中医医疗技术相关性感染预防与控制指南试题及答案

中医医疗技术相关性感染预防与控制指南试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.下列哪项不是中医针刺类操作导致相关性感染的主要危险因素？（）A.针具复用且灭菌不彻底B.皮肤消毒范围不足C.医者戴无菌手套后触碰非无菌物品D.患者空腹接受针刺2.采用一次性无菌针灸针时，启封后若未立即使用，最长允许多少分钟内完成操作？（）A.10分钟B.30分钟C.60分钟D.120分钟3.火针治疗后局部出现小水疱，最优先的处置措施是（）A.立即刺破水疱并涂碘伏B.保留水疱，局部干燥暴露C.无菌棉签轻压，外涂红霉素软膏D.75%乙醇湿敷5分钟4.拔罐时罐体消毒首选方法是（）A.2%戊二醛浸泡10小时B.75%乙醇擦拭30秒C.含氯500mg/L消毒液浸泡30分钟D.压力蒸汽灭菌5.中医微创类技术（如小针刀）操作环境空气菌落数应≤（）A.4CFU/皿（Φ90mm，5分钟）B.10CFU/皿C.50CFU/皿D.100CFU/皿6.医者手部无明显污染时，行耳穴压丸前的手卫生可选用（）A.仅流动水冲洗10秒B.含醇速干手消毒剂揉搓20秒C.肥皂水刷手3分钟D.无需手卫生，戴薄膜手套即可7.对HIV阳性患者行艾灸治疗，下列做法错误的是（）A.安排在当日最后时段B.使用专用灸盒，用后独立包装送灭菌C.灸后艾灰直接倒入生活垃圾桶D.操作者加戴面屏防飞沫8.下列哪项属于中医湿敷技术“高危险”环节？（）A.常温药液开封后超过4小时继续使用B.无菌纱布覆盖后外缠弹力绷带C.换药前评估患者疼痛评分D.敷料固定后嘱患者减少活动9.药线点灸用线体灭菌宜采用（）A.环氧乙烷B.紫外线照射30分钟C.含氯250mg/L喷雾D.75%乙醇浸泡2小时10.针刺意外伤及医者手指，血流不止，首要步骤是（）A.立即报告院感科B.健侧手挤压伤口至出血停止C.75%乙醇冲洗伤口D.流动水下由近心端向远心端挤压11.中医诊疗室每日通风时间累计不少于（）A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟12.为预防艾灸烟尘中的潜在微生物气溶胶，建议安装（）A.层流净化B.回风式空调C.下排风式烟灶D.紫外线循环风13.一次性针具使用后正确的锐器盒盛放方式是（）A.针尖向下，单手回套针帽B.针尖向上，轻敲入盒C.无需分离，连同导线整体放入D.立即双手复帽后投入14.下列哪项不是中医熏蒸室必备设施？（）A.温湿度计B.应急呼叫按钮C.氧气袋D.防爆型照明15.对多重耐药菌定植患者行推拿时，推拿巾使用后应（）A.直接送洗衣房普通洗涤B.含氯1000mg/L浸泡30分钟再清洗C.121℃压力蒸汽灭菌D.阳光下暴晒2小时16.中医灌肠管属于（）A.高度危险物品B.中度危险物品C.低度危险物品D.无危险物品17.医者行刺络拔罐前皮肤消毒，正确顺序为（）A.碘伏→75%乙醇脱碘B.75%乙醇→碘伏C.仅碘伏一遍D.仅75%乙醇两遍18.下列哪项不是中医诊疗室环境表面日常消毒重点？（）A.脉枕B.艾灸盒内壁C.门把手D.治疗床扶手19.对结核患者行穴位注射后，注射器应（）A.徒手分离针头，针头入锐器盒B.整体投入感染性废物袋C.回套针帽后投入生活垃圾桶D.消毒液浸泡后投入可回收塑料桶20.中医刮疹板最佳灭菌方式（）A.75%乙醇擦拭B.含氯500mg/L浸泡C.压力蒸汽灭菌或一次性使用D.紫外线照射21.皮肤消毒后，若未立即操作，需重新消毒的时间阈值为（）A.30秒B.1分钟C.2分钟D.5分钟22.下列哪项属于中医医疗技术相关性感染的常见病原菌？（）A.麻疹病毒B.金黄色葡萄球菌C.轮状病毒D.甲型流感病毒23.对糖尿病患者行梅花针叩刺，术前血糖控制目标为（）A.