2025年中西医结合医学考试试题及答案

2025年中西医结合医学考试试题及答案一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.中医阴阳学说中，“阴胜则阳病”的病理机制是：A.阴邪亢盛，耗伤阳气B.阳气亢盛，耗伤阴液C.阴阳互根互用失调D.阴阳相互转化障碍答案：A解析：阴胜指阴邪偏盛，属于实寒证，阴邪过盛则阳气被遏，进而耗伤阳气，导致“阴胜则阳病”，故正确答案为A。2.下列哪项不属于中医“四诊合参”的内容？A.闻声音B.按肌肤C.测血压D.问饮食答案：C解析：四诊合参指望、闻、问、切四种诊法的综合运用，测血压属于西医物理检查，故C为正确选项。3.西医病理学中，“虎斑心”最常见于：A.心肌脂肪变性B.心肌细胞水肿C.心肌纤维化D.心肌梗死答案：A解析：心肌脂肪变性时，脂肪沉积于心肌细胞内，与未变性的心肌纤维相间排列，形成黄红色斑纹，类似虎皮，故称“虎斑心”，选A。4.中医方剂中，“君药”的主要作用是：A.辅助君药加强治疗作用B.针对主病或主证起主要治疗作用C.调和诸药药性D.制约君药的毒性答案：B解析：君药是方剂中针对主病或主证起主要治疗作用的药物，是方剂组成的核心，故选B。5.下列哪项属于西医“第一级预防”措施？A.高血压患者规律服用降压药B.社区开展糖尿病筛查C.儿童接种卡介苗D.癌症患者术后化疗答案：C解析：第一级预防（病因预防）指针对病因或危险因素采取的预防措施，如疫苗接种；A为二级预防（早治疗），B为二级预防（早发现），D为三级预防（防复发），故选C。6.中医“六淫”中，具有“善行而数变”特性的邪气是：A.风邪B.寒邪C.湿邪D.火邪答案：A解析：风邪致病具有病位游移、行无定处（善行），发病迅速、变化多端（数变）的特点，如荨麻疹、风湿性关节炎等，选A。7.西医实验室检查中，反映肾小球滤过功能最敏感的指标是：A.血肌酐（Scr）B.血尿素氮（BUN）C.内生肌酐清除率（Ccr）D.血尿酸（UA）答案：C解析：Ccr是评估肾小球滤过率（GFR）的经典指标，较Scr和BUN更敏感，早期肾功能损伤时即可降低，故选C。8.中医“八纲辨证”中，辨别疾病病位深浅的纲领是：A.阴阳B.表里C.寒热D.虚实答案：B解析：表里辨证主要辨别病变部位的浅深（表证在皮毛、肌腠；里证在脏腑、气血），故选B。9.下列哪种药物属于β-内酰胺类抗生素？A.阿奇霉素B.头孢曲松C.左氧氟沙星D.庆大霉素答案：B解析：头孢曲松属于头孢菌素类，是β-内酰胺类抗生素；阿奇霉素为大环内酯类，左氧氟沙星为喹诺酮类，庆大霉素为氨基糖苷类，选B。10.中医“气逆”最常见于：A.肺、胃、肝B.心、脾、肾C.肺、脾、肾D.心、肝、肾答案：A解析：气逆指气机上逆，肺失肃降则咳嗽、喘息；胃失和降则呕吐、呃逆；肝气上逆则头痛、眩晕，故常见于肺、胃、肝，选A。11.西医“代谢性酸中毒”的血气分析特点是：A.pH↓，PaCO₂↑，HCO₃⁻↓B.pH↑，PaCO₂↓，HCO₃⁻↑C.pH↓，PaCO₂↓，HCO₃⁻↓D.pH↑，PaCO₂↑，HCO₃⁻↑答案：C解析：代谢性酸中毒时，HCO₃⁻原发性减少，机体通过呼吸代偿使PaCO₂降低，故pH↓，HCO₃⁻↓，PaCO₂↓，选C。12.中医“治则”中，“热因热用”属于：A.正治B.反治C.急则治标D.缓则治本答案：B解析：反治（从治）指顺从疾病假象而治，如“热因热用”即用热性药物治疗真寒假热证，属于反治，选B。13.下列哪项是西医“消化性溃疡”的主要发病机制？A.幽门螺杆菌感染与胃酸-胃蛋白酶侵袭作用增强B.胃黏膜保护作用减弱与自身免疫异常C.胆汁反流与胃动力障碍D.