2025年医院卫生院药剂科量化考核标准

2025年医院卫生院药剂科量化考核标准人员管理1.职业道德与服务态度（20分）-工作纪律遵守情况（10分）药剂科工作人员应严格遵守医院的各项规章制度，包括上下班时间、请假制度等。迟到或早退一次扣1分，旷工一天扣5分，累计扣分达到10分则该项不得分。在工作中不得擅自离岗、串岗，每发现一次扣2分。-服务态度与患者满意度（10分）要求药剂人员以热情、耐心、专业的态度为患者和临床科室服务。在窗口发药时，主动与患者沟通，详细告知药品的用法、用量、注意事项等信息。若因服务态度不好被患者投诉一次扣3分，患者满意度调查得分低于80%扣5分，低于60%该项不得分。通过定期收集患者的意见和建议，不断改进服务质量。2.专业技能与业务学习（30分）-专业知识考核（15分）每季度组织一次专业知识考试，内容包括药理学、药剂学、药事管理法规等。考试成绩90分以上得15分，80-89分得12分，70-79分得9分，60-69分得6分，60分以下不得分。鼓励药剂人员参加各类学术讲座、培训课程，提升专业知识水平。-技能操作考核（10分）每年进行一次技能操作考核，如处方调配、药品检验、静脉药物配置等。考核成绩优秀（90分以上）得10分，良好（80-89分）得8分，中等（70-79分）得6分，合格（60-69分）得4分，不合格（60分以下）不得分。对于操作不规范或出现差错的情况，根据严重程度进行扣分。-科研与论文发表（5分）鼓励药剂人员开展科研工作，发表学术论文。在核心期刊发表一篇论文得5分，在省级期刊发表一篇论文得3分，在市级期刊发表一篇论文得1分。参与科研项目并获得成果奖励的，根据奖励级别给予相应加分。药品采购与供应管理1.采购计划制定与执行（20分）-采购计划准确性（10分）药剂科应根据临床需求、药品库存情况等制定科学合理的采购计划。采购计划的准确性以实际采购量与临床需求量的符合程度来衡量。符合程度在90%以上得10分，80-89%得8分，70-79%得6分，60-69%得4分，60%以下不得分。若因采购计划不准确导致药品短缺或积压，根据情况扣2-5分。-采购计划执行情况（10分）严格按照采购计划进行采购，确保采购任务按时完成。每延迟一天扣1分，若因特殊原因无法按时完成采购任务，需提前向相关部门说明情况。对于紧急采购情况，应及时处理，未及时处理导致影响临床用药的，每次扣3分。2.药品质量控制（30分）-药品验收管理（10分）药品到货后，应严格按照验收标准进行验收，包括药品的数量、规格、质量、有效期等。验收记录应完整、准确。每发现一批次药品验收不合格扣2分，验收记录不完整一次扣1分。对于不合格药品，应及时处理，未及时处理的扣3分。-药品储存与养护（10分）药品应按照规定的储存条件进行储存，定期对药品进行养护检查。仓库温度、湿度应符合要求，每发现一次不符合要求扣2分。药品养护记录应完整，每缺一次记录扣1分。对于近效期药品，应及时采取措施处理，未及时处理导致药品过期的，每批次扣5分。-药品不良反应监测（10分）建立健全药品不良反应监测制度，及时收集、上报药品不良反应信息。每漏报一例药品不良反应扣3分，上报不及时一次扣2分。积极开展药品不良反应监测分析工作，根据分析报告提出改进措施的，给予适当加分。3.药品供应保障（20分）-临床用药供应及时性（10分）确保临床用药的及时供应，不得因药品供应问题影响临床治疗。临床科室请领药品，在规定时间内（一般为2小时）供应到位。每延迟一次扣2分，若因药品供应不及时导致严重后果的，该项不得分。-特殊药品管理（10分）严格按照特殊药品管理法规对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等进行管理。特殊药品的采购、储存、使用等环节应符合规定，每发现一次违规行为扣5分。特殊药品的账物应相符，每出现一次不符情况扣3分。处方调配与审核管理1.处方调配准确性（30分）-调配差错率（20分）处方调配差错率是衡量处方调配质量的重要指标。差错率控制在万分之一以内得20分，万分之一-万分之二得15分，万分之二-万分之三得10分，万分之三-万分之四得5分，万分之四以上不得分。每出现一次调配差错，根据差错的严重程度扣2-5分。-调配速度（10分）在保证调配准确性的前提下，提高调配速度。一般处方应在5分钟内调配完成，急诊处方应在3分钟内调配完成。每超过规定时间一次扣1分。2.