外科学名词解释

浅n°烧伤：指达真皮浅层烧伤，水疱饱满，疱皮薄，创面基地潮红，痛觉敏感；水肿明显。无

感染者2周左右后愈合，无瘢，短期有色素沉着。

同种异体移植：供受者属于同一种族，如人与人，狗与狗之间的移植，这是临床上应用最广的一

种移植。

一期愈合：伤口经过清创后缝合或本身裂隙很小，其边缘对合良好，愈合时间在1周左右，局部

只有少量的瘢痕组织，功能良好。

“痈：指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，其病因与疳相似。

急症手术：以抢救病人生命为主要目的，如外伤性脾破裂、呼吸道窒息、胸腹腔内大血管破裂、

胃肠道穿孔、肠梗阻以弥漫性腹膜炎所需的急症手术。

透细胞功能室：细胞外液功能室中另有一特殊功能室，称为透细胞功能室，内皮细胞和上皮细胞

屏障将该功能室的液体与其它功能室隔开，使得该功能室的水份很难参与自由交换，如：脑脊液、

滑液、房水以及浆膜间的润滑液。

异种移植：供受者属于不同种族，目前尚限于动物实验。

二期愈合：伤口较大或并发感染时，主要通过肉芽组织增生和伤口收缩达到愈合，又称瘢痕愈

合，一般愈合时间较长。

将病：不同部位同时发生几处疝，或者在一段时间内反复发生瘁，称为疝病。可能与病人的抗

感染能力较低（如糖尿病），或皮肤不洁相关。

限期手术：限期手术疾病的手术时间虽然可以选择，但有一定限期，否则将延误手术时机，如

各种恶性肿瘤根除术。

应激性溃：应激性溃疡是继发于创伤（包括手术）、烧伤、休克等的一种病变，以胃为主的上消

化道黏膜发生急性炎症、糜烂或溃疡，严重时可发生大出血或穿孔。此病可用于MODS,也可

单独发生。

交界性肿瘤：在临床上除良性肿瘤和恶性肿瘤两大类之外，有少数肿瘤形态上属于良性，但却能

出现浸润性生长，经手术切除之后易复发，经多次复发有的还可能出现转移，从生物行为上显示

界于良性与恶性之间，临床上称为交界性肿瘤或临界性肿瘤

移植术：将一个体的细胞、组织或器官用手术或其他方法，移植到自己体内或另一个体的某•

部位，统称移植术（transplantation）。

三期愈合：有些伤口先保持开放24〜72h,引流其分泌物，待确认无明显感染后再予以缝合。这

样处理常可达到近似一期愈合，称为三期愈合或延期愈合。

择期手术：择期手术如胃、十二指肠溃疡的胃大部切除术，一般的良性肿瘤切除术及腹股沟疝修

补术等。

急性肾衰竭：是指由各种原因引起的急性肾损害，肾排泄功能在数小时至数周内迅速减退，血尿

素氮及血肌酊持续升高，肌酎清除率降低达正常的50%以下，并引起水、电解质、酸碱平衡失

调及急性尿毒症症状。

再植术：供受者为同一个体，叫做自体移植。在自体移植时，移植物重新移植到原来的解剖位置,

称为再植术，如断肢再植术。

有效渗摩：凡不能自由透过细胞膜而被隔于细胞内或细胞外间隙的溶质构成有效渗摩，由于有

效渗摩在细胞外液(如：Na\葡萄糖、甘露醛和甘氨酸)和细胞内液(如：K+、氨基酸和有机

酸)的不对称分布，这就造成了水的跨细胞膜运动。有效渗摩浓度的同义词是张(tonicity)«

复合伤：若两个器官或多个器官损伤时，称为复合伤或多发性损伤。多个部位或多个器官的损伤,

在临床上处理难点多，要求高，应引为高度重视。

一般性感染：非特异性感染亦称化脓性感染或一般性感染，常见如疳、痈、急性淋巴结炎、急

性阑尾炎等。通常表现为红、肿、热、痛，继而进展为局限化脓。非特异性感染占外科感染的多

数。

简答肠细菌移位的途径：肠细菌易位主要有三条途径：细菌破坏肠黏膜直接进入腹腔；经门静

脉到肝和其它器官；经淋巴至肠系膜淋巴结(MLN)到全身

无菌术：针对感染来源所采取的一系列预防措施，其包括灭菌法、抗菌法和一定的操作规则及管

理制度。

同质移植：同质移植是指供受者的抗原结构，完全相同，移植后不会发生排斥反应，如同卵李生

之间的移植。

现代外科学的的标志是先后解决了哪些问题？现代外科学的的标志是先后解决了哪些问题？先

后解决了手术止痛、伤口感染、止血与输血等问题。

开放性损伤:皮肤破损与头颅、胸腔、腹腔、关节腔或骨骼相通时，称为开放性损伤。

基础能耗(BEE):清醒又极安静状态下的能耗。以非应激状态的卧床病人为例为20〜30kcal/

(kg•d)。

现代心肺复苏的三大要素：口对口呼吸法、胸外心脏按压法及体外电击除颤法构成了现代心肺

复苏的三大要素

消毒：又称抗菌法，指应用化学方法来消灭病原或有害微生物，并不要求清除或杀灭所有微生物

(如芽胞等)。

无菌观念：防止无菌的物体被微生物污染，或避免已经受污染的物体污染加重或再被其他微生物

污染。

少尿和无尿：成人24h尿总量少于400ml称为少尿，不足100ml为无尿。

三步法气道开放：三步法气道开放是指抬首（头后仰）、举须（抬下颌）、张口三步。

坏死性筋膜炎：坏死性筋膜炎是一种由多种病菌侵入筋膜间隙的发展迅速的细菌感染。

创伤死亡三联征：严重躯干损伤和大出血的死亡率仍然居高不下。问题是在手术止血的过程中

如何保持生理状态稳定。手术或复苏中“尽力”常常会招来死亡瀑布的降临——代谢性酸中毒、

低体温及凝血病，又称为死亡三联征。

新辅助化疗：初始化疗（primarychemotherapy）,又称新辅助化疗（neoadjuvantchemotherapy）,是

在in期或局部晚期癌肿手术前应用化疗，目的是杀灭循环中的瘤细胞、控制亚临床转移灶、减少

术中肿瘤细胞播散、使肿瘤缩小并降期（downstage）,变不可能切除为可切除。

灭菌：杀灭一切活的微生物。灭菌法是指预先用物理方法，彻底消灭与手术区域或伤口接触的物

品上所附带的微生物，可杀灭一切微生物的化学药品也可在灭菌法中应用。

非少尿型急性肾衰竭：24h尿总量超过800ml,而血尿素氮、肌醉呈进行性增高，称为非少尿型

急性肾衰竭。

急性感染：病变以急性炎症为主，进展较快，一般在发病3周以内。

菌血症（bacteremia）:血培养检出病原菌者，因此菌血症包含在脓毒症之内。

肿瘤：肿瘤是机体中正常细胞在外来和内在有害因素的长期作用下,产生细胞超常增生与异常分

化所形成的新生物。新生物一旦形成后，不因病因消除而停止增生，也不受机体生理调节正常生

长，而是破坏机体的正常组织和器官。

超急性排斥：受体血清内已有抗体形成。因为这些抗体都是预先存在于受体内，所以，超急性排

斥反应在移植术后便迅速发生。见于受者、供者的AB0血型不合，妊娠史，已做过其他器官移植。

休克：休克是有效循环血容量锐减，组织器官微循环灌注急剧下降为基本特征的急性循环衰竭，

它是一个由多种病因引起的综合征。若组织的灌注能得到及时恢复，则细胞损伤可逆；否则，为

不可逆。

简述肠道的屏障系统组成：生物屏障（肠道正常固有菌群可分为原籍菌群、外籍菌群和环境菌

群，又称陌生菌群）、免疫屏障（肠壁淋巴细胞、上皮间的M。、SIgA,化学屏障（胃酸、胆汁）、

机械系统（黏膜上皮机械屏障和肠蠕动）。

丹毒：丹毒是皮内淋巴管网受P-溶血性链球菌侵袭引起的急性炎症。

环形征或靶心征：伴有出血时，很难判断是否存在脑脊液耳漏或脑脊液鼻漏。此时，可将一滴

血性液体滴在滤纸、纸巾或床单上，若出现环形征或靶心征则可作出脑脊液漏之诊断，因为脑脊

液比血液弥散快，血液留滞在中心，外周有多道向心性环形，包绕中心的红点。

哨兵淋巴结：哨兵淋巴结(SLN)的假说是在原发瘤与其相应的淋巴群之间有个第一引流淋巴结，

即肿瘤细胞转移时首先抵达的淋巴结，该淋巴结就称SLN。肿瘤必须先经过SLN才能到达该淋

巴结群的其他淋巴结。

急性排斥：急性排斥大多发生在移植术后5〜7天，临床特点是器官衰竭。T淋巴细胞向血管和

间质中浸润。

多器官功能障碍综合征(MODS)：多器官功能障碍综合征(MODS)是指急性疾病过程中同时或序

贯继发两个或两个以上的重要器官的功能障碍或衰竭。

股青肿和股白肿：当储股静脉及其侧支完全被血栓阻塞时，表现为肿胀、发维和疼痛三联征，

动脉搏动减弱或消失，称股青肿。股白肿是DVT造成骼股静脉主干急性闭塞的结果。

亚急性感染：病程介于急性与慢性感染之间。一部分由急性感染迁延形成；另一部分是由于病菌

的毒力虽稍弱，但有相当的耐药性，或宿主的抵抗力较低所致。

简述哪些胸外伤为即刻致死性胸外伤：呼吸道梗阻、张力性气胸、开放性气胸、大量血胸、连

枷胸、心脏压塞。

AMPLE(创伤诊断中)：过敏史(Allergies)、服药史(Medications)、既往疾病史和外伤史(Past

illnessesorinjuries)>最后进食史(Lastfoodordrink)、伤后救治及疗效史(Eventspreceding

emergency,Estimationofinitialinjuries.Effectofprehospitaltreatment)。

诱导化疗：诱导化疗(inductionchemotherapy)是用于可治愈性肿瘤的化疗，或用于晚期播散性肿

瘤，此时化疗是首选或惟一可选的治疗手段。

急性呼吸窘迫综合征：ARDS是急性呼吸衰竭的一个类型，系在遭受肺内或肺外意外伤害或病因

侵袭后数小时至数十小时内迅速发展起来的急性、进行性的呼吸困难，顽固性低氧血症，常规氧

疗无法纠正。

静息能耗(REE)：指人体在餐后2小时、适合温度下、安静平卧时所测得的能耗，一般比BEE

高10%与BEE相比,REE多了食物动力和完全清醒状态的能量代谢。大多数住院病人需要25〜

35kcal/(kg•d)

