脐带血临床输注专家共识（2026版）

脐带血临床输注专家共识(2026

版)01

前言03

输注适应证05

输注前评估02

脐带血概述04

输注禁忌证CONTENTS目录06

输注前准备08

输注后监测10

质量控制与管理07

输注过程管理09

输注后处理CONTENTS目录01前言推动多中心协作整合北上广12家医院2022-2025年临床数据，建立脐带血

输注疗效评价体系，促进成果共

享与研究进展。统一临床输注标准针对2023年某三甲医院脐带血输注剂量差异达30%的问题，规范操作流程，降低不良事件发生

率

。提升治疗安全性参考2024年某省儿童白血病治疗中因HLA

配型不规范导致2例

严重GVHD的案例，明确筛查要

求与应急预案。编写目的适用范围血液系统疾病治疗场景适用于白血病、再生障碍性贫血等，如2025年某三甲医院用脐带血移

植成功救治12例急性淋巴细胞白血病患儿。实体瘤辅助治疗领域针对神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤等，2024年临床研究显示联合脐带血输注可提升实体瘤患者免疫功能30%。免疫系统疾病干预场景用于重症联合免疫缺陷病等，北京儿童医院2025年采用脐带血治疗8

例免疫缺陷患儿，存活率达87.5%。技术标准革新采纳国家卫健委2024年发布的《脐带血制备与质控技术规范》,

新增CD34+

细胞活性检测等3项

关键指标。国内临床研究证据基于2023-2025年中国脐带血

移植协作组登记的5327例临床

输注案例，有效率较2022版共

识提升18.7%。国际权威指南更新参考2025年《Blood》杂志发

表的《脐带血输注国际实践指

南》,纳入12项全球多中心随

机对照试验数据。主要依据脐带血概述脐带血定义生物学来源界定指胎儿娩出断脐后，从脐静脉采集的胎盘残血，含丰富造血干细胞，如2025年某三甲医院单份采集量平均达80-120ml。医学特性描述具有免疫原性低、配型要求宽松特点，2024年北京某移植中心数据显示，脐带血移植HLA

配型相合度≥5/6即可应用

。临床应用范畴主要用于造血干细胞移植，治

疗白血病、再生障碍性贫血等，如2023年中国脐血库累计完成移植超1.5万例。采集前准备与评估采集前需对产妇进行健康筛查，如2025年北京某医院对1200例产妇筛查，排除传染病等禁忌证，确保血源安

全

。采集技术与操作规范采用密闭式采血袋，2026年某血库数据显示，规范操作可使平均采血量达80-120ml,

细胞活性保持率超95%。采集后处理与保存采集后1小时内4℃冷链运输，上海某脐血库2025年数据显示，此条件下细胞复苏率提升至92%以上。脐带血采集脐带血储存储存技术规范2025年某血库采用全自动程控降温技术，将脐带血以每分钟1℃速率降至-196℃,

复苏活性达92%以上。公共库与自体库分类我国公共库储存免费，2024年累计捐赠超80万份；自体库如某机构收费2万元

/20年，供个人优先使用。质量检测标准每份脐带血需检测CD34+

细胞数≥2×10⁶,2025年某省抽检合格率98.7%,污染

率控制在0.3%以下。免疫原性低，移植排斥风险小临床数据显示，脐带血移植后急性GVHD

发生率较外周

血低30%,2025年某儿童白血病患者移植后1年无排斥

存

活

。造血干细胞增殖能力强，移植效果佳脐带血干细胞体外扩增速度比骨髓快2-3倍，2024年某再生障碍性贫血患者移植后3个月造血功能完全恢复。病毒感染风险低，安全性高脐带血采集于新生儿，经严格病毒筛查，2023年全国脐

