2025年心胸外科疾病常规

2025年心胸外科疾病常规1.以下哪种情况最可能提示冠心病在心胸外科的潜在风险？A.偶尔的心悸B.活动后胸痛，休息可缓解C.晨起时的头晕D.情绪激动时的呼吸急促答案：B分析：活动后胸痛且休息可缓解是典型的劳力性心绞痛表现，是冠心病的常见症状，提示存在心肌缺血，在心胸外科中是冠心病潜在风险的重要信号。偶尔心悸可能由多种原因引起，不一定与冠心病相关；晨起头晕可能与血压、睡眠等因素有关；情绪激动时呼吸急促多为生理性反应，故答案选B。2.下列先天性心脏病中，哪种在儿童时期最容易出现紫绀？A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症答案：D分析：法洛四联症是一种复杂的先天性心脏病，由于肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚等畸形，导致右向左分流增加，使得大量静脉血混入动脉血，从而在儿童时期较早出现紫绀。而房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭在早期一般为左向右分流，通常不会出现紫绀，故答案选D。3.一位患者进行了心脏搭桥手术后，需要进行康复训练，以下哪种运动方式最适合早期康复？A.快速跑步B.打篮球C.散步D.举重答案：C分析：心脏搭桥手术后早期，患者心脏功能尚未完全恢复，需要选择低强度、平稳的运动方式。散步是一种较为温和的运动，能够逐渐增强心肺功能，提高身体耐力，适合早期康复。快速跑步、打篮球和举重等运动强度较大，可能会给心脏带来较大负担，不利于术后恢复，故答案选C。4.胸壁结核最常见的原发病灶是？A.肺部结核B.胸膜结核C.纵隔结核D.骨结核答案：A分析：胸壁结核多为继发性感染，肺部结核是最常见的原发病灶。结核菌可通过淋巴途径、血行播散或直接蔓延至胸壁。胸膜结核、纵隔结核和骨结核也可能是原发病灶，但相对肺部结核来说较少见，故答案选A。5.食管癌患者出现进行性吞咽困难，其病变多处于？A.早期B.中期C.晚期D.终末期答案：B分析：食管癌早期症状多不典型，可能仅有吞咽时的不适感或异物感。随着病情进展，进入中期后，肿瘤逐渐增大，阻塞食管腔，导致进行性吞咽困难。晚期和终末期除了吞咽困难外，还会出现其他严重的全身症状，如消瘦、恶病质等。所以进行性吞咽困难多提示病变处于中期，故答案选B。6.下列关于心脏瓣膜病的描述，错误的是？A.二尖瓣狭窄可导致左心房扩大B.主动脉瓣关闭不全可引起左心室肥厚C.三尖瓣关闭不全一般不会影响心脏功能D.肺动脉瓣狭窄可导致右心室压力负荷增加答案：C分析：三尖瓣关闭不全会导致右心房和右心室的容量负荷增加，长期可引起右心扩大和右心功能衰竭，影响心脏功能。二尖瓣狭窄时，左心房血液流入左心室受阻，导致左心房压力升高，进而引起左心房扩大；主动脉瓣关闭不全时，在舒张期主动脉内血液反流至左心室，使左心室容量负荷增加，导致左心室肥厚；肺动脉瓣狭窄时，右心室射血受阻，右心室压力负荷增加，故答案选C。7.张力性气胸的紧急处理措施是？A.胸腔闭式引流B.吸氧C.立即用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔排气减压D.应用抗生素答案：C分析：张力性气胸时，胸腔内压力不断升高，严重影响呼吸和循环功能，必须立即排气减压。用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔排气减压是最紧急有效的处理措施。胸腔闭式引流是进一步的治疗方法；吸氧和应用抗生素是辅助治疗措施，不能解决气胸的根本问题，故答案选C。8.缩窄性心包炎最有效的治疗方法是？A.药物治疗B.心包穿刺抽液C.心包切除术D.心脏移植答案：C分析：缩窄性心包炎是由于心包的慢性炎症导致心包增厚、粘连和钙化，限制了心脏的舒张和收缩功能。