儿科门诊2025年专科知识试题含答案

儿科门诊2025年专科知识试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.足月新生儿生理性黄疸消退的时间通常为：A.出生后2-3天出现，5-7天消退B.出生后3-4天出现，7-10天消退C.出生后4-5天出现，10-14天消退D.出生后5-6天出现，14-21天消退答案：B2.川崎病的主要诊断标准中，除发热≥5天外，至少需满足的其他临床表现数量为：A.2项B.3项C.4项D.5项答案：C（川崎病诊断需发热≥5天+至少4项其他主要表现：双侧球结膜充血、口腔及咽部黏膜充血、多形性皮疹、颈部非化脓性淋巴结肿大、四肢末端改变）3.6个月婴儿，体重7kg，因腹泻3天伴呕吐入院，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷明显，哭时无泪，尿量极少。血钠135mmol/L，该患儿脱水程度及性质为：A.轻度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.重度等渗性脱水D.重度高渗性脱水答案：C（重度脱水表现为精神萎靡、皮肤弹性极差、前囟眼窝深度凹陷、无泪、少尿或无尿；血钠130-150mmol/L为等渗性）4.儿童哮喘急性发作期首选的缓解药物是：A.布地奈德吸入剂B.孟鲁司特钠咀嚼片C.沙丁胺醇雾化溶液D.氨茶碱注射液答案：C（β2受体激动剂为急性发作期首选，沙丁胺醇为短效β2受体激动剂）5.维生素D缺乏性佝偻病激期的典型骨骼改变不包括：A.方颅B.鸡胸C.郝氏沟D.颅骨软化答案：D（颅骨软化多见于初期，激期主要为方颅、鸡胸、郝氏沟、O型或X型腿）6.新生儿ABO溶血病最常见的血型组合是：A.母亲O型，患儿A型B.母亲A型，患儿B型C.母亲B型，患儿A型D.母亲AB型，患儿O型答案：A（母亲O型血，胎儿A型或B型血时，母亲体内IgG抗A或抗B抗体通过胎盘引起溶血）7.化脓性脑膜炎最常见的致病菌，2个月至儿童期为：A.肺炎链球菌B.B族链球菌C.大肠埃希菌D.流感嗜血杆菌答案：A（2个月-儿童期以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌为主，其中肺炎链球菌最常见）8.儿童急性淋巴细胞白血病诱导缓解治疗的核心药物组合是：A.长春新碱+泼尼松+柔红霉素+左旋门冬酰胺酶B.环磷酰胺+阿糖胞苷+甲氨蝶呤+6-巯基嘌呤C.顺铂+依托泊苷+博来霉素+异环磷酰胺D.羟基脲+白消安+干扰素+阿伦单抗答案：A（VDLP方案为ALL诱导缓解标准方案，包括长春新碱VCR、柔红霉素DNR、左旋门冬酰胺酶L-ASP、泼尼松Pred）9.先天性甲状腺功能减退症新生儿筛查的首选指标是：A.血清游离T4（FT4）B.血清促甲状腺激素（TSH）C.血清总T3（TT3）D.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）答案：B（新生儿筛查通过足跟血检测TSH，TSH升高提示原发性甲减）10.婴幼儿秋季腹泻最常见的病原体是：A.轮状病毒A组B.诺如病毒C.腺病毒D.星状病毒答案：A（轮状病毒A组是6月龄-2岁婴幼儿秋季腹泻的主要病原体）11.儿童过敏性紫癜最易受累的脏器是：A.心脏B.肾脏C.肝脏D.肺脏答案：B（约30%-50%患儿出现紫癜性肾炎，为最常见受累脏器）12.1岁患儿，发热3天，体温39-40℃，热退疹出，皮疹为红色斑丘疹，压之褪色，分布于躯干、颈部及四肢，疹间皮肤正常。最可能的诊断是：A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热答案：C（幼儿急疹典型表现为高热3-5天，热退疹出，皮疹为散在斑丘疹）13.儿童糖尿病最常见的类型是：A.1型糖尿病（T1DM）B.2型糖尿病（T2DM）C.新生儿糖尿病D.特殊类型糖尿病答案：A（儿童期糖尿病90%以上为T1DM，由胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏）14.新生儿败血症早期最特异的临床表现是：A.黄疸退而复现或加重B.体温不稳定（发热或低体温）C.反应差、拒乳D.