2025年血管导管相关血流感染预防与控制指南试题及答案

2025年血管导管相关血流感染预防与控制指南试题及答案选择题（每题5分，共50分）1.以下哪种血管导管类型发生血流感染的风险相对较高？A.外周静脉导管B.中心静脉导管C.动脉导管D.输液港答案：B。中心静脉导管由于其留置时间较长、置管部位相对深在且与中心循环系统相连，发生血流感染的风险相对外周静脉导管、动脉导管和输液港更高。外周静脉导管留置时间短，动脉导管主要用于监测血压等，输液港相对封闭，感染风险相对较低。2.进行血管导管置管操作时，应遵循的无菌技术原则不包括：A.严格洗手和戴无菌手套B.铺无菌巾C.局部皮肤消毒后可直接触摸穿刺部位D.使用无菌的穿刺包答案：C。局部皮肤消毒后不能直接触摸穿刺部位，因为消毒后的部位是无菌的，触摸会破坏其无菌状态，导致细菌污染增加感染风险。而严格洗手和戴无菌手套、铺无菌巾、使用无菌的穿刺包都是遵循无菌技术原则的重要措施。3.血管导管置管后，敷料更换的时间间隔正确的是：A.透明敷料应至少每7天更换一次B.纱布敷料应至少每3天更换一次C.若敷料出现潮湿、松动应及时更换D.以上都正确答案：D。透明敷料透气性较好，一般至少每7天更换一次；纱布敷料容易吸收汗液等，易滋生细菌，应至少每3天更换一次；若敷料出现潮湿、松动等情况，会破坏其屏障作用，应及时更换。4.预防血管导管相关血流感染，以下关于手卫生的说法错误的是：A.接触血管导管装置前后都应进行手卫生B.可以使用快速手消毒剂代替洗手C.洗手后无需干燥即可戴手套D.戴手套不能代替手卫生答案：C。洗手后必须干燥后才能戴手套，潮湿的手戴手套会为细菌滋生提供环境，增加感染风险。接触血管导管装置前后都应进行手卫生，在手部没有明显污染时可以使用快速手消毒剂代替洗手，且戴手套不能代替手卫生，在戴手套前后都需要进行手卫生。5.以下哪种情况需要紧急拔除血管导管？A.患者出现发热，怀疑与导管相关B.导管堵塞C.导管留置时间达到规定期限D.局部皮肤出现轻度红肿答案：A。当患者出现发热，怀疑与导管相关时，可能存在导管相关血流感染，需要紧急拔除血管导管以控制感染源。导管堵塞可尝试进行溶栓等处理不一定需要紧急拔除；导管留置时间达到规定期限可按照规范流程进行更换；局部皮肤出现轻度红肿可先加强局部护理观察，不一定需要紧急拔除。6.血管导管置管部位的选择，以下说法正确的是：A.成人应首选股静脉置管B.儿童应首选颈内静脉置管C.尽量避免在感染部位置管D.无论何种情况都应选择贵要静脉置管答案：C。在选择血管导管置管部位时，应尽量避免在感染部位置管，因为感染部位本身存在大量细菌，置管会增加感染的几率。成人一般首选锁骨下静脉置管，其感染风险相对较低；儿童可根据具体情况选择合适的部位，不一定首选颈内静脉；贵要静脉并不是在所有情况下都是最佳选择，要综合考虑患者情况等因素。7.为预防血管导管相关血流感染，在输液过程中，以下做法正确的是：A.输液器应至少每24小时更换一次B.可以使用同一输液器同时输入不同的药物C.输液瓶开启后可放置48小时再使用D.输血制品的输液器无需及时更换答案：A。输液器应至少每24小时更换一次，以减少细菌滋生的机会。使用同一输液器同时输入不同的药物可能会发生药物相互作用等问题，且增加污染风险；输液瓶开启后应尽快使用，一般不超过24小时；输血制品的输液器应在输血结束后及时更换。8.以下关于血管导管相关血流感染的监测，说法错误的是：A.应定期对置管患者进行临床症状监测B.可以不进行实验室监测C.监测结果应及时记录和分析D.监测有助于早期发现感染并采取措施答案：B。血管导管相关血流感染的监测包括临床症状监测和实验室监测，实验室监测如血培养等对于明确是否存在感染及感染的病原菌等非常重要，不能不进行实验室监测。定期对置管患者进行临床症状监测，将监测结果及时记录和分析，有助于早期发现感染并采取相应措施。9.对于血管导管相关血流感染的预防，教育和培训的对象不包括：A.医生B.护士C.患者及其家属D.