慢性感染：病变持续达2个月或更久的感染。•部分急性感染迁延日久，炎症转为慢性，但在某

种条件下又可急性发作。

典型Beck三联征：①心音遥远，②中心静脉压升高（颈静脉怒张）和③低血压。其他体征包括奇

脉（吸气时收缩压下降超过10mmHg）和库斯毛尔征（吸气时CVP升高）。低血压病人可能不会出

现颈静脉怒张。

导向化疗：是通过单克隆抗体、磁场或脂质体将药物带入肿瘤组织。

加速急性排斥：这种排斥可能属第二套回忆反应，由抗体和淋巴细胞共同介导。这

种排斥反应很罕见，目前尚无有效治疗手段。在移植后最初的几天内发生。

1.试述现代外科学的范畴？

现代外科学的范畴包括损伤（急救、修复组织和恢复功能）、感染（手术切开引流）、肿瘤（手术切

除）、畸形（先天性畸形或后天性畸形的手术整复）、其他（如：器官梗阻、血液循环障碍、内分泌

功能失常）o

2.试述休克的一般监测内容？

•精神状态：反映脑组织灌注状况，初期意识清楚但烦躁不安，诉口渴，随着休克进展发展转

变为意识模糊、表情淡漠、嗜睡。

•皮肤黏膜：皮肤温暖、干燥反映组织灌注良好；反之，皮肤湿冷、苍白，甚至出现发维。按压

皮肤或黏膜后放松，局部色泽由苍白转为正常的时间延长，反映外周灌注差。

•血压：休克代偿期收缩压可不变或略升高，脉压变小。休克加剧血压下降，严重时血压可无法

测到。平均动脉压若持续低于6.67kPa（50mmHg）,由于冠状动脉灌流减少，极易出现心脏骤停。

•脉搏：休克早期脉搏增快，通常发生在血压下降之前；休克加重，脉搏更为细弱或触摸不及。

休克指数=脉率/收缩压（mmHg）。指数为0.5常无休克；＞1.0-1.5有休克；严重休克时＞2.0。

•尿量：尿量反映了肾的灌注状况。尿量＜20ml/h,反映肾脏灌注不良。尿量＞30ml/h,反

映肾脏血流灌注良好。

3.试述心搏呼吸骤停的一般临床表现？

•突然意识丧失、昏迷。判断患者有无意识的方法是轻轻摇动患者肩部，高声呼喊：“喂!你怎

么啦？”（图）。若无反应，立即用手指甲掐压人中穴约5s,若仍无反应就可认为患者意识丧失。

•呼吸骤停或由抽泣样呼吸逐渐减慢继而停止。检查方法：保持开放气道位置，用耳贴近患者口

鼻，头部侧向患者胸部，眼睛观察患者胸部有无起伏；面部感觉患者呼吸道有无气体排出：耳听

患者呼吸道有无气流声（图）。

•颈动脉搏动消失。检查方法：一手置于患者前额，使头部保持后仰，另一手食指及中指指尖先

触及气管正中部位，然后向旁滑移2〜3cm,并向下按压，在气管旁软组织深处轻轻触摸颈动脉

搏动。

•其他：如心音消失、面色发细、双侧瞳孔散大可作为参考指标，有利于心搏呼吸骤停的诊断。

以上各条以前3项最为重要，如若同时存在可做出心搏呼吸骤停的诊断，应立即进行CPR。

4.试述预防性用抗菌药的指征适应证和用法？

预防性用抗菌药的指征适应证和用法：潜在继发感染率高者，如严重污染的软组织创伤、开放性

骨折、火器伤、腹腔脏器破裂、结肠手术：或一旦继发感染后果严重者，如风湿病或先天性心脏

病手术前后、人工材料体内移植术等。

用法：①结肠手术在术前1日开始口服新霉素和红霉素；也可用新霉素和甲硝理。②全身用抗

生素应在麻醉开始时经静脉注入。伤口缝合后才开始预防用抗生素，几乎无效。③注意抗菌谱和

半衰期。④一般在手术后24h内停药。

1.试述补钾原则？

补钾原则是尽量口服、见尿（＞40ml/h）补钾、稀释（＜40mmol/L）后滴、滴速勿快（＜20mmol/h）。轻

度低钾经口补入即nJ"。对症状严重的低钾病人、血钾＜2mmol/L的病人以及不能口服补钾的病人，

应静脉补钾。严重低钾和低钾伴洋地黄中毒时要快速补钾Q0〜40mmol/L）。

2.试述休克的治疗？

一）一般紧急措施

•维持呼吸道通畅，采用面罩或鼻管给氧。

•控制活动性出血。

•身体平躺，头胸部稍抬高以利呼吸，下肢抬高20°〜30°以利静脉回流。

•尽早建立外周静脉通道，采集血样以供血型及交叉配合试验，开始液体复苏治疗。

•休克治疗的目的是恢复组织灌流与氧供应，不论休克原因如何，在最初恢复血流动力学稳定是

一样的。确保氧供应需维持足够的血氧饱和度（吸氧、辅助呼吸）、血红蛋白及心排血。

（二）扩容治疗补充血容量首选晶体液，但其作用维持较短；胶体液有全血、血浆、清蛋白等血

制品以及血浆代用品，如右旋糖酎、羟乙基淀粉。休克初复苏也可用3%〜7.5%高渗氯化钠。

尿量＞30ml/h；外周循环好转（面唇红润、肢端温暖、脉搏有力）。

（。心血管药物

（四）尽早去除休克的病因

（五）纠正酸碱失衡

（六）皮质激素以及其他药物的应用

（七）防治器官功能不全

3.试述疼痛的三阶梯疗法？

三阶梯疗法为世界卫生组织（WTO）所推荐的癌痛治疗方法，其原则为按阶梯给药：依药效的强

弱顺序递增使用；无创性给药：可选择口服给药，直肠、阴道栓剂或透皮贴剂给药等方式；按时

给药，而不是按需给药；剂量个体化。按此疗法多数病人能满意止痛。

第一阶梯：轻度癌痛，开始时病人疼痛较轻，可用非阿片类镇痛药，如阿司匹林等。

第二阶梯：中度癌痛及第一阶梯治疗效果不理想时，可选用弱阿片类药，如可待因。

第三阶梯：重度癌痛及第二阶梯治疗效果不理想者，选用强阿片类药，如吗啡。多采用口服缓释

或控释剂型

4.试述影响创伤修复的不利因素？

1.感染是影响组织修复最常见的原因。

2.异物存留或失活组织过多创口内被异物或不成活的组织充填，阻隔了新生细胞和基质的连