药物治疗只能缓解症状，不能从根本上解决问题；心包穿刺抽液主要用于心包积液的治疗，对缩窄性心包炎效果不佳；心脏移植适用于终末期心脏病，对于缩窄性心包炎并非首选。心包切除术可以去除增厚的心包，解除对心脏的束缚，是最有效的治疗方法，故答案选C。9.一位患者突发胸痛，心电图显示ST段抬高，最可能的诊断是？A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.急性心肌梗死D.心肌病答案：C分析：ST段抬高是急性心肌梗死的典型心电图表现。稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛心电图多表现为ST段压低或T波改变；心肌病的心电图表现多样，但一般不会出现典型的ST段抬高，故答案选C。10.肺大疱破裂引起的自发性气胸，若肺压缩小于20%，且无明显症状，可采取的治疗方法是？A.胸腔闭式引流B.保守治疗，卧床休息，吸氧C.手术切除肺大疱D.胸腔穿刺抽气答案：B分析：对于肺压缩小于20%且无明显症状的自发性气胸，可采取保守治疗，让患者卧床休息，吸氧，一般气体可自行吸收。胸腔闭式引流适用于肺压缩较大或症状明显的患者；手术切除肺大疱多用于反复发作的气胸或存在较大肺大疱的情况；胸腔穿刺抽气可用于缓解症状，但对于小量气胸不是首选的治疗方法，故答案选B。11.下列哪种心律失常在心胸外科手术中最常见？A.窦性心动过速B.房性早搏C.室性早搏D.心房颤动答案：D分析：心房颤动是心胸外科手术中最常见的心律失常。手术创伤、心肌缺血、电解质紊乱等因素都可能诱发心房颤动。窦性心动过速多为生理性或应激性反应；房性早搏和室性早搏也较为常见，但不如心房颤动在心胸外科手术中发生率高，故答案选D。12.法洛四联症患者蹲踞现象的主要目的是？A.缓解呼吸困难B.增加回心血量C.减少右向左分流D.减轻心脏负担答案：C分析：法洛四联症患者蹲踞时，下肢屈曲，使体循环阻力增加，减少右向左分流，从而增加肺循环血量，提高血氧饱和度，缓解缺氧症状。缓解呼吸困难、增加回心血量和减轻心脏负担都不是蹲踞现象的主要目的，故答案选C。13.食管癌的主要转移途径是？A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移答案：B分析：淋巴转移是食管癌的主要转移途径。癌细胞可通过食管周围的淋巴管转移至区域淋巴结，进而扩散至远处淋巴结。直接蔓延是指肿瘤向周围组织侵犯；血行转移多发生在晚期，癌细胞通过血液循环转移至其他器官；种植转移相对较少见，故答案选B。14.心脏黏液瘤最常发生的部位是？A.左心房B.右心房C.左心室D.右心室答案：A分析：心脏黏液瘤约75%发生在左心房，多起源于房间隔卵圆窝附近。左心房黏液瘤可随体位改变而移动，阻塞二尖瓣口，导致血流动力学改变。右心房、左心室和右心室发生黏液瘤的几率相对较低，故答案选A。15.胸外伤患者出现反常呼吸运动，提示？A.单根肋骨骨折B.多根多处肋骨骨折C.气胸D.血胸答案：B分析：多根多处肋骨骨折时，局部胸壁失去完整肋骨的支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外凸。单根肋骨骨折一般不会出现反常呼吸运动；气胸和血胸主要表现为呼吸困难、胸痛等症状，不会出现反常呼吸运动，故答案选B。16.二尖瓣置换术后患者需要长期服用抗凝药物，其主要目的是？A.防止血栓形成B.降低血脂C.减轻心脏负担D.预防感染答案：A分析：二尖瓣置换术后，人工瓣膜表面容易形成血栓，血栓脱落可导致栓塞并发症，如脑栓塞、肺栓塞等。长期服用抗凝药物可以抑制血液凝固，防止血栓形成。降低血脂、减轻心脏负担和预防感染不是服用抗凝药物的主要目的，故答案选A。17.下列关于纵隔肿瘤的描述，正确的是？A.前纵隔最常见的肿瘤是神经源性肿瘤B.中纵隔最常见的肿瘤是胸腺瘤C.后纵隔最常见的肿瘤是畸胎瘤D.