DB37∕T 4944-2025 临床标本精细化管理规范

ICS11.100

CCSC50

37

山东省地方标准

DB37/T4944—2024

临床标本精细化管理规范

Finemanagementspecificationforclinicalspecimens

2025-10-15发布2025-11-15实施

山东省市场监督管理局发布

DB37/T4944—2024

目次

前言..................................................................................V

引言.................................................................................VI

1范围...............................................................................1

2规范性引用文件.....................................................................1

3术语和定义.........................................................................1

4缩略语.............................................................................3

5总体要求...........................................................................4

6血液标本管理.......................................................................4

血液标本采集...................................................................4

血液标本转运...................................................................6

血液标本接收...................................................................6

血液标本暂存...................................................................7

血液标本检测...................................................................7

血液标本保存与销毁.............................................................7

7尿液标本管理.......................................................................7

尿液标本采集...................................................................7

尿液标本转运...................................................................8

尿液标本接收...................................................................8

尿液标本暂存...................................................................8

尿液标本检测...................................................................9

尿液标本保存与销毁.............................................................9

8粪便标本管理.......................................................................9

粪便标本采集...................................................................9

粪便标本转运...................................................................9

粪便标本接收...................................................................9

粪便标本暂存...................................................................9

粪便标本检测...................................................................9

粪便标本保存与销毁............................................................10

9痰液标本管理......................................................................10

痰液标本采集..................................................................10

痰液标本转运..................................................................10

痰液标本接收..................................................................10

痰液标本暂存..................................................................10

痰液标本检测..................................................................10

痰液标本保存与销毁............................................................10

I

DB37/T4944—2024

10肺泡灌洗液标本管理...............................................................11

肺泡灌洗液标本采集...........................................................11

肺泡灌洗液标本转运...........................................................11

肺泡灌洗液标本接收...........................................................11

肺泡灌洗液标本暂存...........................................................11

肺泡灌洗液标本检测...........................................................11

肺泡灌洗液标本保存与销毁.....................................................11

11穿刺液标本管理...................................................................11

穿刺液标本采集...............................................................12

穿刺液标本转运...............................................................12

穿刺液标本接收...............................................................12

穿刺液标本暂存...............................................................13

穿刺液标本检测...............................................................13

穿刺液标本保存与销毁.........................................................13

12鼻/咽拭子标本管理................................................................13

鼻/咽拭子标本采集............................................................13

鼻/咽拭子标本转运............................................................14

鼻/咽拭子标本接收............................................................14

鼻/咽拭子标本暂存............................................................14

鼻/咽拭子标本检测............................................................14

鼻/咽拭子标本保存与销毁......................................................14

13精液标本管理.....................................................................14

精液标本采集.................................................................14

精液标本转运.................................................................15

精液标本接收.................................................................15

精液标本暂存.................................................................15

精液标本检测.................................................................15

精液标本保存与销毁...........................................................15

14前列腺液标本管理.................................................................15

前列腺液标本采集.............................................................15

前列腺液标本转运.............................................................15

前列腺液标本接收.............................................................15

前列腺液标本暂存.............................................................16

前列腺液标本检测.............................................................16

前列腺液标本保存与销毁.......................................................16

15阴道分泌物标本管理...............................................................16

阴道分泌物标本采集...........................................................16

阴道分泌物标本转运...........................................................16

阴道分泌物标本接收...........................................................16

阴道分泌物标本暂存...........................................................16

阴道分泌物标本检测...........................................................16

阴道分泌物标本保存与销毁.....................................................17

II

DB37/T4944—2024

16尿道分泌物标本管理...............................................................17

尿道分泌物标本采集...........................................................17

尿道分泌物标本转运...........................................................17

尿道分泌物标本接收...........................................................17

尿道分泌物标本暂存...........................................................17

尿道分泌物标本检测...........................................................17

尿道分泌物标本保存与销毁.....................................................17

17病理标本管理.....................................................................18

病理标本采集.................................................................18

病理标本在临床科室的暂存.....................................................18

病理标本送检.................................................................19

病理标本接收.................................................................19

病理标本制片与检测...........................................................20

病理标本保存与销毁...........................................................21

18检测剩余标本科研利用管理.........................................................21

伦理与法规遵循...............................................................21

科研标本标识与记录管理.......................................................21

科研标本运输管理.............................................................22

科研标本存储管理.............................................................22

科研标本使用管理.............................................................23

科研标本质量控制与监测.......................................................23

19信息化管理.......................................................................23

数据记录.....................................................................23

标本质控.....................................................................24

信息存储.....................................................................24

信息协调.....................................................................24

信息安全保护.................................................................24

20质量监控.........................................................................24