医院后勤人员答案：D。医生和护士是进行血管导管操作和护理的主要人员，需要接受相关的教育和培训以掌握正确的预防措施；患者及其家属了解相关知识可以更好地配合护理和自我观察。而医院后勤人员一般不直接参与血管导管的操作和护理，通常不属于该教育和培训的对象。10.以下关于血管导管维护的说法，正确的是：A.冲管时应采用脉冲式冲管B.封管时应采用正压封管C.维护过程中应严格遵循无菌操作原则D.以上都正确答案：D。冲管时采用脉冲式冲管可以使冲管液在导管内形成漩涡，更好地清除导管内的残留物质；封管时采用正压封管可以防止血液反流至导管内形成血栓；在血管导管维护过程中，严格遵循无菌操作原则是预防感染的关键，所以以上说法都正确。简答题（每题15分，共30分）1.简述预防血管导管相关血流感染的主要措施。答：预防血管导管相关血流感染的主要措施包括以下几个方面：-置管前：-严格掌握置管指征，避免不必要的置管。评估患者的病情、治疗需求等，选择合适的血管导管类型和置管部位。-对操作人员进行严格的培训，使其熟练掌握置管技术和无菌操作原则。-做好患者的准备工作，包括向患者及其家属解释置管的目的、方法和注意事项，取得患者的配合。-准备好合格的置管物品，如无菌的穿刺包、导管等，并检查其有效期和完整性。-置管时：-严格遵循无菌技术原则，操作人员应严格洗手、戴无菌手套、铺无菌巾，局部皮肤消毒要彻底，消毒范围应足够大。-尽量选择感染风险较低的置管部位，如成人首选锁骨下静脉，避免在感染部位置管。-采用合适的穿刺技术，减少穿刺次数和血管损伤。-置管后：-加强导管的维护，敷料应定期更换，若出现潮湿、松动等情况及时更换。保持置管部位的清洁干燥。-严格遵守手卫生原则，接触导管装置前后都要进行手卫生。-输液过程中，输液器等应定期更换，避免使用过期或污染的输液用品。-定期对置管患者进行临床症状监测和实验室监测，如观察患者有无发热、局部有无红肿等，必要时进行血培养等检查。-当出现可疑感染迹象时，应及时评估是否需要拔除导管。2.请说明血管导管相关血流感染的诊断标准。答：血管导管相关血流感染的诊断标准主要包括以下几个方面：-临床症状：-患者出现发热（体温＞38℃）、寒战或低血压等全身感染表现，且排除其他明确的感染源。-置管部位可能出现红肿、疼痛、渗液等局部炎症表现。-实验室检查：-血培养：至少一套经外周静脉采集的血培养和一套经血管导管采集的血培养结果均为阳性，且为同一病原菌。或者经血管导管采集的血培养阳性结果出现时间比经外周静脉采集的血培养阳性结果出现时间早2小时以上，也高度提示导管相关血流感染。-定量血培养：经血管导管采集的血培养菌落计数是经外周静脉采集的血培养菌落计数的5倍以上，有诊断意义。-半定量血培养：从血管导管尖端进行半定量培养，菌落计数≥15CFU/ml，且与血培养结果为同一病原菌，可诊断为导管相关血流感染。-其他：在没有血培养结果的情况下，如果患者有典型的临床症状，且在拔除血管导管后症状迅速缓解，也可高度怀疑血管导管相关血流感染。案例分析题（20分）患者，男性，65岁，因肺部感染入院治疗，入院后给予中心静脉导管置管。置管后第5天，患者出现发热，体温38.5℃，伴有寒战，置管部位皮肤轻度红肿。医生怀疑为血管导管相关血流感染。1.请提出进一步的评估和处理措施。答：进一步的评估措施：-详细询问患者的症状，如发热的时间规律、寒战的程度等，了解患者是否还有其他不适。-对置管部位进行详细检查，观察红肿的范围、有无压痛、渗液等情况。-立即进行血培养，分别经外周静脉和中心静脉导管采集血标本进行培养，以明确是否存在病原菌及病原菌的种类。同时可进行血常规、C反应蛋白等炎症指标检查，了解患者的炎症状态。处理措施：-密切观察患者的生命体征，包括体温、血压、心率等，每1-2小时记录一次。-加强局部护理，对置管部位进行严格消毒，更换敷料，保持局部清洁干燥。-在等待血培养结果期间，根据临床经验和当地病原菌的耐药情况，合理选用抗生素进行经验性治疗。-如果血培养结果证实为血管导管相