2025年确有专长临床考试题及答案

2025年确有专长临床考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.下列哪项属于阴的属性？A.温煦B.推动C.抑制D.兴奋答案：C2."见肝之病，知肝传脾"体现的五行关系是？A.相乘B.相侮C.相生D.相克答案：A3.具有"主升清"生理特性的脏是？A.心B.肝C.脾D.肺答案：C4.下列哪项是六淫中最易伤肺的外邪？A.风邪B.寒邪C.燥邪D.火邪答案：C5.患者情志抑郁，善太息，胸胁胀痛，月经不调，其病机主要是？A.肝气郁结B.肝火上炎C.肝阳上亢D.肝风内动答案：A6.舌苔黄厚而腻多见于？A.湿热内蕴B.热盛伤津C.寒湿困脾D.阴虚火旺答案：A7.下列药物中，具有"回阳救逆"功效的是？A.附子B.干姜C.肉桂D.吴茱萸答案：A8.下列方剂中，以"辛温解表"为主要功效的是？A.银翘散B.麻黄汤C.桑菊饮D.败毒散答案：B9.患者喘促日久，动则尤甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神疲，汗出肢冷，舌淡苔白，脉沉弱。其证型是？A.风寒壅肺B.痰热郁肺C.肺气虚耗D.肾虚不纳答案：D10.治疗中风中经络风痰瘀阻证的代表方剂是？A.天麻钩藤饮B.真方白丸子C.补阳还五汤D.镇肝熄风汤答案：B11.下列哪项是眩晕肝阳上亢证的典型表现？A.眩晕动则加剧，劳累即发B.眩晕头重如裹，视物旋转C.眩晕耳鸣，头目胀痛，口苦易怒D.眩晕日久不愈，神疲健忘答案：C12.胃痛肝胃不和证的治法是？A.温中散寒，和胃止痛B.疏肝理气，和胃止痛C.清胃泄热，和中止痛D.化瘀通络，和胃止痛答案：B13.下列哪项是痢疾湿热痢的主症？A.痢下赤白清稀，无腥臭B.痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈C.痢下赤白黏冻，肛门灼热D.痢下白多赤少，脘闷不食答案：C14.水肿风水相搏证的首选方是？A.越婢加术汤B.五皮饮合胃苓汤C.麻黄连翘赤小豆汤D.实脾饮答案：A15.治疗郁证痰气郁结证的代表方是？A.柴胡疏肝散B.丹栀逍遥散C.半夏厚朴汤D.甘麦大枣汤答案：C16.下列哪项是消渴中消的主要病机？A.肺阴亏虚，津液失布B.胃热炽盛，腐熟水谷C.肾阴亏虚，固摄无权D.阴阳两虚，气化失司答案：B17.治疗心悸心血不足证的最佳方剂是？A.天王补心丹B.归脾汤C.安神定志丸D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤答案：B18.下列哪项是胁痛肝络失养证的主症？A.胁肋胀痛，走窜不定B.胁肋刺痛，痛有定处C.胁肋隐痛，悠悠不休D.胁肋灼热疼痛，口苦目黄答案：C19.下列哪项是黄疸阳黄热重于湿证的特征？A.身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴B.身目俱黄，黄色晦暗，脘腹痞满C.身目发黄，黄色淡而不鲜明D.黄疸迅速加深，色黄如金答案：A20.治疗头痛肝阳头痛的代表方是？A.川芎茶调散B.天麻钩藤饮C.羌活胜湿汤D.加味四物汤答案：B21.下列哪项是痿证肺热津伤证的典型舌脉？A.舌红少津，脉细数B.舌淡苔白，脉沉细C.舌红苔黄腻，脉濡数D.舌紫暗，脉细涩答案：A22.下列哪项是腰痛肾虚腰痛（偏阴虚）的主症？A.腰部冷痛重着，转侧不利B.腰部隐痛，酸软无力，五心烦热C.腰部刺痛，痛有定处，日轻夜重D.腰部胀痛，痛连臀腿，活动受限答案：B23.治疗痹证风湿热痹的代表方是？A.乌头汤B.防风汤C.薏苡仁汤D.白虎加桂枝汤答案：D24.下列哪项是不寐心肾不交证的治法？A.疏肝泻火，镇心安神B.补益心脾，养血安神C.滋阴降火，交通心肾D.益气镇惊，安神定志答案：C25.下列哪项是呕吐外邪犯胃证的主症？A.呕吐酸腐，脘腹胀满B.呕吐清水痰涎，脘闷不食C.突然呕吐，发热恶寒，头身疼痛D.呕吐反复发作，饥而不欲食答案：C26.治疗便秘热秘的首选方是？A.麻子仁丸B.六磨汤C.黄芪汤D.济川煎答案：A27.下列哪项是淋证石淋的特征？A.小便频数短涩，灼热刺痛B.小便淋沥不已，遇劳即发C.