2025年泌尿外科医师膀胱癌手术治疗模拟考试卷答案及解析

2025年泌尿外科医师膀胱癌手术治疗模拟考试卷答案及解析1.以下哪种病理类型是膀胱癌最常见的？A.鳞状细胞癌B.腺癌C.尿路上皮癌D.小细胞癌答案：C解析：膀胱癌中尿路上皮癌最为常见，约占90%以上，鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌等相对少见。2.诊断膀胱癌最可靠的方法是？A.尿脱落细胞学检查B.静脉尿路造影C.膀胱镜检查+活检D.B超检查答案：C解析：膀胱镜检查能直接观察膀胱内病变情况，并可取组织进行活检，是诊断膀胱癌最可靠的方法。尿脱落细胞学检查有一定诊断价值，但准确性不如活检；静脉尿路造影主要用于了解上尿路情况；B超对膀胱肿瘤有一定提示作用，但不能确诊。3.膀胱癌患者出现无痛性肉眼血尿，首先应考虑的检查是？A.尿常规B.尿找癌细胞C.膀胱镜D.B超答案：D解析：对于出现无痛性肉眼血尿的膀胱癌可疑患者，B超是一种简便、无创的初步检查方法，可发现膀胱内占位性病变，故首先考虑。尿常规主要看尿液一般性状和有无炎症等；尿找癌细胞准确性有限；膀胱镜为进一步确诊手段。4.浅表性膀胱癌是指？A.Ta、T1和Tis期肿瘤B.T2期肿瘤C.T3期肿瘤D.T4期肿瘤答案：A解析：浅表性膀胱癌指的是Ta（非浸润性乳头状癌）、T1（肿瘤侵犯上皮下结缔组织）和Tis（原位癌）期肿瘤，T2期及以上为浸润性膀胱癌。5.对于非肌层浸润性膀胱癌，首选的治疗方法是？A.膀胱部分切除术B.根治性膀胱切除术C.经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）D.膀胱灌注化疗答案：C解析：经尿道膀胱肿瘤电切术是治疗非肌层浸润性膀胱癌的首选方法，可切除肿瘤组织。膀胱部分切除术适用于特定情况的浸润性膀胱癌；根治性膀胱切除术用于肌层浸润性膀胱癌；膀胱灌注化疗多作为TURBT后的辅助治疗。6.膀胱癌术后膀胱灌注化疗的主要目的是？A.预防肿瘤复发B.控制肿瘤生长C.减轻症状D.提高免疫力答案：A解析：膀胱癌术后复发率较高，膀胱灌注化疗可杀灭残留的肿瘤细胞，降低肿瘤复发的风险，主要目的是预防复发。7.以下哪种药物常用于膀胱癌术后膀胱灌注化疗？A.顺铂B.阿霉素C.卡介苗（BCG）D.环磷酰胺答案：C解析：卡介苗是常用的膀胱灌注化疗药物，能刺激机体免疫系统，对预防膀胱癌复发有较好效果。顺铂、阿霉素、环磷酰胺也可用于化疗，但在膀胱灌注中，卡介苗应用更广泛。8.肌层浸润性膀胱癌的标准治疗方法是？A.经尿道膀胱肿瘤电切术B.膀胱部分切除术C.根治性膀胱切除术+盆腔淋巴结清扫D.单纯放疗答案：C解析：肌层浸润性膀胱癌易发生转移，根治性膀胱切除术+盆腔淋巴结清扫是标准治疗方法，可切除肿瘤组织及可能转移的淋巴结。经尿道膀胱肿瘤电切术适用于非肌层浸润性膀胱癌；膀胱部分切除术有一定局限性；单纯放疗一般不作为主要治疗手段。9.根治性膀胱切除术后，尿流改道的方式不包括？A.回肠膀胱术B.可控膀胱术C.原位新膀胱术D.经尿道膀胱造瘘术答案：D解析：经尿道膀胱造瘘术主要用于缓解急性尿潴留等情况，不是根治性膀胱切除术后的尿流改道方式。回肠膀胱术、可控膀胱术、原位新膀胱术是常见的尿流改道方式。10.原位新膀胱术的优点不包括？A.患者生活质量较高B.接近生理排尿方式C.手术操作简单D.