医疗救护与救援预案

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页医疗救护与救援预案一、总则

1适用范围

本预案适用于XX生产经营单位内发生的各类突发医疗救护与救援事件，涵盖因生产安全事故引发的急性伤害、中毒、突发疾病等情形。预案覆盖从轻微伤处理至重大群体性医疗事件的应急处置全流程，重点围绕人员伤亡评估、现场急救、伤员转运、医疗资源协调及心理疏导等核心环节展开。以某化工厂液氯泄漏事故为例，当事故导致10人以上中毒时，需启动预案中关于批量伤员救治的专项条款，确保医疗响应时间控制在伤员脱离危险区域后的15分钟内。

2响应分级

根据事故危害程度及可控性，将应急响应分为三级：

1级（重大响应）适用于导致5人以上死亡或30人以上中毒的事故，如大型机械坍塌引发的严重骨折群伤。此时需立即启动跨区域医疗联动机制，协调至少3家三甲医院组建联合救治组，优先保障伤员生命体征稳定。

2级（较大响应）针对3-5人死亡或10-29人中毒事件，以本单位医务室为基础，配合周边2家二级医院开展分级救治，确保重伤员在60分钟内抵达专科救治中心。

3级（一般响应）涉及轻微伤或1-2人轻中度中毒，现场由EAP（员工援助计划）专员配合急救员完成初步处置，必要时联系社区诊所支援。分级原则强调“危害扩大会升级”和“资源匹配”，当事故波及周边社区时，需自动跨入上一级响应。

二、应急组织机构及职责

1应急组织形式及构成单位

应急指挥部下设医疗救护组、现场协调组、后勤保障组及心理援助组，实行“总组统领、分岗负责”的扁平化架构。总指挥由分管安全生产的副总经理担任，副指挥由医务室主任兼任，各小组组长分别由相关部门负责人担任。构成单位涵盖医务室、人力资源部、生产部、安全环保部及工会。以某矿山透水事故为例，指挥部需整合医务室（负责伤情分级）、人力资源部（统计失联人员）、生产部（排查次生伤害风险）及邻近医院（远程会诊）资源。

2工作小组职责分工

1医疗救护组

构成：医务室全体医师、急救员、工会医护人员。职责：制定伤员分类标准（参照ICD-10急救编码）；执行ABC（AirwayBreathingCirculation）气道管理黄金准则；使用SPUT（简易气道开放工具）处理窒息伤员；完成Triage（快速伤情评估）并标记红标伤员优先转运；建立现场临时隔离区（遵循三区两通道原则）。行动任务包括每30分钟向指挥部汇报重伤救治进度。

2现场协调组

构成：安全环保部、生产部技术骨干。职责：绘制伤员位置分布图（标注红黄绿三色风险等级）；实施LOTO（上锁挂牌）程序防止二次伤害；协调消防队开展危重伤员破拆救援；记录所有医疗资源调配指令（需经副指挥审核）。行动任务是在事故后4小时内完成救援路径的动态优化。

3后勤保障组

构成：采购部、行政部。职责：调拨应急药品库存（核查expirydate）；启用备用车辆组成转运车队（配备车载除颤仪AED）；确保发电车为医疗设备供电；建立伤员家属接待点（提供标准化抚慰物资清单）。行动任务需保证重伤员转运途中监护仪数据实时传输。

4心理援助组

构成：EAP专员、心理咨询师。职责：设置心理危机干预站（配备EMDR（眼动脱敏再加工）训练手册）；对现场目击者实施早期干预（关注PTSD早期症状）；组织家属支持团体（使用CBT认知行为疗法工具包）。行动任务是在事故后72小时内完成全员心理筛查。

三、信息接报

1应急值守电话

设立24小时应急值守热线（电话号码保密），由医务室主任或指定的副指挥人员接听，要求做到接报时立即记录事件要素（时间、地点、性质、初步伤亡），并在30秒内确认信息准确性。配备自动语音分诊系统，区分中毒（选择“1”）、外伤（选择“2”）等不同事件类型。