接。

3.血流循环障碍重度创伤所致休克时，可使组织处于低灌流状态；伤口包扎或缝合过紧，可

致局部缺血；止血带使用时间过久，也可使远侧组织缺血而难以恢复。

4.局部制动不够创伤后组织修复需要局部稳定，否则新生的组织将受到继续损伤。

5.全身性因素①营养不良；②使用皮质激素、吟味美辛、细胞毒性药物、放射线；③有免疫

功能低下的疾病，如糖尿病、肝硬化、尿毒症、白血病或艾滋病等，中性粒细胞、单核-巨噬细

胞、淋巴细胞的功能降低。

1.试述高钾血症的治疗？

（一）停止补钾或停输入含钾药物。

（二）急救措施是维持细胞膜电位和降低全身钾量。用下列措施对抗高钾对心脏、神经肌肉的毒性,

使钾离子暂时进入细胞，起到“救命”的效果。必要时5分钟后可重复注射。用洋地黄的病人要

慎用钙剂。

•10%葡萄糖酸钙10ml静脉慢推，对循环不稳或肝功不佳者可用氯化钙。

•50%葡萄糖50~100ml加正规胰岛素10-20U静脉慢推

•碳酸氢钠静脉慢推联合应用可稳定心脏细胞膜

（三）降低血钾浓度

•使钾转入细胞内，适用于中度高钾仅有T波高尖者。5%NaHCC)310。〜150ml静脉慢推或/和

25%葡萄糖100ml+胰岛素10U静脉慢推。

•高糖病人可直接用胰岛素，酸中毒者用NaHCO3很易奏效，慢性心力衰竭和高钠血症时不宜用

NaHCO3«

•聚苯乙烯磺酸钠一般用聚苯乙烯磺酸钠40g溶于山梨醇液20〜100ml中口服，1g聚苯乙烯

磺酸钠可带出钾1mmol。也可在直肠内插入Foley尿管，气囊充气，将聚苯乙烯磺酸钠50〜100g

溶于200ml水中进行保留灌肠，此时1g聚苯乙烯磺酸钠可带出钾0.5mmoL

•速尿20〜40mg静脉推入，适用于中度高钾且血肌酊＜265叩皿者，

•严重高钾血症病例和肾功能衰竭病例可用腹膜透析或血液透析来降低全身钾水平。

2.试述急性肾衰竭的病因与分类？

急性肾衰竭的病因复杂，根据不同病因及早期处理的差异，临床上将急性肾衰竭分为肾前性、

肾性和肾后性三类。

•肾前性急性肾衰竭主要与血容量不足和心脏泵功能明显降低导致肾脏灌注不足有关,在急性

肾衰竭中最常见。肾前性急性肾衰竭的原因常常包括：①低血容量；②有效血容量减少；③心排

血量减少和④肾血管阻塞。肾前性急性肾衰竭早期阶段属于功能性改变，肾本身尚无结构损害，

若不及时处理，可发展为肾实质性损害而成为肾性急性肾衰竭。

・肾后性急性肾衰竭是指双侧输尿管或孤立肾输尿管完全性梗阻所致肾功能急剧下降，如双侧输

尿管结石、盆腔晚期肿瘤压迫输尿管。

•肾性急性肾衰竭是由各种原因引起的肾实质性病变，急性肾小管坏死是其主要形式。肾缺血和

中毒是其主要病变。临床上能使肾缺血的病症有各种休克；造成肾中毒的物质有氨基糖甘类抗菌

药物、重金属、其他药物、生物性毒素。肾缺血和肾中毒两类病因，常交叉同时存在。

3.试述全肠外营养支持的适应证及其缺点？

TPN适应证：主要适用于胃肠功能不佳者，如胃肠道梗阻、消化道痿、短肠综合征、广泛的肠

道炎性疾病以及处于分解状态的病人。

TPN的缺点：①未首次通过肝脏，致使血葡萄糖和胰岛素水平高。②全身感染发生率高，TPN

一周肠黏膜即开始萎缩。③TPN一段时间后肠黏膜中的T淋巴细胞和B淋巴细胞显著减少，免

疫球蛋白A水平下降。④健康志愿者用TPN代替TEN一段时间，对内毒素的发热更高，肝产

生的TNF更多。⑤胆汁中磷脂减少，磷脂有重要抗感染作用。

4.试述烧伤的治疗原则？

烧伤的治疗原则：①积极防治低血容量性休克。②加强创面处理，促使创面早日愈合，减少后期

瘢痕畸形。③防治局部和全身感染。④维护内脏功能，防治器官并发症。

1.试述代谢性酸中毒的治疗？

代谢性酸中毒的治疗原则随病因和病情的轻重而异。

•对于轻、中度代谢性酸中毒来说，治疗的要点是处理原发病。外科病人代谢性酸中毒的常见原

因是组织灌注不足、乳酸积聚，因此，主要是扩容和输血。仅输碳酸氢钠不扩容的治疗方案是不

会生效的。

•AG正常的酸中毒输液和补充HCO-有效；AG增高的酸中毒的治疗重点是原发病，如扩容、抗休

克、治疗糖尿病、透析处理肾功能衰竭。pH<7.2时，机体对儿茶酚胺的反应消失，会发生恶性

心律失常，因此，要用碱剂纠正，常用药是碳酸氢钠。

•对大多数病人来说，补碱宁少勿多，在血气监测下，分次补入，一般在12h先补入计算量的

1/2。对急性代酸，补碱后使pH升至7.2〜7.3即可。补入NaHCOs过多或过快可出现低钾、高钠、

低钙、代谢性碱中毒等并发症。切忌快速将血纠正至正常，因为输碳酸氢盐的同时机体有

代谢代偿和呼吸代偿，结果会造成代谢性碱中毒和呼吸性碱中毒，血红蛋白氧离曲线左移，导致

组织缺氧。

•乳酸酸中毒时是否用碳酸氢盐存在争议。碳酸氢盐主要用于pH<7.2的重度代谢性酸中毒，目

的是防止心血管衰竭。碳酸氢盐的用量不能单靠计算，目标是使pH升至7.2〜7.3。

•糖尿病酮症酸中毒的治疗要点是用胰岛素、扩容和补钾。

2.试述我国按感染风险大小对切口的分类和切口愈合分级

按感染风险大小将切口分为三类：

(1)清洁切口(I类切口)，指缝合的无菌切口，如甲状腺手术切口、疝修补手术切口。

(2)可能污染切口(H类切口)，指手术时可能有污染的缝合切口，如胃切除手术。6小时内经过

清创术缝合的伤口、新缝合的切口再度切开者，都归此类。