血库数据显示病毒检出率仅0.03%,远低于成人血源。脐带血优势输注适应证急性淋巴细胞白血病儿童急性淋巴细胞白血病化疗后，脐带血辅助输注可降低感染风险，

临床数据显示感染发生率下降约

28%。重型再生障碍性贫血对于无合适骨髓供体的重型再生障碍性贫血患者，脐带血输注可

作为替代治疗，某案例显示输注

后3个月造血功能部分恢复。地中海贫血重型β地中海贫血患者定期接受

脐带血输注，可减少铁过载并发症，某中心案例显示输血间隔延

长1.5个月。血液系统疾病自身免疫性疾病对传统治疗无效的系统性红斑狼疮患

者，输注脐带血后6个月内皮疹消退，

抗ds-DNA

抗体滴度下降40%。原发性免疫缺陷病2025年某医院为1例X连锁无丙种球蛋白血症患儿输注脐带血，中性粒细

胞计数1周内回升至正常水平。获得性免疫缺陷综合征2024年国际研究显示，12例HIV患

者接受脐带血输注后，CD4+T细胞

平均增加280个/μL,病毒载量降低。免疫系统疾病枫糖尿病枫糖尿病患儿需早期干预，2024年上海新华医院采用脐带

血移植，3例患儿神经功能改善，

血氨基酸水平恢复正常。丙酸血症丙酸血症急性发作危及生命，2023年广州妇女儿童医疗中心1

例脐带血移植后，患儿未再出现

代谢危象，随访1年预后良好。黏多糖贮积症脐带血造血干细胞移植可治疗黏

多糖贮积症，2025年北京儿童

医院案例显示，患儿术后酶活性

恢复至正常水平60%。遗传代谢性疾病其他适用病症自身免疫性疾病辅助治疗神经系统损伤修复

再生障碍性贫血二线治疗2025年北京协和医院案例显示，脐

带血输注使系统性红斑狼疮患者皮疹

消退率提升40%,减少激素用量。2023年中国血液病学会数据表明，脐带血联合ATG治疗重型再障缓解率

达68%,优于传统方案。2024年上海瑞金医院对12例脊髓损

伤患者输注脐带血，6个月后运动功

能评分平均提高2.3分。输注禁忌证对脐带血有严重过敏史患者曾因输注脐带血出现过敏性休克，经抢救后康复，此类情况需永久禁用，2024年某医院报告3例类似

案

例

。脐带血供受者HLA

完全不合且存在抗HLA

抗体供受者HLA分型完全不符，受者血清中检测出高滴度抗HLA抗体，2025年指南明确列为绝对禁忌。脐带血采集过程中受严重污染采集时发现脐带血被母血中HBV

、HCV同时污染，病毒载量远超安全阈值，此类样本需直接废弃。0102绝对禁忌证相对禁忌证活动性感染未控制者如患儿伴发脓毒症，体温持续>

38.5℃且血培养阳性时，需先抗感染治疗，待症状缓解后再评估

输

注

。重要脏器功能衰竭期患者肝衰竭Child-Pugh

C级或肾衰竭尿毒症期患者，输注需谨慎，

2024年指南提示此类患者输注

相关死亡率达12%。严重过敏体质者对蛋清、青霉素等多种物质过敏史患者，输注前需做脐带血过敏原检测，2025年某医院曾出现因未检测引发皮疹案例。05输注前评估全身状态评分采

用ECOG

评分标准，如评分为2分的患者体力状况较差，需调整输注方

案以降低并发症。基础疾病史采集需详细记录患者是否有高血压、糖尿

病等慢性病史，如某白血病患者因未

控制的高血压增加输注风险案例。输血史与过敏史核查询问既往输血反应史，如某患者曾对

异体血制品过敏，需优先评估脐带血输注适应性。患者一般情况评估患者疾病状态评估基础疾病严重程度分级重要脏器功能监测感染风险分层评估参考2025年《血液病诊疗指南》,

对白血病患者按骨髓原始细胞比例分为低危(<5%)、中危(5%-20%)、高危(>20%)三级评估。根据中性粒细胞计数(<0.5×10⁹/L

为极高危)、体温(>38.5℃持续3

天)及感染灶明确与否进行三层风险

划

分

。需检测肝肾功能(如ALT>80U/L

或

Cr>133μmol/L需调整输注方案)、

心功能(LVEF<50%时需心内科会

诊

)

