2025年登革热相关试题及答案

2025年登革热相关试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于登革病毒的生物学特性，以下描述错误的是（）A.属于黄病毒科黄病毒属B.有4种血清型（DENV-1至DENV-4）C.各血清型之间无交叉免疫保护D.病毒对乙醚、紫外线不敏感答案：D解析：登革病毒对乙醚、紫外线、0.5%甲醛等敏感，56℃30分钟可灭活，因此D选项错误。2.我国登革热的主要传播媒介是（）A.中华按蚊B.淡色库蚊C.埃及伊蚊和白纹伊蚊D.三带喙库蚊答案：C解析：埃及伊蚊（主要分布于海南、广东、广西部分地区）和白纹伊蚊（广泛分布于南方各省）是我国登革热的主要传播媒介，二者均为白天吸血的容器型蚊种。3.登革热典型临床表现中的“三红征”指（）A.面红、颈红、上胸红B.眼红、耳红、唇红C.掌红、跖红、结膜红D.颊红、胸红、背红答案：A解析：登革热患者因毛细血管扩张，发病2-3天后常出现面部、颈部、上胸部皮肤潮红，称为“三红征”，类似醉酒貌。4.关于登革热实验室检测，以下说法正确的是（）A.发病1-3天检测IgM抗体最敏感B.NS1抗原检测在病程第7天后阳性率最高C.病毒核酸检测（RT-PCR）可用于早期诊断D.血小板计数升高是重症预警指标答案：C解析：病毒核酸检测（RT-PCR）可在病程早期（发病1-7天）检测到病毒RNA，是早期诊断的重要手段；IgM抗体通常在发病5天后出现，NS1抗原在发病1-7天阳性率较高，7天后逐渐下降；重症登革热常伴随血小板计数降低（＜100×10⁹/L）。5.下列哪项不属于登革热的重症预警指征（）A.持续高热（＞39℃，超过48小时）B.严重腹痛或持续呕吐C.球结膜水肿D.皮疹消退后脱屑答案：D解析：重症预警指征包括持续高热、严重腹痛/呕吐、球结膜水肿、黏膜出血、嗜睡/烦躁、肝大（＞2cm）、血小板快速下降（＜50×10⁹/L）等；皮疹消退后脱屑是恢复期常见表现，非重症指征。6.登革热的潜伏期通常为（）A.1-3天B.3-14天C.15-21天D.21-28天答案：B解析：登革热潜伏期一般为3-14天，多数5-8天，与病毒量及宿主免疫状态相关。7.关于登革热的预防措施，以下错误的是（）A.疫苗接种可预防所有4种血清型感染B.清除室内外积水是关键防蚊措施C.病例应隔离至热退后24小时D.流行期间外出需穿长袖衣裤并使用驱避剂答案：A解析：目前全球上市的登革热疫苗（如Dengvaxia）为四价减毒活疫苗，但对未感染过登革病毒的人群可能增加重症风险，且无法提供100%保护，因此A选项错误。8.布雷图指数（BI）是评估伊蚊孳生风险的重要指标，其定义为（）A.阳性容器数/检查容器总数×100B.阳性房间数/检查房间总数×100C.诱蚊诱卵器阳性数/总诱蚊诱卵器数×100D.捕获成蚊数/监测点数×100答案：A解析：布雷图指数（BI）指每100户居民中，伊蚊幼虫或蛹阳性的容器数，计算公式为（阳性容器数/检查容器总数）×100，BI＞5时提示有暴发风险。9.输入性登革热病例是指（）A.发病前14天内有境外或国内登革热流行区旅居史B.发病前7天内有本地蚊虫叮咬史C.本地居民无外出史但确诊感染D.实验室检测为新型血清型感染答案：A解析：输入性病例定义为发病前14天内有登革热流行地区（境外或国内其他流行区）旅居史，且无本地蚊虫叮咬导致感染的明确证据。10.登革热患者出现休克的主要机制是（）A.病毒直接破坏心肌细胞B.