(2025)医疗质量安全核心制度及病历书写规范考核试题及答案

(2025)医疗质量安全核心制度及病历书写规范考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.依据《医疗质量安全核心制度要点（2021版）》，对“三级查房制度”时限要求正确的是A.住院医师每日至少查房1次，主治医师每周至少2次，副高以上每周至少1次B.住院医师每日至少查房2次，主治医师每周至少3次，副高以上每周至少2次C.住院医师每日至少查房1次，主治医师每周至少3次，副高以上每周至少1次D.住院医师每日至少查房2次，主治医师每周至少2次，副高以上每周至少1次答案：C2.2025年1月1日起施行的《病历书写基本规范》修订版规定，首次病程记录必须在患者入院后多少小时内完成A.6小时B.8小时C.12小时D.24小时答案：B3.关于“术前讨论制度”，下列哪类手术必须开展多学科（MDT）术前讨论并留存书面记录A.单侧甲状腺部分切除术B.经皮冠状动脉支架植入术C.胰十二指肠切除术D.腹腔镜胆囊切除术答案：C4.值班医师交接班记录中，对“危重患者”的交接描述错误的是A.需逐项交代生命体征、目前诊断、治疗要点B.可仅口头交接，无需书面记录C.须注明床边交接具体时间并双签字D.应记录引流管、皮肤、用药通道等特殊情况答案：B5.依据《危急值报告制度》，成人血糖“危急值”低限为A.≤2.2mmol/LB.≤2.8mmol/LC.≤3.0mmol/LD.≤3.9mmol/L答案：A6.死亡病例讨论必须在患者死亡后多少小时内完成A.24小时B.48小时C.72小时D.一周答案：C7.下列哪项不是“手术安全核查制度”规定的Timeout内容A.患者身份B.手术部位与术式C.术前备血情况D.手术耗材批号答案：D8.对“分级护理制度”的确定依据，首次护理评估单应在入院后多少小时内完成A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：B9.2025版规范首次提出：门诊病历主诉字数不宜超过A.10字B.15字C.20字D.25字答案：C10.下列哪项属于“新技术新项目”备案必须提交的材料A.患者满意度调查表B.临床路径文本C.风险评估报告及应急预案D.医疗器械说明书答案：C11.关于“抗菌药物分级管理”，特殊使用级药物处方须A.住院医师开具，主治医师签字B.主治医师开具，副高以上签字C.副高以上开具并签字D.副高以上会诊后，任何医师均可开具答案：C12.病历中“修正诊断”应A.用红笔书写并双签字B.用蓝黑笔书写并双签字C.用红笔书写，无需签字D.用蓝黑笔书写，上级医师单签字即可答案：A13.依据《患者身份识别制度》，下列哪项组合是最低要求的“两种标识”A.姓名+床号B.姓名+住院号C.姓名+年龄D.住院号+腕带二维码答案：B14.电子病历系统应当具备“时间戳”功能，其时间源应同步至A.医院内部服务器B.省级卫生信息平台C.国家授时中心D.互联网公共NTP答案：C15.下列哪项不是“临床用血审核制度”中“四查十对”的内容A.查血袋标签B.查交叉配血单C.查患者身份证原件D.查血液有效期答案：C16.对“急危重症患者抢救制度”要求，抢救记录应于抢救结束后多少小时内补记A.2小时B.4小时C.6小时D.12小时答案：C17.2025版规范新增：门诊初诊病历必须记录患者“过敏史”，如为阴性应书写为A.无B.否认药物过敏史C.过敏史：（—）D.未发现答案：B18.下列哪项属于“医疗质量安全事件”中的Ⅲ级事件A.患者住院期间自杀死亡B.输错血导致急性溶血反应C.手术器械遗留在体腔再次手术取出D.发错口服药未造成后果答案：D19.住院病历中“首次上级医师查房记录”应由哪级医师书写A.住院医师B.主治医师C.副高以上D.科主任答案：B20.关于“病历续页”书写，下列哪项正确A.可省略患者姓名，仅写住院号B.页码可顺延原页码小数点C.必须注明“第X页续页”并签名D.续页无需书写日期答案：C21.“会诊制度”中，急会诊须于呼叫后多少分钟内到位A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟答案：B22.下列哪项不是“出院小结”法定必须包含的内容A.入院诊断B.住院天数C.病理号D.出院医嘱及随访要求答案：C23.对“手术分级管理制度”，四级手术是指A.技术难度低、过程简单、风险小B.技术难度一般、过程不复杂、风险中等C.技术难度较大、过程复杂、风险高D.技术难度大、过程复杂、风险极高答案：D24.病历书写出现错字时，正确的处理方法是A.刀刮后重写B.用修正液覆盖C.双线划去，保留原记录清晰可辨，旁边签名并注明修改时间D.用橡皮擦轻擦后重写答案：C25.依据《信息安全管理制度》，电子病历归档后，任何修改必须A.经医务部口头同意B.经信息科授权C.经省级卫健委备案D.经电子签名认证并留存审计日志答案：D26.“临床路径”变异记录单应由谁填写A.责任护士B.主管医师C.科主任D.质控科答案：B27.下列哪项属于“Ⅰ类切口”A.胆囊切除术B.甲状腺次全切除术C.经尿道前列腺电切术D.肺叶切除术答案：B28.对“医患沟通制度”要求，首次病情告知记录应在入院后多少小时内完成A.8小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C29.下列哪项不是“手术风险评估表（NNIS）”的内容A.手术切口清洁程度B.美国麻醉医师协会（ASA）分级C.手术持续时间D.患者BMI值答案：D30.2025年起，医疗机构必须对“四级手术”开展术前谈话录音录像留存，保存期限不少于A.1年B.3年C.5年D.15年答案：C二、共用题干单选题（每题1分，共10分。