尿中夹有砂石，排尿时突然中断D.小便混浊如米泔水，置之沉淀如絮状答案：C28.治疗血证吐血胃热壅盛证的代表方是？A.泻心汤合十灰散B.龙胆泻肝汤C.玉女煎D.归脾汤答案：A29.下列哪项是虚劳肺气虚证的主症？A.短气自汗，声音低怯，时寒时热B.心悸怔忡，健忘失眠，面色不华C.头晕目眩，胁痛肢麻，月经量少D.腰膝酸软，遗精阳痿，形寒肢冷答案：A30.治疗癃闭膀胱湿热证的首选方是？A.八正散B.沉香散C.代抵当丸D.济生肾气丸答案：A二、多项选择题（每题2分，共10题）1.下列属于肝主疏泄功能的是？A.调畅气机B.调节情志C.促进消化D.调节生殖答案：ABCD2.下列属于望舌内容的是？A.望舌质B.望舌苔C.望舌态D.望舌下络脉答案：ABCD3.下列药物中，具有安胎作用的是？A.紫苏B.黄芩C.桑寄生D.杜仲答案：ABCD4.下列方剂中，含有黄芪的是？A.补中益气汤B.玉屏风散C.补阳还五汤D.归脾汤答案：ABCD5.下列属于中风中脏腑闭证表现的是？A.神昏B.牙关紧闭C.两手握固D.肢体强痉答案：ABCD6.下列属于咳嗽痰湿蕴肺证主症的是？A.咳嗽反复发作，咳声重浊B.痰多，色白而黏C.胸闷脘痞，食少便溏D.舌苔白腻，脉濡滑答案：ABCD7.下列属于哮病发作期的证型是？A.冷哮B.热哮C.风痰哮D.虚哮答案：ABC（注：虚哮属缓解期）8.下列属于眩晕痰湿中阻证治法的是？A.化痰祛湿B.健脾和胃C.平肝潜阳D.补益气血答案：AB9.下列属于水肿湿热壅盛证主症的是？A.遍体浮肿，皮肤绷急光亮B.胸脘痞闷，烦热口渴C.小便短赤，大便干结D.舌红苔黄腻，脉沉数答案：ABCD10.下列属于痹证痰瘀痹阻证表现的是？A.痹证日久，肌肉关节刺痛B.关节僵硬变形，屈伸不利C.有硬结、瘀斑D.舌质紫暗，苔白腻，脉弦涩答案：ABCD三、简答题（每题5分，共6题）1.简述肺主宣发肃降的生理意义。答案：肺主宣发的生理意义：①通过肺的宣发，排出体内浊气；②将脾转输的水谷精微和津液布散于全身，外达皮毛；③宣发卫气，调节腠理开合，排泄汗液。肺主肃降的生理意义：①吸入自然界的清气；②将肺吸入的清气和脾转输的津液、水谷精微向下布散；③肃清肺和呼吸道内的异物，保持呼吸道的洁净。2.简述舌苔的望诊内容及临床意义。答案：舌苔的望诊内容包括苔质和苔色。苔质主要观察厚薄、润燥、腐腻、剥落、有根无根等：①薄苔主表证、轻证；厚苔主里证、重证或宿食、痰浊。②润苔主津液未伤；燥苔主津液已伤或痰饮、瘀血阻津。③腐苔主食积胃肠或痰浊内蕴；腻苔主湿浊、痰饮、食积。④剥落苔主胃气不足、胃阴枯竭或气血两虚。⑤有根苔主胃气充足；无根苔主胃气衰败。苔色主要观察白、黄、灰黑：①白苔主表证、寒证；②黄苔主里证、热证；③灰黑苔主里热重证或里寒重证。3.简述黄芪的功效及临床应用。答案：黄芪的功效：补气升阳，固表止汗，利水消肿，生津养血，行滞通痹，托毒排脓，敛疮生肌。临床应用：①脾气虚证（如倦怠乏力、食少便溏、中气下陷）；②肺气虚证（如咳喘气短、表虚自汗）；③气虚水肿（如慢性肾炎蛋白尿、糖尿病肾病水肿）；④气血亏虚（如血虚萎黄、气血两虚）；⑤痹证、中风后遗症（如气虚血滞、半身不遂）；⑥疮疡难溃或溃久不敛（如痈疽日久不溃或溃后久不收口）。4.简述感冒与温病早期的鉴别要点。答案：①发病特点：感冒病情轻，传变少，预后好；温病病情重，传变快，易入里化热。②症状特征：感冒以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒发热为主，发热多不高或不持久；温病早期虽有类似感冒症状，但发热重（高热），多伴咽干、咽痛、口渴、尿黄，甚至出现神昏、谵语等。③传变规律：感冒一般不传变；温病具有明显的季节性和传染性，易出现卫气营血传变。④治疗反应：感冒解表后易愈；温病需清热解毒，且易出现变证。5.简述胸痹心血瘀阻证的主症、治法及代表方剂。答案：主症：心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。治法：活血化瘀，通脉止痛。代表方剂：血府逐瘀汤。6.简述针灸治疗面瘫（急性期）的主穴及操作要点。答案：主穴：攒竹、阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、合谷、太冲。