多数纵隔肿瘤无明显症状，常在体检时发现答案：D分析：多数纵隔肿瘤早期无明显症状，常在体检时通过胸部X线或CT等检查发现。前纵隔最常见的肿瘤是胸腺瘤；中纵隔常见的肿瘤有淋巴瘤、心包囊肿等；后纵隔最常见的肿瘤是神经源性肿瘤，故答案选D。18.急性脓胸的治疗原则不包括？A.控制感染B.引流胸腔积液C.促进肺复张D.立即手术治疗答案：D分析：急性脓胸的治疗原则包括控制感染、引流胸腔积液和促进肺复张。一般先采取保守治疗，如应用抗生素控制感染，通过胸腔穿刺或胸腔闭式引流排出胸腔积液，促进肺复张。只有在保守治疗效果不佳或存在特殊情况时才考虑手术治疗，故答案选D。19.下列哪种疾病可导致肺动脉高压？A.冠心病B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）C.心肌病D.风湿性心脏病答案：B分析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）可导致肺通气功能障碍，引起缺氧和二氧化碳潴留，导致肺血管收缩和重构，进而引起肺动脉高压。冠心病主要影响冠状动脉供血，导致心肌缺血；心肌病主要影响心肌的结构和功能；风湿性心脏病主要累及心脏瓣膜，一般不会直接导致肺动脉高压，故答案选B。20.心脏骤停时，最有效的抢救措施是？A.胸外心脏按压B.人工呼吸C.电除颤D.药物治疗答案：C分析：对于心室颤动或无脉性室性心动过速引起的心脏骤停，电除颤是最有效的抢救措施，能够迅速终止心室颤动，恢复正常心律。胸外心脏按压和人工呼吸是心肺复苏的基本操作，但电除颤对于恢复心律更为关键；药物治疗可辅助电除颤和心肺复苏，但不是最有效的抢救措施，故答案选C。21.肺叶切除术后，患者出现呼吸急促、发绀，听诊有哮鸣音，最可能的原因是？A.肺部感染B.肺不张C.支气管痉挛D.胸腔积液答案：C分析：支气管痉挛可导致气道狭窄，出现呼吸急促、发绀和哮鸣音。肺部感染主要表现为发热、咳嗽、咳痰等症状；肺不张主要表现为呼吸困难、患侧呼吸音减弱等；胸腔积液可导致患侧呼吸音减弱或消失，但一般不会出现哮鸣音，故答案选C。22.下列关于主动脉夹层的描述，错误的是？A.突发剧烈胸痛是主要症状B.血压一般降低C.可导致主动脉瓣关闭不全D.增强CT是重要的诊断方法答案：B分析：主动脉夹层患者血压一般升高，而不是降低。突发剧烈胸痛是主动脉夹层的主要症状，疼痛呈撕裂样；主动脉夹层可累及主动脉瓣，导致主动脉瓣关闭不全；增强CT能够清晰显示主动脉夹层的部位、范围等，是重要的诊断方法，故答案选B。23.先天性心脏病患儿出现生长发育迟缓的主要原因是？A.营养摄入不足B.心脏负担过重，影响全身血液循环C.合并感染D.心理因素答案：B分析：先天性心脏病患儿由于心脏结构和功能异常，心脏负担过重，导致全身血液循环不良，影响了身体各器官的正常发育，从而出现生长发育迟缓。营养摄入不足、合并感染和心理因素也可能对生长发育有一定影响，但不是主要原因，故答案选B。24.胸腔闭式引流管拔除的指征是？A.引流液少于50ml/d，胸部X线显示肺复张良好B.引流液少于100ml/d，胸部X线显示肺复张良好C.引流液少于150ml/d，胸部X线显示肺复张良好D.引流液少于200ml/d，胸部X线显示肺复张良好答案：A分析：胸腔闭式引流管拔除的指征是引流液少于50ml/d，胸部X线显示肺复张良好，且无气体引出。当满足这些条件时，说明胸腔内情况基本稳定，可拔除引流管，故答案选A。25.下列哪种药物可用于治疗心房颤动的心室率控制？A.胺碘酮B.地高辛C.阿司匹林D.华法林答案：B分析：地高辛可通过增强心肌收缩力和减慢房室传导，控制心房颤动的心室率。胺碘酮主要用于转复心房颤动为窦性心律；阿司匹林是抗血小板药物，用于预防血栓形成；华法林是抗凝药物，用于预防心房颤动患者的血栓栓塞并发症，故答案选B。26.胸壁肿瘤切除后，若胸壁缺损较大，需要进行胸壁重建，常用的材料不包括？A.