皮肤硬肿答案：C（新生儿败血症早期缺乏特异性，反应差、拒乳、嗜睡等一般状况差是最常见早期表现）15.儿童生长激素缺乏症的确诊试验是：A.胰岛素样生长因子-1（IGF-1）测定B.生长激素激发试验C.骨龄摄片D.头颅MRI答案：B（需至少2种不同药物（如胰岛素、精氨酸）激发试验GH峰值均<10μg/L方可确诊）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.新生儿窒息复苏的关键步骤包括：A.保持气道通畅（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）答案：ABCD（新生儿复苏ABCDE步骤：A气道、B呼吸、C循环、D药物、E评估）2.儿童肺炎合并心力衰竭的诊断标准包括：A.呼吸突然加快>60次/分B.心率突然加快>180次/分（婴儿）或>160次/分（幼儿）C.肝脏迅速增大≥2cmD.突然极度烦躁不安，面色苍白或发灰答案：ABCD（符合上述4项中3项即可诊断肺炎合并心衰）3.维生素D缺乏性手足搐搦症的典型发作表现包括：A.惊厥（无热惊厥）B.手足搐搦（助产士手、芭蕾舞足）C.喉痉挛D.面神经征阳性（Chvostek征）答案：ABC（D为隐性体征，非典型发作表现）4.儿童缺铁性贫血的实验室诊断指标包括：A.血红蛋白（Hb）降低（6月龄-6岁<110g/L，6-14岁<120g/L）B.平均红细胞体积（MCV）<80flC.血清铁蛋白（SF）<12μg/LD.骨髓可染铁减少答案：ABCD（需结合临床及实验室指标综合诊断）5.川崎病的心血管并发症包括：A.冠状动脉扩张B.冠状动脉瘤C.心包炎D.心肌梗死答案：ABCD（川崎病可导致冠状动脉病变、心包炎、心肌炎、心内膜炎等）6.儿童急性肾小球肾炎的典型临床表现包括：A.血尿（肉眼或镜下）B.蛋白尿C.水肿（晨起眼睑水肿）D.高血压答案：ABCD（急性肾炎表现为“血尿、蛋白尿、水肿、高血压”四大主征）7.新生儿寒冷损伤综合征的复温原则包括：A.肛温>30℃，腋-肛温差≥0℃时，置于30℃暖箱，6-12小时复温B.肛温<30℃，腋-肛温差<0℃时，置于比肛温高1-2℃的暖箱，每小时提高箱温0.5-1℃，12-24小时复温C.快速复温（30分钟内升至正常体温）D.复温过程中监测生命体征、尿量及血糖答案：ABD（复温需循序渐进，避免快速复温导致肺出血）8.儿童哮喘的长期控制药物包括：A.吸入性糖皮质激素（ICS）B.白三烯调节剂（如孟鲁司特）C.长效β2受体激动剂（LABA，需与ICS联用）D.短效β2受体激动剂（SABA）答案：ABC（SABA为缓解药物，非长期控制药物）9.新生儿病理性黄疸的特点包括：A.生后24小时内出现黄疸（血清胆红素>6mg/dl）B.足月儿血清总胆红素>12.9mg/dl，早产儿>15mg/dlC.血清结合胆红素>2mg/dlD.黄疸退而复现答案：ABCD（病理性黄疸需满足出现早、程度重、进展快、持续久、退而复现或结合胆红素升高等）10.儿童热性惊厥的预防措施包括：A.发热时及时退热（体温≥38℃时使用对乙酰氨基酚或布洛芬）B.长期口服苯巴比妥预防C.复杂型热性惊厥可在发热初期给予地西泮口服或直肠给药D.积极治疗原发病（如中耳炎、肺炎等）答案：ACD（长期抗癫痫药物预防仅用于复杂型且发作频繁者，一般不推荐常规使用）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述儿童腹泻病的补液原则（口服补液盐III的使用指征及方法）。答案：腹泻病补液原则为“预防脱水、纠正脱水”。口服补液盐III（ORSIII）适用于：①无脱水或轻度脱水患儿；②中度脱水经静脉补液纠正后转为口服补液。使用方法：轻度脱水按50-80ml/kg，中度脱水按80-100ml/kg，于4小时内分次服用（每5-10分钟喂10-15ml）；腹泻期间需额外补充继续损失量（每次稀便后补充50-100ml）。新生儿、严重呕吐、腹胀或休克患儿禁用ORSIII，需静脉补液。2.列出儿童支气管肺炎的常见并发症（至少5项）。答案：儿童支气管肺炎常见并发症包括：①脓胸；②脓气胸；③肺大疱；④肺脓肿；⑤败血症；⑥中毒性脑病；⑦中毒性肠麻痹；⑧心力衰竭；⑨呼吸衰竭。3.