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文档简介

车祸家属签协议书甲方:[车祸受害者家属姓名1],性别[具体性别],身份证号:[身份证号码1],联系地址:[详细地址1],联系电话:[电话号码1]甲方:[车祸受害者家属姓名2],性别[具体性别],身份证号:[身份证号码2],联系地址:[详细地址2],联系电话:[电话号码2](如涉及多名家属,可依次罗列)乙方:[肇事方姓名/单位名称],性别[具体性别],身份证号:[身份证号码3],联系地址:[详细地址3],联系电话:[电话号码3]鉴于[车祸发生的具体时间]在[车祸发生的具体地点]发生了一起交通事故,致使甲方家属[受害者姓名]受伤(如有更详细的受伤情况可补充)。现甲乙双方经友好协商,就此次车祸相关事宜达成如下协议:一、事故概况1.事故经过:[详细描述车祸发生的经过,包括时间、地点、双方车辆行驶状况、碰撞情形等]2.事故责任认定:[明确交警部门对此次事故的责任认定结果]二、标的物或服务具体描述1.医疗救治乙方负责承担甲方家属[受害者姓名]因本次车祸受伤所产生的全部医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。具体费用以实际发生的正规医疗票据为准。乙方应积极协助甲方办理相关医疗手续,确保救治工作的顺利进行。2.赔偿事宜乙方同意向甲方支付因本次车祸给甲方家属造成的各项损失赔偿款,赔偿范围包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金(如构成残疾)、死亡赔偿金(如不幸身故)、精神损害抚慰金等。各项赔偿费用的具体计算方式及金额如下:医疗费:根据实际发生的医疗费用票据,共计人民币[X]元。误工费:参照甲方家属[受害者姓名]的工作收入情况及误工时间,经双方协商确定为人民币[X]元。误工时间计算至定残日前一天(如未构成残疾,则计算至实际康复可正常工作之日)。护理费:按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准及护理期限计算,共计人民币[X]元。护理期限根据医生建议及实际护理情况确定。交通费:凭有效交通票据,核算为人民币[X]元,用于甲方家属因就医、处理事故等产生的交通费用。住宿费:因甲方家属就医或处理事故需要住宿的,按照实际发生的合理住宿费计算,共计人民币[X]元。住院伙食补助费:参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准及住院天数,确定为人民币[X]元/天×[住院天数]天=人民币[X]元。必要的营养费:根据医生的营养建议及甲方家属的实际营养需求,经协商确定为人民币[X]元。残疾赔偿金(如构成残疾):按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。经鉴定甲方家属[受害者姓名]构成[残疾等级]残疾,残疾赔偿金为人民币[X]元。死亡赔偿金(如不幸身故):按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,按二十年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。如甲方家属[受害者姓名]因本次车祸不幸身故,死亡赔偿金为人民币[X]元。精神损害抚慰金:考虑到本次车祸给甲方家属带来的精神痛苦,乙方同意向甲方支付精神损害抚慰金人民币[X]元。三、权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定支付医疗费用、赔偿款等各项费用。有权要求乙方协助办理与车祸相关的各项事宜,如提供事故证明、保险理赔资料等。2.义务如实向乙方提供甲方家属[受害者姓名]的受伤情况、治疗过程、工作收入等相关信息,不得隐瞒或虚报。积极配合乙方办理医疗费用结算、保险理赔等手续,提供必要的协助和资料。在收到乙方支付的赔偿款后,出具相应的收款凭证。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方提供真实、准确的与车祸相关的信息资料。在支付赔偿款后,有权要求甲方按照本协议约定履行相应义务,如出具收款凭证等。2.义务按照本协议约定及时、足额支付甲方家属[受害者姓名]的医疗费用及各项赔偿款。积极协助甲方处理与车祸相关的事宜,包括但不限于配合交警部门调查、提供事故相关资料等。妥善保管与本次车祸相关的所有票据、凭证等资料,以备后续查证。四、违约责任1.若甲方违反本协议约定,未如实提供相关信息或拒绝配合乙方办理相关手续,导致乙方无法正常履行义务或遭受损失的,甲方应承担因此给乙方造成的全部损失。2.若乙方未按照本协议约定按时、足额支付医疗费用及赔偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方一次性支付全部未支付款项及违约金,同时乙方还应承担甲方为实现债权而支付的所有费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。3.任何一方违反本协议约定的其他义务,应承担因此给对方造成的全部损失,并赔偿对方因此遭受的直接和间接经济损失。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典及相关法律法规的规定。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式[X]份,甲乙双方各执[X]份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。补

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