≤6.1mmol/LB.6.1–7.8mmol/LC.7.8–11.1mmol/LD.≥11.1mmol/L24.中医脐疗贴敷时间一般≤（）A.2小时B.4小时C.6小时D.12小时25.药浴池水连续使用者，细菌总数应≤（）A.10CFU/mLB.100CFU/mLC.200CFU/mLD.500CFU/mL26.下列哪项不是中医微创技术术后观察重点？（）A.体温B.局部渗血C.患者舌苔变化D.疼痛评分27.医者行针刺时手套破损，正确处理为（）A.立即更换手套，无需手卫生B.加戴一层手套继续C.脱下手套，手卫生后戴新手套D.用输液贴粘贴破损处28.中医诊疗室地面被血液污染，应选用含氯消毒液浓度为（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.5000–10000mg/L29.对乙肝表面抗原阳性患者行刺络放血，操作者免疫状态最佳为抗-HBs滴度≥（）A.10mIU/mLB.50mIU/mLC.100mIU/mLD.1000mIU/mL30.中医医疗技术相关性感染暴发定义为：短时间内发生≥（）例同源感染。A.2B.3C.4D.5二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每个答案可重复选用，也可不选用）A.压力蒸汽灭菌B.75%乙醇擦拭C.含氯1000mg/L浸泡30分钟D.环氧乙烷E.紫外线照射30分钟31.玻璃火罐内壁消毒（）32.一次性针灸针外包装破损后外表面消毒（）33.电针导线表面消毒（）34.药线点灸线体灭菌（）35.矽胶罐具灭菌（）A.立即报告院感科B.局部挤压→冲洗→消毒→报告C.仅局部消毒D.立即注射乙肝免疫球蛋白E.停止操作，等待上级指示36.医者被HCV阳性患者针刺伤（）37.医者被HBV阳性患者针刺伤且抗-HBs<10mIU/mL（）38.医者被梅毒螺旋体阳性患者针刺伤（）39.医者被清洁针灸针误伤（）40.患者被医者误伤（）三、判断题（每题1分，共20分。正确打“√”，错误打“×”）41.一次性针灸针可重复消毒使用，但仅限同一患者。（）42.医者行耳尖放血必须戴无菌手套。（）43.艾灸盒内艾绒复燃风险低，无需配备灭火器材。（）44.药浴池水每日补充新水≥池容20%即可，无需全换。（）45.中医微创术后24小时内禁止淋浴。（）46.医者手部有皮炎时加戴双层手套可行针刺操作。（）47.刮痧油可反复倾倒使用，只要外观无浑浊。（）48.中医灌肠液宜现配现用，常温下≤2小时。（）49.诊疗室空气消毒后无需记录紫外线累计使用时间。（）50.对多重耐药菌患者行推拿可安排在普通治疗床，只需延长通风时间。（）51.医者接种乙肝疫苗后无需检测抗体水平。（）52.火针操作后局部灼痛可冰敷10分钟。（）53.中医诊疗室可与其他科室共用清洗消毒间。（）54.一次性锐器盒装满3/4时应立即封口更换。（）55.医者行穴位埋线后需告知患者3日内禁酒。（）56.中医熏蒸时患者突发头晕应立即终止熏蒸并平卧。（）57.药线点灸后局部出现黄水疮可外用炉甘石洗剂。（）58.医者行刺络拔罐后需再次核对针具数量防遗留。（）59.中医诊疗室环境表面消毒后无需清水擦拭。（）60.中医相关性感染监测资料保存期限≥3年。（）四、填空题（每空1分，共20分）61.中医针刺操作前皮肤消毒应以穿刺点为中心，直径≥________cm，擦拭________遍。62.医者行微创针刀时，手术野铺单应遵循________原则，确保________层以上无菌屏障。63.药浴池水细菌总数检测频率为________，若连续使用应________采样。64.艾灸后局部Ⅰ度烫伤表现为皮肤________，处理原则为________。65.一次性无菌物品使用前需核对________、________、________三项标识。