2025年过敏性休克测试题及答案

2025年过敏性休克测试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.患者，女，28岁，因“急性荨麻疹”静脉推注地塞米松5mg后突发面色苍白、血压测不出，SpO₂78%。此时最优先的处置是A.立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5mlB.立即开放第二条静脉通路快速补液C.立即面罩吸氧10L/minD.立即静推甲强龙40mg答案：A2.关于过敏性休克时肾上腺素给药途径，下列说法正确的是A.肌肉注射吸收速率在肥胖患者优于标准体重者B.舌下含服0.3mg可作为院前替代途径C.婴儿（＜1岁）首选股外侧肌0.01mg/kg肌注D.静脉推注0.5mg是院前首选方案答案：C3.下列哪项不是IgE介导的过敏性休克的典型生物标志物变化？A.血清类胰蛋白酶（Tryptase）峰值≥[(1.2×基线)+2]μg/LB.血浆β氨基己糖苷酶在30min内升高C.尿组胺代谢产物N甲基组胺24h内升高D.血清IL6在15min内显著升高答案：D4.患者男，35岁，因“青霉素皮试阴性”接受哌拉西林他唑巴坦静滴，5min后出现腹痛、呕吐、全身潮红，血压65/40mmHg。心电图示窦速120次/分，ST段普遍抬高1mm。下列处理顺序最合理的是A.肾上腺素肌注→补液→心电图监护→冠脉造影B.补液→肾上腺素肌注→心电图监护→冠脉造影C.心电图监护→冠脉造影→补液→肾上腺素肌注D.冠脉造影→补液→肾上腺素肌注→心电图监护答案：A5.关于过敏性休克与distributiveshock其他类型的鉴别，下列最有价值的是A.乳酸值B.中心静脉血氧饱和度(ScvO₂)C.血清Tryptase在发作后1–2h峰值D.外周血嗜酸粒细胞绝对值答案：C6.患者女，26岁，既往“坚果过敏”，误服花生酱后5min出现声音嘶哑、喘鸣。体检：可闻及吸气相喘鸣，血压90/60mmHg，心率115次/分。下列气道处理首选A.经鼻高流量湿化氧疗B.雾化吸入肾上腺素3ml(1mg)C.清醒局麻下经纤支镜插管D.快速序贯诱导气管插管答案：D7.肾上腺素自动注射笔（0.3mg）在环境温度40℃车厢内存放8周后最可能出现A.含量下降＜5%，可正常使用B.肾上腺素氧化变色，生物活性降低>30%C.肾上腺素聚合形成沉淀，毒性增加D.肾上腺素完全失效但外观无变化答案：B8.患者男，17岁，因“蜂蜇伤”出现休克，已肌注肾上腺素0.3mg并补液，10min后血压仍70/40mmHg。下一步最合理的血管活性药是A.去甲肾上腺素0.1μg/kg/min静滴B.多巴胺10μg/kg/min静滴C.肾上腺素0.1μg/kg/min静滴D.血管加压素0.04U/min静滴答案：C9.关于妊娠期过敏性休克，下列说法错误的是A.肾上腺素仍是一线药物，首选肌注B.子宫左倾位可减轻下腔静脉受压C.肾上腺素可通过胎盘引起胎儿心动过缓D.去甲肾上腺素比肾上腺素更易减少子宫血流答案：C10.患者男，50岁，造影剂过敏致休克，经抢救后血压稳定，但24h后出现少尿，血肌酐由88μmol/L升至260μmol/L。最可能的病理机制是A.肾前性急性肾损伤B.肾小管性急性肾损伤C.过敏性间质性肾炎D.肾血管微血栓形成答案：C11.下列药物最易通过非IgE机制引起“类过敏性休克”的是A.万古霉素B.头孢曲松C.青霉素GD.胰岛素答案：A12.患者男，22岁，因“破伤风抗毒素（TAT）皮试阴性”接受1500U肌注，20min后出现全身风团、血压测不出。此时除抢救外，最重要的附加治疗是A.静注丙种球蛋白0.4g/kgB.静注甲强龙1gC.静注抗组胺药联合环孢素D.静注TAT特异性IgG中和抗体答案：A13.关于儿童肾上腺素肌注剂量，下列正确的是A.6岁20kg患儿给予0.1mgB.3岁15kg患儿给予0.15mgC.8岁25kg患儿给予0.5mgD.1岁10kg患儿给予0.3mg答案：B14.患者女，38岁，因“化疗药输注”突发休克，血Tryptase15μg/L（基线4μg/L），血5羟色胺正常。最可能的诊断是A.细胞因子风暴B.IgE介导的过敏反应C.非IgE介导的类过敏反应D.