2事故信息接收与内部通报

接报程序遵循“单线直报”原则，首报人员需在5分钟内完成信息录入至应急管理系统，系统自动生成事件编号并推送给各小组联络员。通报方式采用多级传导：指挥部接报后15分钟内，通过加密政务微信向各部门负责人发送简报；同时启动对讲机（频率3.8MHz）循环播报关键信息（如“化二车间发生灼伤事故，需要AED支援”）。责任人明确为：一线目击者（需报告位置和伤情特征）、医务室值班人员（需核对信息完整性）、人力资源部（需确认员工身份）。

3向上级主管部门和单位报告事故信息

报告流程采用“分级递进”机制。一般事故（3级响应）通过应急管理系统在1小时内报送至区应急管理局；较大事故（2级响应）需同步抄送至市卫健委（提供ICD-10诊断编码统计），报告内容必须包含事件定性（如“高毒物泄漏”）、伤亡分类（红标伤员数量）、环境监测数据（如ppm浓度超标倍数）。责任人：安全环保部经理（牵头撰写报告）、总指挥（最终审批）。时限要求：1级响应需在30分钟内完成初次报告，随后每30分钟更新处置进展（需附现场照片或视频佐证）。

4向本单位以外的有关部门或单位通报事故信息

通报程序需区分部门层级。对消防救援部门，通过应急联动平台实时共享事故位置（GPS坐标）、物质危险性（参照GHS分类标识）；对生态环境部门，需在2小时内提供污染范围示意图（标注扩散半径）；对邻近企业，由安全环保部联合生产部在3小时内召开电话会议通报情况。责任人：指挥部联络员（负责协调通报内容）、工会主席（对接受影响的社区通报）。通报方式优先采用安全专网传输加密文档，口头通报时需使用统一术语（如“人员暴露风险等级为‘极高’”）。

四、信息处置与研判

1响应启动程序与方式

响应启动遵循“分级授权、动态调整”原则。当事故信息经核实满足分级条件时，医疗救护组需在15分钟内向应急领导小组提交启动建议报告，报告需包含伤员救治负荷指数（ELI，通过ISS评分×暴露剂量计算）与单位医疗资源匹配度分析。领导小组决策时需参考《事故分级处置临界值表》（包含红标伤员饱和数、毒物浓度阈值等量化指标）。对于达到2级响应条件的事故（如5人以上中毒），指挥部应通过应急广播系统发布“启动二级医疗应急响应”指令，并同时向协作医院发送电子版《伤员转运清单》（标注APACHE评分）。特殊情况可设置“自动触发”条款，例如当SCADA系统监测到氯气浓度突破200ppm且持续15分钟，系统自动触发1级响应信号。

2预警启动与准备状态

当事故信息接近响应启动临界值但未完全满足时，由总指挥授权启动预警响应。此时医务室需立即完成以下任务：预登记3家定点医院血库信息（备血量需达到红标伤员标准）；部署EAP专员对潜在受影响区域员工进行心理风险筛查（使用SCARED量表）；检查应急药箱库存是否满足200人需求。预警状态下的信息核查频次提高至每30分钟一次，通过加密邮件向各小组发送《预警期行动清单》。

3响应级别动态调整

响应启动后，指挥部每60分钟组织一次事态研判会，会议由总指挥主持，需结合以下参数综合研判：①伤员救治进展（通过ICU占用率、血源短缺指数衡量）；②环境监测数据是否持续恶化（如AQI指数＞300且上升斜率＞5）；③外部支援资源到位情况（评估救护车抵达时间与伤员数量比）。调整原则为“伤情扩大会升级”，例如当首次评估为2级响应，但转运途中出现3例多器官衰竭病例，指挥部应立即启动3级响应预备方案，优先协调直升机转运设备。禁止因资源不足而人为压制响应级别，需将决策依据记录在案（包括资源缺口清单与替代方案评估）。

五、预警

1预警启动

预警信息通过多渠道发布确保覆盖。发布渠道包括：应急广播系统（循环播放“XX分钟内可能发生XX类型事故，请人员撤离至指定区域”）、部门内部对讲机（设置特定频段）、手机短信平台（向所有员工及家属发送预警码）。发布内容必须包含事件性质（如“有机溶剂泄漏”）、潜在影响范围（用同心圆图标注风险扩散半径）、防护建议（提供N95口罩佩戴说明）。信息发布需经总指挥审核，确保术语标准化（如使用“暴露风险等级：高”替代模糊表述）。