66.中医灌肠液温度宜控制在________℃，灌肠筒悬挂高度距床面________cm。67.医者发生血源性职业暴露后，预防用药最佳时间≤________小时，最迟≤________小时。68.中医诊疗室每日湿式清洁地面≥________次，污染时________清洁。69.火针操作后局部出现脓性分泌物，应采集标本送________培养，并经验性覆盖________菌。70.中医相关性感染监测包括________监测、________监测、________监测三类。五、简答题（每题10分，共30分）71.简述中医针刺类技术相关性感染的四个关键环节及对应预防措施。72.列举医者行拔罐技术时，罐具清洗消毒的完整流程（含干燥、保存）。73.患者行微创穴位埋线术后第3日出现局部红肿、疼痛、波动感，请给出感染控制处置流程。六、案例分析题（每题20分，共40分）74.案例：某诊所一日内相继3例患者在接受同一医者火针治疗后出现发热、局部脓肿，脓液培养均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。经调查，医者使用自制火针针具，于家用高压锅“煮沸”30分钟后重复使用，未做生物监测，且操作台面仅用清水擦拭。问题：（1）指出本次暴发的感染源、传播途径及易感因素。（2）给出立即控制措施。（3）制定针具灭菌质量监测方案。75.案例：65岁男性，糖尿病史15年，行“三伏贴”穴位贴敷4小时后局部出现大水疱，疱液清亮，患者自行用缝衣针挑破，次日创面红肿，体温38.5℃，外周血WBC15×10⁹/L。问题：（1）分析感染可能病原体及高危因素。（2）给出医者后续处理要点。（3）提出针对糖尿病患者穴位贴敷的感染预防策略。七、操作设计题（每题20分，共20分）76.请为“中医刮痧中心”设计一份《刮痧板清洗消毒标准作业程序（SOP）》，要求包含：（1）物品准备；（2）预处理；（3）清洗；（4）消毒/灭菌；（5）干燥与保存；（6）监测与记录；（7）职业防护；（8）应急预案。字数≥600字，步骤可量化、可追踪。八、参考答案与评分要点单项选择题1.D2.B3.B4.C5.A6.B7.C8.A9.A10.D11.C12.C13.B14.C15.B16.A17.A18.B19.A20.C21.D22.B23.C24.C25.B26.C27.C28.D29.A30.B配伍选择题31.C32.B33.B34.D35.A36.B37.D38.B39.B40.A判断题41×42√43×44×45√46√47×48√49×50×51×52√53×54√55√56√57×58√59×60√填空题61.5、262.最大无菌屏障、263.每月、每周64.红斑、灼痛，冷疗保护65.品名、灭菌日期、失效日期66.37–40、50–6067.2、7268.2、立即69.细菌+药敏，金黄色葡萄球菌70.发病率、病原学、环境卫生简答题71.关键：①针具灭菌→一次性或压力蒸汽；②皮肤消毒→≥5cm两遍；③医者手卫生→无菌手套；④环境清洁→湿式擦拭+通风。72.流程：预处理去血渍→流动水+酶液刷洗→含氯500mg/L浸泡30分钟→纯水漂洗→干燥柜60℃30分钟→无菌储物盒保存→7日内使用。73.处置：①评估波动感→超声检查；②局部消毒→无菌切开引流；③脓液培养；④经验性抗MRSA治疗；⑤上报院感；⑥追踪血糖。案例分析题74.（1）感染源：自制火针；途径：直接接触；易感：灭菌失败、台面污染。（2）立即停用、召回患者、隔离治疗、封闭现场、终末消毒。（3）方案：每批次生物指示剂监测，每月随机抽检，记录存档3年。75.（1）病原：金葡菌、链球菌；高危：血糖高、自破水疱。（2）处理：清创、敷料、抗生素、血糖控制、随访。（3）策略：贴前筛查血糖、缩短贴敷时间、加强宣教、发现水疱无菌处理。