简述新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床分度（轻度、中度、重度）的主要表现。答案：HIE分度标准：-轻度：出生24小时内症状最明显，表现为过度兴奋（易激惹）、肌张力正常、拥抱反射活跃、无惊厥，脑电图正常，3-5天恢复。-中度：生后24-72小时症状最明显，表现为嗜睡、肌张力减低、拥抱反射减弱、常有惊厥，前囟稍膨隆，脑电图异常，1-2周后可能遗留后遗症。-重度：生后72小时内症状最明显，表现为昏迷、肌张力松软、拥抱反射消失、频繁惊厥或无惊厥，前囟隆起，脑电图重度异常，多在1周内死亡，存活者多有严重后遗症（如脑瘫、智力低下）。4.简述儿童过敏性紫癜的诊断标准（2022年国际共识）。答案：过敏性紫癜（HSP）诊断需满足以下4项中至少2项：①可触性紫癜（必要条件）；②急性腹痛（肠型）；③组织学检查显示IgA沉积的白细胞碎裂性血管炎或增殖性肾小球肾炎；④关节炎/关节痛（关节型）或肾脏受累（肾型）。5.简述儿童缺铁性贫血的治疗原则（包括铁剂选择、剂量及疗程）。答案：治疗原则：①去除病因（如纠正喂养不当、治疗慢性失血）；②铁剂治疗。铁剂选择：口服二价铁（如硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁），元素铁剂量为4-6mg/kg·d，分2-3次服用（两餐之间服用以减少胃肠刺激）。疗程：血红蛋白恢复正常后继续服用铁剂6-8周，以补充储存铁。若口服铁剂无效（如吸收障碍），可考虑注射铁剂（如右旋糖酐铁）。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患儿，男，18个月，因“发热伴咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，R58次/分，P170次/分，神清，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及中细湿啰音，心音有力，腹软，肝肋下2cm，质软。血常规：WBC18×10⁹/L，N82%，L18%，CRP56mg/L（正常<10mg/L）。胸片示双肺斑片状阴影。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（至少3项）（3）治疗原则是什么？答案：（1）最可能的诊断：支气管肺炎（细菌性，考虑肺炎链球菌或金黄色葡萄球菌感染）。（2）鉴别诊断：①急性支气管炎（以咳嗽为主，无气促、发绀，肺部多为干啰音，胸片无斑片影）；②肺结核（有结核接触史，低热、盗汗，PPD试验阳性，胸片可见结核灶）；③支气管异物（有异物吸入史，呛咳突然发生，肺部可闻及单侧哮鸣音，胸片可见肺不张或肺气肿）。（3）治疗原则：①抗感染：首选β-内酰胺类抗生素（如头孢曲松或阿莫西林克拉维酸钾），根据病原学调整；②氧疗：鼻导管或面罩吸氧，维持血氧饱和度≥92%；③对症治疗：退热（布洛芬或对乙酰氨基酚）、祛痰（氨溴索）、雾化（布地奈德+沙丁胺醇缓解气道痉挛）；④支持治疗：保持气道通畅，保证液体摄入（100-120ml/kg·d）；⑤并发症监测：如出现心衰（予毛花苷丙）、脓胸（胸腔穿刺或闭式引流）等及时处理。案例2：患儿，女，3岁，因“反复皮肤瘀点、瘀斑2周，鼻出血1次”就诊。查体：T36.5℃，P90次/分，R22次/分，神清，全身皮肤可见散在针尖大小瘀点及钱币大小瘀斑，以双下肢为著，无肝脾肿大。血常规：Hb115g/L，RBC3.8×10¹²/L，WBC6.2×10⁹/L，PLT18×10⁹/L（正常100-300×10⁹/L）。骨髓象：巨核细胞数量增多，以幼稚型及颗粒型为主，产板型巨核细胞减少。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需完善哪些辅助检查明确诊断？（至少4项）（3）急性期治疗方案是什么？答案：（1）最可能的诊断：免疫性血小板减少症（ITP）。（2）辅助检查：①血小板抗体检测（PAIgG、PAIgA、PAIgM）；②凝血功能（PT、APTT，排除凝血因子异常）；③抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（排除系统性红斑狼疮等自身免疫病）；④病毒学检测（如EB病毒、巨细胞病毒，排除感染相关