毛细血管通透性增加导致血浆外渗C.严重出血引起血容量不足D.弥散性血管内凝血（DIC）答案：B解析：登革休克综合征（DSS）的核心病理是血管通透性增加，血浆渗漏至组织间隙，导致有效循环血容量减少，而非单纯出血或心肌损伤。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述登革热的临床分型及各型主要特点。答案：登革热临床分为三型：（1）典型登革热：起病急，高热（39-40℃），伴头痛、肌肉/关节痛、乏力；病程2-3天出现皮疹（斑丘疹或出血性皮疹），“三红征”（面、颈、上胸潮红）；可有轻度出血（如牙龈出血、鼻出血）；病程7-10天，预后良好。（2）登革出血热（DHF）：除典型症状外，出现明显出血倾向（如呕血、黑便、皮下瘀斑）；血小板减少（＜100×10⁹/L）；血液浓缩（血细胞比容较基线升高20%以上）；束臂试验阳性。（3）登革休克综合征（DSS）：在DHF基础上出现循环衰竭，表现为皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降（收缩压＜90mmHg或脉压＜20mmHg）；严重者出现意识障碍、多器官功能衰竭，死亡率高。2.简述伊蚊监测的主要指标及其流行病学意义。答案：伊蚊监测的核心指标包括：（1）布雷图指数（BI）：每100户检查容器中阳性容器数。BI≤5为安全范围，＞5提示伊蚊密度高，存在暴发风险；＞20时需启动应急灭蚊。（2）诱蚊诱卵器指数（MOI）：每100个诱蚊诱卵器中阳性（有蚊卵或幼虫）的数量。MOI＞5提示伊蚊活跃，需加强防控。（3）成蚊密度（如人诱停落法）：监测单位时间内停落于人体的成蚊数，反映成蚊活动强度，指导空间喷雾灭蚊时机。意义：通过动态监测伊蚊密度，可评估传播风险，为灭蚊措施（如清除孳生地、化学防治）提供依据，是登革热预警和防控的关键环节。3.列举重症登革热的5项预警指征，并说明其临床意义。答案：重症预警指征（至少5项）：（1）持续高热（＞39℃，超过48小时）：提示病毒复制活跃，炎症反应强烈。（2）严重腹痛或持续呕吐：可能为肠黏膜水肿或出血的早期表现，易发展为休克。（3）球结膜水肿：提示血管通透性增加，血浆渗漏开始。（4）黏膜出血（如鼻出血、牙龈出血）：血小板减少或凝血功能异常的标志。（5）血小板快速下降（＜50×10⁹/L）：与血浆渗漏风险正相关，是预测重症的关键指标。（6）肝大（右肋下＞2cm）：提示肝脏损伤，可能伴随凝血因子合成减少。临床意义：早期识别预警指征可及时启动重症监护，通过补液、维持循环等措施降低死亡率。4.简述登革热病例的隔离要求及依据。答案：隔离要求：登革热患者应隔离至热退后24小时，或病程满7天（以较晚者为准）。依据：登革病毒在患者血液中的存在时间为发病前1天至发病后5天（个别至7天），此期间被伊蚊叮咬可导致传播。隔离可减少蚊虫接触患者血液的机会，阻断传播链。隔离方式以家庭隔离为主（需使用蚊帐或防蚊设施），重症患者需住院隔离。5.比较埃及伊蚊与白纹伊蚊的生态习性差异及其对登革热传播的影响。答案：（1）孳生环境：埃及伊蚊偏好室内小型清洁积水（如花盆托盘、水缸），白纹伊蚊更适应室外自然积水（如树洞、竹筒、轮胎），因此埃及伊蚊传播风险更集中于居民区。（2）活动时间：二者均为白天吸血，但埃及伊蚊有2个活动高峰（8:00-10:00、16:00-18:00），白纹伊蚊活动时间更分散，叮咬范围更广。