2025年乳腺癌与宫颈癌筛查培训试题（附答案）

2025年乳腺癌与宫颈癌筛查培训试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于乳腺癌机会性筛查的起始年龄，根据2024年《中国女性乳腺癌筛查指南》更新，推荐一般风险人群的首次筛查年龄为（）A.30岁B.35岁C.40岁D.45岁2.宫颈癌筛查中，以下哪项不属于2024年WHO推荐的“三阶梯”诊断流程核心环节？（）A.高危型HPV检测B.阴道镜检查C.宫颈细胞学检查（TCT）D.宫颈活检3.乳腺癌超声检查中，BI-RADS4c类病变的恶性概率范围是（）A.2%-10%B.10%-50%C.50%-94%D.≥95%4.对于既往HPV检测阴性且TCT正常的35岁女性，2024年《中国子宫颈癌综合防控指南》推荐的下一次联合筛查间隔为（）A.1年B.2年C.3年D.5年5.乳腺癌风险评估模型（如Gail模型）的核心参数不包括（）A.初潮年龄B.首次生育年龄C.乳腺密度D.一级亲属乳腺癌病史6.宫颈癌筛查中，“HPV+/TCT阴性”的女性，正确的处理建议是（）A.12个月内复查HPV和TCTB.直接行阴道镜检查C.6个月内复查TCTD.3个月内复查HPV7.关于乳腺钼靶检查的辐射剂量，单次检查的平均腺体剂量（AGD）应控制在（）A.≤1mGyB.≤3mGyC.≤5mGyD.≤7mGy8.宫颈癌前病变（CIN2）的最佳治疗方式是（）A.定期随访观察B.冷冻治疗C.宫颈环形电切术（LEEP）D.子宫切除术9.乳腺癌筛查中，致密型乳腺（BI-RADSC/D类）女性的补充筛查首选（）A.乳腺MRIB.乳腺超声C.乳腺CTD.数字乳腺断层融合（DBT）10.以下哪项是宫颈癌的明确高危因素？（）A.沙眼衣原体感染B.早婚（＜20岁）C.多孕多产（≥5次）D.长期口服避孕药11.乳腺癌临床触诊的正确手法是（）A.手指抓捏乳腺组织B.手掌平触，环形滑动C.拇指与示指挤捏乳头D.仅检查外上象限12.宫颈癌筛查中，TCT结果提示“非典型鳞状细胞不明确意义（ASC-US）”且HPV阳性时，应（）A.6个月后复查TCTB.直接行阴道镜检查C.12个月后复查HPVD.3个月后复查HPV13.乳腺癌新辅助治疗的筛查评估重点是（）A.腋窝淋巴结状态B.肿瘤大小C.分子分型（ER/PR/HER2）D.以上均是14.关于宫颈癌筛查的人群覆盖，2024年国家癌症中心要求适龄女性（35-64岁）筛查覆盖率需达到（）A.60%B.70%C.80%D.90%15.乳腺癌筛查中，对45岁女性触诊发现“质硬、边界不清、活动度差”的肿块，最可能的BI-RADS分类是（）A.2类B.3类C.4类D.5类二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.乳腺癌高危人群的定义包括（）A.携带BRCA1/BRCA2致病性突变B.一级亲属中有2人及以上乳腺癌病史（至少1人＜50岁）C.既往有乳腺导管上皮不典型增生（ADH）病史D.40岁前接受过胸部放疗2.宫颈癌筛查技术的进展包括（）A.超敏HPV检测（如hc2、cobas）B.甲基化检测（如SHOX2、P16）C.人工智能辅助宫颈细胞学判读D.尿液HPV检测3.乳腺癌超声检查的优势包括（）A.无辐射，适合年轻女性B.对致密型乳腺病灶检出率高C.可评估腋窝淋巴结D.能准确鉴别良恶性钙化4.宫颈癌筛查异常结果的转诊标准包括（）A.HPV16/18型阳性B.TCT提示低度鳞状上皮内病变（LSIL）C.TCT提示高度鳞状上皮内病变（HSIL）D.HPV其他高危型阳性且TCT异常5.乳腺癌筛查质量控制的关键指标有（）A.召回率（≥5%且≤15%）B.阳性预测值（PPV1≥2.5%）C.活检率（≤3%）D.漏诊率（≤2%）6.宫颈癌预防的“三级预防”策略包括（）A.HPV疫苗接种（一级预防）B.规范筛查与早诊早治（二级预防）C.宫颈癌及癌前病变治疗（三级预防）D.晚期宫颈癌姑息治疗（三级预防）7.乳腺癌钼靶检查的禁忌证包括（）A.妊娠期女性B.哺乳期女性（未排空乳汁）C.乳腺术后3个月内（未完全愈合）D.严重心肺功能不全无法配合检查8.宫颈癌筛查中，影响TCT结果准确性的因素有（）A.采样时宫颈黏液过多未清除B.样本保存液不足C.取材刷旋转次数＜5圈D.月经干净后3天内采样9.乳腺癌风险分层管理的原则包括（）A.一般风险人群：40-70岁每1-2年钼靶筛查B.高风险人群：35岁起每年钼靶+超声联合筛查C.极高风险人群（BRCA突变）：30岁起每年MRI+钼靶D.70岁以上：基于个体健康状态决定是否继续筛查10.宫颈癌筛查后健康教育的核心内容包括（）A.HPV感染的自然转归（多数1-2年自行清除）B.异常结果的随访流程及重要性C.疫苗接种的适宜年龄与种类D.性行为保护措施（如避孕套使用）三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.