不畅有关；②疼痛：与鼻窦炎症刺激、窦口阻塞导致压力变化有关；③知识缺乏：缺乏慢性鼻窦炎的防治知识；④焦虑：与疾病反复发作、影响生活质量有关。3.简述护理措施。答：护理措施如下：①病情观察：观察患者鼻