2025年长护险考试试题及答案

2025年长护险考试试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.下列关于长期护理保险（长护险）制度定位的表述，正确的是：A.以商业保险为主体，政府提供税收优惠B.属于基本医疗保险的附加险，资金从医保基金划转C.独立于基本医保、养老保险的社会保险制度D.由用人单位全额缴费，个人无需承担答案：C2.根据《长期护理失能等级评估标准（试行）》，巴氏指数（BI）评分60分对应的失能等级是：A.轻度失能B.中度失能C.重度失能D.未达到失能标准答案：B（注：巴氏指数60-41分为中度失能，40分及以下为重度失能，61-99分为轻度失能）3.某参保人申请长护险待遇时，其配偶为执业护士，主动提出由其提供居家护理服务。根据现行政策，以下处理方式正确的是：A.允许配偶作为居家护理服务提供者，按标准支付待遇B.禁止亲属提供护理服务，必须由签约机构派工C.配偶需通过护理员培训并备案，方可纳入服务提供方D.配偶可提供服务，但待遇标准降低30%答案：C4.长护险基金支付范围不包括：A.日常生活照料（如协助进食、翻身）B.基础护理（如更换导尿管、测血糖）C.康复训练（如关节活动度训练）D.住院治疗期间的医疗费用答案：D5.失能评估专家组成员中，必须包含的专业人员是：A.社会工作者B.康复治疗师C.执业医师D.心理咨询师答案：C6.某统筹地区规定长护险起付标准为上年度居民人均可支配收入的5%，2024年该地区居民人均可支配收入为6万元，则起付标准为：A.3000元B.2500元C.2000元D.1500元答案：A（60000×5%=3000元）7.关于长护险参保范围，下列表述错误的是：A.职工医保参保人同步参加长护险B.居民医保参保人可自愿选择参加C.灵活就业人员需单独缴纳长护险费D.已退休人员无需缴费，直接享受待遇答案：D8.某失能等级为重度失能的参保人选择机构护理，统筹地区规定机构护理支付比例为80%，月均护理费用5000元，起付标准已满足，则当月基金支付金额为：A.4000元B.3500元C.3000元D.2500元答案：A（5000×80%=4000元）9.长护险定点服务机构的准入条件中，不包括：A.具备医疗机构执业许可证或养老机构备案证明B.护理员与失能人员配比不低于1:5（重度失能）C.建立护理服务信息化管理系统D.近3年无重大安全责任事故答案：B（配比要求通常为1:3-1:5，具体以统筹地区规定为准，但选项B表述不严谨）10.参保人对失能评估结果有异议时，可申请复核的期限是：A.自收到评估结论之日起5个工作日内B.自收到评估结论之日起10个工作日内C.自收到评估结论之日起15个工作日内D.自收到评估结论之日起30个自然日内答案：B11.下列属于长护险“预防护理”服务内容的是：A.临终关怀B.认知功能训练C.压疮换药D.鼻饲管更换答案：B12.长护险基金的主要筹资渠道不包括：A.参保人个人缴费B.用人单位缴费C.财政补贴D.基本养老保险基金划转答案：D13.某失能老人经评估为中度失能，其子女提出希望增加“上门助浴”服务，根据服务清单，该服务是否属于长护险支付范围？A.属于，助浴是日常生活照料的基本内容B.不属于，助浴需额外购买商业保险C.属于，但每月限2次D.不属于，需由家庭自行承担费用答案：A14.长护险待遇享受资格的有效期为：A.1年B.2年C.3年D.长期有效，直至失能状态改变答案：A（通常每年复核一次）15.关于长护险与养老服务补贴的衔接，正确的处理方式是：A.叠加享受，两项待遇可同时领取B.就高享受，按金额较高的一项发放C.择一享受，由参保人自行选择D.养老服务补贴优先于长护险待遇答案：A（国家政策鼓励两项待遇叠加）16.失能评估时，若参保人因精神疾病无法配合评估，应采取的措施是：A.直接判定为重度失能B.要求监护人签署知情同意书后，结合医疗记录评估C.终止评估，3个月后重新申请D.降低1个失能等级判定答案：B17.长护险定点机构出现“虚列服务项目”违规行为，医保部门可采取的处罚不包括：A.暂停基金结算B.处违规金额2倍罚款C.解除服务协议D.纳入失信联合惩戒名单答案：B（罚款通常为违规金额2-5倍，但具体以地方规定为准，选项B表述不严谨）18.某参保人因交通事故导致失能，其长护险待遇申请应：A.不予受理，由交通事故责任方承担B.正常受理，基金按标准支付C.受理但支付比例降低50%D.受理但需扣除第三方赔付部分答案：D19.长护险护理服务协议中，必须明确的内容不包括：A.服务内容、频次、时长B.服务费用及支付方式C.护理员的学历要求D.双方权利义务及违约责任答案：C20.下列关于长护险信息化管理的表述，错误的是：A.需通过智能设备实时记录服务过程B.护理员需上传服务前后的现场照片C.参保人可通过手机APP查询服务记录D.评估过程无需录音录像答案：D二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题至少有2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.长护险的制度目标包括：A.减轻失能人员家庭经济负担B.促进养老护理产业发展C.优化医疗资源配置D.提高基本医疗保险基金使用效率答案：ABC2.