乳腺癌筛查中，超声检查可完全替代钼靶用于40岁以上女性的常规筛查。（）2.HPV感染是宫颈癌的必要条件，但并非所有感染者都会进展为癌症。（）3.乳腺癌触诊发现“橘皮样改变”提示肿瘤侵犯Cooper韧带。（）4.宫颈癌筛查中，25岁以下女性推荐常规进行HPV检测。（）5.乳腺MRI对多中心、多灶性乳腺癌的检出率高于钼靶和超声。（）6.CIN1（低级别病变）通常无需治疗，随访观察即可。（）7.乳腺癌筛查的召回率越高，说明筛查质量越好。（）8.宫颈癌筛查采样时，应优先采集宫颈管内细胞（避免仅取阴道脱落细胞）。（）9.男性不会感染HPV，因此无需参与宫颈癌防控。（）10.乳腺癌筛查中，BI-RADS3类病变的恶性概率≤2%，建议6个月复查。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述乳腺癌“机会性筛查”与“群体性筛查”的区别。2.宫颈癌筛查中，“HPV检测+TCT联合筛查”相比“单独HPV检测”的优势有哪些？3.乳腺钼靶检查报告中“微小钙化”的分类及临床意义是什么？4.宫颈癌前病变（CIN3）的处理原则包括哪些步骤？5.乳腺癌筛查中，对“BI-RADS4b类病变”的患者应如何制定随访或诊疗计划？五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者女性，48岁，无乳腺癌家族史，自述“左乳无痛性肿块1月”。查体：左乳外上象限触及2cm×1.5cm肿块，质硬，边界不清，活动度差，无乳头溢液。乳腺超声提示：左乳低回声结节，形态不规则，边缘毛刺，纵横比＞1，内部可见点状强回声（钙化），BI-RADS5类；腋窝淋巴结可见皮质增厚。问题：（1）该患者的初步诊断是什么？（2）需进一步完善哪些检查？（3）后续诊疗建议是什么？案例2：患者女性，32岁，已婚已育，无不适主诉，参加宫颈癌筛查。HPV检测提示“HPV16型阳性”，TCT结果为“未见上皮内病变或恶性细胞（NILM）”。问题：（1）该患者的风险等级如何评估？（2）根据2024年指南，应采取的处理措施是什么？（3）需向患者进行哪些健康教育？参考答案一、单项选择题1.C2.C3.C4.D5.C6.A7.B8.C9.B10.B11.B12.B13.D14.B15.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ACD5.ABD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×2.√3.×（侵犯皮下淋巴管）4.×（25岁以下不推荐）5.√6.√7.×（召回率过高提示过度检查）8.√9.×（男性可感染并传播）10.√四、简答题1.区别：①机会性筛查：由个体主动就医或体检时发起，无固定人群范围，筛查间隔灵活；②群体性筛查：政府或机构组织的区域内适龄女性全覆盖筛查，有明确目标人群（如35-64岁），筛查间隔统一（每3-5年）。2.优势：①联合筛查可提高检出率（HPV检测敏感性高，TCT特异性高）；②减少单一HPV检测的假阳性（如一过性感染）；③为异常结果提供分层管理依据（如HPV+/TCT-需随访，HPV+/TCT+需转诊）。3.分类及意义：①良性钙化（粗大、环形、蛋壳样）：多为乳腺腺病或脂肪坏死，BI-RADS2-3类；②可疑钙化（细沙样、线样、段样）：提示导管原位癌（DCIS）可能，BI-RADS4类；③恶性钙化（成簇、密集、形态不规则）：高度提示浸润性癌，BI-RADS5类。4.处理原则：①明确诊断：阴道镜下宫颈活检（必要时宫颈管搔刮）；②治疗：首选LEEP或冷刀锥切（CKC），切除范围需包含病变及足够边缘；③术后随访：每6个月复查HPV+TCT，持续2年，之后每年筛查；④特殊情况（无生育需求、病变广泛）：可考虑子宫切除术（需综合评估）。5.处理计划：①BI-RADS4b类（恶性概率10%-50%）需进一步检查；②建议超声引导下空心针穿刺活检（CNB）或麦默通旋切活检；③若病理提示恶性，转入乳腺癌多学科诊疗（MDT），评估手术、化疗、内分泌治疗等；④若病理为良性（如硬化性腺病），需短期（3-6个月）复查超声/钼靶，必要时重复活检。五、案例分析题案例1答案：（1）初步诊断：左乳恶性肿瘤（考虑浸润性导管癌可能），腋窝淋巴结转移待排。（2）进一步检查：①乳腺钼靶（评估钙化及整体结构）；②乳腺MRI（明确病灶范围及多中心性）；③腋窝淋巴结超声或细针穿刺（FNA）；④肿瘤标志物（CEA、CA15-3）；⑤全身骨扫描（排除骨转移）。（3）诊疗建议：①穿刺活检明确病理类型及分子分型（ER/PR/HER2/Ki-67）；②若确诊浸润癌，行乳腺癌改良根治术或保乳手术（需评估切缘）；③术后根据病理分期（pTNM）及分子分型制定辅助治疗（化疗、内分泌治疗、靶向治疗）；④腋窝淋巴结阳性者需腋窝淋巴结清扫或前哨淋巴结活检。案例2答案：（1）风险评估：HPV16型为最高危型（致癌风险显著高于其他型别），即使TCT阴性，仍有较高宫