关于医院医疗机构全面提升医疗质量与改善医疗服务行动计划方案(2025年版)

关于医院医疗机构全面提升医疗质量与改善医疗服务行动计划方案(2025年版)为深入贯彻落实国家卫生健康委等相关部门关于提升医疗质量、改善医疗服务的工作要求，进一步满足人民群众日益增长的医疗服务需求，推动医院医疗机构高质量发展，特制定本行动计划方案（2025年版）。一、工作目标到2025年底，医院医疗机构的医疗质量和医疗服务水平得到全面提升，医疗安全得到更有效保障，患者就医体验显著改善，群众看病就医的获得感、幸福感和安全感明显增强。具体目标如下：1.医疗质量关键指标持续优化，医疗差错发生率显著降低，手术并发症发生率、医院感染率等指标达到国内先进水平。2.医疗服务流程更加便捷高效，门诊和住院患者等待时间明显缩短，预约诊疗率、检查检验集中预约率大幅提高。3.患者满意度大幅提升，出院患者满意度达到95%以上，门诊患者满意度达到90%以上。4.学科建设取得显著成效，重点专科在国内的影响力和辐射带动能力进一步增强，形成一批具有国内领先水平的优势学科。5.医疗技术创新能力显著提高，开展一批新技术、新项目，填补国内或省内技术空白。二、重点任务（一）强化医疗质量管理1.完善医疗质量管理体系-修订和完善医院医疗质量管理相关制度、规范和流程，明确各部门、各岗位在医疗质量管理中的职责和权限，构建全方位、全流程的医疗质量管理体系。-建立医疗质量管理委员会定期会议制度，每季度召开一次全体会议，分析医疗质量状况，研究解决医疗质量管理中的重大问题。-加强医疗质量管理部门的建设，配备足够数量的专职质量管理人员，提高质量管理工作的专业化水平。2.加强医疗核心制度落实-开展医疗核心制度专项培训活动，每年组织2-3次全院性培训，确保全体医务人员熟练掌握核心制度的内容和要求。-建立医疗核心制度执行情况督查机制，每月进行一次专项督查，对发现的问题及时进行整改，并对相关责任人进行问责。-利用信息化手段加强对医疗核心制度执行情况的实时监控，如手术安全核查、危急值报告等，确保核心制度落到实处。3.提高病历书写质量-制定病历书写质量考核标准，明确病历书写的格式、内容和要求，定期组织病历书写培训和考核。-开展病历质量专项检查活动，每季度进行一次全院性病历质量检查，对优秀病历进行表彰和奖励，对存在问题的病历进行通报批评，并责令限期整改。-建立病历质量反馈机制，及时将病历检查结果反馈给临床科室和医务人员，促进病历书写质量的持续提高。4.加强医疗技术管理-严格执行医疗技术准入和管理制度，对开展的医疗技术进行全面评估和审核，确保医疗技术的安全性和有效性。-建立医疗技术临床应用监测和评估制度，定期对医疗技术的应用情况进行分析和评价，及时发现和解决技术应用过程中存在的问题。-鼓励开展新技术、新项目，对符合条件的新技术、新项目给予政策支持和经费保障，推动医疗技术创新发展。（二）改善医疗服务流程1.优化门诊服务流程-推行分时段预约诊疗服务，通过医院官网、微信公众号、手机APP等多种渠道提供预约挂号服务，将预约时段精确到30分钟以内，提高预约诊疗率至80%以上。-设立一站式服务中心，整合导诊、挂号、缴费、检验检查报告打印等服务功能，为患者提供便捷的一站式服务。-优化门诊科室布局，合理调整科室位置和就诊路线，减少患者在门诊区域的往返奔波。2.提高住院服务效率-建立住院床位动态调配机制，根据各科室的床位使用情况和患者病情，实时调整床位分配，提高床位周转率。-推行日间手术模式，扩大日间手术病种范围，建立日间手术中心，优化日间手术流程，缩短患者住院时间。-加强住院患者的术前准备管理，规范术前检查项目和流程，提高术前准备效率，确保手术及时进行。3.优化检查检验服务流程-建立检查检验集中预约平台，整合超声、CT、MRI、检验等检查检验项目的预约服务，实现一站式预约，提高检查检验集中预约率至70%以上。-优化检查检验报告发放流程，通过自助打印机、手机APP等方式及时向患者推送检查检验报告，缩短患者等待报告的时间。-加强检查检验科室与临床科室的沟通协作，建立检查检验结果互认机制，避免不必要的重复检查。（三）提升患者就医体验1.加强医患沟通-开展医患沟通技巧培训活动，每年组织1-2次全院性培训，提高医务人员的沟通能力和服务意识。-建立医患沟通记录制度，要求医务人员在诊疗过程中详细记录与患者的沟通情况，及时了解患者的需求和意见。-设立医患沟通投诉处理中心，及时受理患者的投诉和建议，对患者反映的问题进行调查处理，并将处理结果及时反馈给患者。2.