2025年心肺复苏理论考试试题与答案

2025年心肺复苏理论考试试题与答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.现场发现患者意识丧失，判断心跳骤停的关键步骤是？A.拍打双肩并呼喊患者B.触摸颈动脉搏动（成人）或肱动脉搏动（婴儿）C.观察胸廓是否有起伏D.测量血压答案：B解析：心跳骤停的核心判断标准是意识丧失+无正常呼吸（或仅有濒死叹息样呼吸）+无脉搏（成人触摸颈动脉，婴儿触摸肱动脉）。仅观察呼吸或呼喊无法确认循环状态。2.成人胸外按压的正确位置是？A.胸骨上1/3与中1/3交界处B.胸骨下1/3与中1/3交界处（两乳头连线中点）C.心前区（左胸第4肋间）D.剑突上2横指答案：B解析：根据2023年国际心肺复苏指南，成人胸外按压的定位为胸骨下半部，即两乳头连线中点（男性可直接取两乳头连线中点，女性需触诊胸骨体确定）。3.高质量胸外按压的深度要求是？A.2-3厘米B.3-4厘米C.5-6厘米D.7-8厘米答案：C解析：成人胸外按压深度需达到5-6厘米，过浅无法有效推动血液循环，过深可能导致胸骨骨折或内脏损伤。4.单人实施成人心肺复苏（CPR）时，按压与通气的比例是？A.5:1B.15:2C.30:2D.10:1答案：C解析：单人CPR时，无论是否有高级气道支持，按压与通气比例均为30:2；双人CPR时婴儿和儿童可采用15:2，但成人仍为30:2（特殊情况除外）。5.使用自动体外除颤器（AED）时，若患者胸部有植入式心律转复除颤器（ICD），电极片应避开的位置是？A.ICD装置上方2.5厘米以上B.ICD装置正上方C.与ICD装置同侧胸部D.无需特殊处理答案：A解析：AED电极片需避开植入式设备（如ICD、起搏器）至少2.5厘米，避免除颤能量干扰设备或造成皮肤灼伤。6.婴儿（1岁以内）胸外按压的正确手法是？A.单掌根按压B.双指按压（两乳头连线中点下方）C.双手环抱法（拇指重叠按压胸骨）D.拳式按压答案：C解析：婴儿胸外按压推荐双手环抱法（术者双手环绕婴儿胸廓，双拇指重叠置于胸骨下半部，其余手指支撑背部），按压深度约4厘米，频率100-120次/分。7.对无意识但有正常呼吸的患者，正确的处理是？A.立即开始胸外按压B.置于侧卧位（恢复体位）并密切观察C.给予人工呼吸D.等待10秒后再次评估答案：B解析：无意识但有正常呼吸的患者应置于侧卧位（恢复体位），以保持气道通畅并防止误吸，同时持续观察呼吸和意识变化。8.心肺复苏过程中，判断按压有效性的最直接指标是？A.瞳孔由散大变为缩小B.触及颈动脉搏动C.面色由发绀转为红润D.自主呼吸恢复答案：B解析：胸外按压时若能触及颈动脉搏动（成人）或肱动脉搏动（婴儿），提示按压深度和力度足够，可暂时判断为有效。9.患者因溺水导致心跳骤停，现场急救时应优先？A.立即进行5轮CPR（约2分钟）后再呼救B.先清除口鼻异物，再判断意识和呼吸C.直接进行人工呼吸D.立即使用AED除颤答案：B解析：溺水患者可能存在气道阻塞，需先清除口鼻中的泥沙、水草等异物，再判断意识和呼吸；若无意识且无呼吸，立即开始CPR，同时请他人呼救。10.复苏后综合征的核心病理生理改变是？A.脑缺血再灌注损伤B.心力衰竭C.急性肾损伤D.全身炎症反应答案：A解析：复苏后综合征的核心是缺血-再灌注损伤，尤其是脑组织对缺氧最敏感，因此脑保护是复苏后治疗的关键。