2025年新版过敏性休克考试卷及答案

2025年新版过敏性休克考试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.患者静脉输注头孢曲松2分钟后突发面色苍白、血压测不到，SpO₂78%，最优先的处置是A.立即停用头孢曲松并更换输液器B.皮下注射肾上腺素0.3mgC.快速推注甲强龙120mgD.高流量面罩吸氧10L/min答案：A2.关于肾上腺素在过敏性休克中的给药途径，下列说法正确的是A.肌肉注射吸收速率与静脉推注相同B.儿童首选股外侧肌注射1:1000肾上腺素0.01mg/kgC.妊娠期禁用肾上腺素以防子宫缺血D.静脉推注需用1:10000稀释液，成人每次1mg答案：B3.下列哪项实验室指标对鉴别过敏性休克与脓毒症性休克最具价值A.血清类胰蛋白酶峰值＞25μg/LB.白细胞介素6＞500pg/mLC.乳酸＞4mmol/LD.降钙素原＞10ng/mL答案：A4.患者发生造影剂过敏性休克，已给予肾上腺素2次，血压仍60/30mmHg，心率150次/分，下一步首选A.快速输注晶体液20mL/kgB.静滴去甲肾上腺素0.1μg/kg·minC.静推葡萄糖酸钙1gD.立即气管切开答案：A5.对乳胶过敏的手术室患者，下列预防措施错误的是A.使用无粉乳胶手套B.术前晚口服泼尼松30mgC.麻醉机回路更换为乳胶free回路D.手术台铺一次性聚乙烯薄膜答案：B6.患者皮试青霉素阴性，但输注阿莫西林克拉维酸仍出现休克，最可能机制为A.IgE介导的Ⅰ型变态反应B.免疫复合物Ⅲ型反应C.克拉维酸直接激活补体D.T细胞介导的Ⅳ型迟发反应答案：C7.过敏性休克患者复苏后6h出现反复荨麻疹，血压稳定，首选药物A.口服西替利嗪10mgqdB.静推肾上腺素0.5mgC.静滴氢化可的松200mgq6hD.皮下注射奥马珠单抗答案：A8.关于儿童过敏性休克肾上腺素自动注射笔使用，下列正确的是A.体重10kg儿童可用0.15mg笔B.注射后需按摩注射部位30秒C.若5分钟无缓解可再注射同一剂量D.注射部位首选三角肌答案：C9.患者服用阿司匹林后出现休克，既往有鼻息肉病史，最可能诊断A.阿司匹林加重性呼吸系统疾病（AERD）B.阿司匹林过敏IgE介导C.阿司匹林诱发肥大细胞增多症D.阿司匹林中毒答案：A10.下列哪项不是肾上腺素不良反应A.室性早搏B.蛛网膜下腔出血C.急性闭角型青光眼D.低钾血症答案：B11.患者被蜜蜂蜇伤后5分钟出现声音嘶哑，最提示A.喉头水肿B.支气管痉挛C.肺栓塞D.神经源性休克答案：A12.对过敏性休克患者进行超声评估，最可能发现A.下腔静脉内径吸气塌陷率＞50%B.左室射血分数＜30%C.右室扩张伴室间隔D字征D.二尖瓣前叶SAM征答案：A13.患者静脉注射万古霉素后突发“红人综合征”伴血压下降，下列处理错误的是A.暂停万古霉素B.静推苯海拉明25mgC.减慢万古霉素输注速度至1g/2hD.改用利奈唑胺答案：C14.关于过敏性休克的心电图改变，最常见A.窦性心动过速B.房颤C.右束支传导阻滞D.Brugada样图形答案：A15.患者对花生过敏，拟行脱敏治疗，下列禁忌证为A.年龄6岁B.基线IgE800kU/LC.既往曾发生双相休克D.合并特应性皮炎答案：C16.患者休克期出现动脉血气pH7.18，PaCO₂28mmHg，最可能A.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.高阴离子间隙代谢性酸中毒答案：A17.下列药物与过敏性休克发生风险无关A.卡铂B.明胶血浆代用品C.丙泊酚D.对乙酰氨基酚答案：D18.患者休克后8h出现持续腹痛，血淀粉酶正常，CT示空肠壁增厚，最可能A.肠道缺血B.肥大细胞活化综合征C.