。交叉配血试验采用微柱凝胶法进行交叉配血，某

血液中心2025年数据显示，该方法可有效检出98.7%的不规则抗体，

降低溶血风险。HLA

分型检测需采用高分辨基因测序技术，如2025年某三甲医院对500例脐带血

样本检测，HLA-A/B/DRB1

位点

匹配准确率达99.2%。ABO

血型相容性判定遵循“同型输注优先”原则，2024年临床数据显示，ABO

同型

脐带血输注不良反应发生率仅0.3%,显著低于异型输注。配型与兼容性检测微生物污染筛查需检测细菌、真菌及病毒，如EB

病毒、巨细胞病毒，2024年某血库案例因真

菌污染导致移植延期3例。细胞数量与活性检测采用流式细胞术检测CD34+

细胞数，

2025年某三甲医院数据显示，活性

≥90%的脐带血移植成功率提升18%。造血干祖细胞功能评估通过集落形成实验检测CFU-GM,2023年国际脐血库联盟标准要求每份

样本形成≥50个集落。脐带血质量评估细菌培养与药敏试验采集脐带血后4小时内进行需氧

/厌氧菌培养，2024年某医院案

例中3例G+菌阳性经药敏调整

后输注成功。支原体/衣原体检测采用PCR

法检测解脲支原体和沙

眼衣原体，2023年多中心研究显示支原体阳性率约4.7%,需

纳入常规筛查。病毒标志物检测需

检

测HBV

、HCV

、HIV及CMV,2025年某血库数据显示

CMV阳性率达12.3%,需严格

筛查。感染筛查输注前准备03联合治疗方案设计针对高危白血病患者，可采用脐带血

联合化疗(如阿糖胞苷方案),2024年某血液中心数据显示缓解率

提升23%。脐带血规格与剂量计算根据患者体重(如儿童按10-15ml/kg)、HLA

配型相合程度，参

照《脐带血临床应用指南》推荐公式确定输注单元数及总量。患者适应症评估与分层需结合患者疾病类型(如再生障碍性

贫血)、病情分期及身体状况，参考

2025年某三甲医院临床数据，筛选

符合脐带血输注标准的病例。治疗方案制定输注流程说明需用动画演示脐带血从出库、复

温到输注的全流程，如展示37℃水浴复温的标准操作场景。知情同意签署需详细说明输注风险，如2025

年某医院报告的1.2%过敏反应率，确保患者及家属理解并签字

确

认

。心理状态评估通过问答评估患者焦虑程度，对

紧张者可举例2024年某康复患者顺利输注的成功案例缓解情绪。患者教育与沟通不良反应识别与应急处理演练模拟输注中出现皮疹、发热等过敏反应，医护人员需

在5分钟内启动肾上腺素注射、吸氧等应急预案，参

考2024年《脐血输注不良反应处理指南》。脐带血特性与输注流程培训2025年某三甲医院因护士未掌握脐带血解冻后30分

钟内输注要求，导致1例样本活性下降，需强化标准

化操作培训。医护人员培训急救药品配置常规准备肾上腺素1mg/支(

如上海禾丰制药生产)、地塞米松5mg/支，需提前抽至10ml注射器中备用，放置于输注台旁急救盘

内

。解冻复温设备准备需配备37℃恒温水浴箱，如上海精宏DKB-600B

型，复温时需将脐带血袋完全浸没并轻轻晃动，确保1-2分钟内融化。专用输注管路选择应选用带20μm

终端过滤器的一次性输血器，如山东威高集团生产的TS-1

型，可有效滤除脐带血中的微小凝块。输注设备与药品准备溶血反应处置流程若出现酱油色尿、寒战高热，立即停止输注，更换输液器并给予碳酸氢钠碱化尿液，参考2024年《临床输血技术规范》应急步骤。过敏反应应急预案备好肾上腺素、地塞米松等药品，如出现皮疹、呼吸困难，立即停止输注并注射肾上腺素，2023年某医院曾以此成功抢救1例过敏患儿。容量超负荷急救方案备好利尿剂如呋塞米，若输注中出现肺水肿，立即减慢速度并静脉推注利尿剂，某儿童医院2025年以此缓解1例心衰患儿症状。应急处理预案输注过程管理预处理完成后2小时内输注某儿童医院2025年数据显示，脐带血预处理后2小时内输注，中性粒细胞植入时间较延迟组缩短1.8天，感染

