2025年感染科医生感染症治疗方案选择模拟题答案及解析

2025年感染科医生感染症治疗方案选择模拟题答案及解析1.患者，男，35岁，因发热、咳嗽、咳痰3天入院。痰培养示肺炎链球菌。治疗应首选的药物是（）A.青霉素GB.头孢呋辛C.阿米卡星D.左氧氟沙星答案：A解析：肺炎链球菌肺炎治疗首选青霉素G，对青霉素过敏者，可用呼吸氟喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松等药物。2.一位6岁儿童，发热、咽痛、咽峡部有灰白色假膜，不易剥离。初步诊断为白喉，治疗应选用（）A.青霉素+白喉抗毒素B.链霉素+白喉抗毒素C.红霉素+白喉抗毒素D.氯霉素+白喉抗毒素答案：A解析：白喉的治疗原则为使用白喉抗毒素中和游离的毒素，同时应用抗生素（如青霉素）杀灭白喉杆菌，防止病灶扩大及毒素继续产生。3.患者，女，28岁，发热、腹痛、腹泻伴里急后重2天。粪便常规：白细胞1520/HP，红细胞510/HP。诊断为细菌性痢疾，治疗首选（）A.诺氟沙星B.阿奇霉素C.林可霉素D.氯霉素答案：A解析：细菌性痢疾治疗首选喹诺酮类药物，如诺氟沙星，具有杀菌作用强、口服吸收好等优点。儿童、孕妇及哺乳期妇女禁用。4.男，40岁，寒战、高热、咳嗽、咳脓血痰，胸痛2天。胸部X线片示右肺中叶大片阴影。痰培养为金黄色葡萄球菌，治疗应选用（）A.万古霉素B.庆大霉素C.氧氟沙星D.青霉素V答案：A解析：金黄色葡萄球菌尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染，应选用万古霉素、去甲万古霉素等糖肽类抗生素。5.患者，男，55岁，有不洁性生活史，尿道口红肿、灼痛，有脓性分泌物1周。分泌物涂片找到革兰阴性双球菌，诊断为淋病，治疗应首选（）A.大观霉素B.青霉素C.四环素D.氯霉素答案：A解析：淋病治疗首选头孢曲松，也可用大观霉素等。目前淋病奈瑟菌对青霉素耐药较为常见。6.女，22岁，发热、头痛、呕吐3天。脑脊液检查：压力升高，外观混浊，白细胞数1500×10⁶/L，多核细胞占90%，蛋白质升高，糖及氯化物降低。涂片找到脑膜炎双球菌，治疗应选用（）A.青霉素GB.氯霉素C.红霉素D.庆大霉素答案：A解析：流行性脑脊髓膜炎由脑膜炎双球菌引起，治疗首选青霉素G，剂量要大。7.患者，男，30岁，发热、盗汗、咳嗽、咳痰1个月。胸部X线片示右上肺片状模糊阴影。痰涂片抗酸杆菌阳性，诊断为肺结核，治疗应选用的基础药物组合是（）A.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇B.异烟肼、链霉素、利福平、氧氟沙星C.异烟肼、利福平、青霉素、链霉素D.异烟肼、利福平、乙胺丁醇、氯霉素答案：A解析：肺结核治疗的基础用药方案为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，即2HRZE/4HR方案（2个月强化期，4个月巩固期）。8.一位50岁男性，被狗咬伤右小腿，伤口较深。以下处理措施中错误的是（）A.立即用20%肥皂水反复冲洗伤口B.伤口底部和周围注射狂犬病免疫球蛋白C.伤口缝合包扎D.接种狂犬病疫苗答案：C解析：被狗咬伤后，伤口应彻底冲洗，一般不缝合包扎，以利于排血引流。同时注射狂犬病免疫球蛋白和接种狂犬病疫苗。9.患者，女，45岁，发热、肝区疼痛1周。超声检查示肝右叶有一液性暗区。诊断为肝脓肿，最常见的病原菌是（）A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.厌氧菌D.肺炎链球菌答案：A解析：细菌性肝脓肿最常见的病原菌是大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌，其中以大肠埃希菌最为常见。10.