（3）分布区域：埃及伊蚊主要分布于热带地区（如海南、西双版纳），白纹伊蚊适应温带至热带气候，广泛分布于我国南方各省，因此白纹伊蚊传播的登革热疫情地理范围更大。（4）传播效率：埃及伊蚊对登革病毒的易感性更高，感染后病毒复制更快，传播能力强于白纹伊蚊。三、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：2025年7月，广东省某市报告1例登革热确诊病例。患者男性，35岁，建筑工人，发病前10天从泰国回国（泰国为登革热流行区），回国后第5天出现高热（40℃）、头痛、肌肉痛，第7天就诊，血常规示血小板85×10⁹/L，NS1抗原阳性，确诊为输入性登革热。当地疾控中心调查发现，患者居住的城中村存在大量露天积水（轮胎、塑料盆、废弃容器），布雷图指数为12，周边500米内有3户居民报告类似症状（发热、皮疹）。问题：1.分析该案例中登革热传播的可能环节。2.提出针对该疫情的应急防控措施。答案：1.传播环节分析：（1）输入源：患者为输入性病例，发病前处于病毒血症期（回国后5-7天），被本地伊蚊叮咬后病毒进入蚊体内。（2）传播媒介：城中村存在大量伊蚊孳生地（布雷图指数12＞5），白纹伊蚊密度高，叮咬患者后感染病毒，经8-12天外潜伏期后成为传播媒介。（3）易感人群：周边居民无登革热患病史，普遍易感，被感染伊蚊叮咬后发病，导致本地续发病例。2.应急防控措施：（1）病例管理：对确诊患者及周边3例疑似病例立即隔离治疗，追踪其密切接触者（同院落居民），进行医学观察（14天）。（2）灭蚊措施：-紧急清除孳生地：组织社区清理所有露天积水容器（轮胎、塑料盆等），对无法清除的积水（如消防水池）投放灭幼剂（如苏云金杆菌H-14）。-成蚊杀灭：对病例居住院落及周边500米范围进行空间喷雾（使用菊酯类杀虫剂），重点处理阴暗角落（如楼道、绿化带）。（3）监测与预警：-加密伊蚊监测：每日检测布雷图指数、诱蚊诱卵器指数，直至连续3天BI≤5。-症状监测：在社区卫生服务中心设置发热门诊专岗，登记所有发热（＞38℃）患者，检测NS1抗原或IgM抗体。（4）健康宣教：通过社区广播、微信群发布防蚊知识（如“翻盆倒罐”、使用蚊帐、穿长袖衣裤），告知居民出现发热及时就诊。案例2：某医院收治1例登革热患者，女性，28岁，病程第5天，体温38.5℃（较前2天下降），但诉严重腹痛、呕吐（3次/小时），查体：皮肤湿冷，脉搏110次/分，血压85/50mmHg，血小板30×10⁹/L，血细胞比容（HCT）较入院时升高25%。问题：1.该患者应诊断为哪型登革热？依据是什么？2.提出具体救治措施。答案：1.诊断及依据：诊断为登革休克综合征（DSS）。依据：（1）存在登革热基础表现（发热、可能的皮疹或出血倾向）；（2）出现休克症状：皮肤湿冷、脉搏细速（＞100次/分）、血压下降（收缩压＜90mmHg，脉压＜20mmHg）；（3）血液浓缩：HCT较基线升高25%（＞20%）；（4）血小板显著减少（30×10⁹/L＜50×10⁹/L）；（5）严重胃肠道症状（持续呕吐、腹痛）提示血浆渗漏累及腹腔。2.救治措施：（1）液体复苏：-快速补液：先给予等渗晶体液（如生理盐水或林格液）20ml/kg，1小时内静脉输注，观察血压、脉搏变化；-若休克无改善，补充胶体液（如羟乙基淀粉）10ml/kg，避免过量导致肺水肿；-监测指标：每30分钟记录血压、心率、尿量（目标＞0.5ml/kg·h），动态检测HCT（目标下降至基线水平）。（2）支持治疗：-纠正酸中毒：根据血气分析结果补充碳酸氢钠；