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文档简介

医院手朮合同范本甲方(医疗机构):名称:法定代表人:地址:联系方式:乙方(患者或患者家属):姓名:身份证号:地址:联系方式:鉴于乙方拟在甲方接受手术治疗,为明确双方权利义务,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方经平等、自愿、充分协商,达成如下协议:一、手术名称及内容1.手术名称:[具体手术名称]2.手术内容:详细描述手术的具体操作步骤、涉及的身体部位及预期达到的治疗效果。例如,本次手术为[具体手术名称],旨在对乙方[具体身体部位]的[疾病名称或症状]进行治疗,手术过程中将采取[具体手术方式及技术手段],以修复或改善该部位的生理功能,缓解乙方的病痛。二、手术风险及告知1.甲方应在手术前向乙方充分说明手术可能存在的风险,包括但不限于手术失败、术后感染、出血、麻醉意外、器官损伤、功能障碍、并发症等。甲方应提供详细的手术风险告知书,由乙方或其授权代表签字确认已了解相关风险。2.乙方有权就手术风险向甲方提出疑问,甲方应给予明确、详细的解答。如乙方对手术风险存在疑虑,甲方应根据乙方的情况,提供更多的案例分析、医学资料或专业意见,协助乙方做出决策。三、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权按照本合同约定收取手术费用。根据乙方的病情及身体状况,合理安排手术时间、手术团队及手术方案。在手术过程中,如因乙方病情变化或出现不可抗力等紧急情况,有权采取必要的医疗措施以保障乙方的生命安全和身体健康。2.义务具备开展本次手术所需的合法资质和专业技术能力,确保手术团队具备相应的执业资格和临床经验。严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,按照手术操作规程进行手术,保证手术质量和安全。手术前对乙方进行全面的身体检查和评估,制定个性化的手术方案,并向乙方充分说明手术方案的内容、风险及注意事项。为乙方提供必要的术前准备指导,包括饮食、休息、用药等方面的注意事项。安排专业的护理人员对乙方进行术后护理,密切观察乙方的身体状况,及时处理术后出现的问题。按照国家有关规定,妥善保管乙方的病历资料及相关医疗记录,保证资料的真实性、完整性和保密性。(二)乙方权利义务1.权利有权了解手术的详细情况,包括手术方案、风险、预期效果等,并要求甲方给予明确、详细的解答。有权自主决定是否接受手术及选择手术医生。在手术过程中,有权要求甲方按照约定的手术方案进行操作,如发现甲方存在违规操作或可能影响手术效果的情况,有权提出异议并要求甲方采取相应措施。根据自身经济状况和实际需求,选择合适的医疗服务项目和付费方式。2.义务如实向甲方告知自己的病情、病史、过敏史、家族病史等相关信息,不得隐瞒或虚报。按照甲方的要求进行术前准备,包括配合身体检查、调整饮食和作息、按时服药等。签署手术同意书、麻醉同意书等相关医疗文书,明确表示愿意承担手术可能带来的风险。按照本合同约定及时支付手术费用及相关医疗费用。尊重甲方的医疗服务,积极配合甲方的治疗和护理工作,遵守医院的规章制度。四、手术费用及支付方式1.手术费用:本次手术费用总计为人民币[X]元,该费用包含手术费、麻醉费、药品费、检查费、护理费等与本次手术相关的所有费用。但不包括术后可能出现的特殊治疗费用、康复费用及因乙方自身原因导致的额外费用。2.支付方式:乙方应在手术前[X]日向甲方支付手术费用的[X]%作为预付款,即人民币[X]元;剩余费用在手术后[X]日内一次性支付完毕。甲方应在收到乙方支付款项后,向乙方开具合法有效的医疗收费票据。五、违约责任及争议解决(一)违约责任1.若甲方未按照本合同约定履行义务,导致手术失败、乙方出现医疗损害或其他不良后果的,甲方应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括但不限于乙方的医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等直接和间接损失。具体赔偿金额根据实际损失情况及相关法律法规的规定确定。2.若乙方未按照本合同约定履行义务,如未如实告知病情、未按时支付费用、未配合术前准备或术后护理等,导致手术出现问题或者影响治疗效果的,乙方应自行承担相应的责任。甲方有权要求乙方继续履行合同义务,并赔偿因此给甲方造成的损失。3.如一方违反本合同约定的保密义务,泄露对方的隐私或商业秘密,应向对方支付违约金人民币[X]元,并承担因此给对方造成的全部损失。(二)争议解决1.本合同履行过程中如发生争议,甲乙双方应首先通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。2.在争议解决期间,除涉及争议的部分外,双方应继续履行本合同其他无争议的条款。六、其他条款1.本合同自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期至本次手术结束及相关医疗服务完成之日止。2.本合同一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。

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