男，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴发热、呼吸困难3天。动脉血气分析：pH7.28，PaCO₂70mmHg，PaO₂45mmHg。痰培养为铜绿假单胞菌，治疗应选用（）A.头孢他啶B.阿莫西林C.克林霉素D.阿奇霉素答案：A解析：铜绿假单胞菌感染可选用头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南等抗生素。11.患者，女，32岁，妊娠3个月，发热、咳嗽、咳痰1周。痰培养示肺炎支原体，治疗应选用（）A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.氯霉素D.四环素答案：A解析：妊娠期间肺炎支原体感染，可选用阿奇霉素等大环内酯类抗生素，喹诺酮类、氯霉素、四环素等药物对胎儿有不良影响，不宜使用。12.男，45岁，因车祸致开放性骨折，伤口污染严重。术后出现高热、寒战，伤口有脓性分泌物。血培养为破伤风梭菌，治疗应选用（）A.青霉素+破伤风抗毒素B.链霉素+破伤风抗毒素C.红霉素+破伤风抗毒素D.氯霉素+破伤风抗毒素答案：A解析：破伤风治疗应使用破伤风抗毒素中和游离毒素，同时应用青霉素等抗生素杀灭破伤风梭菌。13.患者，女，28岁，发热、关节痛、皮疹1个月。实验室检查：抗核抗体（+），抗双链DNA抗体（+），诊断为系统性红斑狼疮合并肺部感染。痰培养为念珠菌，治疗应选用（）A.氟康唑B.青霉素C.庆大霉素D.氧氟沙星答案：A解析：念珠菌为真菌，治疗应选用抗真菌药物，如氟康唑等。14.男，50岁，有糖尿病史10年，足部溃疡1个月不愈合。分泌物培养为奇异变形杆菌，治疗应选用（）A.氨曲南B.阿莫西林C.克林霉素D.阿奇霉素答案：A解析：奇异变形杆菌感染可选用氨基糖苷类、三代头孢菌素、氨曲南等药物。15.患者，女，35岁，发热、腹痛、黏液脓血便2天。粪便培养为伤寒杆菌，治疗应选用（）A.喹诺酮类B.青霉素C.红霉素D.氯霉素答案：A解析：伤寒治疗首选喹诺酮类药物，也可用第三代头孢菌素等。16.男，65岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，痰培养为鲍曼不动杆菌，治疗应选用（）A.多黏菌素B.阿莫西林/克拉维酸C.克林霉素D.阿奇霉素答案：A解析：鲍曼不动杆菌尤其是多重耐药鲍曼不动杆菌感染，可选用多黏菌素等药物。17.患者，女，20岁，发热、咽痛、颈部淋巴结肿大1周。血常规：白细胞升高，异型淋巴细胞15%。血清嗜异性凝集试验阳性，诊断为传染性单核细胞增多症，治疗主要是（）A.对症治疗B.青霉素C.阿昔洛韦D.糖皮质激素答案：A解析：传染性单核细胞增多症为自限性疾病，主要为对症治疗，如退热、止痛等。18.男，35岁，被蜱叮咬后发热、头痛、肌肉酸痛3天。实验室检查：白细胞减少，血小板减少。诊断为莱姆病，治疗应选用（）A.多西环素B.青霉素C.红霉素D.氯霉素答案：A解析：莱姆病治疗早期可选用多西环素、阿莫西林等药物。19.患者，女，48岁，发热、黄疸、右上腹疼痛2天。B超检查示胆总管结石并胆管炎。血培养为肠球菌，治疗应选用（）A.青霉素+氨基糖苷类B.头孢菌素C.喹诺酮类D.氯霉素答案：A解析：肠球菌感染常需青霉素类或万古霉素联合氨基糖苷类抗生素治疗。20.男，55岁，有酗酒史，发热、咳嗽、咳脓血痰1周。胸部X线片示左下肺大片实变影。痰培养为脆弱拟杆菌，治疗应选用（）A.甲硝唑B.青霉素C.庆大霉素D.氧氟沙星答案：A解析：脆弱拟杆菌为厌氧菌，治疗首选甲硝唑、替硝唑等硝基咪唑类药物。21.患者，女，30岁，妊娠2个月，发热、流涕、咽痛3天。诊断为上呼吸道感染，治疗应选用（）A.对乙酰氨基酚B.阿司匹林C.利巴韦林D.金刚烷胺答案：A解析：妊娠期间上呼吸道感染，可选用对乙酰氨基酚等解热镇痛药，阿司匹林、利巴韦林、金刚烷胺等药物可能对胎儿有不良影响，不宜使用。