质量指标制定的总则...........................................................24

临床实验室标本管理质量指标...................................................24

质量指标的实施...............................................................25

21应急预案.........................................................................25

22证实方法.........................................................................26

人员资质证实.................................................................26

标本采集前准备...............................................................26

标本采集操作.................................................................26

标本质量证实.................................................................26

标本保存证实.................................................................26

附录A（资料性）真空负压采血管类型及适用检测范围.....................................27

附录B（资料性）未离心血液标本的常用检验项目稳定性及保存要求.........................28

附录C（资料性）常用检验标本运输和保存时限要求.......................................31

III

DB37/T4944—2024

附录D（资料性）用于化学定量分析的尿液标本保存条件...................................32

附录E（资料性）伦理审查申请单及知情同意书示例.......................................35

参考文献.............................................................................40

IV

DB37/T4944—2024

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定

起草。

本文件的某些内容可能涉及专利，本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

本文件由山东省卫生健康委员会提出并组织实施。

本文件由山东省卫生健康标准化委员会归口。

V

DB37/T4944—2024

引言

为进一步发挥标准化在临床标本管理工作中的保障作用，提升山东省医疗卫生机构的服务质量和

管理水平，减少因标本管理不当导致的医疗差错，保障患者权益，制定本文件。

本文件旨在规范临床标本全流程（包括采集、转运、接收、暂存、检测、保存与销毁）的质量和信

息管理，以提升临床诊断效率与准确性，并确保科研应用中的标本质量与安全性。

VI

DB37/T4944—2024

临床标本精细化管理规范

1范围

本文件规定了血液、尿液、粪便、脑脊液、浆膜腔积液、鼻/咽拭子、病理标本等临床常见标本管理

要求以及标本科研利用的精细化管理要求，并给出了证实方法。

本文件适用于医疗卫生机构开展临床常见标本的采集、转运、接收、暂存、检测、保存与销毁的全

流程管理。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，

仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本

文件。

GBZ/T213血源性病原体职业接触防护导则

WS/T224真空采血管的性能验证

WS/T311医院隔离技术标准