遗传因素与精神应激答案：A解析：消化性溃疡的主要机制是侵袭因素（胃酸、胃蛋白酶、Hp感染）与防御因素（黏膜屏障、黏液-碳酸氢盐屏障）失衡，其中Hp感染和胃酸分泌过多是关键，选A。14.中医“五轮学说”中，“气轮”对应：A.黑睛（角膜）B.白睛（巩膜）C.瞳仁（瞳孔）D.眼睑（胞睑）答案：B解析：五轮学说中，肉轮（眼睑）属脾，血轮（两眦）属心，气轮（白睛）属肺，风轮（黑睛）属肝，水轮（瞳仁）属肾，选B。15.西医“休克”的本质是：A.血压下降B.组织灌注不足C.心率增快D.尿量减少答案：B解析：休克的本质是有效循环血容量减少，导致组织器官微循环灌注不足，进而发生细胞代谢障碍和功能损害，血压下降是表现而非本质，选B。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，每题至少2个正确选项）1.中医“肝主疏泄”的生理功能包括：A.调畅气机B.促进脾胃运化C.调节情志D.贮藏血液答案：ABC解析：肝主疏泄的核心是调畅气机，进而促进脾胃运化（促进胆汁分泌、协调升降）、调节情志（气机调畅则情绪稳定）；贮藏血液是“肝主藏血”的功能，故D不选。2.下列哪些属于西医“渗出性炎症”的类型？A.浆液性炎B.纤维素性炎C.化脓性炎D.增生性炎答案：ABC解析：渗出性炎症以渗出为主要病变，包括浆液性、纤维素性、化脓性、出血性炎；增生性炎以组织细胞增生为主，属于增生性炎症，故D不选。3.中医“望舌”的内容包括：A.舌神B.舌色C.舌形D.舌苔答案：ABCD解析：望舌包括望舌质（舌神、舌色、舌形、舌态）和望舌苔（苔质、苔色），四者均为望舌内容。4.西医“抗菌药物联合应用”的指征包括：A.单一药物不能控制的混合感染（如腹腔脓肿）B.长期用药易产生耐药性的疾病（如结核病）C.病原体未明的严重感染D.增强疗效，减少毒性（如两性霉素B与氟胞嘧啶联用）答案：ABCD解析：联合用药指征包括混合感染、耐药性疾病、严重感染病原体未明、减少毒性或增强疗效，四者均正确。5.中医“痰饮”的形成与哪些脏腑功能失调相关？A.肺B.脾C.肾D.肝答案：ABC解析：痰饮的形成与肺（通调水道）、脾（运化水湿）、肾（气化水液）功能失调密切相关，肝主疏泄可影响水液代谢，但非主要相关脏腑，故D不选。6.西医“急性心肌梗死”的典型临床表现包括：A.持续30分钟以上的胸骨后压榨性疼痛B.心电图ST段弓背向上抬高C.肌钙蛋白（cTnI/cTnT）升高D.血压显著升高答案：ABC解析：急性心梗典型表现为持续剧烈胸痛（＞30分钟）、特征性心电图改变（ST段抬高或新出现的左束支传导阻滞）、心肌损伤标志物（cTn、CK-MB）升高；血压可下降（休克）或无显著变化，故D错误。7.中医“补气药”中，具有升阳举陷作用的药物是：A.黄芪B.党参C.白术D.升麻答案：AD解析：黄芪能补气升阳，用于中气下陷证；升麻为解表药，但其升阳举陷功效常与补气药配伍（如补中益气汤）；党参、白术以补气健脾为主，升阳作用较弱，故AD正确。8.西医“糖尿病酮症酸中毒（DKA）”的治疗原则包括：A.快速大量补液（先盐后糖）B.小剂量胰岛素静脉滴注C.纠正电解质紊乱（尤其是补钾）D.碱剂纠酸（仅严重酸中毒时使用）答案：ABCD解析：DKA治疗关键为补液（恢复血容量）、胰岛素降糖（小剂量0.1U/kg/h）、纠正电解质紊乱（治疗前血钾可能正常或低，补液后血钾下降需补）、谨慎补碱（pH＜7.1时考虑），四者均正确。9.中医“六淫”中，具有“黏滞”特性的邪气是：A.湿邪B.寒邪C.暑邪D.痰饮答案：A解析：湿邪的特性包括黏滞（病程缠绵、症状黏腻）、重浊（头身困重）、趋下（易袭阴位）；寒邪凝滞收引，暑邪炎热升散，痰饮为病理产物非六淫，故仅A正确。10.西医“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”的诊断依据包括：A.