2025年缺血性卒中研究进展

2025年缺血性卒中研究进展目录Contents急性椎基底动脉闭塞治疗急性中等血管闭塞治疗策略急性LVO成功再灌注后的辅助治疗其他重要研究成果急性椎基底动脉闭塞治疗BEST和BASICS试验均显示，对于急性椎基底动脉闭塞患者，血管内治疗与单纯最佳药物治疗相比无显著差异。这两项试验的结果可能受到研究设计、患者选择、治疗策略等因素的影响，导致结论存在争议。尽管BEST和BASICS试验的结果未明确支持血管内治疗优于药物治疗，但它们为临床医生在处理急性椎基底动脉闭塞时提供了重要的参考依据。BEST试验与BASICS试验结果对比BEST试验与BASICS试验的局限性BEST试验与BASICS试验对临床实践的影响BEST试验与BASICS试验结果010203ATTENTION试验与BAOCHE试验发现ATTENTION试验表明，在卒中发病后0-12小时内，血管内治疗优于单纯最佳药物治疗。ATTENTION试验结果BAOCHE试验显示，在卒中发病后6-24小时内，血管内治疗同样优于单纯最佳药物治疗。BAOCHE试验发现两项试验的时间窗不同，但均证实了在特定时间段内，血管内治疗相较于药物治疗具有优势。时间窗差异的影响VERITAS分析结果MeVO治疗效果的不确定性未来研究方向VERITAS荟萃分析显示，血管内治疗对中重度症状椎基底动脉闭塞患者有显著获益。对于急性中等血管闭塞（MeVO），血管内治疗是否优于单纯最佳药物治疗仍不明确。未来的试验应关注特定MeVO亚组，探索替代治疗策略，并研发专用取栓装置以提高安全性和有效性。VERITAS分析与MeVO治疗效果急性中等血管闭塞治疗策略DISTAL、ESCAPE-MeVO及DISCOUNT三项试验旨在评估血管内治疗在急性中等血管闭塞（MeVO）中的安全性和有效性。这些试验未能显示临床结局改善，并引发了安全性担忧。试验存在一定局限性，如取栓装置非最优、静脉溶栓使用率高等。未来的试验应关注特定MeVO亚组，探索替代治疗策略，并研发MeVO专用取栓装置，以明确其在改善MeVO患者临床结局方面的潜在安全性和有效性。试验目的与设计试验结果与局限性未来研究方向DISTAL、ESCAPE-MeVO及DISCOUNT试验研究中使用的取栓装置并非最新或最优化，影响了治疗效果的评估。试验中较高的静脉溶栓治疗使用率可能掩盖了血管内治疗的真实效果。年龄偏大和NIHSS基线评分较低的患者可能影响了研究结果的普适性。取栓装置的非最优性静脉溶栓治疗的高使用率入组患者特征差异安全性和有效性评估局限010203未来研究方向与治疗策略探索未来的研究应聚焦于NIHSS评分较高或不适合静脉溶栓的患者，探索动脉内溶栓治疗和神经保护剂等替代治疗策略。为了提高急性中等血管闭塞（MeVO）患者的临床结局，需要研发专用的取栓装置，以明确其在改善MeVO患者临床结局方面的潜在安全性和有效性。根据临床场景制定个体化治疗方案，结合患者的具体情况，如年龄、病情严重程度等因素，选择最合适的治疗方法，以提高治疗效果。针对MeVO亚组的特定治疗策略研发专用取栓装置个体化治疗方案的重要性急性LVO成功再灌注后的辅助治疗CHOICE试验与阿替普酶效果CHOICE试验旨在评估辅助动脉内溶栓治疗在LVO患者中的效果，特别是使用阿替普酶。阿替普酶通过激活血栓中的纤维蛋白溶解系统，促进血栓溶解，改善血流。CHOICE试验显示，对于前循环大血管闭塞取栓治疗后成功再灌注的患者，辅助动脉内阿替普酶治疗能显著提高神经功能预后。CHOICE试验设计阿替普酶的作用机制CHOICE试验结果解读中国五项随机对照试验验证中国五项随机对照试验进一步验证了CHOICE试验的结果，探索辅助动脉内溶栓治疗的作用。验证动脉内溶栓效果这些研究结果存在差异，可能与研究设计的不同有关，如溶栓药物、剂量、时间窗等的差异。研究设计差异影响结果血管内治疗成功后进行动脉内溶栓治疗，可显著提高患者获得良好功能结局的可能性，尤其是前循环卒中患者。提高患者功能预后急性椎基底动脉闭塞患者治疗急性中等血管闭塞干预策略辅助动脉内溶栓治疗的作用个体化治疗方案的确立，通过荟萃分析确定血管内治疗在特定条件下的显著优势。针对MeVO患者的特定亚组和替代治疗策略的研究，旨在提升临床结局的安全性和有效性。荟萃分析显示，成功再灌注后使用动脉内溶栓可提高前循环卒中患者的良好功能预后。个体患者数据荟萃分析期待其他重要研究成果010203该试验针对发病4.5小时内的急性大血管闭塞患者，评估静脉替奈普酶联合血管内治疗的效果。研究显示，与单纯血管内治疗相比，静脉替奈普酶联合治疗显著提高了患者的功能独立率。尽管结果积极，但仍需进一步研究以全面评估这种联合疗法的安全性和长期效果。BRIDGE-TNK试验设计功能独立率的提升安全性和有效性评估BRIDGE-TNK试验与静脉溶栓联合010203探讨取栓术后再通失败或存在重度残余狭窄的中国大血管闭塞患者的治疗方法。ANGEL-REBOOT试验背景研究补救性颅内血管成形术或支架植入术与标准治疗相比的效果。颅内血管成形术的应用发现这种治疗方法能降低1年后的残疾程度和卒中复发风险。长期结局的改善ANGEL-REBOOT试验与颅内血管成形术01.02.03.通过结合溶栓与血管内治疗，提升大血管闭塞患者的临床结局。根据患者具体情况调整治