失能等级评估的依据包括：A.日常生活活动能力（ADL）B.认知能力（MMSE）C.疾病诊断证明D.家庭经济状况答案：ABC3.长护险居家护理服务的内容包括：A.协助做饭、打扫卫生B.陪同就医、代购药品C.心理疏导D.静脉注射答案：ABC（静脉注射属于医疗行为，通常由医疗机构提供，不在居家护理范围）4.长护险基金支付的基本原则是：A.保障基本、公平可及B.收支平衡、略有结余C.多方筹资、责任共担D.按需支付、上不封顶答案：ABC5.参保人申请长护险待遇需提交的材料包括：A.身份证、社保卡B.近6个月内的病历资料C.家庭收入证明D.失能评估申请表答案：ABD6.长护险定点服务机构的义务包括：A.建立护理服务档案B.定期培训护理员C.配合医保部门稽查D.优先接收低收入失能人员答案：ABC7.下列情况可终止长护险待遇的是：A.失能等级提升为重度B.失能状态消失（BI评分≥80分）C.参保人死亡D.连续3个月未接受护理服务答案：BC8.长护险与商业护理保险的区别在于：A.强制性vs自愿性B.保基本vs保高端C.政府主导vs市场主导D.覆盖全体vs特定人群答案：ABCD9.优化长护险评估机制的措施包括：A.引入第三方评估机构B.建立评估专家库动态管理C.增加评估结果公示环节D.简化评估流程，取消现场核查答案：ABC10.长护险政策宣传的重点对象包括：A.60岁以上老年人B.失能人员家属C.护理服务机构从业人员D.在校大学生答案：ABC三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.长护险仅覆盖60岁以上失能人员。（×）2.失能评估时，参保人可自主选择评估机构。（×）3.居家护理服务必须由定点机构提供，个人不能直接雇佣护理员。（×）4.长护险基金可用于支付护理员的培训费用。（√）5.参保人因阿尔茨海默病导致失能，属于长护险保障范围。（√）6.长护险待遇申请需先通过失能评估，再提交参保地医保经办机构审核。（√）7.护理服务机构可以将长护险服务转包给其他机构。（×）8.灵活就业人员参加长护险，缴费由个人全额承担。（√）9.长护险待遇标准应根据失能等级、服务形式（居家/机构）差异化设定。（√）10.参保人对复核结果仍有异议的，可向人民法院提起行政诉讼。（√）四、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1：张某，女，72岁，职工医保参保人（已缴费满15年），因脑梗死遗留后遗症，现需长期护理。2025年3月，其家属向参保地医保经办机构申请长护险待遇，提交的材料包括：身份证、社保卡、2025年1月住院病历（显示左侧肢体肌力2级，巴氏指数评分35分）、失能评估申请表。医保经办机构受理后，委托第三方评估机构进行现场评估。评估时，张某意识清楚但言语含糊，需他人协助完成进食、穿衣、如厕等活动，经复评巴氏指数为30分。问题：1.张某的失能等级应判定为几级？依据是什么？（5分）2.若张某选择居家护理，统筹地区规定居家护理月支付限额为3000元，支付比例70%，则其每月可获得的基金支付金额是多少？（5分）3.张某的配偶提出由自己提供护理服务，需满足哪些条件？（5分）答案：1.重度失能。依据《长期护理失能等级评估标准（试行）》，巴氏指数≤40分为重度失能，张某复评得30分，符合重度失能标准。（5分）2.3000×70%=2100元。（5分）3.需满足：①配偶通过护理员职业技能培训并取得证书；②在长护险信息系统备案；③与定点服务机构签订服务协议（或由机构派工）；④接受服务质量监管（如服务记录上传、满意度调查）。（5分）案例2：某统筹地区2025年长护险基金收入1.2亿元，支出1.5亿元，出现3000万元缺口。经调研发现，主要原因是：①重度失能人员占比从2024年的35%上升至45%；②部分定点机构虚增服务时长，套取基金约500万元；③宣传不足，部分参保人未及时申请待遇，导致基金前期结余未有效利用。问题：1.分析基金缺口的直接原因和间接原因。（7分）2.提出3条针对性的基金平衡措施。（8分）答案：1.直接原因：①重度失能人员增加，待遇支付标准更高；②定点机构违规套取基金。间接原因：①人口老龄化加剧，失能风险上升；②基金监管机制不完善；③政策宣传不到位，导致待遇申请不及时，前期结余未用于对冲支出高峰。（7分）2.措施：①加强基金监管，开展专项稽查，追回违规资金并处罚违规机构；②优化评估标准，动态调整失能等级分布，避免过度评定；③加大政策宣传力度，引导符合条件的参保人及时申请待遇，平滑基金支出曲线；④探索建立长护险与商业保险的衔接机制，通过补充保险分担高失能等级费用；⑤调整筹资比例，适当提高个人或单位缴费标准（需兼顾参保人负担）。（答出3条即可，每条2-3分，共8分）五、论述题（共1题，10分）结合我国人口老龄化趋势（2023年60岁以上人口占比21.1%，预计2035年达30%），论述长护险在应对老龄化中的作用及未来优化方向。答案要点：作用：①经济保障：减轻失能家庭照护成本（如2022年我国失能人员超4000万，家庭年均照护支出超10万元）；②服务支撑：促进护理服务体系建设（截至2024年，全国注册养老护理员约90万人，长护险推动职业培训和人才储备）；③资源优化：减少“压床”现象（部分失能老人因无护理