急性冠脉综合征答案：C15.下列哪项不是肾上腺素肌注常见不良反应A.震颤B.苍白C.心动过缓D.头痛答案：C16.患者男，30岁，因“输血”出现休克，血Tryptase25μg/L，血IgA0.01g/L（正常0.7–4g/L），抗IgA抗体阳性。最合理的后续输血策略是A.输注洗涤红细胞B.输注IgA缺乏供者血液C.输注去白细胞红细胞D.输注辐照红细胞答案：B17.关于过敏性休克后皮肤表现，下列说法正确的是A.50%患者可无皮肤症状B.荨麻疹一定早于低血压出现C.面部潮红提示病情较轻D.皮肤表现与肥大细胞脱颗粒程度无关答案：A18.患者女，29岁，因“头孢呋辛”过敏致休克，抢救成功后第7天，计划行牙科手术，术前预防用药首选A.头孢曲松挑战试验B.阿莫西林口服脱敏C.阿奇霉素替代D.头孢呋辛皮试后使用答案：C19.关于肾上腺素静脉泵维持剂量，下列正确的是A.0.5–1μg/kg/minB.0.05–0.1μg/kg/minC.0.001–0.01μg/kg/minD.1–2μg/kg/min答案：B20.患者男，45岁，因“口服阿司匹林”出现休克，血Tryptase8μg/L（基线3μg/L），血LTE₄升高。其机制最可能是A.IgE介导B.补体激活C.COX1抑制导致半胱氨酰白三烯过度生成D.血小板聚集异常答案：C21.下列哪项不是过敏性休克患者出院随访必备内容A.肾上腺素自动注射笔使用培训B.过敏原特异性IgE定量C.医疗警示手环D.过敏原完全回避教育答案：B22.患者女，32岁，因“乳胶手套”接触出现休克，抢救成功后计划行剖宫产，最佳麻醉方案是A.硬膜外麻醉B.腰麻C.全身麻醉（无乳胶设备）D.局麻答案：C23.关于过敏性休克时超声评估，下列最可能出现的是A.下腔静脉吸气塌陷率＞50%B.左室射血分数显著下降C.右室扩张伴室间隔左移D.二尖瓣口E/A比值升高答案：A24.患者男，19岁，因“运动诱发”出现休克，血Tryptase6μg/L，血Omega5麦胶蛋白IgE阳性。最可能的诊断是A.食物依赖运动诱发过敏反应（FDEIA）B.胆碱能荨麻疹C.遗传性血管性水肿D.运动诱发支气管痉挛答案：A25.关于肾上腺素自动注射笔携带规定，中国民航总局允许A.必须托运B.随身携带但需医院证明C.随身携带无需证明D.禁止携带答案：C26.患者女，40岁，因“造影剂”过敏致休克，抢救后12h出现双下肢疼痛，肌酸激酶8000U/L。最可能并发症是A.横纹肌溶解B.急性动脉栓塞C.急性间质性肾炎D.急性脊髓缺血答案：A27.下列哪项不是过敏性休克死亡高危因素A.年龄＞65岁B.应用β受体阻滞剂C.延迟使用肾上腺素＞30minD.既往有哮喘但控制良好答案：D28.患者男，36岁，因“胰岛素”过敏致休克，血Tryptase20μmol/L，需长期降糖，下一步最佳方案是A.胰岛素脱敏B.改用GLP1受体激动剂C.改用磺脲类D.改用二甲双胍答案：A29.关于过敏性休克后心理干预，下列说法正确的是A.仅适用于儿童B.可降低二次发作严重程度C.与发作频率无关D.无需药物干预答案：B30.患者女，24岁，因“阿莫西林”过敏致休克，抢救成功后计划怀孕，下列说法正确的是A.妊娠期间青霉素过敏风险消失B.妊娠期间必须避免所有β内酰胺类C.可行头孢曲松药物激发试验D.可行青霉素皮肤试验及梯度激发答案：D二、共用题干题（每题2分，共20分。以下每个案例下设若干题目，每题有一个最佳答案）【案例1】患者男，42岁，因“急性阑尾炎”拟行腹腔镜手术，既往“虾过敏”。麻醉诱导使用丙泊酚、罗库溴铵、舒芬太尼，5min后血压降至45/25mmHg，心率140次/分，SpO₂85%，全身潮红，气道峰压35cmH₂O，PetCO₂15mmHg。31.最可能的诊断是A.过敏性休克B.气胸C.肺栓塞D.麻醉药过量答案：A32.此时最先应给予的处置是A.静推肾上腺素50μgB.立即停药并呼叫帮助C.快速补液500mlD.静推苯海拉明50mg答案：B33.若患者已接受肾上腺素0.3mg肌注，血压仍50/30mmHg，下一步应A.静推去甲肾上腺素B.静推甲强龙2gC.静推肾上腺素50–100μgD.立即开腹手术答案：C34.术后实验室回报：血清Tryptase35μg/L（基线5μg/L），最可能的致敏药物是A.