自体肋骨B.人工合成材料C.阔筋膜张肌D.玻璃纤维答案：D分析：胸壁重建常用的材料包括自体肋骨、人工合成材料和阔筋膜张肌等。玻璃纤维一般不用于胸壁重建，因为其生物相容性较差，可能会引起排斥反应等并发症，故答案选D。27.下列关于肺癌的描述，正确的是？A.小细胞肺癌对放疗和化疗不敏感B.非小细胞肺癌早期多采用手术治疗C.肺癌最常见的转移部位是肝脏D.中央型肺癌多为腺癌答案：B分析：非小细胞肺癌早期，若患者身体状况允许，多采用手术治疗。小细胞肺癌对放疗和化疗敏感；肺癌最常见的转移部位是脑、骨、肝等；中央型肺癌多为鳞癌，周围型肺癌多为腺癌，故答案选B。28.心脏手术后出现低心排综合征，其主要表现不包括？A.血压下降B.心率减慢C.尿量减少D.皮肤湿冷答案：B分析：低心排综合征是指心脏手术后心脏泵血功能下降，导致组织灌注不足。主要表现为血压下降、尿量减少、皮肤湿冷等。心率一般会增快，以代偿心脏排血量的不足，而不是减慢，故答案选B。29.下列关于气胸的分类，错误的是？A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.交通性气胸答案：D分析：气胸可分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸。交通性气胸是开放性气胸的一种特殊类型，不是独立的气胸分类，故答案选D。30.食管癌手术切除范围应包括？A.肿瘤上下各2cm的食管B.肿瘤上下各5cm的食管C.肿瘤上下各8cm的食管D.全食管答案：B分析：食管癌手术切除范围应包括肿瘤上下各5cm的食管，以保证彻底切除肿瘤组织，减少复发的风险。切除范围过小可能导致肿瘤残留，切除范围过大可能影响患者的生活质量，故答案选B。31.下列关于心脏移植的适应证，错误的是？A.终末期心脏病，经内科治疗无效B.年龄一般不超过65岁C.无严重的肺、肝、肾等重要脏器功能障碍D.有活动性感染答案：D分析：有活动性感染是心脏移植的禁忌证，因为移植后需要使用免疫抑制剂，会导致感染加重。终末期心脏病，经内科治疗无效；年龄一般不超过65岁；无严重的肺、肝、肾等重要脏器功能障碍都是心脏移植的适应证，故答案选D。32.肺栓塞的典型症状不包括？A.突发胸痛B.咯血C.呼吸困难D.发热答案：D分析：肺栓塞的典型症状包括突发胸痛、咯血和呼吸困难，称为“肺梗死三联征”。发热不是肺栓塞的典型症状，可能与合并感染等因素有关，故答案选D。33.下列关于心脏瓣膜置换术的术前准备，错误的是？A.改善心功能B.控制感染C.停用抗凝药物D.无需评估肝肾功能答案：D分析：心脏瓣膜置换术术前需要全面评估患者的身体状况，包括肝肾功能，因为肝肾功能异常可能影响手术的耐受性和术后恢复。术前应改善心功能，控制感染，对于正在服用抗凝药物的患者，需要在术前停用，以减少手术出血的风险，故答案选D。34.胸外伤患者出现连枷胸，其主要病理生理改变是？A.纵隔摆动B.肺不张C.胸腔积液D.气胸答案：A分析：连枷胸时，由于多根多处肋骨骨折，局部胸壁失去支撑，出现反常呼吸运动，导致纵隔在吸气和呼气时左右摆动，影响呼吸和循环功能。肺不张、胸腔积液和气胸可能是胸外伤的并发症，但不是连枷胸的主要病理生理改变，故答案选A。35.下列关于冠心病的二级预防，错误的是？A.戒烟限酒B.控制血压、血脂和血糖C.长期服用硝酸酯类药物D.定期进行心电图检查答案：C分析：冠心病的二级预防包括戒烟限酒、控制血压、血脂和血糖、定期进行心电图检查等。硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛症状，不是长期二级预防的必需药物。长期服用抗血小板药物、他汀类药物等对于预防冠心病的复发更为重要，故答案选C。36.先天性心脏病房间隔缺损患者，听诊可闻及的杂音是？A.胸骨左缘第2～3肋间收缩期喷射样杂音B.胸骨左缘第3～4肋间全收缩期杂音C.心尖区舒张期隆隆样杂音D.