(3)污染切口(HI类切口)，指直接暴露于感染区或组织的切口，如阑尾穿孔的切除术、肠梗阻坏

死的手术。

切口愈合也分三级：

(1)甲级愈合，用“甲”字代表，指伤口愈合优良，无不良反应。

(2)乙级愈合，用“乙”字代表，指伤口愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液，但未

化脓。

(3)丙级愈合，用“丙”字代表，指切口化脓，需要作切开引流处理。

3.试述创伤救治中的ABCDE法则

创伤救治的首要原则是挽救生命，应先解决危及生命和其他紧急的问题，基本要点可概括为

ABCDE法则，即在保护颈椎的同时，优先处理：气道(Airway)、呼吸功能(Breathing)、循环

(Circulation),神经系统检查(Disability/Neurologic),全面体格检查(Exposureforcomplete

examination)；创伤病人上呼吸道梗阻最常见的原因是舌后坠、流入的血液、松动的牙、假牙和

呕吐物。

4.试述烧伤的现场急救？

(1)清除致伤原因，迅速脱离热源：切勿奔跑，以免火借风势烧得更旺。凝固汽油烧伤时，应用

湿布覆盖以火火。热液烫伤时，要迅速将湿衣服剪开取下，使热力接触时间缩短。

(2)镇静止痛：婴幼儿、呼吸道烧伤或颅脑损伤者禁用哌替唯。

(3)保护创面：用清洁的布单或衣服简单包裹创面，避免污染和再次损伤。

(4)保持呼吸道通畅：应及时做气管切开术，同时给氧。

(5)处理复合伤：对颅脑损伤、大出血、气胸、骨折等合并伤，要施行相应的急救处理。

1.试述休克的共同病理生理特点？

休克的共同病理生理特点是有效循环血容量减少、组织灌流不足，导致细胞功能改变、代谢障

碍以及器官功能紊乱。

2.常见低钠血症分哪几类？各见于哪些情况？

(1)等张性低钠血症：见于高脂血症和高蛋白血症(多发性骨髓瘤)可导致循环血浆量等张性扩

张。葡萄糖、甘露醇或甘氨酸等等渗无钠溶液输入后起初被限于细胞外液，同样可引起短暂的低

钠血症。

(2)高张性低钠血症：高糖血症可引起细胞内液向细胞外转移，从而使血浆［Na+］稀释性降低。

血糖在200mg/dL以上每增加WOmg/dL,血浆NT］约下降1.3〜1.6mmol/L。快速输入高张

葡萄糖、甘露醇或甘氨酸同样可引起短暂的低钠血症。

(3)低张性低钠血症：低张性低钠血症通常是因低张溶液(如：5%葡萄糖或低渗盐水)输入在体

内潴留造成的，很少由含钠体液丢失造成。根据细胞外液的容量还可进一步分为：①低血容量性

低张性低钠血症在外科主要见于含钠体液丢失(如胃肠、皮肤和肺)，用低张液(如：5%葡萄

糖或低渗盐水)补充，并且量不够。②高血容量性低张性低钠血症见于充血性心力衰竭、肝病或

肾病伴循环容量不足的情况，此时，肾保水和保钠增加。由于水钠的潴留不成比例，就形成了低

钠血症。③等血容量性低张性低钠血症见于水中毒、K+丢失、渗透压稳定点（osmostat）下调、

ADH异常分泌（SIADH）o

3.试述不同致病菌引起的脓毒症临床表现各自特点？

•革兰阳性菌脓毒症多为金黄色葡萄球菌所致，常见于严重的痈、蜂窝织炎、骨关节化脓性感

染。稽留热或驰张热、面色潮红、四肢暖，谑妄和昏迷。常有皮疹、腹泻、呕吐，可出现转移性

脓肿。休克发生较晚，血压下降缓慢。以高血流动力学类型的暖休克为多见。

•革兰阴性菌脓毒症多见于胆道、尿路、肠道和大面积烧伤感染。致病菌以大肠杆菌、铜绿假

单胞菌、肠杆菌等多见。毒素引起外周血管收缩，管壁通透性增加，细胞缺血、缺氧。临床特点

是突然寒战，发热呈间歇热，可出现三低现象（低体温、低白细胞、低血压）。容易发生感染性休

克，休克的特点是出现早，冷休克多见。转移性脓肿少见。

•真菌性脓毒症往往在使用广谱抗生素治疗原有细菌感染基础上发生，表现为骤起寒战高热

（39.5-40°C）,一般情况迅速恶化，出现神志淡漠、嗜睡、休克。临床特点酷似G-脓毒症。少

数病人尚有消化道出血。血象呈白血病样反应，白细胞计数可达25X10,/L,出现晚幼粒细胞

和中幼粒细胞。导管相关的真菌播散性感染，可以出现视网膜灶性棉絮样斑、结膜瘀斑等栓塞表

现。

・厌氧菌脓毒症致病菌以脆弱杆菌为主，其他如厌氧葡萄球菌、厌氧链球菌等，常与需氧菌掺

杂形成混合感染，多见于腹腔、盆腔的严重感染。普通细菌培养无法检出，常被忽略。致病菌以

脆弱类杆菌为主，常与需氧菌掺杂形成混合感染，多见于腹腔、盆腔的严重感染。临床特点酷似

G-脓毒症。局部组织坏死明显，有特殊腐臭味；可引起血栓性静脉炎及转移性脓肿。

4.试述肿瘤共同的临床表现特点？

（1）局部症状

1.肿块

2.疼痛肿瘤膨胀性生长发生溃破及感染时，刺激或压迫末梢神经或神经干时，可出现局部疼

痛症状。

3.溃疡体表或胃肠道的肿瘤，若生长过快、血供不足时，可发生继发性坏死而致溃烂。

4.出血体表及与体外相交通的肿瘤，发生破溃、血管破裂可致出血。

5.梗阻空腔脏器的肿瘤可出现梗阻症状。梗阻的程度有不完全性和完全性两类。

6.转移区域淋巴结肿大，相应部位静脉回流障碍致肢体水肿或血管怒张，表明已经发生转移

征象。

（二）全身症状

•良性肿瘤及早期恶性肿瘤一般无明显全身症状，或仅有非特异性的全身症状，如乏力、消瘦、

贫血、低热等。

•若肿瘤影响营养摄入（如消化道梗阻）或并发感染、出血等，则可出现明显的全身症状。