二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少有2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.心跳骤停的常见原因包括？A.急性心肌梗死B.严重电解质紊乱（如高钾血症）C.窒息D.低血糖答案：ABC解析：心跳骤停的常见原因包括心脏原因（如心梗、心律失常）、非心脏原因（如窒息、中毒、电解质紊乱）；低血糖一般导致意识障碍，但极少直接引发心跳骤停。2.高质量CPR的要点包括？A.按压频率100-120次/分B.按压后充分回弹（胸廓完全复位）C.尽量减少按压中断（中断时间＜10秒）D.按压深度成人≥5厘米答案：ABCD解析：高质量CPR需满足按压频率100-120次/分、深度5-6厘米（成人）、充分回弹、减少中断（＜10秒）、避免过度通气等要求。3.终止CPR的指征包括？A.患者恢复自主循环（ROSC）B.专业急救人员到达并接手C.施救者因体力不支无法继续D.患者出现尸斑或尸僵答案：ABCD解析：终止CPR的合理指征包括恢复自主循环、专业人员接手、施救者无法继续（无替代者）、明确死亡体征（如尸斑、尸僵、断头等）。4.使用AED时的注意事项包括？A.确保患者胸部干燥（有水需擦干）B.贴电极片时避开毛发（必要时剃除）C.除颤时所有人远离患者（包括施救者）D.对安装心脏起搏器的患者禁用答案：ABC解析：AED可用于安装心脏起搏器的患者，电极片需避开起搏器位置（至少2.5厘米）；其他选项均为正确操作。5.婴儿与成人CPR的主要区别包括？A.按压深度（婴儿约4厘米，成人5-6厘米）B.按压手法（婴儿用双手环抱法，成人用掌根）C.呼吸方式（婴儿用口对口鼻，成人用口对口）D.按压与呼吸比（婴儿双人CPR为15:2，成人30:2）答案：ABCD解析：婴儿与成人CPR在按压深度、手法、呼吸方式及双人按压呼吸比上均存在差异，需根据年龄调整。三、判断题（每题2分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.胸外按压时，施救者应保持双臂伸直，利用上半身重量垂直下压。（）答案：√解析：正确的按压姿势要求双臂伸直、双肩垂直于按压部位，通过上半身重量下压，避免肘部弯曲导致力量分散。2.人工呼吸时，每次吹气时间应持续1秒以上，确保胸廓可见抬起。（）答案：√解析：人工呼吸需缓慢吹气（1秒以上），避免过度通气，以胸廓抬起为有效标志。3.婴儿心跳骤停的主要原因多为窒息，而成人多为心源性。（）答案：√解析：婴儿心跳骤停常见原因为气道阻塞、窒息；成人则以冠心病等心源性因素为主。4.对触电患者实施CPR前，应先确保自身安全（切断电源）。（）答案：√解析：触电现场需先切断电源或用绝缘物移开电线，避免施救者触电。5.复苏后患者体温应维持在36-37℃，无需进行目标温度管理（TTM）。（）答案：×解析：复苏后推荐对昏迷患者实施目标温度管理（32-36℃，持续24小时），以减轻脑损伤。四、简答题（每题8分，共40分）1.简述心跳骤停的现场判断流程。答案：（1）评估环境安全：确保施救者与患者无二次伤害风险（如触电、火灾、坠落物等）。（2）快速识别意识：拍打患者双肩（婴儿拍足底），在耳边大声呼喊“你怎么了？”，确认无反应。（3）检查呼吸：观察胸廓是否有起伏（时间5-10秒），注意区分正常呼吸与濒死叹息样呼吸（后者提示心跳骤停）。（4）检查脉搏（可选）：成人触摸颈动脉（喉结旁2-3厘米），婴儿触摸肱动脉（上臂内侧），10秒内未触及搏动即可判断为心跳骤停。（5）立即启动急救：若确认心跳骤停，立即呼救并获取AED（或请他人获取），开始CPR。