可避免腹壁造口答案：C解析：原位新膀胱术接近生理排尿方式，可避免腹壁造口，患者生活质量较高，但手术操作复杂，技术要求高，并非手术操作简单。11.膀胱癌患者出现骨转移，最常见的转移部位是？A.脊柱B.骨盆C.肋骨D.股骨答案：A解析：膀胱癌骨转移最常见的部位是脊柱，其次是骨盆、肋骨、股骨等。12.对于晚期膀胱癌患者，姑息性治疗的主要目的是？A.延长生存期B.缓解症状，提高生活质量C.控制肿瘤生长D.预防并发症答案：B解析：晚期膀胱癌患者往往无法进行根治性治疗，姑息性治疗主要是缓解患者的疼痛、血尿等症状，提高生活质量。13.以下哪种情况不适合行膀胱部分切除术？A.单个、局限的浸润性膀胱癌B.肿瘤位于膀胱颈部C.肿瘤距离输尿管开口较远D.患者身体状况较好答案：B解析：肿瘤位于膀胱颈部时，膀胱部分切除术难以完全切除肿瘤，且可能影响输尿管开口功能，一般不适合行此手术。单个、局限的浸润性膀胱癌且距离输尿管开口较远、患者身体状况较好时可考虑膀胱部分切除术。14.膀胱癌手术中，为防止肿瘤细胞种植转移，应注意？A.尽量减少对肿瘤的挤压B.手术切口用纱布保护C.术后用蒸馏水冲洗创面D.以上都是答案：D解析：手术中尽量减少对肿瘤的挤压可防止肿瘤细胞脱落；手术切口用纱布保护可避免肿瘤细胞污染切口；术后用蒸馏水冲洗创面可杀灭可能残留的肿瘤细胞，这些措施都可防止肿瘤细胞种植转移。15.膀胱癌患者术前评估中，了解上尿路情况的检查是？A.静脉尿路造影B.CT尿路成像（CTU）C.磁共振尿路成像（MRU）D.以上都是答案：D解析：静脉尿路造影、CT尿路成像、磁共振尿路成像都可用于了解上尿路情况，观察肾盂、输尿管有无病变。16.经尿道膀胱肿瘤电切术中，切除肿瘤的深度应达到？A.黏膜层B.黏膜下层C.肌层D.浆膜层答案：C解析：经尿道膀胱肿瘤电切术切除肿瘤应达到肌层，以确保完整切除肿瘤，降低复发风险。17.膀胱癌术后随访中，最重要的检查是？A.尿常规B.膀胱镜检查C.B超D.尿脱落细胞学检查答案：B解析：膀胱镜检查能直接观察膀胱内情况，是发现肿瘤复发最直接、准确的方法，在术后随访中最重要。尿常规主要观察尿液一般情况；B超和尿脱落细胞学检查可作为辅助检查。18.以下哪种因素与膀胱癌的发生关系最密切？A.吸烟B.长期接触化学物质C.膀胱慢性炎症D.遗传因素答案：A解析：吸烟是膀胱癌最重要的危险因素，约一半的膀胱癌与吸烟有关。长期接触化学物质、膀胱慢性炎症、遗传因素等也与膀胱癌发生有关，但吸烟的关联性最密切。19.对于高龄、身体状况较差的膀胱癌患者，可选择的治疗方法是？A.根治性膀胱切除术B.经尿道膀胱肿瘤电切术C.单纯放疗D.保守治疗答案：D解析：高龄、身体状况较差的患者难以耐受根治性手术等积极治疗，保守治疗可缓解症状，提高生活质量，是合适的选择。经尿道膀胱肿瘤电切术也有一定风险；单纯放疗有一定局限性。20.膀胱癌患者出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，提示？A.肿瘤较小B.肿瘤位于膀胱三角区或合并感染C.肿瘤为浅表性D.预后较好答案：B解析：膀胱癌患者出现膀胱刺激症状，多提示肿瘤位于膀胱三角区或合并了感染。肿瘤大小、是否浅表性与膀胱刺激症状无直接关联，出现膀胱刺激症状一般提示病情较复杂，预后不一定好。21.膀胱灌注化疗时，药物保留时间一般为？A.1530分钟B.3060分钟C.6090分钟D.90120分钟答案：B解析：膀胱灌注化疗药物保留时间一般为3060分钟，以保证药物充分作用于膀胱黏膜。