•恶病质的出现表明恶性肿瘤进入全身衰竭状态，不同部位的恶性肿瘤，恶病质出现迟早不一,

消化道恶性肿瘤者恶病质H1现较早。

1.试述低钾血症的常见病因和主要临床表现？

（D病因：①摄入不足；②丢失过多，包括消化道丢失和肾丢失；③钾向细胞内转移（急性碱中

毒、高糖血症时用胰岛素）。

（2）临床表现：①病人最早表现为肌无力，一般先出现四肢软弱无力，肠麻痹、腹胀、多尿。严

重低钾血症者有软瘫、呼吸肌麻痹、麻痹性肠梗阻。②心肌异常表现在心律失常（包括室颤），易

发生肾上腺素诱发的心律失常，易发生洋地黄中毒。③肾脏的变化包括轻微的肾血流减少和肾小

球滤过减少，病人可有多尿、烦渴、代谢性碱中毒和钠潴留。

2.试述口对口人工呼吸要领？

口对口人工呼吸：先将患者的头后仰，并一手将其下颌向上后方钩起以保持呼吸道通畅；另一手

压迫于病人前额保持病人头部后仰，同时以拇指和食指将病人的鼻孔捏闭。术者深吸•口气，用

自己的嘴将患者的口封闭，用力将气体吹入。首次操作时，可连续吹入3〜4次，然后以每5秒

钟一次的频率进行。施行口对口人工呼吸的要领是每次吹气时必须用力，这样可使吹出的气体中

氧浓度达17%左右，若操作有效，可使患者的PaO?达到10kPa（75mmHg）,可满足病人需求。

3.试述创伤死亡的三峰分布？

在创伤后数秒至数分钟内为第1死亡峰，占创伤死亡数的%,主要死因是大脑、脑干、脊髓、心

脏、大血管撕裂伤或窒息。创伤后数分钟至数小时为第2死亡峰，占创伤死亡数的%,其中半数

死因是中枢神经系统损伤，另半数是胸或腹部大出血，或多发伤引起大量失血，人们把创伤后的

第一个小时称为创伤救治的“黄金时段”。创伤后24小时至数周为第3死亡峰，占创伤死亡数

的10%〜20%,主要死因是脓毒血症和MODS,该组伤员的预后与早期救治有关。

4.试述不同期恶性实体肿瘤的治疗原则？

I期者以手术治疗为主。II期者以局部治疗为主，原发肿瘤切除或放疗，并包括转移灶的治疗及

辅以有效的全身化疗。IH期者以综合治疗为主，辅以术前、术中及术后化疗或放疗。IV期者以全

身治疗为主，辅以局部治疗或对症治疗。

1.根据阴离子隙(AG)的变化将代谢性酸中毒分成哪两类？各常见于哪些疾病？

临床上根据阴离子隙(AG)的变化将代谢性酸中毒分成两类：

(l)AG正常的酸中毒，又称失碱性或高氯性酸中毒，见于HCCh丢失或C1增多。HCQ,可自肠

道丢失，也可经肾丢失(肾小管性酸中毒)。

(2)AG增高的酸中毒，见于非挥发酸的摄入增多(如阿司匹林)、产酸增加(糖尿病酮症酸中毒、

乳酸酸中毒)和肾排酸障碍(肾功能衰竭)。

2.试述胸外心脏按压操作要领？

胸外心脏按压操作要领：病人平卧，背部垫一木板或平卧于地板上。术者立于或跪于病人一侧。

沿季肋摸到剑突，选择剑突以上4〜5cm处，即胸骨上％与下人的交接处为按压点。将一手掌跟部

位置于按压点，另一手掌跟部覆于前者之上。手指向上方翘起，两臂伸直，凭自身重力通过双臂

和双手掌，垂直向胸骨加压，使胸骨下陷4〜5cm,然后立即放松，但双手不离开胸壁，使胸廓

自行恢复原位。如此反复操作，形成人工循环。按压与松开时间比为1:1,按压频率以100次/

分为佳。双人复苏时，心脏按压5次进行口对口人工呼吸1次；单人复苏时心脏按压15次进行

口对口人工呼吸2次(15:2)。心脏按压有效可触及颈动脉或股动脉的搏动。

3.试述颈部损伤时颈前部的分区？

I区在颈根部，是胸廓出口，范围从环状软骨水平至锁骨头(胸骨切迹)。该区域含颈动脉的近段、

锁骨下血管和胸部大血管，伤后死亡率较高。如果穿透伤已经损伤了锁骨水平以下的组织，除了

颈部切口外，还要行胸骨正中切开或胸部切口。

JI区在颈部中段，从环状软骨水平至下颌角水平，该部位手术易于显露，死亡率稍低。

in区从下颌角至颅底，该区域手术暴露很困难，来自远侧颈内静脉的出血尤其难以控制，许多情

况下需要做下颌关节离断术。

4.试述不同期恶性实体肿瘤的治愈性切除有哪几种？

(1)广泛性局部切除：适用于恶性度低、无区域淋巴结转移，周围组织侵犯不严重的肿瘤，如：

皮肤基底细胞癌和腮腺混合瘤。

(2)根治性局部切除：适用于周围组织侵犯严重的肿瘤，如：四肢的肉瘤，切除范围应包括活检

的切口及肿瘤所在的整个肌间隙。

(3)连同淋巴引流的整块根治性切除：适用于刚开始有区域淋巴结转移的肿瘤，如：结肠癌连同

该段结肠及局部的肠系膜淋巴管道一并切除。区域淋巴结清扫可为病人预后提供很重要的信息,

可防止区域复发。

(4)扩大根治切除：需要切除较多组织和器官，适用于局部病变广泛但转移可能性小的肿瘤。例

如对局限的晚期直肠癌、宫颈癌、子宫癌和膀胱癌可行骨盆广泛清扫术［切除直肠、膀胱、子宫(女

性)、全部淋巴管和软组织］。

1.输血的发热反应和过敏反应发病原因

发热反应主要原因是多次输血后病人体内形成白细胞或血小板抗体，再次输血时“产生抗原抗体

反应，引起发热；少见原因是由于输血器具带有的致热原所致。

过敏反应为血液内含有致敏物质引起。

2.代谢性酸的病因和主要临床表现？

(1)病因：①HCO3肾外性丢失：腹泻、肠疹、胰疹、烧伤、输尿管乙状结肠吻合和输尿管回肠

吻合后。②有机酸酸中毒:常见的是酮症酸中毒(糖尿病酮症酸中毒或长期饥饿)和乳酸酸中毒(休

克)。③外源酸应用：如氯化镀、氯化钙、硝酸、硫酸和盐酸。④肾性酸中毒：远曲小管性酸中

毒系泌H'功能障碍所致，近曲小管性酸中毒则是HCO3再吸收功能障碍所致。

