重症监护专科护士技能操作考核题含答案

2026年重症监护专科护士技能操作考核题含答案一、单选题（共20题，每题2分，共40分）1.重症患者建立人工气道时，首选的气道内径计算公式是？A.成人体重（kg）×4+5B.成人体重（kg）×5+5C.成人体重（kg）×3+6D.成人体重（kg）×6+32.中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）预防中，以下哪项措施不正确？A.严格手卫生B.使用最大无菌屏障C.穿刺部位消毒范围至少10cm×10cmD.优先选择右侧颈内静脉穿刺3.重症患者机械通气时，设定呼吸频率的主要依据是？A.患者年龄B.血气分析结果C.心率变化D.肺部啰音4.心脏骤停患者抢救时，除颤能量选择应依据？A.体重B.心律类型C.性别D.电极板大小5.静脉输液药物配置时，属于高警示药物的是？A.维生素CB.葡萄糖C.肾上腺素D.生理盐水6.重症患者深静脉血栓（DVT）预防中，以下哪项措施效果最差？A.持续抬高下肢B.使用间歇充气加压装置C.肢体主动活动D.静脉注射低分子肝素7.危重患者气管插管拔除指征不包括？A.意识恢复B.呼吸频率＜20次/分C.咳嗽反射健全D.动脉血气pH＞7.38.重症患者血糖控制目标中，糖尿病酮症酸中毒（DKA）时首选的血糖目标是？A.4.4-6.1mmol/LB.7.8-10.0mmol/LC.11.1-13.9mmol/LD.14.0-16.7mmol/L9.机械通气患者呼吸机参数报警处理中，以下哪项属于紧急处理？A.呼吸频率过高报警B.压力支持水平过低报警C.氧饱和度下降报警D.呼气末正压（PEEP）过高报警10.重症患者镇静镇痛评估中，以下哪项指标最能反映镇痛效果？A.呼吸频率B.脉搏氧饱和度C.舒适评分（NRS）D.体温变化11.气管切开患者气道湿化中，以下哪种湿化方式不推荐？A.鼻导管持续湿化B.肺泡表面活性物质雾化C.射流雾化吸入D.口对口吹气湿化12.重症患者肠内营养支持中，鼻饲管置入深度（成人）应？A.35-45cmB.45-55cmC.55-65cmD.65-75cm13.重症患者急性肺损伤（ALI）治疗中，以下哪项指标提示病情恶化？A.氧合指数（PaO2/FiO2）提高B.呼吸频率下降C.水肿消退D.乳酸水平降低14.心脏术后患者监护中，以下哪项指标最先反映心肌灌注情况？A.尿量B.中心静脉压（CVP）C.心率D.脉搏血氧饱和度15.重症患者压疮预防中，以下哪项措施错误？A.每2小时翻身一次B.使用减压床垫C.保持皮肤干燥D.每日使用皮肤保护膜16.机械通气患者呼吸机相关性肺炎（VAP）预防中，以下哪项措施不适用？A.口腔护理每2小时一次B.经鼻高流量氧疗C.拔管前胃肠减压D.呼吸机管路每日更换17.重症患者液体复苏中，以下哪种液体属于晶体液？A.血浆B.全血C.乳酸林格液D.白蛋白18.危重患者气管插管固定中，以下哪项操作不正确？A.使用胶布固定导管B.确认导管深度C.颈部使用颈托D.每日检查口腔黏膜19.重症患者镇静评分中，RASS量表评分范围为？A.-5至+4B.0至+4C.-4至+3D.-3至+320.机械通气患者撤机准备中，以下哪项指标最不相关？A.呼吸肌力量B.肺功能储备C.24小时出入量D.血气分析结果二、多选题（共10题，每题3分，共30分）1.重症患者中心静脉导管维护中，以下哪些操作正确？A.每日更换敷料B.使用无菌生理盐水冲管C.每周使用生物监测D.穿刺点使用透明敷料2.危重患者机械通气并发症中，以下哪些属于常见并发症？A.呼吸机相关性肺炎B.呼吸性碱中毒C.气道阻塞D.呼吸机依赖3.重症患者肠内营养支持中，以下哪些指标提示喂养不耐受？A.腹胀B.呕吐C.腹泻D.营养不良4.心脏骤停患者抢救中，以下哪些属于高级生命支持（ALS）内容？