22.男，40岁，发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛3天。尿常规：白细胞满视野，红细胞510/HP。中段尿培养为大肠埃希菌，治疗应选用（）A.呋喃妥因B.青霉素C.四环素D.氯霉素答案：A解析：急性膀胱炎等下尿路感染可选用呋喃妥因、磷霉素等药物。23.患者，女，65岁，糖尿病患者，足部溃疡合并感染。分泌物培养为耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE），治疗应选用（）A.万古霉素B.阿莫西林C.克林霉素D.阿奇霉素答案：A解析：MRSE感染应选用万古霉素等糖肽类抗生素。24.男，25岁，发热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰2天。胸部X线片示右肺中叶大片实变影。诊断为肺炎链球菌肺炎，治疗疗程一般为（）A.57天B.35天C.710天D.1014天答案：A解析：肺炎链球菌肺炎治疗疗程一般为57天，或在热退后3天停药。25.患者，女，50岁，发热、盗汗、乏力、消瘦1个月。颈部淋巴结活检为结核结节。治疗应遵循的原则是（）A.早期、联合、适量、规律、全程B.大量、突击、长期C.早期、单药、足量、间歇D.小量、递增、维持答案：A解析：肺结核治疗应遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则。26.男，32岁，发热、头痛、呕吐、颈项强直3天。脑脊液检查：压力升高，外观清亮，白细胞数100×10⁶/L，淋巴细胞占80%，蛋白质轻度升高，糖及氯化物正常。诊断为病毒性脑膜炎，治疗主要是（）A.对症治疗B.青霉素C.阿昔洛韦D.糖皮质激素答案：A解析：病毒性脑膜炎主要为对症治疗，如退热、止惊、降低颅内压等。27.患者，女，28岁，发热、腹痛、腹泻伴黏液脓血便4天。粪便培养为痢疾杆菌，对多种抗生素耐药。治疗可选用（）A.头孢曲松B.诺氟沙星C.氯霉素D.磺胺嘧啶答案：A解析：对于耐药的痢疾杆菌感染，可选用三代头孢菌素如头孢曲松等。28.男，55岁，慢性乙型肝炎病史20年，近期出现乏力、腹胀、尿少。实验室检查：HBsAg（+），HBeAg（+），HBVDNA10⁷copies/ml。治疗应选用（）A.恩替卡韦B.拉米夫定C.阿德福韦酯D.干扰素答案：A解析：慢性乙型肝炎抗病毒治疗，恩替卡韦、替诺福韦酯等药物抗病毒作用强，耐药发生率低，为一线用药。29.患者，女，35岁，发热、关节痛、口腔溃疡3个月。实验室检查：抗Sm抗体阳性，诊断为系统性红斑狼疮。合并肺部感染，痰培养为肺炎克雷伯菌，治疗应选用（）A.头孢噻肟B.阿莫西林C.克林霉素D.阿奇霉素答案：A解析：肺炎克雷伯菌感染可选用三代头孢菌素如头孢噻肟等。30.男，45岁，因肝硬化腹水住院，近期出现发热、腹痛。腹水检查：白细胞数500×10⁶/L，中性粒细胞占80%。腹水培养为大肠埃希菌，治疗应选用（）A.头孢哌酮/舒巴坦B.青霉素C.庆大霉素D.阿奇霉素答案：A解析：肝硬化腹水合并自发性腹膜炎，常见病原菌为革兰阴性杆菌，可选用头孢哌酮/舒巴坦等抗生素。31.患者，女，22岁，发热、咽痛、扁桃体肿大2天。血常规：白细胞升高，中性粒细胞占85%。诊断为急性扁桃体炎，治疗首选（）A.青霉素B.阿奇霉素C.氧氟沙星D.氯霉素答案：A解析：急性扁桃体炎多由乙型溶血性链球菌引起，治疗首选青霉素。32.男，60岁，有慢性支气管炎病史，近期因受凉后发热、咳嗽、咳痰加重。痰培养为流感嗜血杆菌，治疗应选用（）A.阿莫西林/克拉维酸B.青霉素C.庆大霉素D.阿奇霉素答案：A解析：流感嗜血杆菌感染可选用阿莫西林/克拉维酸、二、三代头孢菌素等。33.患者，女，38岁，发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛3天。