长期吸烟史或职业粉尘接触史B.持续气流受限（FEV1/FVC＜70%）C.胸部X线显示肺纹理增粗或肺气肿征D.肺功能检查支气管舒张试验阴性答案：ABCD解析：COPD诊断需结合危险因素（吸烟等）、症状（慢性咳嗽咳痰、呼吸困难）、肺功能（FEV1/FVC＜70%确定持续气流受限）、影像学（肺气肿征）及排除其他疾病（如哮喘，支气管舒张试验可鉴别），四者均正确。三、简答题（共5题，每题8分，共40分）1.简述中医“五行相生相克”的基本规律及其在疾病传变中的应用。答案：五行相生指木生火、火生土、土生金、金生水、水生木，是递相资生、促进的关系；相克指木克土、土克水、水克火、火克金、金克木，是递相制约、抑制的关系。在疾病传变中，相生关系异常可表现为“母病及子”（如肾病及肝，水不生木）或“子病犯母”（如心病及肝，火盛刑木）；相克关系异常可表现为“相乘”（过度克制，如肝气犯脾）或“相侮”（反向克制，如脾病及肝）。临床可通过五行生克规律推测疾病传变方向，指导治疗（如“培土生金”“抑木扶土”）。2.试述西医“心力衰竭”的NYHA心功能分级标准。答案：NYHA分级基于患者日常活动能力：Ⅰ级：体力活动不受限，日常活动不引起乏力、呼吸困难等症状；Ⅱ级：体力活动轻度受限，休息时无不适，日常活动（如步行300米）可引起症状；Ⅲ级：体力活动明显受限，低于日常活动（如穿衣、洗漱）即引起症状；Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息时亦有症状（如端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难）。3.列举中医“清热药”的分类及代表药物，并说明各类药物的主要功效。答案：清热药分为五类：（1）清热泻火药：石膏、知母，功效为清泄气分实热，用于高热、烦渴等气分实热证；（2）清热燥湿药：黄芩、黄连，功效为清热燥湿，用于湿热证（如湿热泻痢、黄疸）；（3）清热解毒药：金银花、连翘，功效为清热解毒，用于热毒证（如疮痈、丹毒）；（4）清热凉血药：生地黄、牡丹皮，功效为清解营血分热，用于温病热入营血（如斑疹、神昏）；（5）清虚热药：青蒿、地骨皮，功效为退虚热，用于阴虚发热（如骨蒸潮热）。4.简述西医“消化性溃疡”的典型临床表现及并发症。答案：典型表现：慢性（数年至数十年）、周期性（秋冬或冬春之交发作）、节律性上腹痛（胃溃疡为餐后痛，十二指肠溃疡为饥饿痛/夜间痛），可伴反酸、嗳气、上腹饱胀。并发症：①出血（最常见，表现为黑便或呕血）；②穿孔（突发剧烈腹痛、腹膜刺激征）；③幽门梗阻（呕吐宿食、振水音阳性）；④癌变（胃溃疡癌变率约1%，十二指肠溃疡极少癌变）。5.试述中医“辨证与辨病相结合”在中西医结合临床中的意义。答案：辨证是中医认识疾病的核心，通过四诊收集资料，分析疾病的病因、病性、病位及邪正关系（如“风寒束肺证”）；辨病是西医明确疾病本质（如“肺炎链球菌肺炎”）。二者结合的意义：①互补诊断：中医辨证弥补西医对个体差异的忽视（如同一疾病不同证型），西医辨病明确病变性质（如排除肺癌）；②指导治疗：辨证确定治则（如“清热宣肺”），辨病选择针对性治疗（如抗生素）；③提高疗效：中西医结合可发挥协同作用（如肺炎用抗生素+清肺化痰中药），减少副作用（如化疗时用健脾和胃中药减轻消化道反应）；④推动学术发展：通过辨证与辨病的关联研究（如“脾虚证”与胃肠功能紊乱的关系），促进中西医理论融合。四、病例分析题（共2题，每题25分，共50分）病例1患者，男，62岁，主诉“反复胸闷、胸痛3年，加重1周”。3年前因情绪激动后出现胸骨后压榨性疼痛，持续约5分钟，休息后缓解，未系统诊治。