2025年抗菌药物培训试题(含答案)

2025年抗菌药物培训试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）所致肺炎，首选静脉药物为（）A.头孢曲松B.万古霉素C.哌拉西林他唑巴坦D.亚胺培南西司他丁答案：B2.下列哪项不是β内酰胺类抗菌药物共同的作用机制（）A.抑制转肽酶B.阻断肽聚糖交叉联结C.抑制mRNA翻译D.导致细菌细胞壁缺损答案：C3.成人社区获得性肺炎（CAP）门诊治疗，无基础疾病且青霉素过敏，首选口服方案为（）A.阿莫西林克拉维酸B.多西环素C.头孢呋辛D.左氧氟沙星答案：B4.碳青霉烯类对下列哪类细菌天然耐药（）A.嗜麦芽窄食单胞菌B.大肠埃希菌C.肺炎克雷伯菌D.铜绿假单胞菌答案：A5.下列药物中，胆汁浓度最高的是（）A.头孢哌酮B.头孢曲松C.头孢噻肟D.头孢唑林答案：A6.新生儿出生72h内，若需覆盖B群链球菌（GBS）及李斯特菌，应首选（）A.青霉素G+庆大霉素B.头孢他啶C.万古霉素D.美罗培南答案：A7.下列哪项属于浓度依赖性抗菌药（）A.头孢吡肟B.阿米卡星C.替加环素D.哌拉西林答案：B8.对碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌（CRKP）产生的主要机制为（）A.超广谱β内酰胺酶（ESBL）B.金属β内酰胺酶（NDM1）C.AmpC酶高表达D.PBP2a突变答案：B9.下列药物中，可安全用于妊娠晚期的是（）A.四环素B.氯霉素C.头孢曲松D.利奈唑胺答案：C10.抗结核药物中，可致视神经炎的是（）A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺答案：C11.下列哪项不是万古霉素不良反应（）A.红人综合征B.肾毒性C.耳毒性D.QT间期缩短答案：D12.对艰难梭菌感染（CDI）轻中度初发，首选口服药物为（）A.万古霉素125mgq6hB.非达霉素200mgbidC.甲硝唑500mgtidD.利奈唑胺答案：C13.下列药物中，对支原体无活性的是（）A.阿奇霉素B.多西环素C.左氧氟沙星D.头孢克洛答案：D14.下列哪项属于时间依赖性且抗菌作用持续较长的药物（）A.阿奇霉素B.庆大霉素C.美罗培南D.达托霉素答案：A15.下列哪项不是抗菌药物联合用药指征（）A.病原未明的重症感染B.防止耐药产生C.降低毒副作用D.所有术后预防用药答案：D16.下列药物中，可抑制CYP3A4并升高他克莫司血药浓度的是（）A.利福平B.克拉霉素C.头孢他啶D.哌拉西林答案：B17.下列哪项属于抗真菌药棘白菌素类（）A.米卡芬净B.伏立康唑C.两性霉素BD.氟胞嘧啶答案：A18.下列哪项不是头孢曲松的临床特点（）A.半衰期长可qd给药B.可透过血脑屏障C.与钙盐配伍可致胆泥D.对厌氧菌活性优于甲硝唑答案：D19.下列哪项属于抗MRSA的口服药物（）A.头孢洛林B.替加环素C.利奈唑胺D.亚胺培南答案：C20.下列哪项不是氨基糖苷类每日一次给药的优点（）A.提高Cmax/MICB.降低耳肾毒性D.增加PAED.减少耐药但增加费用答案：D21.下列哪项属于抗铜绿假单胞菌青霉素类（）A.替卡西林B.阿莫西林C.苯唑西林D.头孢唑林答案：A22.下列哪项不是利奈唑胺不良反应（）A.骨髓抑制B.乳酸酸中毒C.外周神经炎D.红人综合征答案：D23.下列哪项药物对结核分枝杆菌无活性（）A.利福布汀B.莫西沙星C.头孢他啶D.利奈唑胺答案：C24.下列哪项属于抗真菌药作用机制为抑制β1,3葡聚糖合成（）A.卡泊芬净B.伊曲康唑C.特比萘芬D.氟康唑答案：A25.下列哪项不是抗菌药物DDD（限定日剂量）用途（）A.监测用药强度B.比较科室用量C.指导个体给药剂量D.评价干预效果答案：C26.下列哪项属于妊娠期FDA分类X级抗菌药（）A.四环素类B.利巴韦林C.庆大霉素D.头孢曲松答案：B27.下列哪项不是抗菌药物处方前置审核核心内容（）A.适应证B.给药剂量C.药品批号D.疗程答案：C28.下列哪项属于抗真菌药氟胞嘧啶主要不良反应（）A.骨髓抑制B.低钾血症C.红人综合征D.肾上腺危象答案：A29.下列哪项不是抗菌药物PK/PD靶值（）A.%T>MICB.Cmax/MIC≥810C.AUC024/MIC≥2530D.GFR<30ml/min答案：D30.下列哪项属于抗菌药物管理（AMS）核心策略（）A.限制广谱药使用B.反馈用药数据C.临床路径与指南D.以上均是答案：D二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）A.万古霉素B.利奈唑胺C.达托霉素D.头孢洛林E.替加环素31.对MRSA肺炎，不推荐使用的药物是（）答案：C32.