尿培养为铜绿假单胞菌，治疗可选用（）A.环丙沙星B.阿莫西林C.克林霉素D.阿奇霉素答案：A解析：铜绿假单胞菌引起的尿路感染，可选用环丙沙星等喹诺酮类药物。34.男，28岁，有不洁性生活史，尿道口有稀薄分泌物，轻度尿痛。尿道分泌物涂片找到沙眼衣原体，治疗应选用（）A.多西环素B.青霉素C.红霉素D.氯霉素答案：A解析：沙眼衣原体感染可选用多西环素、阿奇霉素等药物。35.患者，女，55岁，糖尿病患者，足部溃疡合并感染。分泌物培养为金黄色葡萄球菌，对青霉素耐药，治疗应选用（）A.苯唑西林B.阿莫西林C.克林霉素D.阿奇霉素答案：A解析：对于耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染，可选用苯唑西林、氯唑西林等耐酶青霉素。36.男，35岁，发热、寒战、腰痛、尿频、尿急、尿痛1周。尿培养为大肠埃希菌，对头孢菌素耐药，治疗可选用（）A.呋喃妥因B.阿莫西林C.克林霉素D.阿奇霉素答案：A解析：对于耐药的大肠埃希菌引起的尿路感染，可选用呋喃妥因等药物。37.患者，女，26岁，妊娠3个月，感染风疹病毒。以下处理措施正确的是（）A.建议终止妊娠B.继续妊娠，密切观察C.给予抗病毒治疗D.加强营养，增强免疫力答案：A解析：妊娠早期感染风疹病毒，胎儿发生先天性风疹综合征的风险较高，建议终止妊娠。38.男，40岁，发热、咳嗽、咳痰伴咯血1周。胸部X线片示右上肺空洞性病变。痰涂片找到抗酸杆菌，治疗方案中强化期至少需要（）A.2个月B.1个月C.3个月D.4个月答案：A解析：肺结核治疗方案中强化期一般为2个月。39.患者，女，50岁，发热、腹痛、腹泻伴黏液脓血便5天。粪便培养为弯曲菌，治疗可选用（）A.阿奇霉素B.青霉素C.庆大霉素D.氯霉素答案：A解析：弯曲菌感染可选用阿奇霉素等大环内酯类抗生素。40.男，65岁，慢性肾衰竭患者，因留置导尿管出现发热、尿频、尿急、尿痛。尿培养为屎肠球菌，治疗应选用（）A.万古霉素B.阿莫西林C.克林霉素D.阿奇霉素答案：A解析：屎肠球菌感染尤其是耐药菌株，可选用万古霉素等糖肽类抗生素。41.患者，女，30岁，发热、头痛、呕吐、抽搐1天。脑脊液检查：压力升高，外观混浊，白细胞数2000×10⁶/L，多核细胞占90%，蛋白质升高，糖及氯化物降低。涂片找到肺炎链球菌，治疗应选用（）A.青霉素GB.氯霉素C.红霉素D.庆大霉素答案：A解析：肺炎链球菌引起的化脓性脑膜炎，治疗首选青霉素G。42.男，25岁，发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天。胸部X线片示左下肺斑片状阴影。痰培养为肺炎支原体，治疗应持续（）A.1014天B.57天C.35天D.710天答案：A解析：肺炎支原体肺炎治疗疗程一般为1014天。43.患者，女，45岁，发热、乏力、纳差、黄疸1周。实验室检查：ALT1000U/L，AST800U/L，TBil150μmol/L。抗HAVIgM（+），诊断为甲型肝炎，治疗主要是（）A.对症支持治疗B.抗病毒治疗C.免疫调节治疗D.保肝治疗答案：A解析：甲型肝炎为自限性疾病，主要为对症支持治疗，如休息、清淡饮食、补充维生素等。44.男，50岁，有静脉吸毒史，发热、咳嗽、呼吸困难1个月。胸部X线片示双肺弥漫性间质浸润影。痰涂片找到卡氏肺孢子菌，治疗应选用（）A.复方磺胺甲噁唑B.青霉素C.红霉素D.氯霉素答案：A解析：卡氏肺孢子菌肺炎治疗首选复方磺胺甲噁唑。45.患者，女，22岁，发热、咽痛、扁桃体肿大，表面有灰白色假膜。涂片找到白喉杆菌，治疗首选（）A.白喉抗毒素+青霉素B.白喉抗毒素+链霉素C.白喉抗毒素+红霉素D.白喉抗毒素+氯霉素答案：A解析：白喉治疗应同时使用白喉抗毒素中和毒素和青霉素等抗生素杀灭白喉杆菌。46.男，35岁，发热、腹痛、腹泻伴脓血便2天。粪便培养为痢疾杆菌，对磺胺类药