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射样杂音答案：A分析：房间隔缺损患者，由于左心房压力高于右心房，血液从左心房经缺损处流入右心房，导致右心室血流量增加，在肺动脉瓣区（胸骨左缘第2～3肋间）可闻及收缩期喷射样杂音。胸骨左缘第3～4肋间全收缩期杂音常见于室间隔缺损；心尖区舒张期隆隆样杂音常见于二尖瓣狭窄；胸骨右缘第2肋间收缩期喷射样杂音常见于主动脉瓣狭窄，故答案选A。37.下列关于胸腔镜手术的优点，错误的是？A.创伤小B.恢复快C.视野清晰，手术操作更精准D.费用低答案：D分析：胸腔镜手术具有创伤小、恢复快、视野清晰、手术操作更精准等优点，但由于其设备和技术要求较高，费用相对传统开胸手术较高。故答案选D。38.心脏手术后患者出现心包填塞，其主要表现不包括？A.血压下降B.颈静脉怒张C.心音增强D.奇脉答案：C分析：心包填塞时，由于心包内积液或积血增加，压迫心脏，导致心脏舒张受限，心音减弱而不是增强。主要表现还包括血压下降、颈静脉怒张、奇脉等，故答案选C。39.下列关于食管癌放疗的描述，错误的是？A.可作为手术前的辅助治疗B.可作为手术后的辅助治疗C.适用于不能手术的患者D.放疗不会引起放射性肺炎答案：D分析：放疗是食管癌综合治疗的重要组成部分，可作为手术前的辅助治疗，缩小肿瘤体积，提高手术切除率；也可作为手术后的辅助治疗，降低复发风险；对于不能手术的患者，放疗也是一种重要的治疗手段。但放疗可能会引起放射性肺炎等并发症，故答案选D。40.下列哪种疾病可导致心尖搏动向左下移位？A.左心室增大B.右心室增大C.左心房增大D.右心房增大答案：A分析：左心室增大时，心脏向左下扩大，心尖搏动向左下移位。右心室增大时，心尖搏动向左移位；左心房增大和右心房增大一般不会导致心尖搏动向左下移位，故答案选A。41.肺脓肿患者进行体位引流时，应采取的体位是？A.患侧卧位B.健侧卧位C.头低脚高位D.平卧位答案：C分析：肺脓肿患者进行体位引流时，应采取头低脚高位，使脓肿部位处于高位，利于脓液流出。患侧卧位、健侧卧位和平卧位都不利于脓液的引流，故答案选C。42.下列关于心脏电复律的描述，错误的是？A.可用于转复心房颤动B.可用于转复室性心动过速C.电复律前不需要进行麻醉D.同步电复律适用于有R波的快速心律失常答案：C分析：心脏电复律时，为了减轻患者的痛苦和避免肌肉收缩引起的损伤，需要进行麻醉。电复律可用于转复心房颤动、室性心动过速等快速心律失常；同步电复律适用于有R波的快速心律失常，能够避免在心室易损期放电，减少心室颤动的发生，故答案选C。43.胸壁畸形漏斗胸患者，其主要影响的是？A.呼吸功能B.消化功能C.泌尿功能D.生殖功能答案：A分析：漏斗胸患者由于胸骨和肋骨凹陷，压迫心脏和肺脏，主要影响呼吸功能，导致肺活量减少、通气功能障碍等。对消化功能、泌尿功能和生殖功能一般影响较小，故答案选A。44.下列关于冠心病介入治疗的描述，正确的是？A.介入治疗可以完全替代药物治疗B.介入治疗后不需要再进行运动康复C.介入治疗主要是指冠状动脉搭桥术D.介入治疗后需要长期服用抗血小板药物答案：D分析：冠心病介入治疗后，为了预防支架内血栓形成和再狭窄，需要长期服用抗血小板药物。介入治疗不能完全替代药物治疗，药物治疗仍然是冠心病治疗的基础；介入治疗后进行运动康复有助于提高心脏功能和生活质量；介入治疗主要是指冠状动脉腔内成形术和支架置入术，冠状动脉搭桥术是外科手术治疗方法，故答案选D。45.下列关于气胸患者的护理，错误的是？A.绝对卧床休息B.给予高浓度吸氧C.保持胸腔闭式引流通畅D.鼓励患者用力咳嗽答案：D分析：气胸患者应避免用力咳嗽，以免导致胸腔内压力增加，使气胸加重。患者应绝对卧床休息，给予高浓度吸氧，以促进气体吸收；保持胸腔闭式引流通畅，防止引流管堵塞，故答案选D。46.心脏手术后患者出现心律失常，最常见的诱