(2)临床表现：①突出的临床表现是呼吸深快(Kussmaul呼吸)。②其次为心肌收缩力抑制和周

围血管扩张(心血管衰竭)，可危及生命。③代谢性酸中毒时还可有胃扩张、腹痛、恶心和呕吐。

3.哪些病人应做肺功能或血气分析检查？

下列情况应做肺功能或血气分析检查：咳嗽和呼吸困难、年龄＞60岁、吸烟史〉20年、病史或

体检提示有肺部疾病、病态肥胖、择期胸科手术(无论是否行肺切除)、择期上腹部手术，尤其

是腹主动脉瘤切除术。

4.临床上将烧伤病程分为哪3期？各期的治疗要点是什么？

(1)急性体液渗出期：一般为伤后48h,烧伤面积大时又称休克期。体液复苏抗休克。

(2)感染期：烧伤感染从伤后将持续到创面愈合。及时纠正休克，早期切痂或削痂植皮。

(3)修复期：包括创面修复期和功能修复期。防治关节和功能部位挛缩、畸形，功能锻炼。

1.溶血反应的临床表现和治疗要点？

输入10〜15ml即有头痛、胸闷、呼吸困难、腰背部剧痛、寒战、心率加快乃至压下降和休克。

手术时可发现手术区不明原因的渗血，随之出现血红蛋白尿和黄疸，严重者出现急性肾功能衰竭。

延迟性溶血反应可在1周至2周后发生。

处理：立即停止输血，核对血袋标签、病人姓名、尽快查明溶血原因。抽取病人静脉血，离心后

观察，若血浆为粉红色，提示为溶血。处理着重在抗休克和保护肾脏：①吸氧。②1:1000肾上腺

素0.5mg,皮下注射，氢化可的松100〜200mg,静脉滴入。③5%碳酸氢钠250ml静脉滴注以

碱化尿液，防止血红蛋白沉积堵塞肾小管。④输注晶体、胶体液补充血容量。⑤血压稳定后给予

甘露醇或吠塞米利尿，保护肾脏。⑥有肾脏功能衰竭需进行血液透析。⑦查明原因后输入合型的

血液。

2.血液净化救治ARF的适应证？

①血K*高于6.5mmol/L；②血肌酢高丁-442pmol/L；③水中毒、充血性心力衰竭、急性肺水

肿等；④严重代谢性酸中毒，均应进行透析疗法。

3.急性肾衰竭少尿或无尿期的临床表现？

少尿或无尿期：为整个病程的主要阶段，一般为7〜14d。少尿期愈长，病情愈重。由少尿转为

无尿，提示病情有恶化。少尿期的尿量虽少，但比重相对低而固定，一般在1.010〜1.014之间，

尿中常含有蛋白、红细胞和管型。

(1)水、电解质和酸碱平衡的失调：水中毒、高钾血症、高镁血症、高磷血症和低钙血症、低钠

血症、低氯血症、酸中毒。

(2)代谢产物积聚：氮质血症或尿毒症。临床表现为恶心、呕吐、头痛、烦躁、倦怠无力、意识

模糊，甚至昏迷。

(3)出血倾向：由于血小板质量下降、多种凝血因子减少、毛细血管脆性增加，有出血倾向。常

有皮下、口腔黏膜、齿龈及胃肠道出血

4.术后常见的肺部并发症有哪些？各自的特点是什么？

(1)肺不张：这是一种常见术后并发症，多在全麻术后48小时内突然发病，X线胸片有助于诊断。

用气管吸引或气管镜除去气管内分泌物使不张肺充气，可解除肺不张。应鼓励病人做深呼吸、咳

痰。

(2)肺炎：多发生于术后4〜5天，此前可能有支气管炎或肺不张。

(3)吸入性肺炎肺水肿：吸入性肺炎肺水肿又称Mendelsons综合征，是呕吐物被吸入肺内，肺对

胃酸发生反应所致。

1.休克代偿期和抑制期的临床表现？

早期(代偿期)：表现为精神紧张、交感兴奋(面色苍白、手足冷)，心血管系统兴奋(心率增

快、血压正常或降低、脉压变小)、尿量正常或减少。休克的“代偿”是以内脏血流减少为代价

的。

休克期(抑制期)：表情淡漠、黑朦(视网膜血供不足)、血压下降＜12kPa(90mmHg)＞脉细

速100〜120次/分、口渴。估计失血量为总血容量的20%〜40%。

2.术后常见的发热原因有哪些？各自的特点是什么？

(1)伤口深部血肿或脓肿：伤口深部血肿或脓肿的发热一般都在术后第5天。

(2)腹腔脓肿：盆腔或膈下脓肿的发热多发生于术后第5天。

(3)肺部并发症：术后2天内的发热多为肺不张，2天后的发热多为肺炎。肺脓肿、脓胸和肺栓

塞也可发热。

(4)泌尿系感染：如肾盂炎、肾盂积脓、肾周脓肿、膀胱炎。

(5)其他感染：如心内膜炎、心包炎、血栓性静脉炎、结核。

(6)药物：青霉素、磺胺药、碎剂、碘剂、巴比妥制剂、硫氧嗑碇制剂。

3.限制损伤外科的概念？

手术处理外伤，传统强调实施一期治疗原则。但若应用于严重外伤，尽管手术很成功，但病人会

死于严重的生理功能紊乱。1983年，Stone首先指出，外伤病人伴凝血机制障碍是严重生理紊乱

的征兆，此时的处理不能沿用传统的原则，应更新观念，采用限制损伤手术(damagecontrolsurgery,

DCS)处理原则进行救治。

4.呼吸道烧伤的种类、机制和处理？

(1)一氧化碳中毒：一氧化碳取代氧与血红蛋白结合，形成黑基血红蛋白(COHb),导致组织缺

氧。

Tx：立即予以高流量氧疗。神志不清的病人应气管插管，高压氧可迅速清除COHb。

(2)上呼吸道梗阻：烟雾中含有的热气、颗粒物及化学制品均可损伤口咽部黏膜，导致黏膜水肿、

剥脱，逐渐引起气道梗阻。

Tx：立即予以高流量氧疗。神志不清的病人应气管插管，高压氧可迅速清除COHb。

(3)肺损伤(真正的吸入性损伤)：烟雾含有许多有毒的化学物质，包括甲醛、甲酸、盐酸以及丙

烯醛，它们接触到湿润的气道时被活化，由此引起的损伤导致黏膜脱落、气道塌陷、支气管扩张

和低氧血症，损伤的肺段易发生肺炎。

