2025年外科科护理学试题及答案

2025年外科科护理学试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.男性，58岁，因“右上腹绞痛伴发热12小时”入院，诊断为急性化脓性胆囊炎。术前护士为其安置鼻胃管，最主要的护理目的是A.减轻术后腹胀B.预防应激性溃疡C.降低术中误吸风险D.早期给予肠内营养答案：C2.下列关于T管引流的护理措施，错误的是A.术后24小时内引流量可达300–500mLB.引流袋应低于切口平面30cm以上C.若引流液突然减少并伴腹痛，立即报告医生D.拔管前常规行T管造影，造影后开放引流24小时答案：B3.女性，42岁，甲状腺癌根治术后第1天，出现面部麻木、手足抽搐。护士应立即准备的药物是A.10%葡萄糖酸钙B.地西泮C.10%氯化钾D.氢化可的松答案：A4.下列哪项不是腹腔间隔室综合征（ACS）的早期表现A.少尿B.气道峰压升高C.中心静脉压下降D.腹胀伴腹围增加答案：C5.男性，65岁，行腹腔镜右半结肠切除术，术后第2天诉肩痛。护士解释其主要原因是A.切口牵拉B.高碳酸血症刺激膈神经C.术中臂丛神经损伤D.术后肺不张答案：B6.关于下肢深静脉血栓形成（DVT）的机械预防，下列哪项正确A.梯度压力弹力袜应夜间脱下B.间歇充气加压装置每日使用≥18小时C.术后当日即可开始使用足底静脉泵D.弹力袜压力梯度应为踝部30mmHg、大腿20mmHg答案：C7.男性，38岁，车祸致脾破裂，行脾切除术后第3天，血小板计数850×10⁹/L。护士应重点观察A.颅内出血B.下肢动脉栓塞C.肠系膜静脉血栓D.牙龈出血答案：C8.女性，28岁，乳腺癌改良根治术后第1天，引流管每小时引流量>100mL且呈鲜红色。护士首要处理A.立即夹闭引流管B.加压包扎切口C.立即通知医生并准备手术止血D.更换更大容量引流袋答案：C9.下列哪项不是术后谵妄的高危因素A.高龄B.术前酗酒史C.术中低血压D.术后使用PCIA镇痛答案：D10.男性，55岁，行肝叶切除术后第5天，出现胆汁样液体自切口渗出，量约200mL/d。最可能的并发症是A.胆瘘B.胰瘘C.肠瘘D.切口感染答案：A11.关于术后疼痛评估，下列哪项说法正确A.对气管插管患者禁用VAS评分B.行为疼痛量表适用于深度镇静患者C.CPOT评分≥3分需干预D.术后第3天无需再评估疼痛答案：C12.女性，50岁，行胃大部切除毕Ⅱ式吻合，术后第7天突发上腹剧痛、腹肌紧张，T39.2℃。最可能并发A.输入袢梗阻B.十二指肠残端破裂C.吻合口出血D.倾倒综合征答案：B13.男性，60岁，行经尿道前列腺电切术（TURP），术中采用5%甘露醇冲洗。术后2小时患者烦躁、血压偏高、心率慢。应首先考虑A.经尿道电切综合征（TURS）B.膀胱穿孔C.失血性休克D.麻醉药物过敏答案：A14.关于胸腔闭式引流，下列哪项操作正确A.更换引流瓶前先双钳夹闭近端管路B.水封瓶液面应高出引流管口3–4cmC.鼓励患者咳嗽时用手捏住引流管D.若气泡持续溢出，立即负压吸引答案：B15.女性，32岁，行腹腔镜胆囊切除，术后8小时诉恶心。护士首先应评估A.麻醉药残留B.肩痛程度C.尿量D.切口渗血答案：A16.男性，45岁，车祸致骨盆骨折，行外固定架固定。术后第1天出现阴囊血肿、尿道口滴血。应警惕A.膀胱破裂B.后尿道断裂C.前尿道损伤D.睾丸扭转答案：B17.下列哪项不是急性胰腺炎早期液体复苏的观察指标A.尿量≥0.5mL·kg⁻¹·h⁻¹B.MAP≥65mmHgC.中心静脉压8–12mmHgD.血细胞比容≥50%答案：D18.男性，70岁，行腹主动脉瘤人工血管置换术后返回ICU，护士应多长时间内完成第一次肢体动脉搏动评估A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：A19.关于肠造口护理，下列哪项错误A.造口开放后取右侧卧位防污染B.造口黏膜应呈牛肉红色C.造口周围皮肤可涂氧化锌软膏D.术后7–10天开始扩肛答案：A20.女性，48岁，行右乳癌保乳术+前哨淋巴结活检，术后第1天右上臂周径较术前增加2cm。