22.根治性膀胱切除术后，早期并发症不包括？A.出血B.感染C.尿瘘D.肿瘤复发答案：D解析：肿瘤复发是术后远期并发症，出血、感染、尿瘘是根治性膀胱切除术后早期可能出现的并发症。23.以下哪种影像学检查对判断膀胱癌有无淋巴结转移最有价值？A.CTB.MRIC.PETCTD.B超答案：C解析：PETCT能同时显示肿瘤的代谢情况和解剖结构，对判断膀胱癌有无淋巴结转移及远处转移最有价值。CT、MRI也有一定诊断价值，但PETCT更敏感；B超对淋巴结转移的判断准确性相对较低。24.膀胱癌患者行膀胱部分切除术后，留置导尿管的时间一般为？A.13天B.35天C.57天D.710天答案：D解析：膀胱部分切除术后留置导尿管时间一般为710天，以保证膀胱创面愈合。25.原位新膀胱术后，患者需要进行的训练是？A.盆底肌训练B.膀胱功能训练C.排尿习惯训练D.以上都是答案：D解析：原位新膀胱术后，患者需要进行盆底肌训练、膀胱功能训练和排尿习惯训练，以促进新膀胱功能恢复和正常排尿。26.膀胱癌患者出现下肢水肿，可能的原因是？A.肿瘤压迫下肢静脉B.低蛋白血症C.肾功能不全D.以上都是答案：D解析：肿瘤压迫下肢静脉可导致血液回流受阻引起水肿；膀胱癌患者可能因营养消耗出现低蛋白血症导致水肿；肾功能不全也可引起水钠潴留导致下肢水肿。27.对于复发的非肌层浸润性膀胱癌，再次治疗首选？A.继续经尿道膀胱肿瘤电切术B.膀胱灌注化疗C.膀胱部分切除术D.根治性膀胱切除术答案：A解析：复发的非肌层浸润性膀胱癌，若条件允许，再次行经尿道膀胱肿瘤电切术仍是首选治疗方法，术后可结合膀胱灌注化疗。28.膀胱癌手术中，输尿管再植的目的是？A.恢复尿液引流B.防止输尿管狭窄C.降低输尿管反流风险D.以上都是答案：D解析：膀胱癌手术中输尿管再植可恢复尿液从肾脏到膀胱的正常引流，同时可防止输尿管狭窄和降低输尿管反流风险。29.膀胱灌注化疗过程中，患者出现尿频、尿急、尿痛等症状，可能是？A.药物不良反应B.合并感染C.肿瘤进展D.以上都可能答案：D解析：膀胱灌注化疗药物可能引起膀胱黏膜刺激出现尿频、尿急、尿痛等症状；灌注过程中也可能合并感染；肿瘤进展也可能导致这些症状。30.根治性膀胱切除术后，患者应定期复查的项目不包括？A.血常规B.肝肾功能C.肿瘤标志物D.脑电图答案：D解析：根治性膀胱切除术后患者需要定期复查血常规了解有无贫血等，复查肝肾功能了解脏器功能，复查肿瘤标志物监测肿瘤复发情况。脑电图与膀胱癌术后复查关系不大。31.以下哪种情况提示膀胱癌预后较差？A.肿瘤分级低B.肿瘤分期早C.合并远处转移D.病理类型为尿路上皮癌答案：C解析：合并远处转移提示膀胱癌已进入晚期，预后较差。肿瘤分级低、分期早预后相对较好；尿路上皮癌是常见类型，其预后与分级、分期等因素有关。32.经尿道膀胱肿瘤电切术后，患者应注意的事项不包括？A.多饮水B.避免剧烈运动C.定期膀胱灌注化疗D.立即恢复正常饮食答案：D解析：经尿道膀胱肿瘤电切术后患者应多饮水，避免剧烈运动，定期进行膀胱灌注化疗。术后不宜立即恢复正常饮食，应根据患者情况逐渐过渡饮食。33.膀胱癌患者行膀胱部分切除术后，饮食上应注意？A.高蛋白、高维生素饮食B.低蛋白、低脂肪饮食C.高糖、高盐饮食D.无特殊要求答案：A解析：膀胱部分切除术后患者需要补充营养促进恢复，应给予高蛋白、高维生素饮食。低蛋白、低脂肪饮食不利于身体恢复；高糖、高盐饮食对健康不利。