急性胰腺炎D.肠系膜上动脉夹层答案：B19.对肾上腺素无反应的顽固性休克，可试用A.血管加压素0.04U/minB.艾司洛尔1mg/kgC.腺苷6mg快速推注D.依前列醇50ng/kg·min答案：A20.患者皮试阴性，但术中输注明胶出现休克，最敏感的确诊试验A.血清特异性IgEB.嗜碱性粒细胞活化试验（BAT）C.皮肤点刺试验1:10稀释D.药物激发试验答案：B21.关于双相过敏性休克，下列正确的是A.发生率＜1%B.第二相一定在24h内出现C.儿童风险高于成人D.早期足量糖皮质激素可降低风险答案：D22.患者对牛奶过敏，下列最安全替代配方A.深度水解酪蛋白配方B.大豆蛋白配方C.部分水解乳清配方D.羊奶配方答案：A23.患者使用β受体阻滞剂时出现过敏性休克，肾上腺素效果差，可加用A.胰高血糖素1mg静推B.阿托品0.5mg静推C.异丙肾上腺素1μg/minD.多巴胺10μg/kg·min答案：A24.患者休克后遗留焦虑、失眠，最可能机制A.肥大细胞介导的脑炎症B.肾上腺素诱导的PTSDC.5羟色胺突然耗竭D.杏仁核过度活化答案：D25.关于过敏性休克的尸检特征，最具提示A.喉头黏膜水肿伴嗜酸性粒细胞浸润B.心肌大面积坏死C.肺动脉血栓D.肝小叶中央坏死答案：A26.患者对小麦依赖运动诱发休克，下列预防措施错误的是A.运动前6h禁食小麦B.运动前口服蒙脱石散3gC.随身携带肾上腺素笔D.运动前热身10分钟答案：B27.患者接受免疫检查点抑制剂后出现休克，最可能相关药物A.伊匹木单抗B.贝伐珠单抗C.利妥昔单抗D.曲妥珠单抗答案：A28.患者对氯己定过敏，下列替代皮肤消毒剂最安全A.聚维酮碘B.乙醇70%C.苯扎氯铵D.过氧化氢答案：B29.患者休克后复查类胰蛋白酶3个月仍升高，应警惕A.系统性肥大细胞增多症B.慢性荨麻疹C.甲状腺髓样癌D.嗜铬细胞瘤答案：A30.患者对多种抗生素过敏，需行结直肠手术，围术期预防感染首选A.术前万古霉素+甲硝唑B.术前头孢唑啉皮试脱敏C.术前口服新霉素+红霉素D.术后早期依替米星答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每小题只有一个最佳答案）【案例1】患者，女，28岁，体重60kg，因“急性阑尾炎”拟行腹腔镜手术。既往“青霉素过敏史”（皮疹）。术前给予头孢曲松皮试阴性，静滴头孢曲松2g。输注3分钟患者突发全身潮红、呼吸困难，血压50/20mmHg，SpO₂70%。31.此时最优先处理A.立即皮下注射肾上腺素0.3mgB.呼叫外科医生准备气管切开C.更换输液器并停用头孢曲松D.静推地塞米松20mg答案：C32.给予肾上腺素0.3mg肌注后5分钟血压升至90/60mmHg，但SpO₂仍82%，听诊双肺哮鸣音，下一步A.再次肌注肾上腺素0.3mgB.雾化吸入沙丁胺醇5mgC.静推氨茶碱250mgD.立即插管答案：B33.患者术后6h再次出现血压下降，皮肤大片风团，最可能A.双相反应B.脓毒症C.失血性休克D.急性冠脉综合征答案：A【案例2】患者，男，45岁，因“类风湿关节炎”长期口服甲氨蝶呤。本次因“肺部感染”给予莫西沙星0.4g静滴。滴注10分钟患者出现意识丧失，血压40/0mmHg，心电图示室速。34.最可能机制A.莫西沙星延长QT诱发尖端扭转型室速B.甲氨蝶呤蓄积致骨髓抑制C.过敏性休克致心肌缺血D.高钾血症答案：A35.除肾上腺素外，应立即A.静推硫酸镁2gB.静推利多卡因100mgC.同步电复律200JD.静推碳酸氢钠100mL答案：C【案例3】患儿，男，3岁，15kg，因“急性中耳炎”给予阿莫西林克拉维酸口服。服药后20分钟出现全身风团、声音嘶哑、无法站立。家长自带肾上腺素笔0.15mg肌注。36.