护士应指导A.立即热敷B.握拳松拳运动每日500次C.患肢测血压D.患肢输液答案：B21.男性，56岁，行食管癌三切口手术，术后第5天胸腔引流液混浊，口服亚甲蓝后引流液变蓝。考虑A.乳糜胸B.食管吻合口瘘C.脓胸D.肺不张答案：B22.关于术后低体温的护理，下列哪项正确A.加温毯温度设定45℃B.静脉输液无需加温C.核心体温<36℃即需干预D.术后室温应维持18–20℃答案：C23.男性，30岁，高空坠落致肾挫裂伤，保守治疗。护士指导绝对卧床至少A.3天B.7天C.14天D.21天答案：C24.女性，26岁，甲亢术后出现声音低钝、饮水呛咳。损伤的神经最可能是A.喉上神经外支B.喉上神经内支C.喉返神经D.副神经答案：B25.男性，62岁，行开颅血肿清除术，术后第2天GCS11分，左侧瞳孔3mm、右侧2mm。护士应立即A.快速静滴20%甘露醇B.通知医生并准备CTC.抬高床头30°D.给予镇痛答案：B26.关于术后早期活动，下列哪项正确A.肝切除术后第1天禁止床上翻身B.冠脉搭桥术后第1天可床边坐起C.腰椎融合术后当日下床行走D.胰十二指肠切除术后第3天方可活动答案：B27.男性，40岁，行阑尾切除术后8小时未排尿，主诉下腹胀痛，叩诊耻骨上浊音。首要处理A.诱导排尿B.立即导尿一次放尽C.超声测残余尿D.给予呋塞米答案：A28.女性，35岁，行宫腔镜子宫肌瘤电切，术中发生空气栓塞。护士应首先采取的体位A.左侧卧头低足高B.右侧卧头高足低C.平卧D.俯卧答案：A29.男性，50岁，行右肺上叶切除，术后第1天胸腔引流液呈乳白色，量500mL/d。最可能A.乳糜胸B.活动性出血C.肺不张D.脓胸答案：A30.关于术后谵妄的非药物干预，下列哪项证据等级最高A.家属陪伴B.音乐疗法C.早期活动与定向沟通D.穴位按摩答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于术后急性肾损伤（AKI）高危人群的有A.术前eGFR50mL·min⁻¹·1.73m⁻²B.术中失血量>20%血容量C.术后使用NSAIDs镇痛D.术前6小时饮用清水500mLE.术中持续低血压>10分钟答案：ABCE32.男性，65岁，行腹腔镜结直肠癌根治，加速康复外科（ERAS）措施包括A.术前禁食6小时、禁水2小时B.术中保温C.术后第1天下床活动≥6小时D.术后48小时拔除导尿管E.术后口服非阿片类镇痛为主答案：BCE33.关于术后恶心呕吐（PONV）的护理，正确的有A.女性为独立危险因素B.术后24小时内发生率最高C.昂丹司琼静推需稀释后2–5分钟D.术后6小时可进食高脂饮食E.穴位按压内关穴可降低发生率答案：ABCE34.男性，55岁，行胰十二指肠切除，术后第3天出现胰瘘，护理要点包括A.保持引流管通畅B.记录24小时引流量及性状C.给予生长抑素静泵D.鼓励经口高脂饮食E.观察是否合并出血或感染答案：ABCE35.下列属于术后肺部并发症的有A.肺不张B.胸腔积液C.肺栓塞D.急性呼吸窘迫综合征E.气胸答案：ACDE36.女性，48岁，行乳腺癌改良根治，预防患肢淋巴水肿措施包括A.术后3个月避免测血压B.避免患肢提>5kg重物C.睡眠时垫高患肢D.每日握力球锻炼E.航空旅行时穿弹力袖套答案：BCDE37.男性，60岁，行颈动脉内膜剥脱术，术后监测重点包括A.血压控制在收缩压100–150mmHgB.观察有无过度灌注综合征C.每小时评估声音嘶哑D.术后24小时禁饮E.观察切口血肿答案：ABCE38.下列关于术后切口感染的叙述，正确的有A.肥胖患者风险高B.术前剃毛优于电动剪毛C.切口红肿热痛即诊断D.术后6小时再次消毒切口E.金黄色葡萄球菌为常见病原答案：ACE39.男性，50岁，行肝移植术后，免疫抑制剂护理要点A.他克莫司需空腹服用B.监测血药谷浓度C.避免葡萄柚汁D.出现腹泻立即停药E.教育患者防晒答案：ABCE40.女性，36岁，行腹腔镜子宫肌瘤剔除，CO₂气腹相关并发症包括A.皮下气肿B.高碳酸血症C.气体栓塞D.肩痛E.