丙泊酚B.罗库溴铵C.舒芬太尼D.七氟醚答案：B35.患者痊愈后拟行疝修补术，最佳麻醉方案为A.罗库溴铵脱敏后使用B.改用顺式阿曲库铵C.改用琥珀胆碱D.改用七氟醚诱导答案：B【案例2】患者女，28岁，孕32周，因“急性肾盂肾炎”接受头孢曲松静滴，10min后出现全身风团、声音嘶哑、血压60/40mmHg，胎心180次/分。36.此时孕妇体位应为A.平卧位B.左侧卧位C.右侧卧位D.头低脚高位答案：B37.肾上腺素给药剂量为A.0.1mg皮下B.0.3mg肌注C.0.5mg静推D.1mg静推答案：B38.若孕妇出现持续支气管痉挛，下列最安全药物是A.雾化沙丁胺醇B.静推镁剂C.静推氨茶碱D.雾化异丙托溴铵答案：A39.胎儿娩出后，新生儿出现青紫、呻吟，最可能原因为A.胎儿失血B.肾上腺素通过胎盘致新生儿高血压肺水肿C.母体缺氧致胎儿窘迫D.头孢曲松致新生儿溶血答案：C40.孕妇出院时，应告知下次妊娠A.所有β内酰胺类均禁用B.可行头孢曲松皮试C.可行青霉素皮试并梯度激发D.无需特殊处理答案：C三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于过敏性休克即刻处理“ABCDE”原则的是A.肾上腺素肌注B.高流量氧C.快速补液D.心电监护E.查找并脱离过敏原答案：A,B,C,D,E42.关于血清Tryptase描述正确的是A.峰值出现在休克后15min–3hB.半衰期约2hC.＞11.4μg/L提示肥大细胞活化D.与疾病严重程度呈正相关E.正常可排除过敏性休克答案：A,B,C,D43.下列药物可加重过敏性休克或干扰肾上腺素效果的是A.β受体阻滞剂B.ACEIC.钙通道阻滞剂D.三环类抗抑郁药E.利尿剂答案：A,B,C44.关于儿童院前急救，下列正确的是A.5岁18kg患儿可予0.15mg肾上腺素肌注B.自动注射笔可隔5min重复C.家长应学会“蓝色帽→大腿外侧→听到咔嗒→保持10s”D.若仅有0.3mg笔，可减量一半使用E.应仰卧位并抬高下肢答案：A,B,C,E45.下列属于过敏性休克迟发相反应表现的是A.6h后再次出现荨麻疹B.12h后血Tryptase再次升高C.24h后出现双下肢血管性水肿D.48h后出现可逆性心肌抑制E.72h后出现急性间质性肾炎答案：A,C,E46.关于肾上腺素自动注射笔保存，下列正确的是A.避光B.15–25℃C.可放冰箱冷藏D.忌冷冻E.过期后颜色可呈棕红色答案：A,B,D,E47.下列属于过敏性休克鉴别诊断的是A.血管迷走性晕厥B.急性心肌梗死C.肺栓塞D.低血糖昏迷E.癫痫发作答案：A,B,C,D48.关于过敏原特异性IgE检测，下列正确的是A.定量结果＞0.35kU/L为阳性B.可用于药物脱敏方案制定C.阴性可排除IgE介导反应D.阳性程度与休克严重程度无关E.可预测95%以上发作答案：A,B,D49.下列属于过敏性休克后必须长期管理措施的是A.医疗警示手环B.过敏原回避教育C.肾上腺素自动注射笔随身携带D.每2年复查TryptaseE.心理评估答案：A,B,C,E50.关于运动诱发过敏反应（EIA）预防，下列正确的是A.运动前6h避免摄入致敏食物B.运动前口服酮替芬C.运动前热身30minD.运动时携带肾上腺素笔E.运动后冷水淋浴答案：A,B,D四、病例分析题（共30分）【病例】患者男，33岁，体重75kg，既往体健，否认药物过敏。因“社区获得性肺炎”在急诊予莫西沙星0.4g静滴，2min后出现头晕、视物模糊、大汗，随即呼之不应。查体：脉搏细弱，血压测不出，SpO₂70%，全身大片风团，双肺哮鸣音。立即停药，予面罩吸氧10L/min，肾上腺素0.3mg肌注，开放两条静脉通路快速补液共2000ml，甲强龙80mg静推，苯海拉明20mg静推。5min后血压升至80/50mmHg，仍气促。实验室：血气pH7.18，PaCO₂48mmHg，PaO₂55mmHg，乳酸5.5mmol/L；血常规WBC15×10⁹/L，嗜酸粒细胞0.02；Tryptase45μg/L（基线未测）；心电图：窦速120次/分，ST段压低1mm。问题：51.请列出该患者目前最突出的三个病理生理环节（6分）答案：①外周