WS/T661静脉血液标本采集指南

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

标本specimen

为检测试验对象体内含有某种成分的量或研究、分析其表现的某种特性，而从试验对象采集的部分

生物样本。

注：标本内容包括但不限于血液、体液、分泌物、排泄物、毛发或组织等。

样品sample

取自标本经处理后的“一个或多个”部分。

真空采血管vacuumbloodcollectiontube

用于采集和保存血液样品的真空器皿。

注：包括但不限于含有附加物、添加剂和管盖等。

导管尿catheterurine

医护人员采用无菌技术将导尿管从尿道插入膀胱后采集的尿液。

中段尿midstreamurine

在排尿过程中，弃去前、后时段排出的尿液而采集的尿液。

1

DB37/T4944—2024

粪便feces

食物由消化道通过大肠，从肛门以固体、半流体或流体形式排出体外的，未被人体吸收所产生的残

渣。

痰液sputum

呼吸道受到刺激分泌的液体。

支气管肺泡灌洗液bronchoalveolarlavagefluid；BALF

通过纤维支气管镜对支气管以下肺段、亚肺段水平用无菌生理盐水灌洗，再回收获得的液体样本。

脑脊液cerebrospinalfluid

充满在脑室、蛛网膜下隙和脊髓中央管内的液体。

胸腔积液pleuraleffusion

胸膜腔内异常积聚的液体。

腹水asciticfluid

腹腔游离液体的过量积聚。

关节腔积液jointeffusion

关节腔内异常积聚的液体。

羊水amnioticfluid

母体妊娠期血浆通过胎膜进入羊膜腔的液体。

精液spermaticfluid

由睾丸、附睾、前列腺、精囊及尿道腺体分泌的部分分泌物所组成的一种乳白色液体混合物。

前列腺液prostaticfluid

由前列腺分泌的液体。

阴道分泌物vaginaldischarge

女性生殖道系统分泌的液体。

尿道分泌物urethraldischarge

在无排尿动作时，从尿道口流出的液体。

分子病理检查molecularpathologicalexamination

用分子生物学技术，基于细胞、组织样本或体液中的脱落细胞或游离核酸等从基因水平上检测分子

遗传学变化的方法。

注：用于协助病理诊断与分型、指导靶向治疗、预测治疗反应及判断预后。

2

DB37/T4944—2024

细胞学cytology

通过采集病变处的细胞，制成细胞涂片染色后，做出细胞病理学诊断，协助临床疾病诊断的一门病

理学亚学科。

注：细胞来源主要是人体自然管腔脏器表面自行脱落的细胞（如女性生殖道、痰液、乳腺分泌物、前列腺液、浆膜

腔积液等），或是细针穿刺病变部位（如甲状腺、胰腺、淋巴结等）获得的细胞。

免疫组织化学immunohistochemistry；IHC

利用抗原与抗体间的特异性结合原理，通过特定标记的抗体（在抗体上标记显色剂，包括酶、荧光

素、同位素、金属离子等），对组织和/或细胞内特定抗原或抗体进行定位、定性或半定量检测的检查技

术的统称。

特殊染色specialstains

相对于常规组织染色方法，用于显示标本中一些特殊的组织结构、细胞或病原体的染色。

注：常规组织染色方法，如苏木精-伊红染色。

转运transport

标本由采样地点运送到检验地点的过程。

检测周转时间turn-aroundtime；TAT

临床科室提交检验申请到患者获取检验报告的时间。

注：分为实验室前周转时间和实验室内周转时间。

4缩略语

下列缩略语适用于本文件。

ACD：枸橼酸-枸橼酸盐葡萄糖（AcidCitrateDextrose）

APTT：活化部分凝血酶时间（ActivatedPartialThromboplastinTime）

CK-MB：肌酸激酶同工酶MB（CreatineKinaseMB）

CPDA：枸橼酸-磷酸-葡萄糖-腺嘌呤（Citrate-Phosphate-Dextrose-Adenine）

DNA：脱氧核糖核酸（DeoxyribonucleicAcid）

EDTA：乙二胺四乙酸（EthyleneDiamineTetraaceticAcid）

FISH：荧光原位杂交（FluorescenceInSituHybridization）

HIV：人类免疫缺陷病毒（HumanImmunodeficiencyVirus）