2响应准备

预警启动后，各小组需在30分钟内完成以下准备任务：

1医疗救护组：

预先开箱3套完整版《院前急救箱》（包含AED、骨穿针等关键物资），检查负压呼吸器（SCBA）压力是否＞200bar，组织急救员进行模拟演练（重点演练气道异物梗阻的Heimlich手法）。

2现场协调组：

启用临时避难场所的通风系统（开启全部风机，检测CO浓度＜10ppm），准备至少10套正压防护服（SCBA+防化服），核对消防水带压力是否达标。

3后勤保障组：

调度运输车辆至集结点（需确认GPS导航无干扰），储备应急食品（每份包含高能量饼干、瓶装水），确保发电车油箱加满。

4通信保障：

测试两个对讲机基站信号强度，建立微信群共享协作医院联络人名单。

3预警解除

预警解除需同时满足三个条件：环境监测数据连续60分钟达标（如VOCs浓度下降至0.5ppm以下）、无新增人员暴露事件（通过医疗筛查确认）、外部风险已消除（消防部门派员确认）。解除流程由现场最高指挥官签署《预警解除令》，通过原发布渠道播报，并抄送应急管理局备案。责任人：总指挥（最终决策），各小组负责人（负责本领域确认）。

六、应急响应

1响应启动

1确定响应级别

响应级别由应急指挥部在接报后20分钟内确定，依据《事故分级矩阵》（包含RSL评分、暴露剂量、风向玫瑰图等参数）。例如当RSL评分＞7且存在吸入性中毒风险时，自动启动2级响应。