近1周因劳累后症状频繁发作，每日2-3次，每次持续10-15分钟，含服硝酸甘油缓解不明显。既往有高血压病史10年（最高160/100mmHg），吸烟史30年（20支/日）。查体：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP150/95mmHg；神清，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心界不大，心率88次/分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。辅助检查：心电图：V3-V5导联ST段压低0.1-0.2mV；心肌肌钙蛋白I（cTnI）0.05ng/mL（正常＜0.04ng/mL）；血脂：总胆固醇6.8mmol/L（正常＜5.2），低密度脂蛋白4.5mmol/L（正常＜3.4）。问题：（1）请写出该患者的西医初步诊断及诊断依据。（10分）（2）请进行中医辨证分析，给出证型及辨证依据。（8分）（3）提出中西医结合治疗方案（包括中药方剂、西药及调护建议）。（7分）答案1（1）西医初步诊断：冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）、不稳定型心绞痛；高血压病2级（中危）。诊断依据：①症状：反复胸闷、胸痛3年，近1周发作频率增加、持续时间延长（＞10分钟）、硝酸甘油效果减弱（符合不稳定型心绞痛特点）；②危险因素：高血压病史、吸烟史、高脂血症（总胆固醇及LDL升高）；③心电图：V3-V5导联ST段压低（心肌缺血表现）；④cTnI轻度升高（0.05ng/mL，提示心肌微损伤，但未达心梗诊断标准）。（2）中医辨证：胸痹（气滞血瘀证）。辨证依据：患者因情绪激动及劳累诱发胸痛，属气机不畅、血行瘀滞；胸骨后压榨性疼痛为瘀血阻滞心脉之象；舌质暗（未明确描述，但结合血瘀证常见舌象）、脉弦（气滞）或涩（血瘀）可支持；病程较长，反复发作，符合“久病入络”致瘀的特点。（3）中西医结合治疗方案：①中药治疗：活血化瘀，理气止痛。方剂：血府逐瘀汤加减（桃仁10g、红花10g、当归12g、生地黄15g、川芎10g、赤芍12g、牛膝15g、桔梗6g、柴胡10g、枳壳10g、甘草6g）。若胸痛剧烈，加乳香、没药；若兼气虚，加黄芪、党参。②西药治疗：抗血小板（阿司匹林100mgqd+氯吡格雷75mgqd）；调脂稳定斑块（阿托伐他汀20mgqn）；控制血压（ACEI/ARB类如贝那普利10mgqd，目标BP＜140/90mmHg）；改善心肌缺血（β受体阻滞剂如美托洛尔25mgbid，硝酸酯类如单硝酸异山梨酯20mgbid）；监测cTnI变化（排除急性心梗）。③调护建议：避免劳累及情绪激动；低盐低脂饮食（每日盐＜6g，胆固醇＜300mg）；戒烟；适当运动（如散步，每日30分钟，以不诱发胸痛为度）；定期复查心电图、血脂、血压。病例2患者，女，45岁，主诉“反复腹泻、腹痛2年，加重1月”。2年前因饮食不节后出现腹泻，每日3-4次，为稀便，伴脐周隐痛，便后缓解，未系统治疗。近1月腹泻加重至每日5-6次，便中带少量黏液，无脓血，伴乏力、纳差。查体：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg；形体偏瘦，腹软，脐周轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾未触及；舌淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉细弱。辅助检查：大便常规：白细胞0-2/HP，潜血（-）；肠镜：结肠黏膜充血、水肿，未见溃疡及肿物；病理：黏膜慢性炎症，