2025死因监测培训试题及答案

2025死因监测培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.以下关于死因监测的描述，正确的是：A.仅针对65岁以上老年人B.核心是收集全人群死亡数据并分析死亡模式C.仅需医疗机构报告，社区无需参与D.数据仅用于学术研究，不参与卫生政策制定答案：B2.依据《居民死亡医学证明（推断）书》填写规范，死亡原因栏中“直接导致死亡的疾病或情况”应填写在：A.第Ⅰ部分（a）行B.第Ⅰ部分（b）行C.第Ⅰ部分（c）行D.第Ⅱ部分答案：A3.某患者因“肺癌脑转移”死亡，其根本死因应选择：A.脑转移瘤（C79.3）B.肺癌（C34.9）C.颅内高压（R25.9）D.呼吸衰竭（R09.9）答案：B（根本死因为原发肿瘤）4.新生儿死亡报告中，“围生期死亡”的定义是：A.妊娠满28周至出生后7天内死亡B.妊娠满20周至出生后28天内死亡C.妊娠满28周至出生后28天内死亡D.妊娠满37周至出生后7天内死亡答案：A5.死因监测数据质量控制中，“漏报率”的计算公式为：A.漏报死亡数/（已报告死亡数+漏报死亡数）×100%B.漏报死亡数/已报告死亡数×100%C.（已报告死亡数-实际死亡数）/实际死亡数×100%D.漏报死亡数/人口总数×100%答案：A6.以下哪类死亡不需要通过国家死因监测信息系统报告？A.户籍人口在辖区内医院死亡B.非户籍人口在辖区内医院死亡C.在家中自然死亡的户籍人口D.因交通事故在外地死亡的户籍人口（已由当地报告）答案：D（避免重复报告）7.ICD-10中，“根本死因”的定义是：A.直接导致死亡的最后疾病B.最早发生的、引起一系列后续病变的疾病C.患者最严重的并发症D.家属认为的主要死亡原因答案：B8.填写《居民死亡医学证明（推断）书》时，“死亡地点”为“来院途中”，应选择的编码是：A.R99（死因不明）B.V99.0（运输事故中的行人）C.Y35（未特指的场所内的意外）D.Z76.8（健康人群的医疗检查）答案：A（来院途中死亡且无明确医学记录时归类为死因不明）9.某80岁患者因“冠状动脉粥样硬化性心脏病”住院，期间并发“坠积性肺炎”死亡，其根本死因应选择：A.坠积性肺炎（J18.9）B.冠状动脉粥样硬化性心脏病（I25.1）C.呼吸衰竭（J96.9）D.衰老（R54）答案：B（原发病为根本死因）10.死因监测中，“新生儿死亡”的报告时限是：A.死亡后24小时内B.死亡后3个工作日内C.死亡后7个工作日内D.无明确时限要求答案：A（所有死亡病例均需24小时内报告）11.以下哪项不属于“死因链”的正确表述？A.慢性支气管炎→肺气肿→肺心病→死亡B.高血压→脑出血→死亡C.糖尿病→死亡（未提及并发症）D.胃癌→肝转移→恶病质→死亡答案：C（需明确死因链的逻辑顺序）12.ICD-10编码时，“意外跌落”的主导词应选择：A.跌落B.意外C.损伤D.事故答案：A（主导词为“跌落”，查索引后确定编码）13.死因监测数据中，“婴儿死亡率”的计算分母是：A.当年活产数B.当年0-1岁人口数C.当年出生人口数D.当年住院分娩数答案：A14.对于“死因不明”的死亡病例，以下处理方式错误的是：A.联系家属补充医学信息B.直接编码为R99C.查阅既往就诊记录D.请基层医生调查后推断死因答案：B（需尽量调查，避免直接归类为R99）15.填写死亡证明时，“身份证号”缺失的处理方式是：A.留空即可B.填写“无”或“未知”C.联系家属补充D.用户籍编号代替答案：C（需尽量补充，确保信息完整）16.某患者因“慢性乙型病毒性肝炎”发展为“肝硬化”，最终因“上消化道出血”死亡，根本死因应选择：A.