LDH：乳酸脱氢酶（LacticDehydrogenase）

LIS：实验室信息管理系统（LaboratoryInformationSystem）

PCR：聚合酶链式反应（PolymeraseChainReaction）

PDA：个人数字助理（PersonalDigitalAssistant）

PT：凝血酶原时间（ProthrombinTime）

RNA：核糖核酸（RibonucleicAcid）

RCF：相对离心力（RelativeCentrifugalForce）

SOP：标准操作程序（StandardOperatingProcedure）

3

DB37/T4944—2024

5总体要求

临床标本的采集、转运、接收、暂存、检测、保存与销毁应符合生物安全和感染控制规范的要求。

临床标本采集应由授权医护人员进行操作，其中粪便等特定样本应在专业人员指导下由患者或监

护人等采集。

临床标本转运及暂存应确保生物完整性，防止污染与交叉感染。

临床标本的采集、转运、接收、暂存、检测、保存与销毁应规范记录，确保质量控制、全程可追

溯及合规性。

6血液标本管理

血液标本采集

6.1.1标本采集前患者的准备

6.1.1.1饮食

患者在采血前不宜改变饮食习惯，24h内不应饮酒。空腹标本采集前至少禁食8h，但不宜超过16h，

空腹期间可少量饮水。

6.1.1.2运动和情绪

采血前24h内应避免剧烈运动，采血当天请保持情绪平稳，避免激动，采血前静息至少5min。如有

特殊要求应运动后采血，应遵循医嘱并告知检验人员。

6.1.1.3采血时间

血培养在寒战或发热初起时、使用抗生素前采集最佳；血液疟原虫检查最佳采血时间为寒颤发作时；

生理分泌具有昼夜节律性的检验项目应严格按规定时间采集；女性性激素在生理周期的不同阶段有显

著差异，采血日期应遵循医嘱，采血前与患者核对生理周期；药物浓度监测的采血时间应遵循医嘱，采

血前与患者核对末次给药时间。

6.1.1.4采血体位

门急诊患者一般采用坐位采血，病房患者通常采用卧位采血。特殊检测项目（如肾素、血管紧张素、

醛固酮等），应按医嘱要求的体位（如卧位、立位或坐位）采集，以确保检测结果准确。

6.1.1.5输液

应在输液结束3h后采血；对于输注成份代谢缓慢且严重影响检测结果（如脂肪乳剂）的宜在下次输

注前采血。紧急情况需要在输液时采血者，应选择对侧肢体或同侧肢体输液点远端采血，并主动告知检

验人员。

6.1.2静脉血液标本采集操作

6.1.2.1静脉血液采集器具

优先使用真空采血管，真空负压采血管类型及适用检测范围见附录A。常规采血宜直针，血培养标

本宜使用蝶翼针。条件允许时选用卡扣式止血带；非一次性止血带应每次使用后规范消毒。可选消毒剂

包括但不限于：碘酊与异丙醇复合制剂，葡萄糖酸洗必泰，聚维酮碘与乙醇复合制剂，碘、醋酸氯己啶

4

DB37/T4944—2024

与乙醇复合制剂，75％医用酒精等。止血采用无菌棉球、纱布或棉签、低致敏性的医用胶带等，使用一

次性垫巾。锐器盒一次性使用，容量不超过3/4。

6.1.2.2采血者个人防护

采血前应规范佩戴医用帽子、口罩和手套。完成每一位患者采血后，应更换新的手套或使用速干手

消毒剂进行消毒；若手套被血液污染或破损，应立即更换。对多重耐药菌感染、呼吸道传染病或血源性

传染病（存在血液/体液喷溅风险）的患者，应按照GBZ/T213、WS/T311的要求进行个人防护。

6.1.2.3采集

应按照WS/T661的要求确认患者身份及采血准备情况。根据检测项目选择采血管种类与数量，并正

确标记患者信息。穿刺静脉首选手臂肘前区静脉，顺序依次为：正中静脉、头静脉、贵要静脉。替代采

血部位包括手背的浅表静脉、颈部浅表静脉、股静脉。止血带绑扎应在采血部位上方5cm～7.5cm的位

置，采集第一管血时松开止血带，使用时间不宜超过1min。穿刺成功后应让患者放松拳头，避免反复攥

拳。消毒时以穿刺点为中心，自内向外螺旋消毒2次，消毒范围直径5cm。待消毒剂自然干燥后穿刺。

采血管的采集顺序为：血培养瓶→柠檬酸钠抗凝采血管→血清采血管→EDTA抗凝采血管→葡萄糖

酵解抑制采血管。蝶翼针采集柠檬酸钠标本时，应弃去第一管；留置管采血时，凝血检测弃去5mL（或

6倍管腔体积），其他检测弃去2倍管腔体积。含添加剂采血管应立即轻柔颠倒混匀5次～8次。

6.1.3毛细血管血标本的采集

6.1.3.1毛细血管血的采血设备

