医疗行业网络安全攻击应急处置方案

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页医疗行业网络安全攻击应急处置方案一、总则

1适用范围

本预案适用于医疗机构及其关联单位，涵盖因外部或内部因素引发的网络安全攻击事件，包括但不限于勒索软件感染、数据泄露、系统瘫痪、网络钓鱼等威胁。此类事件可能导致医疗信息系统（HIS）中断、电子病历（EMR）篡改、关键业务数据丢失，甚至影响远程医疗（Telemedicine）服务的正常运行。例如，某三甲医院因勒索软件攻击导致急诊系统停摆12小时，造成患者流量积压，日均接诊量下降约30%，凸显了应急预案的必要性。适用范围覆盖从个人终端到服务器集群的所有网络资产，强调全流程风险管控。

2响应分级

根据攻击事件的危害程度、影响范围及组织自救能力，将应急响应分为三级。

（1）一级响应：重大事件。当攻击导致核心医疗信息系统（如ERP或PACS）完全不可用，或超过1000名患者数据遭泄露，且在4小时内无法恢复服务时启动。例如，国家级医疗数据库遭受APT攻击，造成全区域预约挂号系统瘫痪，属于此类级别。响应原则是以最快速度切断攻击源，优先保障急诊通道畅通，必要时请求国家网络安全应急中心支持。

（2）二级响应：较大事件。攻击影响单个院区业务，如财务系统被锁，或200-1000名患者信息被窃取，恢复时间在24小时内。例如，单科室服务器遭挖矿病毒感染，导致病历查询延迟，但未波及其他系统，应启动跨部门应急小组，限时清除威胁。

（3）三级响应：一般事件。仅限于单台设备或非关键业务系统受影响，如访客Wi-Fi遭受拒绝服务（DoS）攻击。此时由IT部门自主处置，记录事件并更新防感染策略，每日报告不超过5起同类事件需升级响应。分级遵循“可控先控、影响优先、分级负责”原则，确保资源聚焦于最高风险场景。

二、应急组织机构及职责

1应急组织形式及构成单位

成立网络安全应急指挥部，由院长担任总指挥，分管信息、医疗、后勤的副院长担任副总指挥，下设办公室及四个专业工作组。办公室设于信息化部门，负责统筹协调与信息汇总。构成单位具体职责划分如下：

（1）信息化部门：牵头处置技术层面问题，包括隔离受感染网络区域、清除恶意代码、恢复数据备份。需建立7×24小时监控机制，实时评估系统恢复进度。

（2）医务部门：评估攻击对诊疗流程影响，协调调整门诊、手术安排，及时向患者发布业务变更公告。需统计受影响患者数量及潜在医疗风险。

（3）护理部门：根据业务中断程度，调整病区人力部署，确保危重患者照护不受影响，记录因系统瘫痪导致的护理操作延迟事件。

（4）财务部门：检查支付系统状态，处理因交易中断引发的纠纷，协调保险理赔流程。需准备现金收款预案。

（5）后勤保障组：提供应急电源、通讯设备支持，配合IT部门进行物理环境管控。

2工作小组设置及职责分工

（1）技术处置组

构成：由信息化部门骨干及外聘安全顾问组成，含网络工程师、渗透测试专家、数据恢复师。

职责：快速定位攻击原路径，执行系统隔离与溯源分析，优先修复核心数据库（如SQLServer或Oracle）权限漏洞。行动任务包括48小时内完成受感染主机清零，72小时内验证数据完整性。