上消化道出血（K92.2）B.肝硬化（K74.6）C.慢性乙型病毒性肝炎（B18.1）D.肝功能衰竭（K72.9）答案：C（原发病为根本死因）17.死因监测中，“孕产妇死亡”的定义是：A.妊娠期至产后42天内死亡（不论原因）B.妊娠期至产后28天内因妊娠相关原因死亡C.妊娠期至产后42天内因妊娠相关原因死亡D.妊娠期至分娩结束后7天内死亡答案：C18.以下关于“根本死因选择规则”的描述，错误的是：A.优先选择更严重的疾病B.优先选择原发病而非继发病C.优先选择具体的疾病而非症状D.优先选择外部原因而非内部疾病答案：D（外部原因需结合内部疾病综合判断）19.死亡证明中“填报单位”应填写：A.患者户籍所在地社区B.负责填写证明的医疗机构C.患者居住地村委会D.当地疾控中心答案：B20.死因监测数据质量评估中，“逻辑错误率”主要检查：A.年龄与疾病的合理性（如婴儿填写“冠心病”）B.死亡日期与报告日期的间隔C.身份证号与姓名的一致性D.户籍地址与现住址的差异答案：A二、多项选择题（每题3分，共10题，30分）1.死因监测的主要目的包括：A.分析人群死亡水平及趋势B.评估疾病防控效果C.为卫生政策制定提供依据D.统计医院死亡病例数答案：ABC2.《居民死亡医学证明（推断）书》填写的“五要素”包括：A.死亡原因（根本死因）B.死亡时间C.死亡地点D.性别、年龄E.身份证号答案：ABCD（“五要素”指时间、地点、原因、性别、年龄）3.以下属于“根本死因选择总原则”的是：A.选择最早发生的疾病B.选择导致一系列后续病变的疾病C.选择直接致死的最后疾病D.选择对死亡起主要作用的疾病答案：AB4.死因监测质量控制的关键指标包括：A.报告及时率B.漏报率C.编码正确率D.死亡证明填写完整率答案：ABCD5.以下情况需要填写《居民死亡医学证明（推断）书》的是：A.医院内正常死亡B.家中自然死亡C.交通事故当场死亡（由交警部门判定）D.未办理户籍登记的新生儿死亡答案：ABD（C项由公安部门出具证明，无需医疗机构填写）6.ICD-10编码时，需注意的特殊情况包括：A.肿瘤需区分原发与转移B.损伤需明确外部原因（如地点、活动）C.症状体征需尽量归类到具体疾病D.孕产妇死亡需关联妊娠状态答案：ABCD7.死亡病例报告的责任单位包括：A.各级各类医疗机构B.社区卫生服务中心C.乡镇卫生院D.疾病预防控制中心答案：ABC（疾控中心负责数据管理，非报告责任单位）8.以下关于“死因链填写”的要求，正确的是：A.按疾病发生的时间顺序从直接死因到根本死因填写B.每行仅填写一种疾病C.可用“呼吸循环衰竭”等症状直接作为根本死因D.需注明疾病的持续时间（如“高血压10年”）答案：ABD（症状不能作为根本死因）9.新生儿死亡报告需额外填写的信息包括：A.胎龄B.出生体重C.母亲姓名D.分娩方式答案：ABD10.死因监测数据的应用场景包括：A.制定慢性病防控策略B.评估疫苗接种效果C.预测人口老龄化趋势D.统计保险赔付案例答案：ABC（D项非公共卫生核心应用）三、判断题（每题1分，共10题，10分）1.死因监测仅针对户籍人口。（×）2.死亡证明中“死亡原因”栏第Ⅱ部分需填写与死亡相关但不构成死因链的其他疾病。（√）3.根本死因一定是患者最后患的疾病。（×）4.在家中死亡且无医疗机构证明的，可由村（居）委会推断死因并填写死亡证明。（×，需由基层医生或法医推断）5.ICD-10编码中，“衰老”（R54）可作为根本死因。（×，仅当无其他明确疾病时使用）6.新生儿死亡报告中，“死胎”需要纳入死因监测系统。（×，死胎不属于活产，不纳入）7.死因监测数据需通过“国家疾病监测信息报告管理系统”进行网络直报。（√）8.填写死亡证明时，“婚姻状况”可以留空。