实验室应根据患者情况（如年龄、体重等）、采集位置和所应血量选择合适的微量采血设备类型、

针头外径和穿刺深度等。宜使用安全型采血设备（如触压式或按压式安全采血设备）或足跟专用采血设

备器，以确保采血安全高效。

6.1.3.2采血部位的选择

手指穿刺点通常选择中指或无名指指腹的两侧。新生儿和6个月以下婴儿（体重约3kg～10kg），不

宜在手指采集毛细血管血液，应优先选择进行足跟内侧或外侧采血。

6.1.3.3采血管采集的顺序

采血顺序为：EDTA采血管→其他添加剂采血管→无添加剂采血管→用于干血斑采集的滤纸。

6.1.3.4标本采集的流程

采血前应评估患者身体状况、穿刺部位皮肤及血液循环状况。可轻揉采血部位促进血流，循环较差

者可局部热敷。消毒后固定患者手指或足跟，迅速完成穿刺，弃去第一滴血。采集完成后盖上管帽并轻

柔混匀。使用无菌干燥的纱布、棉球或棉签按压穿刺点至止血。

6.1.4动脉血标本的采集

6.1.4.1采集部位的选择

动脉采血首选桡动脉，其他可选部位包括肱动脉、股动脉和足背动脉。特殊情况下，对于出生24h～

48h内的新生儿，可选择头皮动脉或脐动脉作为穿刺部位。

6.1.4.2动脉血标本采集的流程

5

DB37/T4944—2024

采血前患者应至少平卧或静坐5min，确认动脉侧支循环良好后方可穿刺。采集后按压穿刺点3min～

5min至完全止血。同时检查采血装置是否有气泡，排出残余气体后立即密封。轻柔颠倒5次并在掌心旋

转混匀至少5s，确保血液与抗凝剂充分混合。

6.1.4.3动脉血标本采集的注意事项

动脉采血时应避免用力抽吸，确保采血装置全程密闭。股动脉穿刺前应评估患者凝血功能及抗凝药

物使用史，下肢静脉血栓患者不应选择股动脉或足背动脉采血。操作时可适当调整进针角度以保证顺利

采血。

血液标本转运

6.2.1人工转运：静脉血液标本和血培养瓶采集后应在2h内完成送检。血气标本15min内运送到实

验室。用于血氨检测的标本应立即置于冰浴中15min内送检到实验室。

6.2.2自动传输系统：自动传输系统在运输过程中的各种外力因素会对标本质量有影响，使用前应对

自动传输系统进行评估，以了解其对实验室检测项目的影响。

血液标本接收

6.3.1接收人员准备

6.3.1.1标本接收人员应穿戴适当的个人防护装备，如实验室工作服、手套、口罩等。

6.3.1.2标本到达实验室后应记录接收时间和处理时间。

6.3.2标本接收

6.3.2.1申请单与容器标签信息一致。

6.3.2.2标本容器标识完整（包括患者姓名、唯一性标识、科室、标本类型、采集日期和时间等）。

6.3.2.3接收的标本类型符合实验室要求。

6.3.2.4从标本采集到接收的时间符合实验室要求。

6.3.2.5容器及其他条件（如无菌要求，保存条件）符合标准。

6.3.2.6标本容器密封良好，无泄漏、无污染。

6.3.3标本拒收

6.3.3.1标本拒收标准应包括但不限于以下内容：

a)申请单或条码缺失：无标识或标识不清，无法明确患者信息；

b)信息不一致：标本标识与申请单信息不一致；

c)标本标签上的信息不完整，如缺少患者姓名、ID号、检验项目等；

d)标本类型与申请单上的项目不符；

e)标本量不足，无法满足检测要求；

f)标本污染，标本容器破损、泄漏；

g)采集容器错误；

h)标本存储条件不符合送检要求；

i)超过允许送达时间。

6.3.3.2实验室在拒收标本时，应及时通知临床医生或护士，说明拒收原因，并保存原始标本以备后

续处理。对于部分不合格标本，与临床进行沟通后，可进行让步接收和让步检验，并在报告单中备注，

说明标本状况对检验结果的影响。

6

DB37/T4944—2024

血液标本暂存

对于不能及时完成检测的标本应按检测时限要求规范暂存。血常规、血型等常规标本室温保存2h～

4h。电解质、葡萄糖和凝血功能检测标本室温放置不超过2h。碳酸氢根标本在开盖后应尽快检测，避免

二氧化碳逸散而使结果偏低。氟化钠-草酸盐抗凝的乳酸标本室温放置不超过6h。胰岛素、皮质醇等激

素类标本室温放置不超过6h。B型利钠肽标本室温放置不超过4h，促肾上腺皮质激素应冰浴并于2h内检

测。需氧/厌氧培养瓶室温保存不超过2h。

血液标本检测

6.5.1标本的处理

6.5.1.1血清/血浆检测标本应及时离心分离，未离心血液标本的常用检验项目稳定性及保存要求见

附录B。