（2）业务协调组

构成：医务、护理、运营部门代表。

职责：制定临时诊疗方案，如启用纸质病历过渡，同步通报停诊项目清单。需每日更新业务恢复百分比，向指挥部提交风险预警。行动任务包括3日内完成备用系统切换测试。

（3）舆情管控组

构成：宣传部门、法律顾问、公关专员。

职责：监测社交媒体及行业媒体对事件的敏感词舆情，准备官方通报口径。需在24小时内发布首次影响说明，后续每12小时更新处置进展。行动任务包括建立患者安抚沟通机制。

（4）外部联络组

构成：分管副院长领导，包含医保局、卫健委联络员。

职责：协调监管部门技术核查，申请专项资金用于系统修复。需记录与政府机构沟通的响应时间及内容要点。行动任务包括每月向行业安全联盟报送攻击特征报告。

三、信息接报

1应急值守电话

设立网络安全应急热线（内线代码9588），实行7×24小时值守，由信息化部门值班人员负责接听。同时开通专用邮箱[临时占位符]接收安全告警邮件，确保工作日及节假日无间断监测。

2事故信息接收

（1）接收范围：包含但不限于防火墙日志异常、终端检测到恶意样本、数据库访问量突增、用户报告账号异常登录等疑似攻击事件。

（2）处置流程：接报人员需在5分钟内核实事件性质，初步判断是否为紧急事件，并同步至技术处置组trưởng。对于确认的系统瘫痪类事件，立即启动二级响应预案。

3内部通报程序

（1）方式：通过单位内部即时通讯平台（如钉钉/企业微信）推送紧急通知，同步发布至应急联络群。重大事件需在30分钟内通过内部广播系统循环播报。

（2）内容：通报事件类型（如勒索软件）、影响范围（受影响系统名称）、当前状态（隔离/修复中）及临时应对措施（如停用门禁系统）。

（3）责任人：信息化部门值班长负责首次通报，后续由指挥部办公室根据进展更新。

4向上级报告流程

（1）报告对象：上级主管部门（卫健委）及集团总部安全委员会。

（2）报告时限：一般事件在2小时内报告，较大事件30分钟内，重大事件即时报告。

（3）报告内容：遵循“四知”原则——知事件性质、知发生时间、知影响范围、知已采取措施。初期报告需包含事件截图、受影响患者数量估算、潜在经济损失初步评估。

（4）责任人：分管信息化副院长审核报告内容，院长签发后报送。

5向外部通报方法

（1）通报对象：网信办、公安分局网安科、医保局技术监督处。

（2）通报程序：通过政务服务平台或加密邮件提交《网络安全事件报告书》，包含攻击溯源技术细节、整改措施清单。涉及数据泄露时，需同步抄送受影响患者联系方式及法律咨询渠道。

（3）责任人：法律顾问全程参与文本审核，确保符合《个人信息保护法》第58条要求。首次通报需在事发后6小时内完成。

四、信息处置与研判

1响应启动程序

（1）启动方式：分为手动触发与自动触发两种。当事件信息接收确认符合响应分级中任一级别条件时，系统自动触发应急响应；未达条件但监测到威胁持续演进（如恶意载荷扩散速度超过阈值），由技术处置组建议预警启动。最终启动决策由应急领导小组通过视频会议或电话会议形式表决。

（2）启动方式：应急指挥部办公室在接报后10分钟内出具《事件初步研判报告》，包含攻击类型、影响指标（如RTO预估时间、数据损失比例）及资源需求清单，提交领导小组。重大事件需同步启动备用指挥中心。

2预警启动机制

（1）适用条件：事件性质属第三级但存在升级风险，如检测到跨区域横向移动的APT攻击，或供应链组件（如第三方HIS接口）遭污染。

（2）启动决策：由技术处置组提交《预警启动建议书》，经医务、财务部门交叉验证后，由副总指挥授权启动。此时需完成以下工作：

-临时冻结非核心业务系统；

-启用备用认证体系；

-对可能受污染的数据（如供应商账号）进行沙箱验证。

（3）准备状态：预警期间每日召开短会（不超过30分钟），通报检测到的攻击变种特征，评估是否需升级为正式响应。

3响应级别动态调整

（1）调整条件：基于以下指标综合判断：

-技术指标：恶意代码传播速率、受感染主机数量增长曲线、关键漏洞利用次数；

-业务指标：急诊量变异率超过日均15%、医保系统交易失败率突破3%；

-法律指标：监管机构通报次数。

（2）调整流程：技术处置组每小时提交《动态评估表》，由总指挥结合外部专家建议（必要时通过远程会诊获取）作出调整决定。例如，某医院因攻击者劫持患者缴费账户实施洗钱，原定二级响应在舆情管控组通报银行协查请求后升级为一级。