（×，需填写“未婚”“已婚”等）9.对于“意外溺水死亡”，根本死因应选择“溺水”（W74）而非“呼吸衰竭”。（√）10.漏报率越高，说明死因监测数据质量越好。（×，漏报率越低质量越好）四、简答题（每题5分，共4题，20分）1.简述死因监测的报告流程。答案：（1）填写：由负责救治或调查的医生填写《居民死亡医学证明（推断）书》，确保信息完整、逻辑合理；（2）审核：医疗机构内部审核人员核对死亡原因、时间、地点等关键信息，排除逻辑错误；（3）网络直报：通过“国家疾病监测信息报告管理系统”在24小时内完成死亡病例报告；（4）查重与补漏：县级疾控中心定期比对公安户籍注销数据、医院出入院记录，查找漏报病例并补报；（5）数据反馈：上级疾控中心定期反馈数据质量评估结果，指导基层改进。2.根本死因确定的步骤包括哪些？答案：（1）阅读死亡证明，梳理死因链（第Ⅰ部分a→b→c→d行）；（2）应用总原则：选择最早发生、导致后续病变的疾病；（3）若总原则不适用，应用修饰规则（如选择更特异的疾病、排除症状体征等）；（4）对于外部原因（如损伤、中毒），需同时报告内部疾病和外部原因（如“颅脑损伤（S06.9），因意外跌落（W00）”）；（5）最终确定根本死因并编码（ICD-10）。3.简述《居民死亡医学证明（推断）书》填写的基本要求。答案：（1）信息完整：必填项（姓名、性别、年龄、死亡时间、死亡地点、根本死因等）无缺失；（2）逻辑合理：年龄与疾病匹配（如婴儿不填“冠心病”），死因链符合疾病发展顺序（如“高血压→脑出血→死亡”）；（3）术语规范：使用ICD-10标准疾病名称，避免“老病”“暴病”等模糊表述；（4）签字有效：由执业医师填写并签字，家属或监护人需签署“知情同意”；（5）存档备查：医疗机构留存原件至少15年，疾控中心保存电子数据长期备查。4.死因监测质量控制中，如何降低漏报率？答案：（1）多部门协作：与公安、民政、妇幼保健等部门建立死亡信息共享机制，定期比对户籍注销、火化、分娩等数据；（2）强化培训：对基层医生、社区工作人员开展死亡报告规范培训，明确报告范围和时限；（3）现场调查：对“死因不明”“在家死亡”等高漏报风险病例，组织人员入户核查，补充医学信息；（4）信息化支持：推广电子死亡证明系统，减少手工填报遗漏；（5）考核督导：将漏报率纳入医疗机构绩效考核，定期开展质量抽查并通报结果。五、案例分析题（20分）案例：患者张某，男，75岁，有“2型糖尿病”病史15年，“高血压病”病史20年，长期未规律服药。2024年12月10日因“突发胸痛2小时”就诊于XX县人民医院，诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”，经抢救无效于当日10:30死亡。死亡证明中“死亡原因”栏填写如下：第Ⅰ部分（a）急性广泛前壁心肌梗死（I21.0）；（b）高血压病（I10）；（c）2型糖尿病（E11.9）；第Ⅱ部分：无。问题：1.该死亡证明的死因链填写是否符合规范？若不符合，说明原因并修正。（10分）2.确定该患者的根本死因并说明依据。（10分）答案：1.死因链填写不符合规范。原因：死因链应按“直接死因→中介原因→根本原因”的顺序填写，即（a）为直接导致死亡的最后疾病，（b）为引起（a）的疾病，（c）为引起（b）的疾病。原填写顺序为（a）心肌梗死→（b）高血压→（c）糖尿病，逻辑顺序正确，但需补充各疾病的持续时间（如“高血压20年”“糖尿病15年”），以体现因果关系的时间关联性。修正后的死因链：第Ⅰ部分（a）急性广泛前壁心肌梗死（I21.0，2小时）；（b）冠状动脉粥样硬化（I25.1，长期）；（c）高血压病（I10，20年）；（