6.5.1.2血清标本在离心前应确保血液凝固充分，不应手工剥离凝块。血液凝固时间应在室温下30

min～70min，37℃水浴可加速。

6.5.1.3血浆标本应使用抗凝采血管，采集后立即轻柔混匀，可立即离心。

6.5.2标本的离心

6.5.2.1离心设备

实验室应根据离心机的用途对其运行速度、温度（必要时）每年至少校准一次（凝血项目、尿沉渣

每半年），由校准资质部门安全操作并保留记录。采血管应密闭离心，确保设备密封性。温控标本应使

用温控离心机并在规定温度下离心。

6.5.2.2相对离心力和离心时间

实验室应依据制造商的要求和RCF标准设定离心参数。如使用水平离心机处理分离胶采血管；应注

意特殊项目要求（如狼疮抗凝物检测应二次离心，而血钾检测不应再次离心）；对止血功能检测标本应

验证离心后血小板数量符合标准，使用自动化流水线时应额外进行乏血小板血浆质量验证，确保检测结

果准确可靠。

6.5.3标本检测

标本检测工作应由具备专业资质的检验人员进行操作，并按照检测项目SOP操作进行，确保检测结

果准确可靠。

血液标本保存与销毁

6.6.1血液标本保存的时限，见附录C。

6.6.2销毁处理：对于超过保存期限且无复核、科研、教学等特殊用途的临床血液标本，应经121℃

高压蒸汽灭菌30min或医疗机构感染管理部门认可的其他等效消毒方式规范处理后，标本的销毁处置

方式见《医疗废物管理条例》，确保符合生物安全及感染控制要求。

7尿液标本管理

尿液标本采集

7.1.1采集前准备

7

DB37/T4944—2024

7.1.1.1采集容器应清洁、干燥、无渗漏、无颗粒，其制备材料与尿液成分不发生反应。

7.1.1.2容器和盖子无干扰物质附着，盖子应密封良好，易于安全开启。

7.1.1.3尿常规检查容器应为10mL～15mL。

7.1.1.4收集24h尿液标本的容器容积应大于5L，按检测要求选择适当的防腐剂，见附表D。

7.1.1.5如进行尿液培养、病原宏基因组测序等病原学检测，应使用无菌容器。

7.1.1.6采集标本前应洗手，和或实施其他必要的清洁措施。

7.1.1.7女性患者应避免在经期、性交后48h内留取标本，防止阴道分泌物污染。

7.1.2采集方法

7.1.2.1首次晨尿采集：应在清晨起床后，在进食、饮水、运动前采集。

7.1.2.2中段尿采集：一般情况下采用中段尿，即排尿时弃去前段和后段尿液，仅收集中间部分。

7.1.2.324h尿采集：通常在早晨某一特定时间，开始时排空膀胱（弃去此次尿液），之后24h内所

有尿液均应收集，结束时再次排空膀胱（保留最后一次尿液）。在收集过程中，尿液应保存在阴凉处。

记录总尿量并混匀后取3mL～5mL送检。

7.1.2.4导管尿液采集：对于卧床或无法自主排尿患者，严格无菌操作，使用导尿管采集尿液。

7.1.2.5婴儿尿液采集：对于婴儿，可使用专用无菌尿液采集袋采集，并在采集前清洁会阴部。

7.1.2.6耻骨上膀胱穿刺尿液采集：医护人员采用无菌技术进行耻骨上穿刺，直接从膀胱抽取尿液。

7.1.3采集量

尿常规标本不少于10mL，对于留尿困难的患者（如尿路感染患者、新生儿等）不少于5mL，用于尿

液细胞学检查标本不少于50mL。

7.1.4采集记录

采集标本后，应加盖将容器盖好，防止泄漏和污染，并记录标本采集时间。容器上应贴有标签，标

签信息应包括但不限于患者姓名、唯一性标识、检验项目等。

尿液标本转运

7.2.1转运尿液标本时，使用密封防漏容器，避免剧烈震荡。

7.2.2常规检测尿标本采集后应2h内送检，无法立即送检的标本应放2℃～8℃冷藏，但不应超过

24h。

7.2.3用于微生物检查的尿标本应满足上述条件，若2h内无法送达，可使用含硼酸-甘油/甲酸钠的

防腐剂转运管（保存不超过24h），采集量应不少于3mL以降低防腐剂抑制作用。厌氧培养时，床旁

接种或使用厌氧转运培养基送检。24h尿液浓缩检查抗酸杆菌时，每100mL尿液中加入0.1g的麝香草

酚防腐。

尿液标本接收

尿液标本接收应符合6.3的要求。

尿液标本暂存

常规保存：若2h内无法检测，应2℃～8℃冷藏保存（保存时间不超过24h）。特殊处理：成分不稳

定时，可添加合适防腐剂，加防腐剂的标本无应冷藏，但应24h内完成检测，标注防腐剂警示并告知患

者安全风险。

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尿液标本检测