A.心肺复苏（CPR）B.除颤C.药物应用D.机械通气5.重症患者镇静镇痛方案中，以下哪些药物属于阿片类镇痛药？A.芬太尼B.瑞芬太尼C.氢吗啡酮D.曲马多6.机械通气患者呼吸机参数设置中，以下哪些参数需要密切监测？A.呼吸频率B.呼气末正压（PEEP）C.氧流量D.吸氧浓度7.重症患者深静脉血栓（DVT）预防中，以下哪些措施有效？A.抗凝治疗B.患肢制动C.主动关节活动D.使用间歇充气加压装置8.危重患者气管切开护理中，以下哪些属于感染预防措施？A.口腔护理每日两次B.使用无菌吸痰器C.定期更换呼吸机管路D.穿刺点消毒每4小时一次9.重症患者液体管理中，以下哪些属于容量超负荷表现？A.颈静脉怒张B.呼吸急促C.尿量减少D.血压下降10.危重患者镇静评分中，以下哪些指标属于镇静不足表现？A.烦躁不安B.呼吸频率＞20次/分C.肌肉紧张D.生命体征波动大三、判断题（共10题，每题2分，共20分）1.重症患者机械通气时，高碳酸血症首选治疗是增加呼吸频率。（×）2.静脉输液药物配置时，高警示药物必须双人核对。（√）3.心脏骤停患者抢救时，除颤能量选择成人单相200J，双相120-200J。（√）4.重症患者肠内营养支持时，喂养前必须抽吸胃内残留量。（√）5.机械通气患者呼吸机相关性肺炎（VAP）预防中，床头抬高30°效果最佳。（√）6.危重患者深静脉血栓（DVT）预防中，间歇充气加压装置应24小时连续使用。（×）7.气管切开患者气道湿化中，雾化吸入时必须暂停通气。（×）8.重症患者镇静镇痛方案中，瑞芬太尼属于短效阿片类镇痛药。（√）9.危重患者液体复苏时，晶体液首选生理盐水。（×）10.危重患者气管插管拔除后，必须立即进行口腔护理。（√）四、简答题（共5题，每题4分，共20分）1.简述机械通气患者呼吸机参数调整的注意事项。2.简述重症患者肠内营养支持的并发症及处理措施。3.简述心脏骤停患者抢救的五个步骤。4.简述重患者压疮预防的“六C”原则。5.简述危重患者镇静镇痛评估的常用量表。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患者男性，68岁，因急性心肌梗死行急诊PCI术后，插入左股动脉鞘管，术后6小时出现突发呼吸困难、胸痛，心率120次/分，血压90/60mmHg，血氧饱和度88%，床旁超声提示心包积液。请分析可能的并发症并制定初步处理方案。2.患者女性，72岁，因多发骨折行气管切开术，机械通气5天后出现发热、咳嗽、咳黄痰，血常规WBC15×10^9/L，中性粒细胞比例85%。请分析可能的并发症并制定护理措施。答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：成人气道内径计算公式为体重（kg）×4+5，适用于大多数成年患者。2.D解析：右侧颈内静脉穿刺不优先，左侧穿刺更常用，因右侧可能受胸锁乳突肌影响。3.B解析：机械通气时，血气分析是调整呼吸频率的主要依据，通过PaCO2和pH值评估通气状态。4.A解析：除颤能量选择需根据体重调整，成人单相200J，双相120-200J，但基础是体重依赖。5.C解析：肾上腺素属于高警示药物，需严格核对剂量和配置。6.B解析：间歇充气加压装置效果最佳，需定期充气检查。7.B解析：拔管指征需结合多指标，呼吸频率＞20次/分属于拔管禁忌。8.B解析：DKA时首选血糖控制目标为7.8-10.0mmol/L，避免低血糖。9.C解析：氧饱和度下降属于紧急情况，需立即检查管路和氧浓度。10.C解析：NRS（数字疼痛评分）最能反映镇痛效果，0-10分量化疼痛程度。11.D解析：口对口吹气湿化易导致感染，不推荐用于气管切开患者。12.C解析：成人鼻饲管置入深度为55-65cm（耳鼻距），插入后抽吸胃液确认位置。