过敏性休克抢救流程试题及答案

过敏性休克抢救流程试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者静脉输注头孢曲松钠2分钟后突发面色苍白、大汗、血压70/40mmHg，最优先的处置是A.立即更换输液通路并继续输注生理盐水B.皮下注射肾上腺素0.3mgC.立即停用头孢曲松并肌注肾上腺素0.5mgD.先抽血查IgE再处理答案：C2.关于肾上腺素给药途径，下列说法正确的是A.休克状态下首选皮下注射B.成人肌注推荐剂量为1mgC.若已建立静脉通路，可稀释10倍后缓慢静注0.1mgD.儿童肌注剂量按0.01mg/kg，最大0.3mg答案：C3.抢救车中“过敏性休克包”必备药物不包括A.肾上腺素注射液B.甲强龙注射液C.葡萄糖酸钙注射液D.去甲肾上腺素注射液答案：D4.患者给予肾上腺素后5分钟血压仍60/30mmHg，心率150次/分，下一步最合理的是A.再次肌注肾上腺素0.5mgB.快速输注胶体液500mlC.立即启动静脉泵入肾上腺素0.1μg/kg/minD.静推地塞米松10mg答案：C5.下列哪项不是过敏性休克的早期皮肤表现A.荨麻疹B.血管性水肿C.弥漫性潮红D.紫癜答案：D6.对孕妇发生过敏性休克，下列处理错误的是A.左侧卧位B.肾上腺素剂量减半C.快速补液首选晶体液D.严密监测胎心答案：B7.患者既往有“青霉素过敏史”，本次因肺炎给予哌拉西林他唑巴坦，输注1分钟出现喘鸣，SpO₂85%，首要措施A.立即停用药物并肌注肾上腺素B.先静推氨茶碱C.面罩吸氧8L/minD.静推异丙嗪25mg答案：A8.关于液体复苏，下列正确的是A.成人首次快速输注20ml/kg晶体液B.老年人应限制在200ml防止肺水肿C.儿童首次10ml/kg，20分钟输完D.胶体液优于晶体液答案：A9.患者血压回升后再次出现支气管痉挛，双肺满布哮鸣音，首选A.雾化吸入沙丁胺醇2.5mgB.静推利多卡因C.静推氨茶碱D.加大甲强龙剂量答案：A10.抢救记录中必须书写的内容不包括A.过敏原确认方式B.肾上腺素给药时间、剂量、途径C.患者家属是否签署知情同意D.每5分钟生命体征答案：C11.儿童体重15kg，肌注肾上腺素最大剂量A.0.1mgB.0.15mgC.0.3mgD.0.5mg答案：C12.患者经抢救后血压稳定，但出现全身大片风团伴瘙痒，此时首选A.静推苯海拉明1mg/kgB.口服氯雷他定C.静推雷尼替丁D.加大肾上腺素泵速答案：A13.关于糖皮质激素的应用，下列正确的是A.可替代肾上腺素作为一线B.起效时间4–6小时，不能缓解急性症状C.甲强龙剂量成人首次1gD.儿童禁用答案：B14.患者因造影剂过敏休克，经抢救后尿量<0.5ml/kg·h，最可能并发A.急性肾小管坏死B.心源性休克C.分布性休克D.肾前性少尿答案：D15.下列哪项不是肾上腺素不良反应A.室性早搏B.瞳孔缩小C.面色苍白D.震颤答案：B16.患者接受肾上腺素泵入后出现剧烈胸痛，心电图示ST段抬高，首先考虑A.冠脉痉挛B.肺栓塞C.主动脉夹层D.心肌炎答案：A17.关于气道管理，下列错误的是A.出现声嘶提示喉头水肿，应尽早气管插管B.插管困难时准备环甲膜穿刺C.快速诱导禁用琥珀胆碱D.插管前静推利多卡因可减少呛咳答案：C18.患者经抢救后转入ICU，下列监测项目最不重要A.乳酸B.中心静脉压C.尿量D.胆固醇答案：D19.患者因蜂蜇伤休克，伤口残留蜂刺，正确处理A.用镊子挤压拔除B.用卡片刮除C.先局部封闭肾上腺素D.切开伤口排毒答案：B20.关于患者出院随访，下列正确的是A.无需再评估过敏原B.建议佩戴警示手环C.禁用所有β内酰胺类D.肾上腺素笔处方仅给儿童答案：B21.患者因口服阿司匹林休克，洗胃应在A.