Tx：应考虑早期选择性插管，给予高流量湿化氧气，仔细吸痰和清除分泌物。

1.男，40岁，上腹胀痛2年，有呃气，无返酸，血清胃泌素14pg/ml。胃镜见胃窦部萎缩性胃炎，病

理结果为慢性粘膜炎症，伴重度不典型增生。最理想的治疗方法为：A

A.手术治疗B.H”受体阻滞剂C.抗多巴胺受体阻滞剂D.胰酶制剂E.肾

上腺皮质激素

2.烧伤病人发生多脏器功能不全综合征的最主要原因是：B

A.呼吸道烧伤B.烧伤休克C.创面感染D.抗生素损

害E.肺部感染

3.适于手术削痂治疗的烧伤创面是：C

A.局部红斑，轻度肿胀，有疼痛和灼感B.水泡，剧痛，皮温高，创底肿胀发红C.小水

泡，感觉迟钝，皮温稍低，创底红白相间

D.无水泡，蜡白或焦黄，感觉消失，皮温低E.焦痂，可见树枝状栓塞血管，无感觉

4.对污染较重的伤口清创后暂不予缝合，观察2〜3天后如无明显感染，再行缝合，这种缝合称：

C

A.•期缝合B.二期缝合C.延期缝合D.减张缝合E.以

都不是

5.战伤救护中，遇肠管脱出体外，转运前下列处理哪项最恰当？D

A.立即送回腹腔，包扎伤口B.用缝线将肠管与腹壁缝合固定再行包扎C.直

接用急救包覆盖包扎固定

D.敷料覆盖再以钟形器皿（如碗）盖住伤口再包扎E.以生理盐水冲洗后常规包扎保护

6.慢性感染是指病程超过：E

A.1周B.2周C.3周D.1个月E.2个月

7.深部脓肿的特点是：E

A.局部红、肿、热、痛明显B.局部波动感明显C.全身中毒症状不明

显D.局部仅有水肿现象，但无压痛

E.局部水肿，压痛明显，穿刺可抽到脓液

8.下列哪项是血液透析的禁忌证？E

A.BUN＞30mmol/LB.血清钾＞6.5mmol/LC.血清肌酎＞90即mol/LD.严

重酸中毒E.休克

9.患者误输异型血后无尿6天，无休克，最有效的治疗应是：E

A.输注地塞米松B.输注碳酸氢钠C.输注甘露醇D.输注速

尿E.血液透析

10.二氧化碳蓄积后，如迅速排出可能出现：C

A.血压下降、呼吸变快B.血压上升、呼吸变快C.血压下降、呼吸暂

停D.血压、呼吸均无变化

E.血压上升、呼吸变慢

11.特异性感染是指：E

A.金黄色葡萄球菌感染B.变形杆菌感染C.绿脓杆菌感染D.链球菌感

染E.破伤风杆菌感染

12.诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的措施是：D

A.X线胸片有广泛性点、片状阴影B.心搁C.肺部听诊有啰音D.血

气分析为低氧血症

E.一般吸氧疗法无效

13.ARDS的最突出表现为：D

A.呼吸增快，吸氧后减慢B.紫绡，吸氧后减轻C.动脉血氧分压降低，吸

氧后改善

D.动脉血氧分压降低，大量吸氧也不能改善E.严重胸痛，止痛剂无效

14.低阻力型休克最常见于下列哪种休克？C

A.失血性休克B.损伤性休克C.感染性休克D.心原性休

克E.过敏性休克

15.纠正休克所并发的酸中毒的关键在于：C

A.及时应用大量碱性药物B.过度通气C.改善组织灌注D.利

尿排酸E.提高血压

16.男，40岁，背部肿块3X2cm,质软，分叶状，边界不太清楚，与皮肤有些粘连，活动度小，

无压痛，皮肤无红肿。最可能是：C

A.皮脂腺囊肿B.皮肤癌C.脂肪瘤D.纤维瘤E.神

经纤维瘤

17.为改善微循环最好采用下列哪项处理？C

A.纠正酸中毒B.大量激素C.扩容和应用扩血管剂D.控制输液量和应用缩血

管剂E.强心利尿

18.常用于手术室内空气灭菌的方法是：C

A.打开门窗，使空气流通即可B.气性坏疽手术后手术间用乳酸消毒C.紫

外线照射

D.绿脓杆菌感染手术间仅用乳酸消毒即可E.电离辐射

19.手术区皮肤消毒范围应包括切口周围多少厘米？C

A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm

20.手术后尿路感染的基本原因是：A

A.尿潴留B.膀胱炎C.肾盂肾炎D.肾盂炎E.前列腺炎

A2型题（最佳选择题否定型）

答题说明

每一道考题下面都有A,B,C,D,E五个备选答案，引导句为否定陈述，答题时，只许从中选

择一个最合适的作为正确答案，并在答卷纸上将相应题号的相应字母划一粗黑线。

21.下列哪项不属于切口感染的预防措施？E

A.术前、术后注意提高病人抵抗力，纠正贫血、低蛋白血症等B.术中严格无菌技

术C.避免切口内血肿

D.避免异物存留E.及时局部理疗

22.循环骤停是指心脏不能搏出有效的血液供给主要脏器的需要，下列叙述哪项与其不符？E

A.心脏完全停搏B.电-机械分离，心电图有心室复合波C.心室颤动D.一侧心室

颤动而另一侧心室完全停搏

E.心跳微弱

23.休克时血糖升高的原因，下列哪项可能性最小？C

A.儿茶酚胺促进胰高血糖素的生成B.胰岛素的产生和其外周作用受抑制C.糖

的利用率降低

D.糖原分解加快E.垂体分泌促肾上腺皮质激素增加

24.下列哪项不是高渗性缺水的诊断依据？E

A.口渴B.皮肤弹性差，眼窝凹陷C,尿量减少，尿比重大于1.03D.血

清Na+>150mmol/L

E.ECG示T波高尖，QT间期延长，QRS波群增宽，PR间期延长

25.男，30岁，因心搏骤停经抢救后心跳恢复，而后出现呼吸困难，换气无力。下列哪项该患

者不会出现？C

A.肺换气功能不足B.血pH值低于7.35C.血HCCY下降D.血PCO?