标本检测工作应由具备相关专业资质的检验人员操作，并按照检测项目的SOP操作进行，确保检测

结果准确可靠。检测项目包括但不限于尿液的物理、化学、细菌学检查等。

尿液标本保存与销毁

7.6.1保存时限见附录C。

7.6.2销毁处理：对于超过保存期限且无复核、科研、教学等特殊用途的临床尿液标本，医疗机构应

按照生物安全及感染控制要求规范处理：配备污水处理系统的可直接排入污水管道；若无污水处理系统，

则应经感染管理部门认可的等效消毒方式（如含氯消毒剂浸泡）规范消毒后排放，同时所有接触标本的

容器、标签等固体废物的处置方式见《医疗废物管理条例》。

8粪便标本管理

粪便标本采集

8.1.1采集前准备

8.1.1.1准备必要的工具，包括但不限于手套、标本容器等。

8.1.1.2确保标本容器清洁、干燥、有盖，不吸水、不渗漏；细菌学检查应使用无菌有盖的容器。

8.1.1.3在标本采集前，向患者做好解释说明，告知采集目的以及注意事项。

8.1.2采集方法

8.1.2.1使用干燥、清洁容器收集新鲜粪便，避免混入尿液或其他异物。

8.1.2.2若应进行细菌学检测，粪便置于无菌密封容器中，立即送检。

8.1.2.3对于外观异常的粪便，应优先选取异常部分（脓血、粘液）送检。外观正常的粪便应多点取

样。

8.1.2.4部分寄生虫（如蠕虫卵）应连续3d采样送检。

8.1.2.5粪便隐血试验前，患者应提前3d素食，避免铁剂及维生素C干扰。

8.1.2.6无法自然排便时，可通过肛门指诊获取样本。

粪便标本转运

8.2.1粪便常规标本，应在1h内送检。

8.2.2细菌学检查应立即送检，如阿米巴滋养体检测应30min内送检，并注意保温。

粪便标本接收

粪便标本的接收应符合6.3的要求。

粪便标本暂存

如果无法及时检测，粪便标本可在2℃～8℃条件下保存，但不超过24h。

粪便标本检测

标本检测工作应由具备专业资质的检验人员进行操作，并按照检测项目的SOP操作进行，确保检测

结果准确可靠。检测项目包括但不限于粪便的物理、化学、细菌学检查等。

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粪便标本保存与销毁

8.6.1保存时限见附录C。

8.6.2销毁处理：对于检测完毕且无复核、科研、教学等特殊用途的临床粪便标本的处置方式见《医

疗废物管理条例》，确保符合生物安全及感染控制要求。

9痰液标本管理

痰液标本采集

9.1.1采集前准备

9.1.1.1核对与告知：医护人员核对患者身份及医嘱，并向患者说明采集目的、方法及注意事项，取

得配合。

9.1.1.2物品准备：备齐无菌容器、口罩、手套、标签等。

9.1.1.3患者准备：采集前清水漱口，减少口腔细菌污染；指导患者深呼吸，促进深部痰液咳出；24

h痰量收集时，使用透明宽口容器，必要时添加防腐剂。

9.1.2采集过程

9.1.2.1患者取坐位或站立位，用力咳出深部痰，咳入无菌容器。

9.1.2.2一般检查采集晨痰，真菌和分枝杆菌诊断宜连续采集多份痰标本。

9.1.2.3常规检测采集3mL～5mL，细胞学检测应约5mL。

9.1.2.4痰少或咳痰困难者，可采集诱导痰，超声雾化辅助排痰。

9.1.2.5有气管插管或气管切开等人工气道患者，无法自行咳，可通过吸管从气道吸取痰液标本。

9.1.2.6行纤维支气管镜检查患者可直接吸取痰液标本。

痰液标本转运

普通细菌学检查应在2h内送至实验室检测，病毒核酸、（宏）基因检测应在4h内送至实验室检测，

在转运过程中，应符合生物安全规定，确保标本安全、及时送达。

痰液标本接收

痰液标本的接收应符合6.3的要求。

痰液标本暂存

用于微生物检查的标本应置于室温保存，避免冷藏导致苛养菌死亡；用于分子检验的标本应冷藏于

2℃～8℃以抑制核酸降解；两者保存时间均不应超过24h。所有标本应密封防漏，单独存放于生物安全

区域，防止交叉污染，并每日监控存储温度。

痰液标本检测

标本检测应由具备专业资质的检验人员按照SOP规范操作，确保结果准确可靠。

痰液标本保存与销毁

9.6.1保存时限见附录C。

9.6.2销毁处理：检测完毕且无复核、科研、教学等特殊用途的临床痰液标本及其培养物（如细菌、

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培养基等）应经121℃高压蒸汽灭菌30min或医疗机构感染管理部门认可的其他等效消毒方式规范处