低体温答案：ABCD三、共用题干单选题（每题1分，共20分）（一）男性，70kg，因“上消化道穿孔8小时”急诊行胃穿孔修补术。术后带气管插管入ICU，体温35.8℃，HR110次/分，BP85/50mmHg，SpO₂92%，尿量20mL/h。41.目前最主要的护理诊断是A.体温过低B.组织灌注不足C.急性疼痛D.焦虑答案：B42.护士应首先采取的护理措施A.快速输入加温晶体液B.立即给予镇痛C.抽血查生化D.拍胸片答案：A43.快速补液后，BP90/60mmHg，中心静脉压4mmHg，提示A.容量过负荷B.仍需继续补液C.心功能不全D.外周血管痉挛答案：B44.术后第6小时，患者SpO₂下降至88%，气道峰压30cmH₂O，听诊右肺呼吸音低。最可能A.肺不张B.气胸C.支气管痉挛D.肺栓塞答案：A45.经纤维支气管镜吸痰后，SpO₂回升至96%。此时护士应A.立即拔管B.给予镇静C.鼓励床上翻身咳嗽D.降低FiO₂至21%答案：C（二）女性，55岁，BMI32kg/m²，行腹腔镜右半结肠切除，术程3.5小时，术中出血200mL。术后使用PCIA（舒芬太尼+氟比洛芬）。46.术后第1天，VAS7分，患者按压PCIA20次/小时无效。护士应A.立即肌注哌替啶B.检查管路是否堵塞C.给予安慰剂D.通知麻醉科调整配方答案：D47.调整后VAS降至3分，但患者出现呼吸频率8次/分。首要处理A.立即静注纳洛酮0.2mgB.停用PCIA，吸氧C.抽血查血气D.降低PCIA背景剂量答案：B48.患者BMI高，预防切口裂开的最佳措施A.术后束腹带3个月B.咳嗽时双手压切口C.延迟拆线至14天D.应用减张缝合答案：D49.术后第5天，切口渗液淡黄色，无红肿。最可能A.切口感染B.脂肪液化C.吻合口瘘D.线结反应答案：B50.护士指导患者出院后饮食，错误的是A.少量多餐B.限制膳食纤维2周C.每日饮水≥2000mLD.避免产气食物答案：B四、案例分析题（每题15分，共30分）51.病例：男性，68岁，长期吸烟史，因“吞咽困难3个月”入院，诊断为胸中段食管癌。行“胸腹腔镜联合三切口食管癌根治+胃食管颈部吻合术”，手术时间6小时，术中出血400mL，带气管插管返回ICU。术后第1天，体温38.2℃，SpO₂94%（FiO₂40%），左侧胸腔引流液量约400mL，呈淡血性，右颈切口轻度红肿。患者焦虑，主诉切口疼痛VAS6分，无法有效咳嗽。实验室：WBC14×10⁹/L，ALB28g/L，PaO₂78mmHg。问题：（1）提出3个主要护理诊断（3分）（2）针对“清理呼吸道无效”列出4条护理措施（4分）（3）如何评估及预防颈部吻合口瘘（4分）（4）营养支持方案及护理要点（4分）答案：（1）①清理呼吸道无效：与术后疼痛、咳嗽无力、气道分泌物潴留有关；②急性疼痛：与手术创伤有关；③营养失调低于机体需要：与术后禁食、低蛋白血症有关。（2）①每2小时翻身拍背一次，由下向上、由外向内；②指导患者双手压切口做“三声咳嗽”：深吸气屏气爆破性咳嗽；③雾化吸入0.9%NS+布地奈德+特布他林，每日3次；④保持镇痛有效，VAS≤3分时咳嗽配合度最佳，必要时调整PCIA剂量。（3）评估：①术后第3天起每日口服亚甲蓝或饮用含碘造影剂，观察颈部敷料是否蓝染或造影剂外渗；②监测体温、WBC、CRP、降钙素原；③观察颈部切口有无红肿、波动、捻发音；④记录24小时引流量及性状，若混浊或唾液样立即报告。预防：①术后禁食5–7天，保持胃肠减压通畅；②床头抬高30–45°，防止胃内容物反流；③避免剧烈呕吐：给予止吐药；④控制血糖<10mmol/L，ALB≥35g/L。（4）方案：①术后第1天开始肠外营养（PN），热卡25kcal·kg⁻¹·d⁻¹，蛋白质1.5g·kg⁻¹·d⁻¹；②术后第3天经鼻空肠管给予少量等渗肠内营养（EN），逐日增加至目标量；③PN+EN过渡，比例由100:0→50:50→0:100。护理：①EN使用营养泵恒温输注，首日20mL/h，每日递增20mL/h；②每4小时测胃残余，>200mL暂停；③观察腹胀、腹泻，记录24小时出入量；④定期监测电解质、肝肾功能、血糖，防止再喂养综合征。52.病例：女性，45岁，