2程序性工作

启动后60分钟内完成：

1召开应急会议：总指挥主持，每30分钟召开短会研判伤情（使用START法快速评估）；

2信息上报：通过应急管理系统向市卫健委、应急管理局同步上传事件简报（包含EFO（事件后果模拟）预测结果）；

3资源协调：启动“黄标”资源调配单（协调邻近医院ICU床位，需附床位数与设备清单）；

4信息公开：由宣传部门通过官方平台发布“XX区域实施临时交通管制”公告，明确管制范围（用经纬度坐标）；

5后勤保障：启用应急财务账户支付医疗费用，后勤组每4小时更新物资消耗表（如绷带使用量需标注±5%误差范围）。

2应急处置

1现场处置措施

1警戒疏散：设立双警戒线（内圈半径200米执行强制清场，外圈500米发放防护建议书）；疏散路线需避开下风向居民区（用GIS软件标定）；

2人员搜救：由生产部技术员组成搜救小组（携带声波探测仪），重点排查密闭空间（需使用气体检测仪确认氧含量）；

3医疗救治：遵循ATLS（高级生命支持）原则，设立三区救治点（红色抢救区、黄色治疗区、绿色观察区），对烧伤伤员强制执行水疗降温（水温38℃±2℃）；

4现场监测：部署多点位监测站（每小时分析PM2.5、TVOC数据），污染区域设置洗眼器（每15分钟巡检一次）；

5技术支持：实验室提供毒物分析报告（检测限≤0.1ppb），工程师操作吸附装置（需计算吸附塔空速）；

6工程抢险：对泄漏点实施围堵（使用膨胀石墨材料，厚度≥5cm），修复破损管线需执行LOTO程序；

7环境保护：收集废渣需分层装桶（参照HJ/T20标准），水体污染时投放芬顿试剂（控制pH值在6-8）。

2人员防护

严格执行“分级防护”原则：

1一线救援人员必须佩戴SCBA（气瓶压力＜150bar时强制撤离），防化服执行4小时更换制；

2二线支持人员需使用长管呼吸器，佩戴防护眼镜（防雾涂层）；

3疏散人群只需佩戴口罩（推荐FFP2级别），但需提醒远离下水道口。

3应急支援

1请求支援程序

当单位资源无法满足RSL＞9时，由现场协调组在30分钟内向市应急指挥部发送《支援需求函》（包含伤亡统计表、物资短缺清单）。

2联动程序

外部力量抵达后，由原指挥部接管转为“双指挥”模式，救援队伍需向现场指挥官提交《装备功能检查表》（含AED电量、担架完好度等）；

3指挥关系

特大事故（RSL＞12）由省级指挥部派员指挥，设立联合指挥部（原单位为副总指挥），明确“先控制、后处置”的指挥序列。

4响应终止

响应终止需同时满足：连续6小时无新增伤员（经医疗组确认）、环境监测指标稳定达标（如AQI＜100）、社会面风险消除（由公安部门出具证明）。终止决定由总指挥签署《应急响应终止书》，宣布后15天内需提交《事件损失评估报告》（包含ICD-10编码统计的间接医疗费用）。责任人：总指挥（最终决策），医务室主任（负责医疗链确认）。

七、后期处置

1污染物处理

1清理处置：设立污染物收集区（分为危险废物区、一般废物区），采用吸附法（活性炭用量按污染物浓度×水体体积计算）处理残留溶剂，废吸附剂需委托有资质单位进行无害化处置（执行GB18597标准）；