（3）调整时限：原则上在确认级别变化后1小时内完成预案切换，包括资源调度、部门授权范围变更等。

五、预警

1预警启动

（1）发布渠道：通过单位内部应急广播、专用APP推送、安全通告邮件链路发布。外部预警依托行业安全信息共享平台（如CNCERT/CC）及主管部门政务系统。

（2）发布方式：采用分级编码机制，如“蓝-XX”表示疑似攻击特征匹配，需加强监测。发布内容包含攻击样本哈希值、影响组件（如ActiveDirectory服务）、建议防御措施（如临时阻断特定C&C域名）。

（3）发布责任人：应急领导小组授权办公室在收到技术处置组《预警建议书》（含威胁情报源及置信度评分）后2小时内发布。

2响应准备

（1）队伍准备：启动后备人员库调配机制，要求运维、临床信息科人员进入待命状态，明确24小时轮班表。

（2）物资准备：检查沙箱环境、取证工具包（含内存镜像分析模块）、备用服务器集群（需验证与现有网络兼容性）的可用性。

（3）装备准备：启用专用应急网络（如DMZ隔离段），部署临时入侵检测设备（IDS）监测异常流量。

（4）后勤保障：协调第三方运营商开放应急带宽通道，准备临时办公点（含视频会议终端）。

（5）通信保障：建立单线通信保障小组，确保指挥部与各小组间通过卫星电话或专用短波电台可建立连接。

3预警解除

（1）解除条件：满足以下任一条件：

-技术处置组连续72小时未检测到威胁活动；

-威胁载荷被完全清除且系统完整性校验通过；

-引发预警的漏洞已修复并完成补丁验证。

（2）解除要求：由技术处置组提交《预警解除评估报告》，经领导小组审核后，通过原发布渠道发布正式解除通知，并记录预警期间处置的关键操作（如临时阻断策略）。

（3）责任人：总指挥在收到评估报告后4小时内签发解除令。

六、应急响应

1响应启动

（1）级别确定：依据《信息接报》中分级标准，结合《信息处置与研判》动态调整机制，由应急指挥部在收到《事件升级评估表》（技术组、业务组双签）后1小时内确定响应级别。重大事件需同步向省级卫健委及网信办总值班室发送《紧急响应启动请示》。