13.A解析：氧合指数（PaO2/FiO2）＜200提示ALI，升高反而表示病情改善。14.A解析：尿量是反映组织灌注的最早指标，＜0.5ml/kg/h提示灌注不足。15.D解析：每日使用皮肤保护膜可致皮肤干燥，应使用皮肤屏障保护剂。16.B解析：经鼻高流量氧疗主要改善氧合，非VAP预防措施。17.C解析：乳酸林格液属于晶体液，葡萄糖为胶体液。18.A解析：胶布固定易致皮肤损伤，应使用专用固定装置。19.A解析：RASS量表评分范围为-5至+4，用于评估镇静镇痛状态。20.C解析：24小时出入量与撤机准备相关性较小，主要评估呼吸肌和肺功能。二、多选题答案与解析1.A、B、C解析：中心静脉导管维护需每日更换敷料，使用无菌生理盐水冲管，定期生物监测，透明敷料可减少感染风险。2.A、C、D解析：VAP、气道阻塞、呼吸机依赖是常见并发症，呼吸性碱中毒是并发症之一但较少见。3.A、B、C解析：腹胀、呕吐、腹泻提示喂养不耐受，营养不良是长期并发症。4.A、B、C、D解析：ALS包括CPR、除颤、药物应用和机械通气等高级生命支持技术。5.A、B、C解析：芬太尼、瑞芬太尼、氢吗啡酮属于阿片类镇痛药，曲马多属于非阿片类。6.A、B、D解析：呼吸频率、PEEP、吸氧浓度需密切监测，氧流量可按需调整。7.A、C、D解析：抗凝治疗、主动关节活动、间歇充气加压装置有效预防DVT，制动会加重血栓风险。8.A、B、C解析：口腔护理、无菌吸痰器、管路更换是VAP预防措施，穿刺点消毒需每2小时一次。9.A、B解析：颈静脉怒张、呼吸急促提示容量超负荷，尿量减少、血压下降是后期表现。10.A、C解析：烦躁不安、肌肉紧张提示镇静不足，呼吸频率＞20次/分、生命体征波动大属于镇静过度。三、判断题答案与解析1.×解析：高碳酸血症首选治疗是增加通气量，如调整呼吸频率或PEEP，而非单纯增加频率。2.√解析：高警示药物配置必须双人核对，防止用药错误。3.√解析：成人除颤能量选择标准正确，需根据体重和设备调整。4.√解析：喂养前抽吸胃内残留量可避免误吸风险。5.√解析：床头抬高30°可减少胃食管反流，降低VAP风险。6.×解析：间歇充气加压装置需定时充气检查，非24小时连续使用。7.×解析：雾化吸入可同步进行，无需暂停通气。8.√解析：瑞芬太尼属于短效阿片类，作用时间短。9.×解析：晶体液首选乳酸林格液，生理盐水可致高钠血症。10.√解析：拔管后需立即清洁口腔，预防感染和误吸。四、简答题答案与解析1.机械通气患者呼吸机参数调整注意事项-基于血气分析结果调整PaCO2和pH值；-呼吸频率根据自主呼吸频率调整，避免过度通气或通气不足；-PEEP需逐步增加，监测氧合和呼吸力学变化；-吸氧浓度需控制在目标范围，避免氧中毒；-湿化温度和湿度保持适宜，防止气道干燥；-参数调整需记录并评估患者反应。2.重症患者肠内营养支持的并发症及处理-并发症：误吸、腹胀、腹泻、喂养不耐受；-处理：误吸需立即暂停喂养并吸痰，腹胀需调整喂养速度或使用胃肠减压，腹泻需减少剂量或更换配方，喂养不耐受需检查管路位置和胃肠功能。3.心脏骤停患者抢救步骤-评估：判断意识、呼吸、脉搏；-CPR：胸外按压30次，人工呼吸2次；-除颤：同步除颤或非同步除颤；-药物：肾上腺素、胺碘酮等；-高级生命支持：气管插管、机械通气等。4.重患者压疮预防的“六C”原则-Clean（清洁）：保持皮肤清洁干燥；-Correct（正确）：正确翻身和减压；-Change（更换）：及时更换潮湿敷料；-Chairs（椅子）：使用减压床垫和座椅；-Conditions（条件）：控制血糖和营养；-Check（检查）：定期检查皮肤。5.危重患者镇静镇痛评估量表-RASS量表：评估镇静镇痛状态，-5至+4分；-BIS（脑电双频指数）：用于麻醉和镇静深度监测；-NRS（数字疼痛评分）：0-10分量化