率降低12%。异基因造血干细胞移植中输注时机北京某三甲医院在急性白血病患者移植中，于化疗后骨髓抑制期第3天输注脐带血，5年无病生存率达68%。免疫缺陷病患者的输注窗口国际免疫缺陷病协作组建议，重症联合免疫缺陷患儿确诊后72小时内完成脐带血输注，可降低早期感染风险40%。输注时间选择03特殊人群速度管理新生儿及重症患者建议持续低速10-15ml/h,2024年多中心研究显示，此类人群低速输注不良反应发生率降低42%。初始速度设定标准儿童患者初始输注速度宜控制在5-10ml/h,

如2025年某儿童医院案例中，对3岁患儿采用8ml/h

起始，无不良反应。速度调整时机与幅度输注前30分钟无异常，可每15分钟递增5-10ml/h,成人最快不超40ml/h,

如某三甲医院成人案例2小时内调至35ml/h。输注速度控制02微量泵输注法针对新生儿及低体重早产儿，采用微量泵精准控制输注速度，2025年某儿童医院案例显示可降低循环负荷风险。静脉滴注法临床常用输注方式，需使用输血器，调节滴速40-60滴/分钟，适用于大多数成人及儿童患者的脐带血输注。中心静脉输注法对于需长期输注或外周静脉条

件差者，经锁骨下静脉等中心

静脉通路输注，2024年指南

推荐该方式用于重症患者。输注方式选择监测频率与时间节点输注前30分钟、输注中每15

分钟及输注后2小时需监测，

如某儿童医院2025年案例中，

患儿输注后10分钟心率骤升

及时干预。异常体征应急处理出现皮疹伴血压下降等过敏

反应时，应立即停止输注并

给予肾上腺素，参考2024年

某三甲医院抢救案例流程。关键指标监测范围需监测体温(36-38℃)、血压(收缩压90-140mmHg)

等，2026版共识明确血氧饱

和度低于95%需立即暂停输

注。生命体征监测发热反应处置若输注中体温升至38.5℃以上，如某成

人患者输注30分钟后

发热，暂停输注并物

理降温，30分钟后体

温恢复正常。溶血反应应急出现酱油色尿等溶血

症状时，立即终止输

注，如某案例中通过

换血疗法处理ABO

血

型不合导致的急性溶

血。过敏反应监测输注中需持续观察皮

疹、瘙痒等，如某患

儿输注后5分钟出现荨麻疹，立即停药并

予肾上腺素0.01mg/kg

皮下注射缓解

。不良反应观察与处理输注过程记录输注前核查记录需双人核对患者信息、脐带血编号、

ABO/Rh

血型，如某三甲医院2025年因未核对血型导致输注差错1例。输注中动态监测记录每15分钟记录生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压，某案例显示输注30分钟后出现发热需立即停药。不良反应处理记录详细记录不良反应发生时间、症状及处理措施，如2024年某中心报告1例荨麻疹反应，经停药抗过敏后缓解。袋间输注间隔控制两袋脐带血输注间

隔应≥30分钟，2024年北京某中心

数据显示，间隔<15分钟过敏风险

升高2.3倍。输注速度动态调整根据患者体重(如儿童5ml/kg/h起始)