（2）程序性工作：

-启动应急会议：立即召开指挥部全体会议（若总指挥不在，由副总指挥临时主持），同步召开远程视频会议同步各院区状态；

-信息上报：首次响应报告需在1.5小时内包含攻击载荷特征、受影响系统拓扑图、临时止损措施；

-资源协调：启动《应急资源调配清单》（含备用电源、PACS服务器集群、第三方安全厂商接口）的优先执行程序；

-信息公开：舆情管控组基于《信息发布口径表》（医务、法务双审核）向患者及家属发布服务调整公告；

-后勤保障：后勤组开放应急通道，协调餐饮、住宿服务；财务部准备200万元应急资金池授权额度。

2应急处置

（1）现场管控：

-警戒疏散：IT机房、数据中心设置物理隔离带，疏散无关人员至安全区域，设置“网络攻击应急指挥点”；

-人员搜救：对系统瘫痪导致诊疗中断的患者，启动“绿通”转运机制，优先保障危重患者转诊；

-医疗救治：启用离线版电子病历模板，纸质病历优先流转，急诊科启动“双医生值班”模式；

-人员防护：技术处置组成员需佩戴防静电手环，使用N95口罩及一次性手套处理受污染设备。

（2）技术处置：

-现场监测：部署蜜罐系统（Honeypot）诱捕攻击者C&C通信，实时绘制攻击路径图；

-技术支持：呼叫上游服务商（如云平台运营商）协助溯源，启用外部安全顾问提供的动态防御策略；

-工程抢险：对受损数据库执行DDoS清洗服务，利用灾备系统（RPO≤15分钟）完成数据同步。

3应急支援

（1）请求程序：当检测到国家级APT组织活动特征或本地技术手段无法溯源时，由技术组提交《外部支援申请函》（附攻击样本MD5及溯源日志），经总指挥授权后通过加密渠道发送至省公安厅网安处及国家互联网应急中心。

（2）联动程序：

-与公安联动：配合进行网络取证，提供涉案IP流量数据包；

-与卫健委联动：汇报行业影响，协调区域医疗资源分流。

（3）指挥关系：外部力量到达后，由原总指挥介绍现场情况，技术处置组移交技术文档，形成“统一指挥、专业协同”机制，重大事件由上级主管部门指定联合指挥长。

4响应终止

（1）终止条件：

-攻击源完全清除且72小时未再发；

-所有受影响系统恢复运行并通过压力测试；

-外部威胁监测机构确认无持续攻击行为。

（2）终止要求：由技术组提交《应急响应终止评估报告》（需包含攻击损失清单、整改措施清单），经指挥部审议通过后，由总指挥签发《应急终止令》，并通报所有相关方。应急状态持续时长超过30天的，需提交《应急总结报告》并进行审计。

七、后期处置

1污染物处理

（1）技术清除：对受勒索软件污染的终端及服务器，执行多层级清洗流程——断网查杀、内存取证、系统重置、补丁验证、数据校验。使用暗数据恢复技术（DarkDataRecovery）评估原始数据残留情况。

（2）数据净化：对恢复的电子病历（EMR）进行完整性校验，利用区块链存证功能追溯操作日志，对篡改记录进行标注并纳入病历封存库。

（3）资产处置：对无法修复的硬件设备，由资产管理部门按规定流程进行销毁，并委托专业机构处理存储介质（如SSD硬盘），确保数据无法恢复。

2生产秩序恢复

（1）系统重构：根据攻击影响评估报告，对受损模块（如电子处方系统）实施模块化重建，优先恢复急诊、重症监护（ICU）等关键业务链路。

（2）流程优化：启用临时替代方案，如通过短信验证码实现有限支付功能，或采用纸质版医嘱单过渡期管理。制定《系统功能恢复时间表》（RTO），明确各模块上线时间点。

（3）压力测试：在系统恢复后72小时内，模拟峰值负载进行压力测试，确保核心业务系统在90%负载下仍保持可用性。

3人员安置

（1）心理疏导：联系专业医疗团队为受事件影响的医护人员提供创伤后应激（PTSD）干预，建立内部心理支持热线。

（2）经济补偿：根据劳动合同法及单位规定，对因事件导致收入损失的员工（如因系统停摆无法开具检查报告）进行临时补助。

（3）培训补强：组织全员网络安全意识培训，重点强化对钓鱼邮件（Phishing）的识别能力，要求IT部门每月开展无通知渗透演练。

八、应急保障

1通信与信息保障

（1）联系方式：建立《应急通信录》电子版，包含指挥部成员、各小组联络人、外部协作单位（公安网安、卫健应急、网信办）及第三方服务商（云服务商、安全厂商）的紧急联系人，更新频率为每月一次。采用加密即时通讯工具（如Signal）作为首选沟通渠道，备用短波对讲机。

（2）通信方法：重大事件期间，启动多级通报机制——指挥部每小时向核心成员同步信息，每4小时向院区发布状态通报，每日向主管部门报送进展。信息传递需经技术组验证内容的准确性。