操作要点：①面部腧穴宜轻刺、浅刺，避免强刺激；②发病初期（1周内），面部穴位手法不宜过重，肢体远端（如合谷、太冲）可适当加强刺激；③可配合局部热敷或TDP照射，但避免直接吹风；④每日1次，每次留针20-30分钟；⑤不宜使用电针强刺激，以免引起面肌痉挛。四、病案分析题（每题10分，共2题）（一）患者张某，女，45岁，教师。2024年11月15日初诊。主诉：反复胃脘疼痛5年，加重1周。现病史：5年来每因劳累或情绪波动后出现胃脘隐痛，空腹时明显，得食稍缓，伴神疲乏力，四肢倦怠，纳呆食少，大便溏薄，每日2-3次。近1周因工作压力大，上述症状加重，脘腹痞闷，时有泛吐清水，舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉细弱。既往无其他慢性病史，否认药物过敏史。要求：请写出中医病名、证型、治法、代表方剂及药物组成（需写主要药物，剂量可不写）。答案：病名：胃痛证型：脾胃虚寒证治法：温中健脾，和胃止痛代表方剂：黄芪建中汤药物组成：黄芪、桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣、饴糖。（二）患者李某，男，60岁，退休工人。2024年12月8日初诊。主诉：突发左侧肢体活动不利2天。现病史：2天前晨起时发现左侧上下肢活动无力，持物不稳，行走需人搀扶，伴言语謇涩，口角歪斜，流涎，头晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，夜寐不安，大便秘结，3日未行，小便黄赤。查体：BP165/105mmHg，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力3级，肌张力增高，腱反射亢进，巴氏征（+）。舌红，苔黄腻，脉弦滑数。头颅CT示：右侧基底节区低密度影（考虑脑梗死）。要求：请写出中医病名、证型、治法、代表方剂及药物组成（需写主要药物，剂量可不写），并简述调护要点。答案：病名：中风（中经络）证型：痰热腑实，风痰上扰证治法：通腑泄热，息风化痰代表方剂：星蒌承气汤药物组成：胆南星、全瓜蒌、生大黄、芒硝、丹参、赤芍、鸡血藤、豨莶草。调护要点：①密切观察生命体征（血压、呼吸、意识）及肢体活动变化；②保持情绪稳定，避免激动；③饮食宜清淡，忌辛辣肥甘厚味，可予萝卜、冬瓜等清热化痰之品；④保持大便通畅，避免用力排便；⑤早期进行康复训练（如被动肢体活动、语言训练）；⑥注意口腔卫生，及时清理口腔分泌物；⑦监测血压，控制在140/90mmHg左右（根据患者基础血压调整）。五、论述题（每题15分，共2题）1.试述"异病同治"的理论依据及临床应用举例。答案："异病同治"是指不同的疾病，在其发展过程中出现相同的证，可采用相同的治法和方剂治疗。其理论依据是中医的"辨证论治"原则，即证同则治同。证是疾病发展过程中某一阶段的病理概括，包括病因、病位、病性、病势等，反映了疾病的本质。临床应用举例：①胃下垂（中气下陷证）与子宫脱垂（中气下陷证）：均表现为脘腹坠胀、子宫或内脏下垂、神疲乏力、舌淡脉弱，均可采用补中益气汤益气升提。②慢性肾炎（脾肾阳虚水肿）与肝硬化腹水（脾肾阳虚水停）：均表现为水肿、腰以下为甚、畏寒肢冷、舌淡胖脉沉迟，均可采用真武汤温肾健脾利水。③糖尿病（肺热津伤消渴）与干燥综合征（肺胃阴虚燥证）：均表现为口渴多饮、咽干舌燥、舌红少津脉细数，均可采用白虎加人参汤或沙参麦冬汤清热生津、滋阴润燥。2.试述眩晕的病因病机及各证型的辨证要点。答案：眩晕的病因主要有：①情志不遂（肝郁化火，肝阳上亢；或气郁痰生，痰浊中阻）；②饮食不节（损伤脾胃，痰浊内生；或过食肥甘，化火生风）；③年高肾亏（肾精不足，髓海失养；或肾阳不足，水泛为痰）；④病后体虚（气血不足，清窍失养）；⑤跌仆损伤（瘀血内阻，清窍失荣）。基本病机：虚（气血亏虚、肾精不足）、实（肝阳上亢、痰浊中阻、瘀血阻窍）导致清窍失养或清窍被扰。各证型辨证要点：（1）肝阳上亢证：眩晕耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。（2