肌注肾上腺素后立即进行B.血压稳定后1小时内C.无需洗胃，因吸收快D.气管插管后进行答案：B22.下列药物最易引起过敏性休克的是A.阿奇霉素B.万古霉素C.头孢哌酮舒巴坦D.克林霉素答案：C23.患者抢救后血压120/70mmHg，心率90次/分，但出现躁动、幻觉，最可能A.肾上腺素过量B.低血糖C.脑缺氧后遗症D.镇静药物戒断答案：A24.关于新生儿过敏性休克，下列正确的是A.肌注剂量0.01mg/kg，1:1000浓度B.首选皮下注射C.禁用雾化沙丁胺醇D.快速补液10ml/kg答案：D25.患者因输血浆休克，血库复核示IgA缺乏，下一步A.改用IgAdepleted血浆B.继续输注并加大激素C.改用白蛋白D.输注全血答案：A26.患者抢救后6小时出现低体温35℃，最可能原因A.大量补液未加温B.肾上腺功能不全C.感染D.甲状腺功能减退答案：A27.关于肾上腺素自动注射笔，下列错误的是A.成人0.3mg，儿童0.15mgB.隔着衣物禁用C.大腿外侧肌注D.有效期1年答案：B28.患者因食用花生休克，既往无过敏史，出院后应A.禁食所有坚果B.行血清特异性IgE检测C.无需进一步检查D.口服脱敏治疗答案：B29.患者因β内酰胺休克，抢救后24小时出现对称性多关节疼痛，最可能A.血清病样反应B.类风湿关节炎C.感染性关节炎D.痛风答案：A30.关于模拟培训，下列正确的是A.每2年一次即可B.仅医生参加C.必须包含真实药物注射D.记录并分析团队表现答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列属于过敏性休克诊断标准的有A.急性起病伴皮肤黏膜表现B.血压下降>30%基础值C.暴露已知过敏原D.心电图示ST抬高E.胃肠道症状答案：A、B、C、E32.肾上腺素肌注注意事项包括A.回抽无血再注射B.大腿外侧中部C.垂直进针D.按摩促进吸收E.可重复每5分钟答案：B、C、D、E33.下列需立即气管插管的指征A.声音嘶哑加重B.喘鸣距离>2米可闻C.口咽水肿>50%D.SpO₂<90%吸氧无改善E.意识模糊答案：A、C、D、E34.关于液体选择，正确的是A.首选乳酸林格B.可联合胶体C.儿童可用葡萄糖维持D.大量出血时输红细胞E.禁用生理盐水答案：A、B、C、D35.患者因静脉造影剂休克，抢救后复查的实验室项目应包括A.血肌酐B.尿嗜酸粒细胞C.血清胰蛋白酶D.血乳酸E.血IgE答案：A、C、D、E36.下列属于肾上腺素禁忌证的有A.闭角型青光眼B.肥厚梗阻心肌病C.室颤D.高血压危象E.过敏性休克答案：A、B、C、D37.患者因青霉素休克，出院教育应包括A.佩戴警示卡B.携带肾上腺素笔C.避免交叉过敏药物D.每年皮试复查E.教会家属注射答案：A、B、C、E38.关于儿童剂量，正确的是A.肾上腺素肌注0.01mg/kgB.甲强龙1–2mg/kgC.苯海拉明1mg/kgD.沙丁胺醇雾化0.5ml/kgE.液体20ml/kg答案：A、B、C、E39.患者因输液休克，抢救后仍低血压，可考虑的血管活性药物A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.血管加压素D.异丙肾上腺素E.肾上腺素答案：A、B、C、E40.下列属于质量改进指标A.肾上腺素给药时间B.插管成功率C.住院天数D.24小时内再发率E.患者满意度答案：A、B、D、E三、判断题（每题1分，共10分）41.过敏性休克血压正常即可停用肾上腺素。答案：错误42.糖皮质激素可立即缓解支气管痉挛。答案：错误43.患者自述“青霉素皮试阴性”即可安全使用。答案：错误44.蜂毒过敏患者可行特异性免疫治疗。答案：正确45.肾上腺素自动注射笔可隔着牛仔裤注射。