理后，痰液标本的销毁处置方式见《医疗废物管理条例》，确保符合生物安全及感染控制要求。

10肺泡灌洗液标本管理

肺泡灌洗液标本采集

10.1.1采集前准备

10.1.1.1患者准备：向患者解释操作过程，签署知情同意书。术前禁食6h～8h，以防止呕吐和误吸。

10.1.1.2设备及用品准备：准备支气管镜、生理盐水、无菌容器、负压吸引装置等。

10.1.1.3人员准备：操作人员应穿戴无菌手术衣、口罩、帽子、手套等防护装备，确保无菌操作。

10.1.2标本采集

10.1.2.1人员资质：肺泡灌洗液标本应由有资质的临床医师按照操作标准采集。

10.1.2.2采集过程：患者咽喉局部麻醉后，经口或鼻导入纤维支气管镜，将其尖端楔入病灶所在支气

管的肺段或亚段分支。随后分次灌注37℃或室温无菌生理盐水，每次20mL～60mL（常规4次～5次），

总灌洗量100mL～300mL。每次灌注后负压轻柔吸引回收，回收液混合后取约10mL送检。

10.1.2.3容器选择：样本应根据检测应求分别装入无菌试管或清洁试管中。若进行病原学检测，必应

使用无菌容器来收集样本。对于常规细胞学检测，宜使用经过硅化处理的塑料或玻璃容器，以降低细胞

附着的可能性。

肺泡灌洗液标本转运

普通细菌学检查应在2h内送至实验室检测，病毒核酸、（宏）基因检测应在4h内送至实验室检测，

在转运过程中，应符合生物安全规定，确保标本安全、及时送达。

肺泡灌洗液标本接收

肺泡灌洗液标本的接收应符合6.3的要求。

肺泡灌洗液标本暂存

用于微生物检查的标本应置于室温保存，避免冷藏导致苛养菌死亡；用于分子检验的标本应冷藏于

2℃～8℃以抑制核酸降解；两者保存时间均不应超过24h。所有标本应密封防漏，单独存放于生物安全

区域，防止交叉污染，并每日监控存储温度。

肺泡灌洗液标本检测

标本检测应由具备专业资质的检验人员按照SOP规范操作，确保结果准确可靠。

肺泡灌洗液标本保存与销毁

10.6.1保存时限见附录C。

10.6.2销毁处理：检测完毕且无复核、科研、教学等特殊用途的肺泡灌洗液标本及其培养物（如细菌、

培养基等）应经121℃高压蒸汽灭菌30min或医疗机构感染管理部门认可的其他等效消毒方式规范处

理后，肺泡灌洗液标本的销毁处置方式见《医疗废物管理条例》，确保符合生物安全及感染控制要求。

11穿刺液标本管理

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穿刺液标本采集

11.1.1采集前准备

11.1.1.1患者准备：充分了解穿刺目的和风险，做好心理准备。向医生详细告知既往病史、过敏史及

用药情况（如服用抗凝药物应提前停用）。保持适当饮水、避免剧烈运动，清洁皮肤和排空膀胱。

11.1.1.2医生准备：确认适应症及禁忌症，向患者详细说明操作流程、注意事项及可能的风险，确保

患者充分理解并配合检查，做好个人防护，核对患者信息及穿刺部位。

11.1.1.3物品准备：应备齐基础操作物品，包括消毒液、局部麻醉药、穿刺针、无菌洞巾、纱布及标

本收集试管等；根据检查应求，可额外准备测压管和细菌培养瓶等特殊物品。备齐急救物品。

11.1.2标本采集

11.1.2.1脑脊液标本采集：由具备资质的医师采用腰椎穿刺术，常规选取L3～L4或L4～L5椎间隙，

严格消毒铺巾局麻后穿刺，见脑脊液流出后采集。使用无菌试管规范分装3