34.原位新膀胱术后，判断新膀胱功能恢复的指标不包括？A.能自主排尿B.残余尿量少C.尿常规正常D.新膀胱容量大答案：C解析：能自主排尿、残余尿量少、新膀胱容量大提示新膀胱功能恢复较好。尿常规正常主要反映尿液一般情况，不能直接判断新膀胱功能恢复情况。35.膀胱癌患者出现无痛性肉眼血尿，血尿的特点是？A.初始血尿B.终末血尿C.全程血尿D.以上都可能答案：C解析：膀胱癌引起的无痛性肉眼血尿多为全程血尿，初始血尿多见于尿道病变，终末血尿多见于膀胱颈部或后尿道病变。36.对于膀胱癌合并肾积水的患者，应首先考虑的原因是？A.肿瘤压迫输尿管B.输尿管结石C.肾盂肾炎D.先天性输尿管狭窄答案：A解析：膀胱癌患者出现肾积水，最常见原因是肿瘤压迫输尿管导致尿液引流不畅。输尿管结石、肾盂肾炎、先天性输尿管狭窄也可引起肾积水，但在膀胱癌患者中，肿瘤压迫输尿管更常见。37.膀胱灌注化疗药物时，应注意？A.药物浓度和剂量要准确B.灌注前尽量排空膀胱C.灌注后变换体位D.以上都是答案：D解析：膀胱灌注化疗时，药物浓度和剂量准确可保证疗效和安全性；灌注前排空膀胱可使药物充分接触膀胱黏膜；灌注后变换体位可使药物均匀分布于膀胱各部位。38.根治性膀胱切除术后，尿流改道患者的护理要点不包括？A.保持造口周围皮肤清洁干燥B.定期更换造口袋C.鼓励患者多饮水D.限制患者活动答案：D解析：根治性膀胱切除术后尿流改道患者应保持造口周围皮肤清洁干燥，定期更换造口袋，鼓励多饮水。不应限制患者活动，适当活动有利于身体恢复。39.膀胱癌患者出现腰部疼痛，可能是？A.肿瘤侵犯输尿管B.肾积水C.腰肌劳损D.以上都可能答案：D解析：肿瘤侵犯输尿管可引起腰部疼痛；肾积水导致肾盂内压力升高可引起腰痛；腰肌劳损也可导致腰部疼痛，所以以上情况都可能。40.对于非肌层浸润性膀胱癌患者，术后复发的高危因素不包括？A.肿瘤多发B.肿瘤分级高C.肿瘤直径小D.合并原位癌答案：C解析：肿瘤多发、分级高、合并原位癌都是非肌层浸润性膀胱癌术后复发的高危因素，肿瘤直径小相对来说复发风险较低。41.经尿道膀胱肿瘤电切术中，出现闭孔神经反射，可能导致的后果是？A.膀胱穿孔B.出血C.肿瘤残留D.以上都是答案：D解析：经尿道膀胱肿瘤电切术中闭孔神经反射可使患者下肢突然内收，可能导致膀胱穿孔、出血，也可能使肿瘤切除不完整造成残留。42.膀胱癌患者行膀胱部分切除术后，若出现发热，首先应考虑的原因是？A.感染B.吸收热C.肿瘤热D.药物热答案：A解析：膀胱部分切除术后发热，首先应考虑感染的可能，如切口感染、泌尿系统感染等。吸收热一般体温较低且持续时间短；肿瘤热相对少见；药物热需排除其他原因后考虑。43.原位新膀胱术后，新膀胱造影的目的是？A.了解新膀胱形态B.观察有无漏尿C.评估输尿管通畅情况D.以上都是答案：D解析：原位新膀胱术后新膀胱造影可了解新膀胱的形态，观察有无漏尿情况，评估输尿管与新膀胱的连接及通畅情况。44.膀胱癌患者的心理护理很重要，以下做法正确的是？A.向患者隐瞒病情B.鼓励患者表达内心感受C.避免与患者讨论疾病D.让患者独自面对疾病答案：B解析：应鼓励膀胱癌患者表达内心感受，给予心理支持。向患者隐瞒病情不利于患者配合治疗；应与患者适当讨论疾病，让其了解治疗方案等；不应让患者独自面对疾病。45.对于膀胱癌患者，以下哪种治疗可能会影响性功能？A.经尿道膀胱肿瘤电切术B.膀胱灌注化疗C.根治性膀胱