及生命体征调整，2023年上海案例中，

成人过快输注引发肺水肿1例。输注顺序严格核对每袋输注前需双人

核对血型、编号及

有效期，2025年某

医院因顺序错误致

ABO

溶血反应1例，

需引以为戒。多袋输注注意事项特殊情况处理01过敏反应应急处置输注中出现皮疹、呼

吸困难时，立即停用

脐带血，静注地塞米

松

5mg,

参照2025

年某儿童医院3例过

敏抢救案例流程处理。03凝血功能异常处理输注后若APTT

延长

超过正常1.5倍，静

滴新鲜冰冻血浆10ml/kg,

参

考2026版专家共识推

荐剂量调整方案。低体温综合征干预若患者体温降至35℃以下，立即停

止输注，采用温毯复

温，监测血气及电解

质，2024年某血液

科曾有2例此类报告。检验技师质量保障输注前1小时内完成脐带血标本复检，包括细胞活性(需≥85%)

及病原体核酸检测，确保输注安

全。护士精准操作执行严格按照《临床输血技术规范》

调节输注速率，首次15分钟控

制20滴/分钟，密切监测生命体

征。临床医师全程把控输注前核查患者血型、体重及脐

带血配型报告，如2025年某三

甲医院案例中及时发现ABO

不合避免严重反应。医护人员职责分工输注前焦虑缓解干预对首次接受脐带血输注的儿童患者，采用动画视频演示输注流程，某

儿童医院案例显示焦虑评分降低42%。家庭支持系统构建组织同期治疗患者家属经验分享会，北京某三甲医院数据显示家属参

与组患者配合度提升65%。治疗中实时心理疏导输注期间通过VR

设备为患者营造沉浸式自然场景，上海血液中心案例中患者疼痛耐受时间延长28分钟。患者心理支持输注后监测过敏反应观察重点观察皮肤有无皮疹、瘙痒，

呼吸道有无喉头水肿，某儿童医

院曾报告1例输注后1小时出现

荨麻疹案例。生命体征监测输注后0.5-2小时内，每15分钟

监测体温、心率、呼吸、血压，

如某三甲医院案例中曾通过该监

测及时发现1例过敏性休克先兆。血常规指标监测输注后24小时内检测血红蛋白、

血小板计数，2025年某脐带血

移植中心数据显示，该指标异常

发生率约3.2%。短期监测指标长期监测指标造血功能恢复监测对接受脐带血移植患者，需每月检测外周血CD34+

细胞计数，如某患儿移植后3个月该指标稳定在0.05×10⁹/L

以上提示造血重建良好。免疫功能评估每3个月检测免疫球蛋白水平及T细胞亚群比例，某研究显示移植后1年CD4+/CD8+

比值恢复至1.2以上者感染风险降低60%。远期并发症筛查每年进行骨髓穿刺及染色体核型分析，某中心数据显示移植后5年累计继发髓系肿瘤发生率约2.3%,需重点监测。免疫功能评估定期检测T细胞亚群，CD4+/CD8+比值<0.8时，需警惕慢性排斥风险，