若5分钟无缓解，可重复剂量为A.0.05mgB.0.15mgC.0.3mgD.0.5mg答案：B37.送至急诊后，血压80/50mmHg，心率160次/分，首选液体A.生理盐水20mL/kg快速输注B.羟乙基淀粉10mL/kgC.乳酸林格液5mL/kgD.5%葡萄糖液答案：A【案例4】患者，女，35岁，因“甲亢”行碘131治疗。既往“海鲜过敏”。口服碘131后30分钟出现面部水肿、喘息、血压70/40mmHg。38.最可能过敏原A.碘离子本身B.碘131胶囊明胶辅料C.甲状腺激素D.放射性损伤答案：B39.处理中错误的是A.肌注肾上腺素B.静推甲强龙C.口服碘化钾阻断甲状腺摄取D.立即洗胃答案：D【案例5】患者，男，50岁，因“肺癌”行紫杉醇化疗。输注紫杉醇5分钟出现胸闷、血压60/30mmHg，全身潮红。40.为预防再次发生，下次化疗应A.改用白蛋白结合型紫杉醇无需预处理B.提前口服奥马珠单抗C.标准预处理：地塞米松+苯海拉明+西咪替丁D.直接脱敏紫杉醇答案：C三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于过敏性休克常见心血管表现A.窦性心动过速B.室性早搏C.电机械分离D.高血压答案：ABC42.肾上腺素自动注射笔使用注意事项A.隔衣注射B.注射后按摩10秒C.笔芯需避光保存D.过期1周仍可使用答案：BC43.下列药物可诱发非IgE介导的过敏性休克A.右旋糖酐C.造影剂D.明胶答案：ABCD44.关于双相反应的预防措施A.观察至少4小时B.口服糖皮质激素C.抗组胺药维持48小时D.早期足量肾上腺素答案：BCD45.下列属于肾上腺素禁忌证相对而非绝对A.急性冠脉综合征B.嗜铬细胞瘤C.闭角型青光眼D.妊娠期答案：AC46.患者对鸡蛋过敏，可安全接种A.麻疹疫苗B.流感疫苗（卵培养）C.黄热病疫苗D.狂犬疫苗答案：AD47.下列属于过敏性休克气道梗阻表现A.声音嘶哑B.犬吠样咳嗽C.吸气性喘鸣D.呼气延长答案：ABC48.患者接受脱敏治疗出现休克，应立即A.停止脱敏B.肌注肾上腺素C.下次剂量减半D.静滴糖皮质激素答案：ABD49.下列属于肾上腺素不良反应处理A.室速给予胺碘酮B.高血压给予酚妥拉明C.肌颤给予安定D.高血糖给予胰岛素答案：ABC50.患者对多重抗生素过敏，围术期预防策略A.术前彻底消毒B.局部抗生素冲洗C.选用非β内酰胺类D.术前口服益生菌答案：ABC四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供案例，回答后续问题，答案需给出理由）【案例6】患者，男，38岁，体重80kg，因“车祸伤”急诊手术。术前破伤风皮试阴性，肌注破伤风免疫球蛋白250U。注射后8分钟患者出现全身瘙痒、视物模糊、血压测不到，心电图示室颤。51.（1）列出最可能的诊断及依据。（3分）答案：破伤风免疫球蛋白致过敏性休克并室颤。依据：用药后快速出现典型皮肤、循环、心电图改变，无其他致室颤因素。52.（2）描述现场抢救流程（按时间顺序）。（4分）答案：①立即平卧、呼叫帮助、停用药物；②CPR+电除颤200J；③肌注肾上腺素0.3mg；④快速补液生理盐水20mL/kg；⑤气管插管机械通气；⑥静推甲强龙125mg；⑦静滴去甲肾上腺素0.1μg/kg·min维持。53.（3）患者恢复自主循环后仍反复室速，分析可能原因及处理。（3分）答案：原因：①肾上腺素过量致心肌耗氧；②肥大细胞释放介质致冠脉痉挛；③酸中毒低钾。处理：硫酸镁2g静推、胺碘酮150mg静推后1mg/min维持、纠正电解质、动脉血气指导碳酸氢钠使用。【案例7】患者，女，32岁，妊娠20周，因“急性肾盂肾炎”给予头孢哌酮舒巴坦。输注5分钟出现全身风团、喘息、胎心降至100次/分。54.