（3）备用方案：准备两套独立通信线路（运营商A与运营商B），配置应急卫星电话（Thuraya/Baofeng）及便携式基站（如TeltonikaRUT950），存放于后勤保障组指定的专用保险箱。

（4）保障责任人：信息化部门主管通信的工程师为第一责任人，需确保所有备用通信设备每月进行功能测试。

2应急队伍保障

（1）专家队伍：组建由退休网络专家、高校教授组成的顾问团，名单存于指挥部办公室，需在事件发生后的6小时内介入提供技术建议。

（2）专兼职队伍：

-兼职队：由各科室骨干（医务、护理、财务等）组成，需完成年度网络安全基础培训（含应急响应流程）。

-专职队：信息化部门30名员工为专职队伍，需通过CISSP/PMP等资质认证，并定期参与模拟演练。

（3）协议队伍：与两家具备ISO27001认证的安全服务公司签订应急支援协议，明确响应时间（SLA≤2小时）、服务范围（含数字取证、勒索软件解密）。

3物资装备保障

（1）物资清单：

类型数量性能存放位置更新时限责任人

备用服务器集群2套32核CPU/1TB内存数据中心B区每季度信息化主管

便携式终端50台笔记本+外接显示器各院区库房每半年后勤组长

沙箱环境设备3套支持虚拟化信息化实验室每月安全工程师

备用通信设备1套含卫星电话后勤保险箱每月后勤组长

（2）运输及使用：应急物资启用“绿色通道”运输，无需经过日常审批流程。使用时需填写《应急物资领用登记表》，注明用途及预计归还时间。

（3）管理责任人：信息化部门设立专人管理物资台账（使用Excel电子表格，备份于加密U盘），每月核对实物与台账一致性。

九、其他保障

1能源保障

（1）确保数据中心双路市电接入及备用发电机（200KVA，满载运行72小时）处于良好状态，每月联合供电部门开展一次应急切换演练。

（2）对重要机房实施UPS不间断电源冗余配置（N+1），关键设备（如HIS服务器）配备独立电池组。

2经费保障

（1）设立专项应急资金池，金额为年信息化预算的10%，由财务部门统一管理，授权信息化部门在应急状态下直接支付。

（2）建立《应急费用审批绿色通道》，重大事件期间由分管副院长直接审批。

3交通运输保障

（1）配备3辆应急保障车辆（含通讯设备、应急物资），由后勤部门负责维护及油料储备。

（2）与出租车公司签订应急协议，提供优先派车服务用于人员转运及物资运输。

4治安保障

（1）与属地派出所建立联动机制，应急期间授权安保部门实施临时交通管制。

（2）对数据中心、服务器室等关键区域增加视频监控布点，采用AI人脸识别技术进行入侵检测。

5技术保障

（1）与云服务商签订应急技术支持协议，确保在RPO≤5分钟条件下可快速迁移业务至云端。

（2）建立私有云备份平台，实施增量备份（每小时）与全量备份（每日），异地存储于加密存储阵列。

6医疗保障

（1）设立临时医疗点，配备急救药品及AED设备，由医务科指定医师负责应急处置。

（2）与邻近三级甲等医院签订绿色通道协议，用于危重患者转运。

7后勤保障

（1）准备应急食品、饮用水及药品储备，存放于各院区库房，定期检查保质期。

（2）协调外部酒店作为临时安置点，用于长时间应急状态下人员休息。

十、应急预案培训

1培训内容

（1）核心内容：涵盖网络安全事件分类标准（如CNCERT分级）、应急响应流程（含蓝绿部署切换）、数据备份恢复策略（RTO/RPO目标值设定）、勒索软件防护技术（如EDR端点检测）、合规性要求（符合《网络安全等级保护条例》）。

（2）技能培训：实操演练终端隔离操作、日志溯源分析（如利用Wir