处方审核质量（30分）-审核差错率（20分）处方审核人员应严格按照处方审核标准对处方进行审核，包括处方的合法性、规范性、合理性等。审核差错率控制在千分之一以内得20分，千分之一-千分之二得15分，千分之二-千分之三得10分，千分之三-千分之四得5分，千分之四以上不得分。每出现一次审核差错，根据差错的严重程度扣2-5分。-不合理处方干预情况（10分）对于不合理处方，审核人员应及时与医师沟通，进行干预。干预成功率达到80%以上得10分，70-79%得8分，60-69%得6分，60%以下得4分。对于未进行干预或干预不及时的情况，每出现一次扣2分。3.处方点评工作（20分）-点评工作开展情况（10分）定期开展处方点评工作，每月至少点评一次。点评内容应包括处方的合理性、规范性等。每少开展一次点评工作扣5分，点评记录不完整一次扣2分。-点评结果应用（10分）根据处方点评结果，及时反馈给临床科室，并提出改进建议。对于存在的问题，督促临床科室进行整改。整改效果明显的，给予适当加分；整改不力的，扣2-5分。静脉药物配置中心管理1.配置环境与质量控制（30分）-配置环境清洁与消毒（10分）静脉药物配置中心应保持清洁卫生，定期进行环境清洁与消毒。每日对配置间、更衣室等进行清洁，每周进行一次全面消毒。环境监测结果应符合规定标准，每发现一次不符合标准扣2分。消毒记录应完整，每缺一次记录扣1分。-药品配置质量（10分）严格按照操作规程进行药品配置，确保配置药品的质量。配置过程中应注意药品的配伍禁忌、溶媒选择等。每发现一次配置质量问题扣2分，如出现严重质量问题导致患者不良反应的，该项不得分。-配置记录管理（10分）配置记录应完整、准确，包括药品名称、规格、用量、配置时间等信息。每缺一项记录扣1分，记录错误一次扣2分。配置记录应妥善保存，以备查询。2.人员操作规范（20分）-着装与个人卫生（5分）配置人员应严格遵守着装要求，穿戴工作服、口罩、帽子等。个人卫生应符合规定，每发现一次不符合要求扣1分。-操作流程执行情况（10分）配置人员应严格按照操作流程进行药品配置，不得擅自更改操作步骤。每发现一次操作不规范扣2分，若因操作不规范导致药品污染或质量问题的，扣5分。-职业防护（5分）配置人员应做好职业防护，正确使用防护用品。每发现一次未正确使用防护用品扣1分。3.供应及时性与临床反馈（20分）-供应及时性（10分）按照临床科室的需求，及时供应配置好的药品。一般情况下，应在规定时间内（如2小时）将药品送达临床科室。每延迟一次扣2分，若因供应不及时影响临床治疗的，该项不得分。-临床反馈满意度（10分）定期收集临床科室对静脉药物配置中心的反馈意见，了解临床满意度。临床满意度达到90%以上得10分，80-89%得8分，70-79%得6分，70%以下得4分。对于临床提出的问题，应及时处理，未及时处理的扣2-5分。药事管理与持续改进1.药事管理制度执行（20分）-制度落实情况（10分）药剂科应严格执行各项药事管理制度，包括药品采购管理制度、药品质量管理制度、处方管理制度等。每发现一次未执行制度的情况扣2分，制度落实不到位的，根据情况扣1-3分。-制度更新与完善（5分）随着药事管理法规和医院实际情况的变化，及时更新和完善药事管理制度。每发现一项制度未及时更新扣1分。-制度培训与宣传（5分）定期组织药剂人员进行药事管理制度培训，提高制度知晓率。培训记录应完整，每缺一次培训记录扣1分。通过多种方式宣传药事管理制度，提高临床科室的认知度。2.医疗安全与风险管理（20分）-差错事故管理（10分）建立差错事故报告制度，及时报告药品调配差错、药品不良反应等事故。每漏报一次差错事故扣3分，对于隐瞒不报的情况，该项不得分。对发生的差错事故应进行分析，制定改进措施，未进行分析或未制定改进措施的扣5分。-风险评估与防控（10分）定期对药事管理工作进行风险评估，识别潜在的风险因素，并采取相应的防控措施。风险评估报告应完整，每缺一次报告扣2分。防控措施落实不到位的，根据情况扣1-5分。3.持续质量改进（20分）-质量指标监测与分析（10分）建立药事管理质量指标体系，定期对各项质量指标进行监测和分析。质量指标包括处方调配差错率、药品不良反应报告率等。每少监测一次质量指标扣2分，分析报告不完整一次扣1分。-改进措施制定与实施（10分）根据质量指标分析结果，制定切实可行的改进措施，并组织实施。改进措施应明确责任人和时间节点。每未按时完成一项改进措施扣2分，改进效果不明显的，根据情况扣1-5分。绩效考核计算方法1.各项考核指标按照设定的