对VRE（屎肠球菌）感染有效，口服制剂生物利用度100%的是（）答案：B33.对革兰阴性菌活性最差的是（）答案：C34.对铜绿假单胞菌无活性，但可覆盖MRSA及革兰阴性菌的是（）答案：E35.对MRSA及革兰阴性菌均有效，属第五代头孢的是（）答案：DA.多西环素B.阿奇霉素C.克拉霉素D.莫西沙星E.头孢克肟36.对支原体、衣原体、立克次体均有效，妊娠期禁用的是（）答案：A37.可延长QT间期，与胺碘酮合用需监测的是（）答案：D38.对鸟分枝杆菌复合体（MAC）有效，属大环内酯类的是（）答案：B39.与利福平合用可降低其血药浓度的是（）答案：C40.对淋病奈瑟菌有效，但无抗衣原体活性的是（）答案：E三、判断改错题（每题2分，共20分。先判断对错，如为“错”请划线改正，仅写“对”得1分）41.头孢曲松与含钙液体同时静脉滴注可发生胆泥沉淀。（）答案：对42.利奈唑胺为抑菌剂，不推荐用于MRSA心内膜炎。（）答案：错，推荐用于MRSA心内膜炎43.氨基糖苷类每日一次给药可降低耳毒性。（）答案：对44.氟康唑对曲霉属有良好活性。（）答案：错，对曲霉属活性差45.亚胺培南西司他丁可引起癫痫发作，尤其肾功能不全者。（）答案：对46.阿莫西林克拉维酸可致胆汁淤积性肝炎，且与剂量无关。（）答案：对47.万古霉素耐药肠球菌（VRE）多数对替加环素耐药。（）答案：错，多数敏感48.达托霉素对肺炎有效，因其可被肺表面活性物质激活。（）答案：错，对肺炎无效49.利福平可使尿液呈橙红色，属正常现象。（）答案：对50.四环素类药物可用于8岁以下儿童。（）答案：错，禁用于8岁以下儿童四、简答题（每题10分，共30分）51.简述抗菌药物PK/PD分类及代表药物，并说明如何依据PK/PD优化给药方案。答案：抗菌药物按PK/PD分为三类：1.浓度依赖性：氨基糖苷类、氟喹诺酮类、达托霉素、多粘菌素。优化策略：提高Cmax/MIC，每日一次给药，如阿米卡星1520mg/kgqd。2.时间依赖性：青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、单环β内酰胺。优化策略：延长%T>MIC，采用持续或延长输注，如美罗培南3h延长输注。3.时间依赖性但长PAE：大环内酯类、林可酰胺类、恶唑烷酮类、替加环素。优化策略：提高AUC/MIC，如阿奇霉素0.5gqd，利奈唑胺600mgbid。临床需结合MIC、患者PK参数（如CrCl、白蛋白）及感染部位，利用Bayesian软件或TDM调整剂量，实现精准治疗。52.试述抗菌药物管理（AMS）五大核心策略，并举例说明如何在三级医院落地。答案：五大策略：1.建立多学科AMS团队：感染科、药学、微生物、信息、质控。2.制定并动态更新指南与临床路径：如CAP路径，门诊首选阿莫西林，住院非重症头孢曲松+阿奇霉素。3.处方前置审核与反馈：临床药师实时拦截无指征用碳青霉烯，24h内反馈培养结果。4.分级管理与限制使用：将替加环素、头孢他啶阿维巴坦列为“特殊使用”，需副高以上会诊。5.监测与评价：利用DDD、抗菌药物使用强度（AUD）、抗菌治疗评估（ABC）评分，每月公示科室排名，与绩效挂钩。落地案例：某三甲医院上线“AMSCloud”系统，嵌入EMR，自动抓取感染标志物、微生物报告，药师端弹窗预警，2024年碳青霉烯使用强度下降28%，MRSA血流感染率下降15%。53.患者，男，68kg，65岁，CrCl30ml/min，诊断为CRKP血流感染，MIC美罗培南≥8mg/L，替加环素0.5mg/L，头孢他啶阿维巴坦4/4mg/L，请设计个体化给药方案并说明理由。答案：该菌对美罗培南耐药，不宜选用；替加环素虽敏感，但血药浓度低，血流感染易失败；头孢他啶阿维巴坦敏感且为β内酰胺/β内酰胺酶抑制剂复合剂，组织渗透好，为首选。依据CrCl30ml/min，按说明书减量：常规2.5gq8h改为2.5gq12h，延长输注3h以提高%T>MIC。同时监测肝肾功能、血常规、每日复查血培养，若72h未转阴，考虑联合氨曲南或磷霉素。疗程至少14天，若合并转移性脓肿需延长至21天并外科引流。五、案例分析题（每题20分，共20分）54.患者，女，28岁，妊娠26周，因发热、腰痛、尿检白细胞酯酶+++入院，血培养为产ESBL大肠埃希菌，MIC：头孢曲松>32mg/L，美罗培南0.06mg/L，阿米卡星2mg/L，呋喃妥因64mg/L。患者青霉素皮试阳性，CrCl90ml/min。请回答：（1）首选药物及剂量；（2）是否可哺乳；（3）疗程；（4）出院口服序贯方案；（5）药学监护要点。答案：（1）首选美罗培南1gq8h30min输注，因其妊娠分级B，对ESBL稳定，MIC低。（2）美罗培南少量进入乳汁，但AAP允许哺乳，权衡