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文档简介
放疗中心合同范本甲方:名称:[放疗中心名称]法定代表人:[姓名]地址:[详细地址]联系方式:[联系电话]乙方:姓名:[患者姓名]性别:[性别]年龄:[年龄]身份证号码:[身份证号]地址:[常住地址]联系方式:[联系电话]鉴于甲方为专业的放疗中心,具备提供放疗服务的专业资质和能力;乙方因患有[具体疾病名称],需要接受放疗治疗服务。双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就乙方在甲方放疗中心接受放疗服务事宜达成如下协议:一、服务内容及标的物描述1.放疗服务内容甲方将根据乙方的病情诊断及身体状况,为乙方制定个性化的放疗治疗方案。具体包括但不限于:使用专业的放疗设备,如[列举放疗设备名称],对乙方指定的病变部位进行精确放疗。在放疗过程中,由专业的放疗医生、物理师、技师等组成的医疗团队,对乙方进行全程监控和治疗操作。根据乙方的治疗进展和身体反应,适时调整放疗剂量、时间和方式等治疗参数。2.服务期限本放疗服务自[开始日期]起,至[结束日期]止。预计放疗疗程为[X]次,具体以实际治疗情况为准。二、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权要求乙方如实提供与病情相关的详细信息,包括但不限于过往病史、过敏史、近期检查报告等,以便准确制定治疗方案。在乙方未按照约定支付费用或违反本合同约定的情况下,有权暂停或终止放疗服务。2.义务按照国家相关法律法规及行业规范,为乙方提供安全、有效的放疗服务。确保所使用的放疗设备符合质量标准,并定期进行维护和检测。安排专业的医疗团队为乙方提供服务,放疗医生应具备相应的执业资格和丰富的临床经验,物理师和技师应熟练掌握放疗设备的操作技能。在治疗前,向乙方充分说明放疗治疗的目的、方法、可能出现的风险及注意事项,并解答乙方的疑问。建立乙方的放疗治疗档案,详细记录每次治疗的时间、剂量、身体反应等信息,并妥善保管。治疗档案应至少保存[规定年限]年,以备后续查询和参考。根据乙方的病情变化和治疗需要,及时调整治疗方案。如需变更治疗方案,应提前告知乙方,并取得乙方书面同意(紧急情况除外,但事后应及时通知乙方)。为乙方提供必要的治疗环境和设施,确保治疗过程的舒适和安全。如因甲方原因导致乙方在治疗过程中受到人身伤害或财产损失,甲方应承担相应的赔偿责任。(二)乙方权利与义务1.权利有权了解放疗治疗的详细过程、风险及预后情况,要求甲方提供相关的医疗信息和解释。在对治疗方案、费用等有疑问时,有权向甲方咨询并要求得到明确答复。对甲方提供的服务不满意或认为甲方的行为损害其合法权益时,有权向甲方提出异议,并要求甲方采取相应措施予以解决。2.义务如实向甲方告知自己的病情、病史、过敏史等相关信息,不得隐瞒或虚报。如因乙方故意隐瞒或虚报重要信息导致治疗出现不良后果,乙方应自行承担相应责任。按照甲方的要求,按时前往放疗中心接受治疗。如因特殊情况需要更改治疗时间,应提前[规定时长]通知甲方。未经甲方同意无故缺席治疗,视为乙方放弃该次治疗机会,甲方不承担由此造成的任何损失。按照本合同约定及时支付放疗服务费用。如乙方逾期支付费用,应按照未支付金额的[X%]向甲方支付逾期违约金。在放疗期间,遵守甲方的各项规章制度和医嘱,配合甲方完成治疗。如因乙方自身原因不配合治疗导致治疗效果不佳或出现其他不良后果,乙方应自行承担责任。不得干扰甲方正常的医疗秩序,不得对甲方的工作人员进行辱骂、威胁等行为。否则,甲方有权终止服务,并要求乙方赔偿因此造成的损失。三、费用及支付方式1.放疗服务费用本放疗服务的总费用为人民币[大写金额]元整(小写:¥[具体金额]元)。费用包含放疗设备使用费用、医疗团队服务费用、治疗耗材费用等,但不包括可能产生的特殊检查费用、药品费用等额外费用(如有需要,另行收费)。2.支付方式乙方应在签署本合同之日向甲方支付预付款人民币[大写金额]元整(小写:¥[具体金额]元),作为放疗服务的启动资金。剩余费用在放疗服务过程中,根据治疗进度分[X]期支付,每期支付金额为人民币[大写金额]元整(小写:¥[具体金额]元)。具体支付时间如下:第1期:自放疗服务开始后的第[X]周,支付人民币[大写金额]元整(小写:¥[具体金额]元)。第2期:自放疗服务开始后的第[X]周,支付人民币[大写金额]元整(小写:¥[具体金额]元)。……第X期:在放疗服务结束前[规定天数]内,支付剩余全部费用。四、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本合同约定提供放疗服务,如因设备故障、医疗人员失职等原因导致乙方治疗延误或治疗效果不佳,甲方应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括乙方因此额外支出的医疗费用、交通费用、误工费等直接损失,以及根据乙方病情可能产生的间接损失(如病情恶化导致的后续治疗费用增加等)。若甲方泄露乙方的个人隐私信息或医疗档案信息,给乙方造成损害的,甲方应承担侵权赔偿责任,赔偿乙方因此遭受的全部损失。2.乙方违约责任若乙方未按照本合同约定支付费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向甲方支付逾期违约金。逾期超过[规定天数]的,甲方有权暂停或终止放疗服务,并要求乙方支付已发生的服务费用及相应的逾期违约金。乙方仍需承担因暂停或终止服务给甲方造成的损失。若乙方拒绝支付费用,甲方有权通过法律途径追讨,并要求乙方承担因此产生的诉讼费、律师费等全部费用。若乙方违反本合同约定的其他义务,如隐瞒病情、不配合治疗等,导致治疗出现不良后果或给甲方造成损失的,乙方应承担全部赔偿责任。赔偿范围包括甲方为治疗乙方额外支出的费用、因乙方违约导致的业务损失等。五、争议解决1.本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本合同过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本合同自双方签字
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