答案：正确46.出现胃肠道症状即可诊断过敏性休克。答案：错误47.抢救时护士可独立执行肾上腺素肌注医嘱。答案：正确48.患者血压回升后无需留观。答案：错误49.造影剂过敏史患者再次造影前必须预抗过敏。答案：错误50.所有抢救药物需双人核对。答案：正确四、填空题（每空1分，共20分）51.成人肌注肾上腺素首次剂量为________mg，浓度________。答案：0.5，1:100052.儿童快速补液晶体液剂量为________ml/kg，________分钟内输完。答案：20，5–1053.声嘶、犬吠样咳嗽提示________水肿，应准备________穿刺。答案：喉头，环甲膜54.抢救后复查血清________水平可辅助诊断过敏反应，峰值在________小时。答案：胰蛋白酶，1–255.患者因输液休克，停用可疑药物后应________并________标签。答案：封存，红色警示56.肾上腺素静脉泵入初始剂量________μg/kg/min，根据________调整。答案：0.1，血压57.患者出院应携带________笔，储存温度________℃。答案：肾上腺素，15–2558.血清病样反应通常发生在用药后________天，表现为________。答案：7–14，关节痛皮疹59.新生儿肾上腺素肌注剂量________mg/kg，最大________mg。答案：0.01，0.360.质量改进PDCA中C指________，A指________。答案：检查，处理五、简答题（每题10分，共30分）61.叙述成人过敏性休克抢救的完整流程，包括现场评估、药物顺序、监测指标及终止标准。答案：1)现场评估：确认环境安全，10秒内判断意识、呼吸、循环，暴露过敏原并立即停用。2)呼救同时让患者平卧、下肢抬高、高流量吸氧。3)立即肌注肾上腺素0.5mg（大腿外侧），记录时间；每5分钟评估，若无效重复同剂量，最多3次。4)建立双静脉通路，快速输注晶体液20ml/kg，必要时胶体联合。5)监测血压、心率、SpO₂、尿量、乳酸每5分钟；建立动脉线持续有创压。6)若仍低血压，启动肾上腺素静脉泵0.1μg/kg/min，每5分钟上调0.05μg/kg/min至收缩压≥90mmHg。7)伴支气管痉挛：雾化沙丁胺醇2.5–5mg，每20分钟一次；静推甲强龙1–2mg/kg。8)伴喉头水肿：准备2号喉镜、7.0号气管导管，困难气道时环甲膜穿刺14G针，接高频喷射。9)伴胃肠道症状：静推苯海拉明1mg/kg，雷尼替丁1mg/kg。10)终止标准：连续30分钟收缩压≥90mmHg、心率<100次/分、SpO₂>95%、尿量>0.5ml/kg·h、乳酸<2mmol/L，可逐步减停血管活性药，留观24小时。62.列举并解释五种易被误诊为过敏性休克的疾病，说明鉴别要点。答案：1)血管迷走性晕厥：常有疼痛或恐惧诱因，血压下降但脉搏缓慢，无皮疹或支气管痉挛，平卧后迅速缓解。2)急性哮喘加重：既往哮喘史，无明确过敏原暴露，血压正常或轻度升高，血嗜酸粒细胞可升高但胰蛋白酶正常。3)心源性休克：既往冠心病，心电图STT改变，BNP升高，超声示室壁运动异常，无荨麻疹。4)肺栓塞：突发呼吸困难、胸痛，血压下降，D二聚体升高，CTPA示充盈缺损，无皮肤表现。5)严重低血糖：糖尿病史，大汗、意识障碍，血糖<2.8mmol/L，静注葡萄糖立即好转，无皮疹。63.设计一份过敏性休克抢救的模拟演练脚本，包括场景设置、角色分工、时间节点、评估表及改进措施。答案：场景：门诊输液室，护士A发现患者输注头孢呋辛2分钟后突发大汗、喘鸣。角色：护士A（发现者）、护士B（记录/药物）、医生C（指挥）、家属D（干扰）、模拟人。时间节点：0′00″：护士A呼叫并停用液体，护士B推抢救车，医