改善就医环境-对医院的基础设施进行升级改造，优化门诊、病房的装修布局，营造温馨、舒适的就医环境。-加强医院环境卫生管理，增加保洁人员数量，提高保洁频次，确保医院环境整洁卫生。-在医院内设置休息区、饮水处、无障碍设施等便民服务设施，为患者提供便利。3.开展优质护理服务-深化优质护理服务内涵，拓展护理服务领域，为患者提供全面、全程、优质的护理服务。-加强护理人员培训，提高护理人员的专业素养和服务水平，开展优质护理服务评选活动，对表现优秀的护理单元和个人进行表彰和奖励。-建立护理服务满意度调查机制，定期对患者进行护理服务满意度调查，根据调查结果及时改进护理服务工作。（四）加强学科建设与人才培养1.推进重点专科建设-制定重点专科建设发展规划，明确各重点专科的建设目标和任务，加大对重点专科的投入力度，改善专科基础设施和设备条件。-加强重点专科人才队伍建设，引进和培养一批学科带头人，选派业务骨干到国内知名医院进修学习，提高专科技术水平和创新能力。-开展重点专科技术协作与交流活动，与国内顶尖专科建立合作关系，定期邀请专家来院讲学和指导，提升重点专科在国内的影响力。2.加强人才培养-制定人才培养计划，建立多层次、多渠道的人才培养体系，鼓励医务人员参加在职学历教育、学术交流和专业培训。-设立人才培养专项基金，对参加国内外培训、进修和学术交流的医务人员给予经费支持。-建立人才激励机制，对在医疗、教学、科研等方面取得突出成绩的人才给予表彰和奖励，营造良好的人才发展环境。3.加强科研工作-加大科研投入，设立科研专项经费，鼓励医务人员开展科研项目研究，对获得国家级、省级科研项目的团队和个人给予配套奖励。-加强科研平台建设，建立科研实验室、临床研究中心等科研平台，为科研工作提供良好的条件。-加强科研成果转化，建立科研成果转化机制，促进科研成果在临床实践中的应用，提高医院的科研水平和社会效益。（五）强化医疗安全管理1.加强医疗风险防范-建立医疗风险评估和预警机制，定期对医疗风险进行评估和分析，及时发现潜在的医疗风险因素，并采取相应的防范措施。-加强对重点科室、重点环节、重点人群的医疗风险管理，如手术室、重症监护室、新生儿科等，制定针对性的风险防范措施。-开展医疗风险防范培训活动，每年组织1-2次全院性培训，提高医务人员的医疗风险意识和防范能力。2.加强药品和医疗器械管理-完善药品和医疗器械采购、验收、储存、使用等管理制度，确保药品和医疗器械的质量安全。-加强对药品不良反应和医疗器械不良事件的监测和报告工作，及时发现和处理药品和医疗器械使用过程中出现的问题。-定期对药品和医疗器械的使用情况进行监督检查，对违规使用药品和医疗器械的行为进行严肃处理。3.加强医院感染管理-建立健全医院感染管理体系，加强医院感染管理部门的建设，配备足够数量的专职管理人员。-加强对医务人员的医院感染防控知识培训，提高医务人员的防控意识和技能水平。-严格执行医院感染防控措施，加强对重点部门、重点环节的感染监测和管理，如手术室、消毒供应中心、口腔科等，降低医院感染发生率。三、实施步骤（一）动员部署阶段（2025年1-2月）1.成立行动计划领导小组和工作专班，明确各部门的职责和分工。2.制定具体的实施方案和工作计划，明确工作目标、重点任务和时间节点。3.召开动员大会，对行动计划进行全面动员和部署，营造良好的工作氛围。（二）组织实施阶段（2025年3-10月）1.各部门按照实施方案和工作计划，全面推进各项工作任务的落实。2.定期召开工作推进会，及时研究解决工作中出现的问题，确保行动计划顺利实施。3.加强对工作进展情况的监督检查，定期对各部门的工作进行考核评估，对工作成效显著的部门和个人进行表彰和奖励，对工作不力的进行问责。（三）总结评估阶段（2025年11-12月）1.各部门对行动计划的实施情况进行全面总结，总结经验教训，提出改进措施和建议。2.组织开展行动计划的评估工作，对照工作目标和任务，对行动计划的实施效果进行全面评估。3.召开总结大会，对行动计划的实施情况进行总结表彰，对下一步工作进行安排部署。四、保障措施（一）加强组织领导成立以医院主要领导为组长的行动计划领导小组，下设工作专班，负责行动计划的组织实施、协调指导和监督检查工作。各部门要高度重视，明确责任分工，密切配合，形成工作合力，确保行动计划各项任务落到实处。（二）加大投入保障加大对医疗质量提升和医疗服务改善的投入力度，保障行动计划所需的人员、资金和设备等资源。合理安排资金，重点用于学科建设、人才培养、基础设施建设、信息化建设等方面，为行动计划的实施提供有力的保障。（三）强化宣传引导充分利用医院官网、微信公