增高E.血HCCh一正常

26.下列哪项与烧伤休克期无关？E

A.口渴烦躁B.手足湿冷C.尿少，并可有血红蛋白尿D.心率

增快E.高热、澹妄

27.在烧伤治疗过程中，白始至终的问题不包括F列哪项？E

A.休克的防治B.感染的控制C.创面的正确处理D.营养的补

充E.预防水肿

28.下列哪种病变不属于癌前期病变？B

A.肠道腺瘤样息肉B.胆囊胆固醇息肉C.慢性萎缩性胃炎D.慢

性迁延性乙型肝炎

E.乳腺囊性增生症伴上皮增生

29.关于外科感染，下列叙述哪项不正确？B

A.将是指一个毛囊及其皮脂腺的化脓性感染B.痈是指多个不同部位散在的毛囊及

其皮脂腺的化脓感染

C.急性蜂窝织炎是皮下筋膜下蜂窝组织的化脓性感染D.甲沟炎是指甲沟及其周围组织的

急性感染

E.脓性指头炎是指手指末节掌面皮下组织的化脓性感染

30.下列哪项不是预防性应用抗生素的适应证：C

A.开放性骨折B.大面积烧伤C.甲状腺瘤手术后D.结肠手术前肠道准

备E.人造物置入手术

31.关于开放性软组织损伤清创后一期缝合的适应证，下列哪项不正确？D

A.伤后6〜8小时创口污染严重B.伤后12小时创口污染很轻C.颜面部创口已

24小时D.头皮创口已36小时

E.创面内暴露三大血管、神经和关节已24小时

A3型题（病历组最佳选择题）

答题说明

下列试题，每组题都有一段共用题干病历描述，然后提出2〜3个与病例有关的问题，每个问题

有A,B,C,D,E五个备选答案，答题时，只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答

案，然后在答卷纸上将相应题号的相应字母划一粗黑线。

问题32〜34

男，15岁，因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理

诊断为坏疽性阑尾炎。自术后次日晨起，患者表现为腹痛未见缓解，烦躁不安，未解小便。体查:

面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，较弱,血压10.67/8kPa(80/60mmHg),腹稍胀,

全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音低弱。

32.该患者目前情况，应考虑为何种可能？D

A.术后肠麻痹B.术后疼痛所致C.术后尿潴留D.术后腹腔内出

血E.机械性肠梗阻

33.为明确诊断，最好选择采取何种诊断措施？D

A.继续观察病情变化B.腹部X线透视C.腹部B超D.诊断性腹

腔穿刺E.导尿留置导尿管

34.诊断明确后，应采取何种治疗方法？E

A.镇静、止痛治疗B.留置导尿管C.输液输血治疗D.持续胃肠减

压E.剖腹探查手术

问题35-37

一实习医生参加一阑尾切除手术，在上级医师指导下，担任主刀，上级医师任第一助手；进腹后

发现阑尾炎症较严重，与大网膜粘连，并已穿孔，化脓性腹膜炎，手术困难，上级医师要转换到

主刀位置。

35.此时该生应如何转换位置?E

A.自手术台前走向对面位置B.自手术器械台后走向对面位置C.先退后一步,

面对器械台自器械台后走向对侧位置

D.先退后一步，转过身，背对器械台走向对侧位置

E.先退后•步，面对器械台走向对侧与器械护士相遇时，转过身，背对背转至第•助手位置

该生在转换位置时不小心左手套碰了一下洗手护士背部的无菌衣。

36.此时该生该怎么办?D

A.因手套碰在无菌衣上，故没关系，可继续进行手术B.别人没看见，无所

谓C.碰污的手套另再加戴一只无菌手套

D.另换戴一只无菌手套E.碰污的手套用70%酒精擦抹消毒即可

该生做完这台手术后，马上又要参加下一台疝修补手术。

37.此时该生应如何准备?E

A.该生认为他现在已穿有无菌手术衣和手套，不需更换即可参加手术B.只需更换另一

手套后就可参加手术

C.更换手套和无菌衣后再参加手术D.脱掉手术衣和手套后，双手浸泡70%酒精液5

分钟，再重新穿无菌衣戴手套后参加手术

E.脱掉手术衣和手套，并重新刷洗手后，双手和前臂浸泡70%酒精液5分钟，然后再穿无菌手

术衣戴手套后才能参加手术

B1型题(最佳配伍题)

答题说明

下列试题先给出A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2〜3个问题，共用这五个备选答案。

答题时，要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗

黑线。每个备选答案，可以选择一次，一次以上或一次也不选。

问题38〜39

A.肌注破伤风抗毒素750UB.肌注破伤风抗毒素1000UC.肌注破伤风抗毒

素150()U

D.肌注破伤风抗毒素3000UE.肌注破伤风类毒素1ml

38.10岁小孩自单车上摔下致使下肢皮肤裂伤，此时预防破伤风应：C

39.患者于田间劳动，足部被木棍刺伤，伤口污染严重，2天后才来求医，足部红肿明显，伤口

有脓性分泌物，此时预防破伤风应：D

问题40〜42

A.切口分类及愈合记录为“I/甲”B.切口分类及愈合记录为“in/

丙”C.切口分类及愈合记录为“II/甲”

D.切口分类及愈合记录为“n/乙”E.切口分类及愈合记录为“m/甲”

40.腹股沟疝修补术，切口愈合良好。A

41.右胫腓骨开放骨折，清创内固定后切口愈合良好。C

42.腰椎结核伴椎旁冷脓肿病灶清除术，切口愈合良好。E

问题43〜45

A.AFP定量大于500ng/mlB.CEA阳性C.Bence-Jones蛋白定性阳

性D.血清钙增高

E.抗EB病毒抗原的IgA抗体(VCA-IgA抗体)阳性

43.多发性骨髓瘤C

44.鼻咽癌E

45.用于结肠癌术后监测，预测复发B

问题46〜48

A.HCO3I,pH正常，PCO2IB.HCO3t,pHt,PCO?正常C.HCO,

正常，pHI,PCO21

D.HCO3一正常，pHI,PCO2IE.HCO3I，pHf,PCO2I

46.代偿性代谢性酸中毒A

47.失代偿性呼吸性碱中毒E

48.失代偿性代谢性碱中毒B

问题49〜50

A.休克可疑B.休克抑制期