参考2024年《临床输血杂志》数据。临床症状监测输注后24小时内密切观察患者是否

出现皮疹、腹泻、呼吸困难，2025

年某医院报告12例皮疹型排斥反应。实验室指标监测每日检测血常规及C反应蛋白，若血小板计数骤降超30%或CRP>50mg/L,

提示可能发生排斥。排斥反应监测感染监测发热监测输注后72小时内每8小时监测体温，2025年某三甲医院数据显示，

12%受者出现不明原因发热需警惕感染。感染标志物检测输注后第3天、7天检测CRP

及PCT,

当

PCT>0.5ng/ml

时，结合临床

症状排查血流感染风险。感染部位评估重点检查口腔、呼吸道及穿刺部位，2024年指南指出，皮肤黏膜感染

占脐带血输注后感染的38%。中性粒细胞植入标准需连续3天外周血中性粒细胞≥0.5×10⁹/L,某儿童急性

白血病患者移植后第12天达标。血小板植入判定需脱离血小板输注且血小板≥20×10⁹/L持续7天，某成

人淋巴瘤病例于移植后21天达标。供者细胞嵌合率监测术后1月、3月检测STR,完全嵌合(供者细胞≥95%)提示造血重建稳定，某中心数据显示85%患者3月达完全嵌

合

。造血重建评估输注后处理立即停药与生命体征监测发生呼吸困难、血压骤降等严重

反应时，立即停止输注，开通静脉通路，每5分钟监测血压、血氧，2023年某医院案例中30分钟内稳定患者状态。分级对症处理轻度皮疹给予抗组胺药(如氯雷

他定10mg口服),中度发热(38.5-39℃)予物理降温联合

布洛芬，重度过敏性休克立即肌注肾上腺素0.5mg。多学科协作机制出现移植物抗宿主病疑似症状(如皮疹伴腹泻),2小时内启

动血液科、皮肤科会诊，2024

年指南推荐72小时内完成嵌合

度检测。不良反应处理原则预防性抗菌药物使用对高危患者，输注后2小时内给予头

孢类抗生素，某研究表明可降低感染风险40%。无菌操作规范执行严格执行手卫生和无菌操作，2024年某血站数据显示，规范操作组感染

率仅0.5%。输注后感染监测对输注患者进行48小时体温监测，

2025年某三甲医院案例显示，该措

施使早期感染检出率提升30%。感染防治措施01发热管理对输注后出现中低热

(<38

.5℃)患者，

采用物理降温，如冰

袋冷敷额头，2023

年某三甲医院数据显

示有效率达82%。02补液支持输注后4小时内，给予5%葡萄糖氯化钠溶液500ml

静脉滴注，维持患者电解质平衡，

预防脱水。03感染预防对中性粒细胞减少患

者，预防性使用广谱

抗生素，如头孢哌酮

舒巴坦，2025年临

床指南推荐方案。支持治疗方案随访时间与项目安排出院后第7天、1个月、3个月需返院随访，检测血常规、免疫功能指标，2025年某医院数据显示规范随访可

降低并发症37%。居家护理要点指导指导患者输注后24小时内卧床休息，

避免剧烈活动，如搬运重物；饮食以

清淡高蛋白为主，如瘦肉粥、鸡蛋羹。症状监测与记录发放《家庭症状监测表》,要求每日记录体温、皮肤有无皮疹，出现体温≥38.5℃或呼吸困难立即联系医护。康复指导与随访输注后不良反应记录需记录发热、皮疹等不良反应，

如某三甲医院2025年数据显示

1.2%受者出现低热(37.5-38℃)。实验室指标追踪采集输注后24h、72h血常规，某中心数据提示血小板平均回升

时间为5.3天，中性粒细胞4.1天。长期随访数据统计跟踪1-5年生存率及并发症，

2026年多中心研究显示儿童

ALL患者5年OS达82.6%。数据收集与分析10010质量控制与管理冷链管理规范从采集到入库全程温度监控，深

圳脐血库曾通过区块链技术追溯

-196℃液氮存储温度记录。需符合ISO

13485标准，如北京某脐血库采用万级洁净实验室，配备双扉高压灭菌器确保无菌环

境。需对供者进行乙肝、丙肝等12项病原体检测，上海某案例因未

检测EB病毒导致2例移植后感染。设施与环境控制

供者筛查与检测脐带血库质量要求医疗机构质量管理输注流程标准化建设制定从申请审批到不良反应处理的

全流程SOP,

北京某医院采用"双

人核对+电子追溯系统"降低差错率

30%。■制定凭棒衔、考核评分标准髓恶华兰结土公冲携源明三题什保数国器复狼髡*旅量二73路中，的品是是是普论能之个1C施染效势比多容田新功

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标本合格率提升至99.7%。人员资质与培训管理需定期组织医护人员参加脐带血输

注专项培训，如某三甲医院要求每年完成20学时理论+5例实操考核。生时证证纪达环与创创新考点一与升双维度评估体系、节围酌标准夯堂系统化培训体系构建每年开展48学时理论+实操培训，含脐带血解冻、输注不良反应应急演练，北京某血库年培训考核通过率92%。