椎管内麻醉考试及答案

椎管内麻醉考试及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.椎管内麻醉不包括以下哪种？A.硬膜外麻醉B.腰麻C.表面麻醉D.骶管麻醉2.腰麻时最常用的穿刺间隙是A.L1-L2B.L2-L3C.L3-L4D.L4-L53.硬膜外麻醉最严重的并发症是A.全脊髓麻醉B.局麻药中毒C.低血压D.呼吸抑制4.以下哪种药物不是常用的局麻药？A.利多卡因B.布比卡因C.吗啡D.罗哌卡因5.腰麻后头痛的主要原因是A.脑脊液外漏B.血压下降C.颅内压升高D.精神紧张6.硬膜外麻醉穿刺成功的关键标志是A.突破黄韧带B.进入蛛网膜下腔C.回抽有脑脊液D.出现负压7.椎管内麻醉时，平面达T4提示A.颈部麻醉B.上腹部麻醉C.下腹部麻醉D.下肢麻醉8.预防腰麻后头痛的措施不包括A.去枕平卧6-8小时B.采用细穿刺针C.尽量避免多次穿刺D.术后大量饮水9.骶管麻醉穿刺部位在A.骶裂孔B.骶岬C.髂后上棘D.尾骨10.局麻药中毒早期表现为A.惊厥B.呼吸抑制C.头晕、耳鸣D.心律失常二、多项选择题（每题2分，共20分）1.椎管内麻醉的优点包括A.麻醉效果确切B.对呼吸影响小C.对循环影响小D.术后并发症少2.常用的腰麻药物有A.普鲁卡因B.丁卡因C.利多卡因D.布比卡因3.硬膜外麻醉的并发症有A.血压下降B.呼吸抑制C.硬膜外血肿D.神经损伤4.影响腰麻平面的因素有A.药物剂量B.穿刺间隙C.病人体位D.注药速度5.椎管内麻醉前评估包括A.患者的一般情况B.脊柱情况C.凝血功能D.心肺功能6.以下哪些情况禁忌椎管内麻醉A.穿刺部位感染B.凝血功能障碍C.严重休克D.脊柱畸形7.局麻药中毒的处理措施包括A.立即停止注药B.保持呼吸道通畅C.给予镇静剂D.维持循环稳定8.腰麻后可能出现的并发症有A.头痛B.尿潴留C.下肢感觉异常D.恶心呕吐9.硬膜外麻醉用药选择时需考虑的因素有A.手术时间B.麻醉平面C.患者年龄D.患者体重10.椎管内麻醉后护理要点包括A.监测生命体征B.观察穿刺部位有无渗血C.指导患者正确卧位D.鼓励患者早期活动三、判断题（每题2分，共20分）1.椎管内麻醉时，只要操作规范就不会出现并发症。（）2.腰麻和硬膜外麻醉都可以通过同一穿刺针给药。（）3.局麻药的浓度越高，麻醉效果越好，所以应尽量提高浓度。（）4.硬膜外麻醉时，回抽有脑脊液提示穿刺成功。（）5.预防腰麻后头痛的最佳方法是术后使用止痛药。（）6.骶管麻醉适用于会阴部及肛门直肠手术。（）7.椎管内麻醉对全身生理功能影响较小。（）8.老年人进行椎管内麻醉时，用药剂量应适当减少。（）9.局麻药中毒时，应尽快进行心肺复苏。（）10.腰麻平面的调节主要取决于患者的体位。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述椎管内麻醉的禁忌证。穿刺部位感染、凝血功能障碍、严重休克、脊柱畸形、中枢神经系统疾病、全身性严重感染等。2.简述硬膜外麻醉时预防全脊髓麻醉的措施。严格掌握穿刺技术，避免穿刺针误入蛛网膜下腔；注药前仔细回抽，无脑脊液回流方可注药；用药时控制剂量和浓度，先给予试验剂量观察反应。3.简述腰麻后头痛的原因及处理方法。原因主要是脑脊液经穿刺孔外漏致颅内压降低。处理：去枕平卧，大量饮水，必要时静脉补液，严重者可行硬膜外腔充填血疗法。4.简述局麻药中毒的原因。一次用药超过最大剂量；局麻药误注入血管内；注药部位血管丰富，吸收过快；患者体质差，对局麻药耐受性低。五、讨论题（每题5分，共20分）1.讨论在临床中如何根据手术需求选择合适的椎管内麻醉方式。需考虑手术部位、时间等。下腹部及下肢手术，腰麻、硬膜外或腰硬联合均可；上腹部手术硬膜外更合适；短小手术腰麻较好；长时间手术硬膜外或腰硬联合。还需结合患者情况综合判断。2.讨论椎管内麻醉过程中出现低血压的原因及处理措施。原因：交感神经阻滞，血管扩张。处理：加快输液速度，必要时使用血管活性药物提升血压，调整患者体位，同时密切监测生命体征，确保重要脏器灌注。3.讨论如何提高椎管内麻醉的安全性。做好术前评估，严格掌握禁忌证；规范操作流程，熟练穿刺技术；合理选择药物及剂量；术中密切监测生命体征，及时处理并发症；加强术后护理及随访。4.讨论椎管内麻醉与全身麻醉相比的优势与局限性。优势：对呼吸、循环抑制相对轻，术后恢复快，并发症相对少，费用低。局限性：麻醉平面受限，不适用于长时间复杂手术，有一定并发症风险，对患者配合度有要求。答案一、单项选择题1.C2.C3.A4.C5.A6.A7.B8.D9.A10.C二、多项选择题1.ABC2.