以下提供2个案例，每个案例下设5题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者，男，58岁，因“右上腹疼痛伴发热12小时”入院。诊断：急性结石性胆囊炎。拟行腹腔镜胆囊切除术。31.该手术按《手术分级目录（2025版）》属于A.一级B.二级C.三级D.四级答案：C32.术前讨论最迟应在何时完成A.手术当日晨B.手术前一日下班前C.手术前24小时D.患者入院后6小时答案：C33.手术安全核查表“Timeout”环节应在A.麻醉诱导前B.皮肤切开前C.手术结束后D.患者离室前答案：B34.若术中转为开腹，须重新签署A.手术同意书补充条款B.输血同意书C.麻醉同意书D.病危通知书答案：A35.术后首次病程记录应于术后多少小时内完成A.立即B.2小时C.6小时D.24小时答案：B【案例2】患者，女，34岁，孕39周，头位，因“胎动减少1天”入院。NST无反应，遂行子宫下段剖宫产术，娩出一活男婴，Apgar1分钟9分。36.该病例术后诊断书写顺序应为A.孕39周孕1产1LOA剖宫产活婴B.胎儿窘迫、孕39周孕1产1LOA剖宫产活婴C.孕39周孕1产1LOA、胎儿窘迫、剖宫产活婴D.剖宫产活婴、胎儿窘迫、孕39周孕1产1LOA答案：B37.新生儿出生记录应在出生后多少小时内完成A.立即B.2小时C.6小时D.24小时答案：B38.手术记录应由谁书写A.第一助手B.术者C.器械护士D.麻醉医师答案：B39.若产妇产后2小时阴道流血量≥500ml，应启动A.蓝色预警B.黄色预警C.橙色预警D.红色预警答案：C40.产妇出院时，门诊病历首页“分娩方式”栏应填写A.顺产B.产钳助产C.子宫下段剖宫产术D.胎吸助产答案：C三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些属于“十八项核心制度”A.首诊负责制度B.查对制度C.临床用血审核制度D.医疗废物管理制度答案：A、B、C42.首次病程记录必须包含A.病例特点B.诊断依据C.鉴别诊断D.诊疗计划答案：A、B、C、D43.下列哪些情况必须填写《输血不良反应回报单》A.发热反应38.5℃B.荨麻疹C.血压下降20%D.输注后Hb升高10g/L答案：A、B、C44.关于“电子病历签名”正确的是A.采用CA认证B.可使用手写笔迹电子签C.签名后内容不可再修改D.签名应绑定签名人数字证书答案：A、B、D45.下列哪些属于“手术安全核查”三方A.手术医师B.麻醉医师C.巡回护士D.器械护士答案：A、B、C46.下列哪些属于“住院病历排序”正确顺序（首页后）A.入院记录B.首次病程C.日常病程D.手术同意书答案：A、B、C、D47.下列哪些属于“危急值”项目A.血钾≤2.5mmol/LB.血小板≤50×10⁹/LC.收缩压≥180mmHgD.脉搏氧饱和度≤85%答案：A、B、D48.下列哪些属于“死亡病例讨论”必须参加人员A.科主任B.主管医师C.护理责任组长D.质控科代表答案：A、B、C、D49.下列哪些属于“门诊病历”必填项目A.主诉B.现病史C.既往史D.体格检查答案：A、B、C、D50.下列哪些属于“医疗质量安全事件”报告时限A.Ⅰ级事件2小时B.Ⅱ级事件12小时C.Ⅲ级事件24小时D.Ⅳ级事件48小时答案：A、B、C、D四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.住院病历可以使用蓝色圆珠笔书写。答案：×52.手术同意书可由患者授权代理人签署，但须附授权委托书。答案：√53.电子病历系统可自动替代医师进行诊断编码。答案：×54.首次上级医师查房记录可替代首次病程记录。答案：×55.出院小结可以仅打印，无需手写签名。答案：×56.医疗机构对Ⅳ级事件可只内部通报，无需网络直报。答案：√57.门诊病历书写出现错字可随意涂黑。答案：×58.手术风险评估表由手术医师在术后24小时内填写。答案：×59.急危重症抢救时，下达口头医嘱，护士须复诵一遍，医师确认后方可执行。答案：√60.死亡病例讨论记录可由住院医师单独书写并签字。答案：×五、填空题（每空1分，共20分）61.医疗质量安全核心制度共计________项。答案：1862.住院病历保存期限自患者出院之日起不少于________年。答案：3063.门诊病历保存期限自患者最后一次就诊之日起不少于________年。答案：1564.首次病程记录须在患者入院后________小时内完成。答案：865.手术安全核查表分别于________、________、________三个时点进行。答案：麻醉实施前、手术开始前、患者离室前66.危急值报告遵循“________、________、________”原则。答案：谁报告、谁接收、谁记录67.术前讨论结论须明确________、________、________。答案：手术指征、手术方式、风险预案68.电子病历采用________认证保证法律效力。答案：CA数字证书69.死亡病例讨论记录须在讨论结束后________小时内完成。答案：670.手术分级共分为________级。答案：四71.四级手术术前谈话须________、________双签字。答案：术者、患者（或代理人）72.住院病案首页诊断编码须使用________版ICD10。答案：202573.门诊初诊病历主诉字数不宜超过________字。答案：2074.修正诊断须用________笔书写。答案：红75.医疗机构须对________手术进行术前谈话录音录像。答案：四级76.临床用血“四查十对”中“四查”指查________、________、________、________。答案：血袋标签、交