2环境监测：事故后7天内每小时监测水体挥发酚类（检测限0.01mg/L），空气检测增加硫化氢指标，直至连续3次检测达标。监测数据需录入《环境损害评估系统》。

2生产秩序恢复

1事故调查：由安全环保部牵头成立调查组（成员需通过HSE体系内训），重点分析仪表失效（如压力传感器漂移）与应急程序衔接问题（需用鱼骨图分析）；

2设备检修：对相关设备执行“逐台诊断”，关键部件（如换热器管束）需做破坏性检测（如超声波探伤）；

3工艺优化：修订操作规程（增加自动报警阈值），对员工开展情景模拟培训（使用VR设备模拟高浓度暴露场景）。恢复生产需经技术总监批准，首次生产产品需全检。

3人员安置

1健康监护：对接触有毒物员工进行年度体检（增加肝肾专项检查），建立《职业健康档案》（包含生物样本检测数据）；

2心理干预：对重伤员家属实施团体辅导（使用正念疗法），对目击者开展“5+1”沟通技巧培训（5次个体访谈+1次集体活动）；

3经济补偿：参照《职业病诊断与劳动能力鉴定》标准，由人力资源部制定《人员安置方案》（包含医疗费、误工补贴、伤残补助）。

八、应急保障

1通信与信息保障

1相关单位及人员联系方式

建立应急通讯录（包含加密版本），涵盖以下单位：

1医务室：值班电话（内部代码“911”）、急救小组负责人手机（加密APP联络）；

2安全环保部：总协调电话（内部代码“922”）、应急广播管理员账号；

3生产部：现场指挥部电话（内部代码“933”）、设备工程师对讲机组频段。

2备用方案

设立“通信孤岛”预案：当主网络中断时，启用卫星电话（存储地球站联系方式）、短波电台（预置协作医院频率），并指定行政部1名员工掌握加密信鸽放飞程序。

3保障责任人

通信保障组由行政部经理牵头，联络员为各科室电话管理员（需定期校验号码有效性）。

2应急队伍保障

1应急人力资源构成

1专家库：包含10名外部专家（擅长危化品中毒救治、环境监测），通过加密邮箱获取资质证书（需具备ACLS认证）；

2专兼职队伍：医务室急救员（持证上岗，每半年考核一次）、生产部义务消防队（纳入消防部门考核体系）、由工会组织的10人心理援助小组（配备EMDR治疗手册）。

3协议队伍：与邻近医院签订《分级诊疗协议》（明确ICU床位交换比例）、与消防救援支队建立《联训联演协议》（每年开展3次危化品事故处置演练）。

2队伍管理

实行“注册-培训-演练”闭环管理：新成员需通过VR模拟器考核、老队员每季度参与桌面推演，所有队伍需完成《应急能力评估表》（包含响应时间、装备使用准确率等指标）。

3应急支援联络

建立《外部支援资源清单》（包含时间响应承诺）：市中毒控制中心（电话接通时间＜30秒）、空军医疗救援团（抵达时间＜60分钟，需提前报备航线）。

3物资装备保障

1类型与配置

编制《应急物资装备清单》（按照ISO22362标准分级）：

1医疗类：急救箱（数量50套，每套含AED、骨穿针、止血带）、负压呼吸器（SCBA，100具，压力＞200bar）、烧伤毯（20卷，温度控制范围38℃±2℃）。

2防护类：防化服（10套，具备正压通风功能）、防护眼镜（500副，带防雾涂层）、呼吸面罩（FFP3级别，200个，有效期标注在标签）。

3监测类：多参数监护仪（10台，具备离线数据传输功能）、环境检测仪（气体+温湿度，20台，校准周期≤30天）。

4工程类：吸附棉（10吨，针对有机溶剂）、堵漏材料（5吨，具备导电性）、应急照明车（1辆，蓄电池容量≥200Ah）。

2管理要求

1存放：物资库需分区存放（医疗区、防护区、工程区），采用温湿度自动监控系统（设定阈值±5℃）；

2使用：建立“三联单”领用制度（领用人、检查人、批准人签字），紧急调配需经副总指挥授权；

3维护：所有装备建立《使用记录卡》（记录使用时间、检查人、维修情况），AED设备每月进行除颤功能测试；

4更新：根据ISO45001标准，每年评估物资消耗率，确保红标物资（如AED、呼吸器）在有效期前20%时补充；

5台账：建立电子化台账（包含条形码扫描入库，使用时生成电子凭证）。

3管理责任人

物资装备组由安全环保部副部长担任组长，库管员需通过《危险品管理证》考核，并配备手持终端（PDA）扫描物资标签。

九、其他保障

1能源保障

建立双路供电系统（主供来自XX变电站，备用来自YY变电站），配备2台200kW应急发电车（油箱容量≥200L），每月检测发电机输出频率（偏差≤0.5Hz）。事故后优先保障医疗设备、环境监测站、应急通信系统供电。

2经费保障

设立应急专项基金（规模占年营收0.5%），纳入财务部《预算外支出管理细则》。重大事故（RSL＞8）支出需经董事会审批，日常演练费用通过《安全生产费用提取使用管理办法》列支。建立《费用报销绿色通道》，重伤救治费用凭医疗票据直接支付。

3交通运输保障

组建应急运输车队（包含救护车2辆、运输车5辆、工程车1辆），所有车辆配备GPS定位模块（接入应急指挥平台）。事故后4小时内需完成车辆检查（轮胎气压、油量、应急灯），建立《车辆调度优先级表》（红标伤员＞环境监测＞工程抢险）。

4治安保障

协调公安部门设立临时警戒点（配备移动警务通），对事故影响区域实施交通管制（使用无人机巡查），设立家属安置区（由保卫科负责秩序维护）。对可能引发的谣言，由宣传部门通过《舆情应对预案》进行管控。

5技术保障

成立技术支持小组（由研发部、生产部工程师组成），配备便携式色谱仪（用于毒物快速鉴定）、无人机（搭载热成像仪，续航时间≥30分钟）。建立外部技术专家库（包含10名院士联系方式），通过加密邮箱获取技术咨询。

6医疗保障

与3家医院签订《绿色通道协议》（包含ICU床位预留比例、费用减免条款），储备血液制品（A/B/O型血各200单位），配备10套院前急救箱（包含负压呼吸器、除颤仪、骨穿针等）。

7后勤保障

启用应急食堂（日均供餐能力300人，提供高蛋白食物），设立临时住宿点（可容纳50人，配备被褥），储备饮用水（每名员工配备2L/天，有效期≥1年）。建立《后勤保障日报》（包含物资消耗、人员到位情况）。

十、应急预案培训

1培训内容

培训内容覆盖应急预案全流程，包括：事故类型特征（如有机氯农药泄漏的沸点与LD50值）、应急响应层级（依据RSL评分启动决策）、医疗救治原则（遵循ATLS黄金1小时救治窗口）、环境监测方法（TVOC检测标准曲线绘制）、个人防护选择（依据CPE矩阵确定防护等级）、法律法规要求（参照《危险化学品安全管理条例》第XX条）。针对特殊岗位开展专项培训，如电工需掌握LOTO程序、化验员需熟悉毒物分析报告规范。

2关键培训人员

识别标准：担任应急小组核心职责人员（总指挥、各小组组长、联络员），需具备《应急管理能力评估》B级以上认证