2.列举高质量胸外按压的5项关键指标。答案：（1）按压频率：100-120次/分（避免过快或过慢）。（2）按压深度：成人为5-6厘米，婴儿约4厘米，儿童约5厘米（避免过浅或过深）。（3）按压位置：成人两乳头连线中点（胸骨下半部），婴儿胸骨下半部（双手环抱法）。（4）充分回弹：每次按压后让胸廓完全复位，避免施救者手部持续按压在胸壁上。（5）减少中断：按压中断时间应＜10秒（仅在通气、除颤、换人时短暂中断）。3.简述成人与婴儿CPR操作的主要区别。答案：（1）按压手法：成人用单手或双手掌根按压；婴儿用双手环抱法（双拇指重叠按压）或双指按压（单人施救时）。（2）按压深度：成人5-6厘米，婴儿约4厘米（为胸廓前后径的1/3）。（3）呼吸方式：成人用口对口人工呼吸；婴儿用口对口鼻人工呼吸（覆盖口鼻）。（4）按压与呼吸比：单人CPR时，成人与婴儿均为30:2；双人CPR时，婴儿可采用15:2（提高通气频率），成人仍为30:2。（5）脉搏检查：成人触摸颈动脉，婴儿触摸肱动脉（更易触及）。4.试述AED的使用步骤（以成人为例）。答案：（1）开机：打开AED，根据语音提示操作（部分设备自动开机）。（2）暴露胸部：移除患者衣物，擦干胸部（若有水、汗或霜），有胸毛需快速剃除（避免电极片接触不良）。（3）贴电极片：将红色电极片贴于患者右上胸（锁骨下方），黑色电极片贴于左胸外侧（左乳头外侧），确保电极片完全接触皮肤。（4）分析心律：AED自动分析心律时，确保无人接触患者（包括施救者），避免干扰分析。（5）除颤：若提示“建议除颤”，确认所有人远离患者后，按下除颤按钮；若提示“不建议除颤”，立即继续CPR（30:2）。（6）持续复苏：除颤后立即从胸外按压开始继续CPR，每2分钟重复分析心律（AED会自动提示）。5.简述心肺复苏后综合治疗的主要内容。答案：（1）维持自主循环：监测血压、心率、心电图，必要时使用血管活性药物（如肾上腺素、去甲肾上腺素）维持灌注压。（2）脑保护：实施目标温度管理（TTM，32-36℃持续24小时），控制高热（体温＞37.5℃时降温），避免缺氧和高碳酸血症。（3）呼吸支持：根据血气分析调整机械通气参数（维持血氧饱和度94%-98%，二氧化碳分压35-45mmHg）。（4）病因治疗：明确心跳骤停原因（如心梗、中毒、电解质紊乱），针对性处理（如PCI、解毒、纠正血钾）。（5）器官功能支持：监测肾功能（尿量、血肌酐）、肝功能（转氨酶、胆红素），预防多器官功能障碍。（6）神经功能评估：使用Glasgow昏迷评分（GCS）、瞳孔反射等评估脑损伤程度，必要时行脑电图或头颅CT。五、案例分析题（共15分）案例：65岁男性在公园晨练时突然倒地，目击者（已接受过CPR培训）立即上前。患者无应答，无正常呼吸（仅有叹息样呼吸），未触及颈动脉搏动。现场5米处有AED，周围有2名路人可协助。问题：1.目击者应按照什么顺序进行急救？（8分）2.若AED分析提示“室颤”，下一步操作是什么？（4分）3.除颤后患者仍未恢复自主循环，应如何继续抢救？（3分）答案：1.急救顺序：（1）评估环境安全（确认无跌倒、触电等风险）。（2）判断意识：拍打双肩并呼喊，确认无反应。（3）检查呼吸：观察5-10秒，确认无正常呼吸（仅有叹息样呼吸）。（4）检查脉搏（10秒内）：未触及颈动脉搏动，确认心跳骤停。（5）启动急救系统：指示1名路人拨打120并取AED，另1名路人协助维持现场秩序。（6）开始CPR：立即进行胸外按压（30次，深度5-